月工作總結可以幫助我們了解自己的工作方向是否正確，是否需要調整策略。寫月工作總結時，可以多向前輩和同事請教，獲取更多的意見和建議。
醫保局工作總結個人大全（20篇）篇一
總結。
撰寫人：___________日期：___________xx年醫保局個人總結我在縣醫保局領導班子的堅強領導下，堅持以“三個代表”重要思想為指導，認真貫徹落實科學發展觀，立足基層、著眼實際，以落實“民生工程”為核心，全心全意為人民群眾提供優質高效的熱情服務，為維護單位整體形象、促進各項工作有序進展，作出了個人力所能及的貢獻。現總結1、勤學習，苦鉆研，全方位提高自身綜合素質。為進一步適應醫保工作新形勢，這些年來，我一直堅持在學中干、在干中學，及時掌握國家關于醫保工作的有關法律法規和最新政策，認真把握縣委縣政府對醫保工作的新要求，積極參加縣財政局和醫保局組織舉辦的各類有關會計知識的技能學習和考試、考核、培訓，全面把握有關財經紀律和工作制度，進一步提高自身綜合素質，促使自己更好地勝任本職工作。對工作中不能完全把握的地方，多向領導請示，多與同事和同行交流探討，相互取長補短，真正做到在政治上相互信任;在思想上相互交流;在工作上互為支持、互為補充。
2、愛工作，樂奉獻，為參保職工提供熱情服務。在日常工作中，我主要負責城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、工傷保險等醫保結算等日常事務性工作。為進一步規范服務行為，提高服務意識，我牢固樹立“社會醫保”、“陽光醫保”的服務信念。月份城鎮居民醫保數據采集期間，經常加班加點，但我毫無怨言。會同同事積極對外宣傳推介我縣醫保工作政策，認真做好調查研究和基礎數據采集工作，上門宣傳醫保政策法規，動員城鎮職工積極參保。及時發放各種證、表、卡、冊，熱情為參保單位和職工辦理各種參保手續。在日常工作中，我認真核算各有關醫院的報銷數據、切實做好各類慢性病的報銷工作，定期與財政、銀行、醫院等單位核對相關數據，確保各項工作順利完成，獲得了領導和同事的好評。
3、講操守、重品行，努力維護單位整體形象。作為一名醫保工作者，我深知心系群眾，切實幫助他們解決實際困難是最重要的。為此，在日常工作中，我總是廣泛聽取群眾意見，了解群眾需求，耐心接待人民群眾的來信來訪，幫助他們釋疑解惑。從人民群眾滿意的事情做起，做到在工作上領先群眾，感情上貼近群眾，行動上深入群眾，量力而行，真心實意為人民群眾解決實際問題，讓他們感受到黨和政府的溫暖。對人民群眾的合理要求，做到件件有回音，事事有著落。對不盡合理要求，耐心說服勸導。在日常生活中，我從不優親厚友，也從不向領導提非分要求，凡事以工作為重，從大局出發，既注重自身工作形象，也注意維護單位整體形象。在工作中需要機關財務開支方面，能做到嚴格把關，凡辦公費用先申請請示，再逐級審批，杜絕了違紀違規事件在個人身上的發生。
醫保局工作總結個人大全（20篇）篇二
??（一）強化服務理念，體現以人為本。
??一直以來，本人始終堅持把群眾是否滿意作為自己工作的第一標準，把病人的呼聲當作第一信號，把病人的需要當作第一選擇，把病人的利益當作第一考慮，扎實開展醫療服務工作。切實將以人為本、以病人為中心、以質量為核心的服務宗旨滲透到醫療服務的各個環節之中，把病人滿意作為第一標準。
??牢固樹立以病人為中心的意識，努力為病人提供熱情周到的服務。在工作當中，積極主動幫助病人解決就診中遇到的各種困難，讓病友感受到熱情周到的服務，感受到醫護人員的關心和體貼。細心聽取社會各界群眾、病人及家屬對我們醫務工作的意見和建議，能改的則改，能幫的盡量幫，能協調的盡量協調，及時為病人排憂解難。
??（二）提高水平，打造醫護品牌。
??高質量、高水平的醫療服務是病人、家屬、社會評價醫務工作者滿意度的一項重要指標。本人始終把強化醫療質量、提高專業技術水平、打造過硬技術品牌作為提高群眾滿意度的一個重要抓手。
??嚴格落實了醫院各項規章制度，定期自查，找出問題，采取措施，加以改進。
??（三）以德為先，樹新形象。
??本人根據“正規診療、優質服務、求實創新、永攀高峰”的新形象和新要求，不斷規范自身的言行，振奮自身的蓬勃朝氣、昂揚銳氣、浩然正氣，真正體現白衣天使的崇高風貌。一顆紅心中始終嵌入兩個“人”字。
??“以人為本”“以病人、為中心”，時刻把病人放在心中，奉獻一片愛心。注意用語文明、溫馨、富有親情。
??“以我熱心關心細心換你舒心放心安心”、“生命至上、質量為本、關愛健康、呵護生命”“比海洋、比天空更為寬廣的是奉獻之心”“珍惜每一次服務機會，播撒每一份真情”，雖然上述這些都是支言片語，但它們都是我工作中不折不扣的座右銘，被壓在辦公桌上，擺在案頭邊上，始終時刻提醒并引領我成為一名優秀的醫務工作者。
??（四）規范醫德醫風，關愛弱勢群體。
??強化自我教育，是構筑拒腐防變的第一道思想道德防線，也是增強自警自律意識的重要環節。本人注意充分利用各種資源，學習有關醫德醫風方面的內容，收看中央電視臺焦點訪談欄目播出的《聚焦醫德醫風》錄像；關注中央電視臺一套每天播出的《今日說法》節目；傾聽法律界人士為醫務人員講授預防職務犯罪的法律課，從法律的角度分析收受紅包回扣可能觸犯的法律條文等。通過一系列舉措，教育自己要保持清廉、要弘揚正氣，教育身邊的同事要自重、自省、自警、自律，做廉潔行醫的模范。
??群眾利益無小事，醫療費用偏高是群眾反映的一個熱點問題，要讓群眾滿意，醫生就必須切實解決這一問題。本人在工作職責范圍內，采取了一系列的措施，盡量幫助病人減少不必要的醫療費用支出。特別注意關愛弱勢群體，堅持使用價廉有效的藥品，科學合理診治，減輕病人負擔。
醫保局工作總結個人大全（20篇）篇三
20xx年3月份成立以來，區醫保局認真貫徹中央、省、市有關精準扶貧有關精神，按照上級有關文件要求，深入落實醫保扶貧政策，細化各項工作舉措，助力我區打贏脫貧攻堅戰。現將xx年度醫保扶貧工作總結情況匯報如下：
實施脫貧攻堅醫療保障政策是貫徹落實中央、省、市和區委、區政府精準扶貧重大部署的一項重要舉措，對此我局高度重視，成立醫保扶貧工作領導小組，局長總負責，副局長專職負責，科室負責人為成員，全體工作人員參與扶貧。領導小組下設辦公室于醫療科，落實專人專抓，明確年度工作職責，細化年度工作任務，確保醫保扶貧各項任務落到實處。
（一）精準落實全員參保。我局對扶貧辦、民政局提供的建檔立卡貧困戶、低保戶、困境兒童、特困供養人員xx人多次認真核準落實，對核查出xx名無能力參保的貧困人員協調區財政進行政府資助參保，共計xx元，對死亡、參加職工、學生醫保等困難人口基本信息及時修改更新做好標識，確保貧困人口100%參保不漏一人且信息數據完整、準確。
（二）精準落實待遇兌現政策
制定《xx區“兩定制一兜底”健康扶貧工作方案》，對所有建檔立卡貧困戶住院費用實行“3+3”醫療保險精準扶貧托底救助機制（即基本醫保、大病醫保、大病補充保險“三重醫保”和醫療救助、慈善醫療救助、醫療保險托底救助“三重救助”）。xx年5月份和人保健康保險公司簽訂了《xx年度xx區建檔立卡貧困戶醫療保險托底救助協議》，投入xx萬元，對全區xx名建檔立卡貧困戶實施托底救助工程，醫療保險托底救助工作有序開展，實現本區域內“一站式”結算。截止目前，建檔立卡貧困群眾xx人次發生費用xx萬元，享受基本醫療報銷xx萬元，大病報銷xx萬元，大病補充報銷xx萬元，城鄉醫療救助xx萬元，托底救助xx萬元。截止12月底對xx人次低保對象發放醫療救助xx萬元，對xx人次扶貧對象發放醫療救助xx萬元。
（三）精準落實重癥慢性病鑒定長效機制
我局8-9月份對全區建檔立卡貧困戶進行拉網式排查，對排查出疑似患重癥慢性病的400余人，積極與xx醫院結合進行診斷檢查，并出具門診病歷、診斷證明。由我局集中匯總報市醫保中心聘請專家統一進行集中鑒定，鑒定結果直接反饋給參予鑒定的每位群眾。對無能力行動人員，開通綠色通道，組織專家入戶鑒定，確保我區重癥慢性病鑒定不漏一人。截止12月底我區共通過重癥慢性病鑒定患者561人。
一是定期開展醫保扶貧政策培訓會。對辦事處、社區衛生服務中心、第一書記、家庭簽約醫生細致講解就醫流程、報銷比例等政策要點，提高一線扶貧工作人員的業務能力。發揮家庭簽約醫生入戶的便利條件，一對一對貧困人員講解健康扶貧政策。發放宣傳單及告知手冊2000多份，醫保扶貧務實操作手冊1000余冊，醫保扶貧政策張貼畫600余張。
二是發揮定點醫療機構窗口效應。在xx區人民醫院及各社區衛生服務中心入口、費用結算窗口擺放扶貧政策移動宣傳欄，進一步加強政策宣傳力度。
三是重點村、戶重點宣傳。xx局班子帶隊先后走訪造店、店后、栗井、府城、啟心、周窯6村52戶進行政策講解，切實提升群眾政策知曉率。
數據有時間差，扶貧部門數據的動態時間與我們的參保時間有差別，導致提供的建檔立卡貧困人員信息不相符，使我們建檔立卡戶參保繳費工作開展不太順利。
（一）進一步加大醫保扶貧政策宣傳力度。通過辦事處、第一書記、社區衛生服務中心、家庭簽約醫生等組成的醫療扶貧政策宣傳隊，按照“靠政策宣傳打動人心、靠優質服務溫暖人心、靠政策落實贏得人心”的工作思路，進一步將各項醫療扶貧政策、定點醫療機構、費用報銷流程、一站式結算等政策制度向廣大群眾全面普及。
（二）全面完成20xx年征繳工作。及時與扶貧辦、民政局核查20xx年貧困人員參保基本信息。通過辦事處、第一書記宣傳動員貧困人員及時繳納費用，保證不漏一人，確保貧困人員20xx年能夠享受應有待遇，不再因一人患病，全家返貧問題的發生。
醫保局工作總結個人大全（20篇）篇四
2020年，縣醫療保障局在縣委、縣政府的堅強領導下，以***新時代中國特色社會主義思想為指導，深入學習貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會精神，緊緊圍繞黨中央國務院和省委、市委、縣委各項決策部署，在省市醫療保障局的精心指導下，團結一致、戮力同心、改革創新、盡職盡責，圓滿完成“十三五”收官之年工作任務。現將2020年工作完成情況總結如下。
2020年共召開黨組理論中心組專題學習12次、黨組會（擴大）42次、“學習強國”年人均學習積分15673.88分“銅仁智慧黨建平臺”全體黨員綜合評價均為“優秀”；三是抓好陣地建設。結合局辦公區域實際對“四個意識”“四個自信”“社會主義核心價值觀”等黨建元素進行打造建立“四比一站”文化墻切實增強黨組織的凝聚力和戰斗力；四是加強支部規范化建設。嚴格落實“三會一課”要求全年召開支部黨員大會8次、支委會12次、組織生活會1次、黨課3次、主題黨日活動8次全年收繳黨員黨費4378元；五是扎實抓好黨建幫扶。2020年繼續派駐1名黨組成員到壩盤鎮竹山村任第一書記與村黨支部聯合開展“七·一”聯建活動黨組書記在聯建幫扶村上黨課2次發展入黨積極分子1名預備黨員轉正式黨員1名開展困難黨員走訪慰問2次送去慰問金4200元。、違規操辦酒席。
承諾書。
等；三是抓實紀律作風建設。局班子帶頭落實中央“八項規定”及實施細則有關精神，牢固樹立以人民為中心的發展思想，狠抓干部作風建設，持續開展漠視侵害群眾利益專項治理行動，不斷優化醫保經辦服務流程。全年未發生“吃拿卡要”等違反作風紀律問題；四是抓實嚴管與教育并施。按照懲前毖后、治病救人的方針，堅持嚴管和厚愛相結合，把“紅臉出汗扯袖子”作為經常性手段，提高執紀標準和運用政策能力。經常性采取口頭提示、提醒談話等形式，做到抓早抓小、防微杜漸，切實將苗頭性問題消除在萌芽狀態；五是抓實重點領域防控。針對局業務股、財務股、服務窗口等重點領域、重點科室實施經常性重點監督，嚴把醫保憑證審核、資金撥付等流程規范，經常性開展自查排查，嚴防與服務對象、管理對象發生利益輸送腐敗行為。
（四）抓實人大政協工作。一是切實加強理論學習。局黨組將人民代表大會制度、***總書記關于加強和改進人民政協工作的重要論述納入黨組中心組學習內容，及時傳達學習黨的十九屆五中全會、省委十二屆八次、市委二屆十次、縣委十三屆十一次全會精神學習，提升干部職工理論水平；二是認真辦理意見提案。2020年，我局共收到省、市、縣人大代表建議、政協委員提案8條（其中，人大代表建議案5條，政協委員提案3條）。均按照規范程序及時辦理回復8件，完成辦理100%，代表、委員滿意率100%；三是積極配合人大政協工作。按照人大、政協工作安排和工作開展需要，我局主動配合支持人大常委會和政協委員會組織的執法檢查、調研、視察工作，為確保人大、政協工作順利開展提供良好的條件和便利；四是認真辦理群眾信訪工作。牢固樹立以人民為中心的發展思想，密切關注群眾對醫療保障工作的需求和提出的建議意見，認真研究并予以落實。全年收到便民服務熱線咨詢、投訴案件7件，均按照政策規定和程序進行辦理，群眾對辦理情況滿意率達100%。
（五）深入開展宣傳思想和精神文明。一是強化理論學習。制定《局黨組中心組2020年度理論學習計劃》，明確學習內容、學習方式等，全年共開展中心組理論學習12次，到聯建幫扶村開展***新時代中國特色社會主義思想和全會精神宣講2場次，單位全體干部職工積極參加理論考試，完成《黨建》征訂任務，拓展黨建學習內容；二是加強新聞宣傳。調整充實局宣傳思想和精神文明工作領導小組，明確分管領導和具體工作人員，確保宣傳思想和精神文明工作有序開展。按時完成網信辦下達的工作任務，切實加強網絡輿情管控和處置，全年共完成網上咨詢、投訴件7件，辦理回復7件，辦理率和滿意率均達100%；三是積極開展“五城聯創”。制定《江口縣醫療保障局“五城聯創”工作實施方案》，加強組織領導，明確創建目標任務，并結合工作實際積極開展了相關工作；四是做好榜樣選樹。為大力培育和踐行社會主義核心價值觀，我局非常重視“江口榜樣”推薦評選工作，全年推薦并榮獲“脫貧攻堅優秀共產黨員”表彰1名，推薦疫情防控戰中“戰疫好人”“戰役先鋒”各1名；五是積極開展志愿服務。制定《江口縣醫療保障局新時代“江口先鋒”志愿服務隊工作方案》，組織志愿服務隊分別到我局衛生管理網格區域、聯建幫扶村開展志愿服務活動共2次。
（六）貫徹落實宗教工作。一是強化工作部署。局黨組成立了民族宗教事務工作領導小組，組建專門辦公室，明確具體辦公人員，制定了《2020年民族宗教事務工作要點》，確保宗教事務工作有組織、按步驟順利開展；二是強化學習貫徹。將宗教事務納入黨組中心組必學內容，深入學習《宗教事務條例》和***新時代民族工作思想以及關于宗教工作的重要論述，深刻領會其內涵和精髓要義。認真貫徹落實中央、省委、市委、縣委關于民族宗教事務工作的重大決策部署；三是強化信教排查。每月動態排查單位黨員干部信教情況，每季度開展非黨員干部信教情況調查，簽訂《共產黨員不參教不信教承諾書》。從排查情況看，我局未發現黨員干部信教情況。
（七）積極開展社會治安綜合治理。一是完善綜合治理機制。調整充實了“平安家庭”創建工作領導小組、矛盾糾紛調處工作領導小組，成立社會治理現代化工作領導小組，制定《2020年“平安家庭”創建活動實施方案》《2020年平安建設工作實施方案》《2020年命案防控工作實施方案》等18個綜合治理方案（要點），建立醫保局矛盾糾紛排查工作制度，黨組會專題安排部署治理工作2次；二是有序開展綜合治理工作。嚴密監測和處置網絡輿情，研究網上反映、咨詢、投訴事件處理事宜7件，辦理回復和滿意度均達100%。加大防范化解重大風險排查和管控力度，結合實際加強精神病人的醫療保障待遇落實，全年共補償精神病人醫療費用350人次，消除精神病人社會危害風險。2020年舉辦消防知識培訓2次，積極組織開展網絡問卷調查、反洗錢在線答題，簽訂“黃賭毒”承諾書，建立領導干部抓平安建設工作實績檔案。2020年，我局責任范圍內未發生一起刑事、治安案件，未發生一起水電安全事故；三是深入開展掃黑除惡專項斗爭。認真組織學習掃黑除惡專項斗爭相關文件11次，安排部署掃黑除惡專項斗爭工作10次。醫保系統懸掛宣傳橫幅77條、led電子屏滾動宣傳35個、設立舉報箱61個。收集問題線索排查表1159份，問題線索0個。2020年，所有問題線索均處理清零。
（八）大力推進依法治縣。一是健全依法治縣機制。調整充實醫保局依法治縣工作領導小組，制定《2020年全面依法治縣工作方案》，明確醫保執法主體和執法責任人，制定責任清單和崗位職責清單；二是加強法制知識學習。局黨組會、職工會深入學習貫徹***總書記在中央全面依法治國委員會第二、第三次重要講話精神，以及省委依法治省第二、第三次會議精神和縣委依法治縣文件、會議精神。組織干部職工加強學法用法，以考促學，樹立干部職工規范執法意識，提升法制能力和水平。三是大力開展“七五”普法。按照“七五”普法規劃，加強組織領導，抓好規劃落實，強化法治宣傳教育，提升醫保法治管理水平；四是規范醫保執法。全面梳理醫保服務事項清單，公布醫保網上服務事項和辦理流程，廣泛公布咨詢、投訴、舉報電話，設置醫保舉報箱，建立執法檢查程序和執法輔助人員清單，提升醫保執法水平。
（九）堅決打贏疫情防控戰。一是健全防控組織機制。成立局疫情防控工作領導小組并抽調3名同志負責辦公。出臺《江口縣醫療保障局關于切實加強應對新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫療保障工作的通知》《江口縣醫療保障局應對新型冠狀病毒感染的肺炎疫情藥品和醫療器械監管工作方案》文件；二是積極投入疫情防控工作。先后選派20名干部參與到龍井社區、雙月社區多個卡點疫情防控值守，為值守人員提供生活、防護等物資保障；三是強化疫情期間醫療保障經辦服務。劃撥疫情救治醫保資金700萬元到縣人民醫院和縣中醫醫院。臨時調整疫情救治醫保目錄，救治費用實施綜合保障，延長2020年城鄉居民醫保集中繳費期限，采取“不見面”辦、延長待遇期限、支持慢性病購藥“長處方”、網上預約辦等措施落實群眾醫保待遇；四是加大疫情防控監督檢查力度。成立2個巡查監督工作組，開展全縣定點零售藥店和定點醫療機構藥品和醫用防護物資儲備及銷售巡查監督，共開展集中整治和常態化監管5次，督查定點醫療機構和定點零售藥店44家次，規范全縣兩定機構疫情防控期間的規范運行。
（一）醫保籌資圓滿完成。
1.城鄉居民醫保籌資工作。2020年，城鄉居民醫保參保211020人，參保率達99.40%，收繳個人參保資金5275.50萬元，圓滿完成省級下達95%以上參保目標任務。按照當年個人籌資總額800元標準，全年籌集資金16881.60萬元。
2.城鎮職工醫保征繳工作。全縣參加城鎮職工基本醫保245個單位10257人，全年共收繳參保資金5254.42萬元。同時，按照國家和省關于減輕疫情期間企業參保繳費負擔，全縣階段性減征征收企業92個，2-6月減征參保資金200余萬元。
（二）醫保待遇有序落實。
1.城鄉居民基本醫保。城鄉居民醫保補償725544人次，發生醫療總費用23794.05萬元，報銷資金14945.75萬元。其中，住院補償36231人次，住院醫療總費用18316.68萬元，補償資金12160.46萬元；門診補償689313人次，門診醫療總費用5477.37萬元，補償資金9468.38萬元。城鄉居民醫保可用基金使用率為89.06%。
2.城鎮職工基本醫保。城鎮職工參保患者報銷160086人次，發生醫療總費用4305.68萬元，報銷資金共計3854.54萬元（其中，統籌基金報銷2000.48萬元，個人賬戶支付1236.04萬元）。
（三）醫保扶貧強力推進。
1.全面完成貧困人口參保。全縣建檔立卡貧困人口應參保人數42780人，參加城鄉居民醫保建檔立卡貧困人員42009人（因死亡、外嫁、服兵役、**、異地參保等合理化因素未參保771人），貧困人口實現參保全覆蓋。
2.全面兌現參保資助政策。2020年全縣實際資助貧困人口參保42595人（其中，縣內參加城鄉居民醫保42009人，縣外參加城鄉居民醫保586人），兌現參保資助資金437.43萬元。
3.全面落實“三重醫療保障”。2020年建檔立卡貧困人口住院9101人次，發生醫療總費用4371.65萬元，政策范圍內醫療費用4027.24萬元，三重醫療保障補償3756.76萬元（其中，基本醫保補償2720.07萬元，大病保險補償215.52萬元，醫療救助821.17萬元），政策范圍內補償比達93.28%。
（四）醫保監督持續發力。
2020年，縣醫療保障局結合打擊欺詐騙保專項行動大力開展醫保定點醫藥機構監督。全年檢查定點醫療機構177家，實現監督檢查全覆蓋，調查住院患者738人次，回訪患者239人次，核查系統信息324人次，抽檢門診處方1525份。查實存在問題醫療機構18家，涉及違規資金6.32萬元，處罰違約金21.23萬元。另外，審計反饋問題并核查后涉及違規資金11.44萬元，處罰違約金38.71萬元。
（五）醫保服務惠民高效。
1.“先診療后付費”持續推進。一是農村建檔立卡貧困人口在縣域內住院享受“先診療后付費”6628人次，免交住院押金2165.85萬元；二是機關事業單位參保職工在縣內二級醫療機構住院享受“先診療后付費”396人次，住院醫療總費用138.95萬元，醫保報銷99.05萬元，自付費用39.90萬元。
2.“一站式”即時結報有序開展。建檔立卡貧困人口在縣域內定點醫療機構住院“三重醫療保障”一站式結算，切實減輕患者墊付醫療費用負擔和簡化報銷環節。全年享受一站式結算貧困患者5176人次，發生醫療總費用1681.04萬元，保內醫療費用1586.36萬元，“三重醫保”報銷1468.10萬元（其中，基本醫保1109.36萬元，大病保險23.50萬元，醫療救助335.24萬元），政策范圍內補償比例92.54%。
（六）醫保宣傳擴面提效。
縣醫療保障局采取多種形式切實加強醫保扶貧政策宣傳。2020年，印發宣傳資料100000份，覆蓋全縣每戶貧困戶。開展政策宣講（含縣級安排集中宣講）25場次，網絡平臺宣傳4期，張貼宣傳海報600余張，定點醫療機構制作醫保宣傳專欄68個。
（七）保險工作穩步開展。
1.大病保險：2020年，全縣大病保險籌集基金1587.9萬元，全年城鄉居民大病保險補償受益2622人次，補償資金866.8萬元，資金使用率54.59%。
2.意外傷害保險：2020年，全縣意外傷害保險籌集基金1587.9萬元，全年意外傷害保險補償受益1508人次，補償資金933.04萬元，資金使用率58.76%。
（一）五舉措確保城鄉居民醫保基金安全。一是實行總額打包付費。制定《江口縣2020年城鄉居民基本醫療保險基金分配撥付方案》，對縣域兩家醫共體內城鄉居民醫保實行全年總額打包付費5787.15萬元，實行“超支不補，結余留用”；二是實施總額控費。對市級11家定點醫療機構采取談判并簽訂服務協議的方式，補償資金年度總額控制在2661.67萬元內，實際發生補償資金3272.79萬元，實施總控節約資金611.12萬元；三是規范患者就醫行為。落實參保患者縣域外就醫轉診備案管理制度，患者就醫行為得到規范。2020年縣外就醫患者在2019年基礎上減少1033人次，降幅9.63%；四是拆減超編床位。縣域2個醫共體內醫療機構共拆減超編制床位284張，占原開放床位50.18%，拆減床位后較以前住院人次減少8397人次，降幅25.56%；五是下放審核權限。將城鄉居民參保患者就醫憑證均由2個醫共體牽頭醫院審核，審核后報縣醫療保障局撥付補償資金，充分發揮醫療專家審核報銷憑證的優勢，提高報銷憑證審核的質量。
通過改革創新管理方式，2020年城鄉居民醫保基金結余2271.99萬元。2020年6月，《江口縣創新五舉措確保醫保基金安全運行》在貴州改革動態第27期發布。醫保創新舉措得到市政府劉嵐副市長、縣委書記楊華祥、縣長楊云、分管副縣長劉運喜等市縣領導的充分肯定和批示。同時，縣績效考核優秀改革案例評比中，醫保局創新醫保控費五舉措確醫保基金安全運行以92.96分獲得改革二等獎。
（二）精準打贏醫保脫貧攻堅戰。2020年，縣醫療保障局舉全局之力打好醫保脫貧攻堅戰，確保高質量、打好脫貧攻堅戰。一是精準參保管理，確保貧困人口基本醫療有保障。全縣2020年鎖定建檔立卡貧困人口應參保人數42780人，參加城鄉居民醫保建檔立卡貧困人員42009人（因死亡、外嫁、服兵役、**、異地參保等合理化因素未參保771人），貧困人口參保全覆蓋；二是精準兌現參保資助，減輕貧困人口參保繳費負擔。按照全省統一參保資助標準，建檔立卡貧困人口由省、市、縣三級財政按照5:2:3比例分擔資助參保資金，2020年共資助建檔立卡貧困人口43497人，兌現參保資助參保資金558.56萬元；三是精準費用補償，防止因病致貧返貧現象發生。2020年建檔立卡貧困人口住院9101人次，發生醫療總費用4371.65萬元，政策范圍內醫療費用4027.24萬元，三重醫療保障補償3756.76萬元（其中，基本醫保補償2720.07萬元，大病保險補償215.52萬元，醫療救助821.17萬元），政策范圍內補償比達93.28%；四是精準實施便民措施，提升醫療保障服務水平。2020年，建檔立卡貧困人口在縣域內住院享受“先診療后付費”7489人次，免交住院押金2603.70萬元。縣域內住院“三重醫療保障”實行一站式結算，享受一站式結算7489人次，發生醫療總費用2603.70萬元，保內醫療費用2444.42萬元，“三重醫保”報銷2261.03萬元（其中，基本醫保1581.45萬元，大病保險59.55萬元，醫療救助620.03萬元）。
2020年，縣醫保局圓滿完成既定的各項工作目標任務并取得一定的成效，但工作開展過程中仍存在一定的問題和不足，與黨委政府要求和群眾的期盼仍有一定的差距，主要表現在：一是人民群眾日益增長高質量、高標準就醫需求和醫療費用持續增長導致醫保基金運行壓力加大；二是醫保政策宣傳效果和服務能力提升有待加強，特別是對留守老人、兒童等重點群體；三是醫保支付方式仍存在多樣化、復雜化、不穩定性等問題，支付方式改革仍需持續深化，確保醫療保障基金安全運行和醫保制度可持續平穩發展；四是醫保經辦服務能力有待進一步提升，醫保經辦服務流程還需持續優化；五是干部職工的思想教育和工作作風還有待加強，以人民為中心的發展思想還未樹牢。
（一）繼續加大醫保政策宣傳力度。進一步優化宣傳方式和措施，采取發放宣傳資料、制作宣傳專欄、網絡媒體宣傳、開展政策宣講等多種形式加大醫保政策宣傳力度，擴大宣傳覆蓋面，提高群眾對醫保政策的知曉率，積極爭取群眾的支持和擁護，提高群眾的獲得感、滿意度。
（二）穩步推進醫保征繳擴面工作。加強與稅務部門協作配合，做好醫保征繳政策的宣傳工作，引導群眾積極踴躍參加基本醫療保險，不斷擴大參保覆蓋范圍，確保3月底前城鄉居民醫保參保率穩定在98%以上、脫貧人口等特殊困難群眾應保盡保，城鎮職工醫保實現全面參保。
（三）有效鞏固提升醫保扶貧成果。強化部門信息共享，加大政策落實，加強跟蹤管理，確保脫貧人口參保應保盡保、資助參保應資盡資、“三重醫療保障”應報盡報。加大醫保防貧監測預警保障工作，定期跟蹤梳理群眾自付醫療費用情況，對一般參保群眾自付醫療費用10000元以上和脫貧人口自付醫療費用4000元以上人群作出預警監測，嚴防因病致貧、因病返貧現象發生。
（三）持續加大打擊欺詐騙保力度。進一步加強醫保監督管理，持續開展打擊欺詐騙保專項行動，每年最少開展專項行動2次以上。結合醫保日常督查、醫保服務協議管理、專項審計等方式，努力打造醫保“零死角”監督環境，逐步形成不敢騙、不能騙的長效機制，切實規范定點醫藥機構服務和參保人員就醫行為，保障醫保基金安全運行。
（四）不斷提升醫保經辦服務水平。通過加強醫保政策培訓、提升政務服務能力、優化經辦人員配置、簡化申報資料和程序，切實提高醫保服務能力和水平。同時，通過推行政務服務“好差評”、暢通投訴舉報渠道、完善首問責任和一次性告知等制度，切實加強醫保系統作風建設和作風整頓，樹牢干部職工以人民為中心的發展思想，打造干凈、擔當、作為的醫保隊伍。
（五）深入推進醫療保障制度改革。繼續推進機關事業單位參保人員、脫貧人口“先診療后付費”工作。推進按疾病診斷相關分組付費試點工作（drg），持續探索對緊密型醫療聯合體實行總額付費。持續深化“放管服”改革，全面落實“一次性辦結，最多跑一次”工作要求，提高醫保經辦工作服務效能。
（六）切實加強藥品耗材采購管理。督促指導公立醫療機構開展國家集采藥品報量、集采采購任務。以及醫療機構開展國家集采冠脈支架、省級集采冠脈球囊等集采耗材的采購和使用工作。組織開展好國家集采藥品資金結余留用考核工作，跟進資金考核撥付。
醫保局工作總結個人大全（20篇）篇五
??為了使新型農村合作醫療能夠長期穩健地運行下去，結合我院新農合工作實際，針對在運行過程中發現的新問題，本人有以下感想：
??（一）統一思想，提高認識，把新型農村合作醫療工作作為關乎全院發展的大事來抓。
??新型農村合作醫療制度，是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。建立新型農村合作醫療制度，是新形勢下黨、國務院著眼于全面建設小康社會目標，為切實解決農業、農村、農民問題，統籌城鄉、經濟社會發展的重大舉措，一定要統一思想，提高認識，積極認真的抓好新型農村合作醫療工作，讓廣大農民群眾切實得到實惠、見到好處。
??（二）明確責任，強化管理建立新型農村合作醫療制度是一項政策性強、涉及面廣、制約因素多的系統工程，必須統籌考慮，把握關鍵，切實增強工作的預見性、計劃性、規范性，確保合作醫療的平穩運行。為此，就必須：服從領導，明確責任；長效宣傳，抓住關鍵；以人為本，提高服務質量；加強隊伍建設，不斷提高自己。
??在今后的工作中，需嚴把政策關，從細節入手，認真總結經驗，不斷完善各項制度，認真處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系，規范業務經辦流程，簡化手續，努力更多更好地為醫保農合人員服務，力爭把我院的醫保農合工作推向一個新的高度，為全市醫保農合工作順利開展作出貢獻。
??。
醫保局工作總結個人大全（20篇）篇六
??自20xx年12月份開展居民醫療保險工作以來，我們在宣傳動員上做了一定的努力，我們分別在08年10月16日、20xx年10月27日，設宣傳點進行宣傳，并且不定點上門宣傳、解釋。但按上級的要求還有一定的差距，在今后的工作、學習中，我們將會繼續發揚好的作風、好的習慣，改進和完善不足之處。按照社會保障部門和辦事處的工作要求，做好以后的工作：
??1、進一步加大宣傳力度，擴大宣傳面，為明年做好摸底登記工作。
??2、與各部門密切配合、協調工作，使轄區辦上醫療保險的居民享受到醫保的待遇。
??3、通過已確實享受到居民醫療保險補貼的居民向其他居民作宣傳。
??4、深入居民家中，以他們的利益為重，爭取新生兒都參加居民醫保。
??5、繼續認真、耐心地為參保居民代辦普通門診補貼，服務到家。以更加積極認真的態度，認真履行社區勞動保障協理員應盡的責任和義務，配合好上級部門共同做好居民醫療保險工作，誠心為轄區的居民群眾排憂，解除他們心理上的擔憂，把社保工作做得更完善。
醫保局工作總結個人大全（20篇）篇七
****年x-x月，全市職工醫保基金收入**.x億元，同比增長x.x%，支出**億元，同比增長x.x%，當期結余x.x億元；居民醫保基金收入**.x億元，同比增長x.x%，支出**.x億元，同比減少x.x%，當期結余**.x億元，醫保基金運行平穩。全市醫療保險參保人數達到**x萬人，其中職工醫保**x.x萬人，居民醫保**x.x萬人，基本實現全民參保，是各項保障制度中覆蓋人群最廣的。
（二）醫保改革惠民七大攻堅戰全面起勢。
一是發起新型長期護理保險制度落地攻堅戰，惠及更多失能失智老人。做好國家試點工作，“全人全責”新型長期護理保險制度全面落地。開展培訓、宣傳和賦能訓練等試點項目，預防和延緩失能失智；制定長期照護人員培訓管理辦法，培育壯大專業化照護隊伍。上半年，全市共有x.x萬名失能失智人員享受長期護理保險待遇，護理保險資金支付x.x億元，護理服務人員提供上門服務**.x萬人次，照護服務時間共計**萬小時。“x特色”的新型長期護理保險經驗，受到國家醫保局領導和市委、市政府主要領導批示肯定。
二是發起醫保支付方式改革攻堅戰，醫保資源配置更加有效。經積極爭取，x月份我市成為全國首批、全省唯一按疾病診斷相關分組（drg）付費改革國家試點城市。制定了試點實施方案，明確了x大學附屬醫院等**家試點醫院名單，召開了按drg付費改革試點部署會議，正式啟動試點工作。同時，在總額控制的基礎上，實施以按病種、按人頭付費為主的多元復合式支付方式，在****區、**區等地實施區域人頭總額包干支付辦法，實行“超支分擔、節余獎勵”的激勵約束機制，在有力保障參保人醫保待遇的同時，住院醫療費過快增長勢頭得到有效控制，助推了分級診療體系建設。
三是發起打擊欺詐騙保攻堅戰，老百姓的“救命錢”更加安全。采取智能監控、現場審核、專項審核等多種方式，加強醫療費用的審核監管，共審核扣回醫療費用****多萬元，為歷年同期最多。深入開展打擊欺詐騙取醫保基金專項治理行動和“風暴行動”，持續保持打擊欺詐騙保的高壓態勢。上半年稽查定點醫藥機構****多家，追回醫保基金**x多萬元，對**x家解除或終止定點協議，**家暫停醫保業務，**x家約談限期整改，對x起典型案例予以公開實名曝光，查處力度為歷年最大，有效維護了醫保基金安全。積極爭取成為國家醫保基金監管方式創新試點城市，探索引入第三方力量提升智能監管能力。
四是發起醫保精準扶貧攻堅戰，對貧困人員兜底保障更加有力。將全市低保、特困、農村建檔立卡貧困人員共計**.**萬人**x%納入醫療保障，貧困人員參加居民醫保，個人不繳費，兩級財政予以全額補貼****萬元。加強基本醫保、大病保險、補充保險和醫療救助的有效銜接，落實貧困人員大病保險起付線減半、提高報銷比例、取消封頂線等傾斜性政策，通過補充醫保、醫療救助和扶貧特惠保險等多層保障，進一步降低貧困人員醫療負擔。經醫保報銷和救助之后，貧困人員自負費用占醫療總費用比例，建檔立卡貧困人員降至x.x%，低保家庭成員降至x.x%，特困供養人員降至x.**%，對貧困人員的兜底保障更加全面有力。x月份，實現貧困人員基本醫保、大病醫保、補充醫保、醫療救助、扶貧特惠保險等多層保障“一站式”結算，為貧困人員提供更多方便。上半年，一站式結算系統共完成聯網結算**.x萬人次，各類基金支付x.x億元。
五是發起居民醫保可持續發展攻堅戰，多層次全民醫療保障體系更加完善。整合完善“基本醫保+大病保險+補充醫保+醫療救助+長期護理”多層次醫療保障體系，形成了既保大病又管慢病、既保基本又兜底線、既講公平又保精準的健康保障網。一檔和二檔參保居民（含少年兒童）財政補貼標準分別由**x元、**x元提高到**x元、**x元，為全省最高，總籌資標準分別達到每人每年****元和****元。居民醫保待遇也相應進行了調整，目前我市職工住院醫保范圍內醫療費用平均報銷**%左右，居民報銷**%左右，醫療保障待遇穩定在較高水平。
六是發起醫療服務與耗材價格改革攻堅戰，優化醫療機構收入結構。成立了由醫保、財政、衛健等部門組成的全市醫療服務價格改革推進工作領導小組，完成了二、三級公立醫院醫用耗材加成數據測算，起草了耗材價格改革調整方案和一級及以下醫療機構醫療服務項目調整方案。探索建立全市公立醫療機構藥械采購聯合體，積極協調周邊城市籌備建立跨區域招采聯盟，完善藥品耗材采購機制。
七是發起信息化建設攻堅戰，讓群眾有更佳體驗感和更高滿意度。以高標準建設醫保信息平臺為引領，著力打造涵蓋“全程網辦、全市通辦、一次辦好、就近辦、掌上辦、秒辦”等便民服務內容的醫保數字化服務新模式。服務模式向網上拓展，建成啟用醫保局政務網站和微信公眾號，醫保**項對外服務網辦率和“零跑腿率”均提高至**.x%，實現“全程網辦”；業務流程向標準化規范，制定服務清單，向社會承諾所有對外服務事項**x%“一次辦好”，實現門診大病資格確認等x項服務“全市通辦”；服務平臺向社區延伸，在**家社區醫療機構設置首批醫保工作站，參保人在家門口即可一站式辦理醫保相關業務；服務效能向“秒辦”提升，向社會推出護理和康復人員信息登記與維護、門診統籌簽約等“秒辦”服務，努力改善群眾服務體驗；異地就醫更加便捷，醫保個人賬戶省內異地刷社保卡結算取得突破，**x家醫藥機構實現省內異地“一卡通行”，機構數量為全省最多；全市**x家符合條件的定點醫院全部納入跨省異地就醫直接聯網結算范圍，成為全國首個異地就醫無障礙備案城市，出臺進一步簡化優化異地就醫備案和結算流程的六項措施，為參保人異地就醫提供便利。截止x月底，全市異地備案登記x.x萬多人；我市參保人在異地就醫聯網結算x.x萬人次，報銷醫療費x.x億元；外地參保人在我市聯網結算x.x萬人次，報銷醫療費x.x億元。
八是辦好醫保惠民實事，增進島城人民健康福祉。第一時間將國家談判確定的**種抗癌藥及其他高值藥品納入我市基本醫保報銷范圍，并創新實施了定點醫院和特供藥房“雙渠道”供藥，讓老百姓買得到、用得上、能報銷。積極實施x地方全民補充醫療保險，通過多元籌資、談判降價、以量換價等舉措，推動一批高價剛需救命藥納入補充醫保，支出基金x.**億元，為x萬多名重大疾病患者提供了保障，有效降低了災難性醫療支出的風險。將腦癱、自閉癥兒童必需的康復項目納入醫保支付和醫療救助范圍，將苯丙酮尿酸癥參保患者的檢查、藥品及特殊食品費用納入門診大病、特藥和醫療救助范圍，提高了精神類疾病患者住院結算定額標準，島城人民享受到更多醫保改革紅利。
我局將把主題教育激發出來的工作干勁和奮斗精神轉化為推動醫保事業高質量發展的實際行動，堅決打贏醫保七大攻堅戰，著力做好醫保“嚴管基金、深化改革、惠民利民、提升服務”四篇文章，為建設開放、現代、活力、時尚的國際大都市貢獻醫保智慧和力量。
一是嚴管基金，增加群眾安全感。開展為期三個月的新一輪打擊欺詐騙保專項行動，實現對定點醫藥機構檢查、舉報線索復查、智能監控的三個“全覆蓋”。開展醫保監管方式改革國家試點，引入社會第三方專業力量，積極推進誠信醫保體系建設、醫保智能監管、協議管理考核、失信黑名單、騙保行為舉報獎勵、多部門聯合執法，標本兼治，打防并舉，建設共建共治共享的醫保監管長效機制。
二是深化改革，增加群眾獲得感。完善醫療保障制度，健全多層次全民醫療保障體系，建立醫保籌資標準和待遇水平合理調整機制，加快門診醫療保障制度改革。深化醫保支付方式改革，推進按drgs付費改革國家試點，推廣區域醫保基金總額包干支付辦法，出臺實施差異化支付政策，支持醫療、醫藥體制機制改革，促進分級診療體系建設，確保居民醫保可持續發展。發揮全市公立醫療機構藥械采購聯合體作用，與周邊城市建立跨區域招采聯盟，理順高值醫用耗材的價格形成機制。
三是惠民利民，增加群眾幸福感。創新發展長期護理保險制度，出臺延緩失能失智預防保障辦法，制定長護管理服務地方標準，拓展農村地區的覆蓋范圍，惠及更多失能失智老人。完善x特色的全民補充醫療保險制度，進一步提高重大疾病保障水平。全面落實醫保精準扶貧政策和醫療救助政策，完善貧困人員各類保險和救助“一站式”聯網結算，進一步提高兜底保障水平。
四是提升服務，增加群眾體驗感。用好平臺思維、生態思維，匯聚整合優質醫療醫保資源，加快醫保信息系統規劃建設，繼續推廣“全程網辦、全市通辦、一次辦好、就近辦、掌上辦、秒辦”等醫保便民服務，設置更多醫保工作站，推出更多利民便民措施，努力改善群眾服務體驗。
醫保局工作總結個人大全（20篇）篇八
??（一）不斷學習新型農村合作醫療制度，提高對新型農村合作醫療制度認識。
??本人一直加強對這項工作的復雜性、艱巨性和長期性的認識，深入政策學習與理解，準確把握，堅決杜絕畏難怵頭情緒。
??此外，本人加強政治學習，十分重視自身道德素質的修養。多年來，一幕幕讓人心痛或感動的.情感洗禮和一次次與病人并肩作戰的經歷，讓我深深懂得，作為一名白衣天使，必須要有一絲不茍的工作作風，要有良好的技術水平、嚴肅認真的科學態度，嚴密的組織紀律性和對病病人大公無私的關愛。在工作中，熱心接待病人，關心病人疾苦，耐心聽取病人與家屬意見，勤奮細心地做好每一項工作。
??（二）群眾對合作醫療政策的知曉程度不夠。有的農民雖然參加了合作醫療，但對政策一知半解，甚至理解上有偏差。
??例如有的農民對住院才能補償并不清楚，拿著門診發票去報銷；有的對設置起報線不理解，有的對慢性病的補助范圍不清楚等等。造成這些誤區的主要原因，是我們的宣傳發動不夠深入。本人加大宣傳力度；對每位前來辦理醫保的病人或者病人家屬細心講解政策，讓他們無惑而歸、滿意而歸。
??（三）切實做好服務工作，以“服務病人，不讓病人多花一分錢，不讓病人多走哪怕一步彎路”宗旨，以“白班夜班工作質量一個樣，有人檢查無人檢查一個樣，對熟識病人陌生病人一個樣”為標準，來規范醫保辦的工作。在辦理職工醫療保險和參合農民手續的過程中，我積極地向每一位參保職工和參合農民宣傳，講解醫療保險的有關規定，新農合的有關政策，各項補助措施，認真解答提出的各種提問，努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿和疑惑離開。始終把“為參保患者提供優質高效的服務”放在重中之重。
??醫保運行過程中，廣大參保、參合患者最關心的是醫療費用補償問題。本著“便民、高效、廉潔、規范”的服務宗旨，我嚴格把關，友情操作，實行一站式服務，當場兌現醫療補助費用，大大提高了參保滿意度。
??（四）嚴格執行監管制度，強化責任意識，合作醫療公示制度是保障新型農村合作醫療正常運行的一種十分有效的監督形式，本人嚴格按照政策法規，在市衛生局領導下與醫院的指導下，嚴格執行新農合醫療公示制度，堅決杜絕一切虛假情況，并要求與勸說身邊的同事一律抵制此類情況發生。此外，本人始終堅持接受“黨內監督與黨外監督”、“領導監督和群眾監督”、“院內監督與院外社會化監督”，以此來勉勵與督促自己。
醫保局工作總結個人大全（20篇）篇九
期限。至10月20日，已全面完成整改。五是造鐵軍，貫徹落實惠城區整頓作風鍛造鐵軍工作部署，深化醫療保障行風建設，保持優良的工作作風，加大干部隊伍的政治素養和專業能力培訓，鍛造忠誠擔當團結協作廉潔高效服務為民的醫療保障干部隊伍。
（二）積極開展醫療救助。深化落實《惠州市困難人員醫療救助辦法》，常態化發揮醫療救助機制作用，確保困難人員“應保盡保”“應救盡救”。推進醫療救助一體化經辦、一站式結算，全區141家村衛生站全部實現醫保結算網絡接入，進一步鞏固脫貧攻堅成果，有效銜接鄉村振興戰略。
（三）開展醫療保障基金監管。一是開展醫保基金清零行動。成立區醫保局清零行動工作專班，制定《2021年惠城區醫保基金監管清零行動工作方案》（惠城醫保〔2021〕7號），對2019年3月至2020年12月底發現但未查處完結的疑似問題進行清零，追回醫保基金共計近1萬元。二開展年度打擊欺詐騙保專項整治行動，利用第三方智能監管系統，審核定點醫院診療數據，追回醫保基金總金額元34.65萬元。行政立案8宗，罰款2.8萬元，追回醫保基金總金額元1.4萬元。三是開展審計整改督促落實工作。貫徹落實《關于印發《惠州市2020年基本醫療保險基金審計報告問題整改工作責任分工及臺賬》的通知》（惠醫保發〔2021〕35號），督促轄區內定點醫藥機構嚴格按照審計意見加強醫保基金監管和規范收費，建立健全機構內醫保監管長效機制，停止有關損害參保人利益的行為，對多收取金額及時進行清退。
（四）組織實施藥品跨區域聯合集中采購改革。常態化跟蹤監測47種防控藥品的價格和供需，保障防控藥品供應。持續做好我區公立醫療機構參與藥品集中帶量、耗材網上交易采購工作，按時間節點要求組織好報量、采購實施、回款工作。對于采購任務執行滯后、回款逾期的單位進行重點督導，確保公立醫療機構按時完成采購任務及回款進度。執行跨區域集中采購以及國家集采和國談藥品落地實施以來，惠城區累計節省1.91億元(統計2019年1月18日至2021年11月30日惠城區公立醫療機構，民營醫療機構的有效訂單金額)，綜合降幅31.33%，其中深圳gpo平臺藥品跨區域集中采購累計降費4422萬元，以量換價成效明顯。
（五）開展醫保政策立體化宣傳。通過舉辦四場“宣傳貫徹條例、加強基金監管宣講暨惠州市社會基本醫療保險辦法”大型宣講培訓，開展“為民辦實事，醫保政策進社區”活動，開展“學黨史我為群眾送醫保政策”宣傳咨詢等系列活動，以點對點、面對面的形式，立體化精準推進醫保政策咨詢宣傳，用實際行動回應群眾的關切和期盼，讓群眾享受惠城醫療保障事業高質量發展的成果。
（六）醫保信息化建設有序推進。做好國家和省統一和醫療保障信息平臺惠城上線運行工作，建立暢通的平臺運維渠道，下發《his結算業務操作指引》，建立工作專班，積極協調解決平臺切換造成的數據對接問題，2月3日，惠城區正式上線運行“國家和省統一的醫療保障信息平臺”。進一步推廣醫保電子憑證，一方面持續提升激活率，至10月底，惠城區激活率51.5%，圓滿完成了市下達的任務；另一方面不斷擴展線上線下應用場景，推廣線上支付，其中區直三級定點醫療機構積極發揮引領作用，目前，第三人民醫院互聯網醫院已上線，醫院公眾號相關醫保電子憑證場景即將正式發布應用，可實現門診掛號醫保電子憑證個賬支付及門診統籌、慢性病線上報銷支付。第二婦幼保健院正對公眾號相關醫保電子憑證場景進行建設，將于2022年3月底上線試應用。認真開展15項醫保業務編碼貫標工作，扎實做好國家對業務編碼貫標成果實地隨機抽查驗收迎檢工作。
（七）積極籌建區醫療保障事業管理中心。2021年8月起，積極籌建區醫療保障事業管理中心。目前籌建工作進展順利，區委編委印發了《關于明確惠城區醫療保障事業管理中心機構編制事項的通知》，區政府已同意招聘5名編外人員并安排了開辦資金，辦事窗口6個設在區行政服務中心1樓。按市醫保局工作部署，區醫療保障事業管理中心將于2022年1月1日前正式對外掛牌開辦。
一是醫保惠民政策的宣傳力度有待加強；二是隊伍專業性水平不高，業務培訓力度不夠；三是醫療服務項目收費管理需進一步提高。
一是繼續推進醫保信息化建設，做好大型定點藥店和二級以上醫療機構醫保電子憑證使用場景的應用推廣和醫保外購處方電子流轉，減少醫藥機構掛號、看病、取藥排隊時間長人員聚集過多現象，助力疫情防控。
二是全力以赴做好醫保鄉村振興工作，做好防止返貧監測和幫扶工作。繼續做好困難群眾數據動態監測，確保救助對象看病就醫“一站式”結算，實現應保盡保、應救盡救。
三是推進藥品、耗材帶量采購的常態化和制度化，落實省局《關于做好藥品和醫用耗材采購工作的指導意見》，推動醫用耗材多平臺采購工作，強化督導，提高結算效率，擴大帶量采購規模和降價效果。
四是堅持監督檢查全覆蓋，強化醫保基金監管。由區醫療保障局、市公安局惠城區分局、區衛生健康局組成聯合檢查組，對轄區內定點醫藥機構自2020年1月1日以來納入基本醫療保險基金支付范圍的所有醫藥服務行為和醫藥費用進行100%全覆蓋檢查。
醫保局工作總結個人大全（20篇）篇十
我院根據鐵路局職工家屬基本醫療保險定點醫療機構服務協議的規定，認真開展工作，作出了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫療保險醫療定點醫療機構服務質量監督考核內容，總結如下：
有健全組織。業務院長分管醫保工作，有專門的醫保機構及醫保管理，網絡管理等主要制度，有考核管理辦法并定期考核。
設有醫保政策宣傳欄，意見箱，導醫圖及醫保政策主要內容。公布了常用藥品及診療項目價格，按時參加醫保培訓，有特殊材料、職工家屬轉診轉院審批記錄。
1-11月份，我院共接收鐵路職工住院病人760余人次，消耗鐵路統籌基金335萬元，平均每月30.5萬元，比略有下降。藥品總費用基本控制在住院總費用的46%左右，合理檢查，合理用藥，基本達到了要求，嚴格控制出院帶藥量，嚴格控制慢性病用藥及檢查項目。在今年五月份醫保中心給我院下發了醫保統籌基金預警通報，我院立即采取措施加強門診慢性病管理及住院病人的管理，控制藥物的不合理應用，停用部分活血化瘀藥品及抗生素。每次醫保檢查扣款均下發通報落實到科室或個人。先后扣款四次，共計3700多元，涉及4個科室，三個個人。對門診慢性病處方每月檢查，及時糾正不合理用藥。通過加強管理，使醫療費用的增長得到控制，一至三季度統籌基金清算月平均逐月下降，三季度統籌基金降到月均28.3萬元。
ct、彩超等大型檢查陽性率達60%以上。
科室及醫保部門及時認真解答醫保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。
住院處統一保管ic卡，病區統一保管醫保手冊；實行三級核對患者金額身份制度，嚴格核對ic卡及醫保手冊，嚴防冒名頂替現象發生，一年來沒有發現違規情況的發生。
有門診慢性病專用處方，病歷和結算單，藥品使用統一名稱。
嚴格按協議規定存放處方及病歷，病歷歸檔保存，門診處方由要放按照醫保要求妥善保管。
對達到出院條件的病人及時辦理出院手續，并實行了住院費用一日清單制。
對超出醫保范圍藥品及項目，由家屬或病人簽字同意方可使用。
今年6-7月份，醫院先后為101人，150人次辦理慢性病審批手續，在8月份結束了1700多人的鐵路職工體檢工作。
嚴格執行物價政策，無超標準收費，分解收費和重復收費現象。今年11月份，醫院按照社保處的要求，及時更新醫保基本用藥數據庫及診療項目價格，保證了臨床記賬、結算的順利進行。
醫保局工作總結個人大全（20篇）篇十一
今年，我局在區委、區政府的正確領導下，在各級業務主管部門的精心指導下，在區直各相關部門的密切配合下，堅持以人為本，服務至上的理念，不斷開拓創新，醫保制度建設、能力建設、體系建設得到明顯提高和發展。具體總結如下：
（一）參保情況。
1、基本醫保參保情況。到目前為止，我區基本醫保參保人數******人，完成民生工程任務的**x%，其中職工參保****x人；城鄉居民參保******人。
2、城鄉居民免費參加大病保險情況。城鄉居民免費參加大病保險******人，參保率為**x%，實現了城鄉居民免費參加大病保險全覆蓋。
3、關破改（困難）企業參保情況。****年**區關破改（困難）企業申報人數****人，其中關閉破產改制企業**家，申報人數****人；困難企業x家，申報人數****人。
（二）基金收支情況。截止到**月底，城鄉居民基金總收入****x.**萬元，其中個人繳費****.**萬元、建檔立卡人員補助**.**萬元、優撫人員補助**.**萬元、中央補助****x萬元、省級財政補助****萬元、區級財政補助****.**萬元、利息收入**x.**萬元；職工醫保基金總收入****.**萬元；其他醫療基金總收入**x.**萬元。城鄉居民醫保基金支出****x.**萬元、職工醫保基金支出****.**萬元、其他醫療基金支出**x.**萬元。
（一）加大宣傳，夯實基礎，參保繳費工作有成效。
今年，我局通過加大宣傳力度，夯實基礎管理工作，有效落實城鄉居民基本醫保參保籌資工作，從而實現城鄉居民免費參加基本醫保和大病保險全覆蓋。
一是召開了各鄉（鎮、街）分管領導和醫保所長參加的參保籌資工作啟動會，宣傳醫保政策，部署工作措施，明確工作職責，劃分工作任務，形成工作共識，有效加強了組織管理。二是將居民頭年參保信息，分村組從醫保信息系統中導出，作為參保底冊，對照各村人員信息冊，摸清底數，以戶為單位，采取駐村收繳，下戶催繳，微信紅包、微信支付寶、網上銀行征繳等多種方式結合，有效推進城鄉居民基本醫保基金征繳，落實城鄉居民免費參加大病保險。
（二）提升服務，公平報銷，待遇保障有成效。
一是提升服務態度。以“為民、便民、服務于民”為理念，實行“一站式、零距離、親情化”的服務，嚴格落實“首問負責制、一次性告知制、限時辦結制和責任追究制”等內部控制制度，規范大廳業務經辦流程，縮短各種醫保業務審核審批時間，參保對象在定點醫藥機構就醫購藥全面實施刷卡結算機制。外地醫療費用醫保大廳受理報銷的，x—x個工作日審核支付到位。特殊大病人員即來即審、即時支付。轉外治療、異地安置申報、非第三人責任外傷住院治療等業務均由定點醫療機構或參保人通過qq群、微信群申報辦理，確保群眾辦理醫保事務時“一次不跑或最多跑一次”。二是加大培訓力度。對局本級人員，采取互助互學、集中培訓、自覺學習等多種方式結合加強了業務培訓，有效提高了局本級醫保經辦服務水平；對鄉級醫保所人員，我們通過建立所長例會制，采取以會代訓的方式對醫保所長進行系統培訓；對定點醫藥機構人員，分層次，分類別，有針對性地開展了系統培訓，有效提高了我區乃至全市的醫保經辦服務水平。三是公平費用審核。一方面嚴格把握中心票據收審關，認真查看參保人員醫療費用報銷資料，甄別真假，核對內容，確保了參保人員醫療費用報銷資料的真實、完整和有效性；另一方面嚴格按照全省統一的基本醫療保險“藥品目錄”、“診療項目”及“醫療服務設施范圍和支付標準”，按政策對中心收審的醫療費用票據進行了及時、準確、公平、公正初審、復審，形成了初審、復核、支出層層把關制。對不符合要求的醫療票據，耐心解釋，告知具體情況和處理方法，有效緩解了上訪事件發生。通過以上措施，我們有效保障了參保人員正當權益。四是落實異地結算。以宣傳為導向，以社會保障卡制發到位為基礎，加強了醫保信息系統建設和業務培訓，有效落實異地就醫住院醫療費用直接結算工作，使本地參保人員異地住院治療和異地參保人員在本地定點醫院住院治療，出院時在就診醫院當場就可直補。截止到****年**月**日，我區共發生異地就醫即時結算**x人次，報銷金額**x.**萬元；按地域其中省外**x人次，報銷**x.**萬元；省內**x人次，報銷**.**萬元；按險種其中職工**x人次，報銷**x.**萬元，居民**x人次，報銷**x.**萬元。
（三）加強稽查，落實制度，基金監管有成效。
一是與全區**家定點醫療機構（其中定點村衛生所**家）和**家定點藥店簽訂了醫x點服務協議，實行協議制約監管機制，落實定點醫藥機構退出準入制度。
二是采取日常監管和重點檢查相結合的方式，將稽查審核兩項工作有機結合，將群眾信訪與稽查有機結合，將每周三、五列為審核日，一、二、四為稽查日，對審核中發現的問題和群眾信訪反映的問題，均要求在每周稽查日及時調查清楚，認真對待。全年共稽查**x余人次，復審病案x萬余份，扣回基金**x余萬元，確保醫保基金運行安全。
三是開展全區打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動，檢查兩定醫藥機構共**家，共追回基金**.**萬元，對違規機構限期整改x家，暫停基金墊付x家。主要做了三方面的工作：一方面是全面核查，開展基金自查自糾。按照全區“專項行動”領導小組要求，由區醫保局負責牽頭組織對全區各鄉鎮醫保所、定點醫療機構和定點零售藥店、參保人員在醫保基金管理使用方面開展自查自糾工作，此次自查單位**個，主要涉及到診療服務行為不規范等違規問題**x件個，所涉違規資金****x.**元；二方面是開展聯合督查。“專項行動”領導小組組織抽調人員對各經辦機構進行了專項督導檢查，此次專項督查單位**個，其中：定點零售藥店**家，定點醫療機構**個；檢查中發現問題**個，其中：定點零售藥戶發現違規問題x個，定點醫療機構發現違規問題**個；所涉違規資金****x.**元，其中：定點零售藥房違規資金****.x元，定點醫療機構違規資金****x.**元。收繳自查自糾所涉違規資金并處一倍罰款共****x.x元；收繳專項檢查所涉違規資金****x.**元，并處以二倍罰款共****x.**元。兩項合計違規資金******.**元，目前，違規資金已全部按照“專項行動”要求上繳基金專戶，對所涉違規醫師進行了處理；三方面是開展專項行動“回頭看”。根據省、市開展專項行動“回頭看”有關文件精神，我局成立專項行動“回頭看”領導小組和專項稽查組，對在專項行動自查自糾和專項核查中發現問題的整改情況進行督查。加強宣傳，暢通舉報渠道。在**電視臺和**發布微信公眾號公布“回頭看”舉報投訴電話，暢通了線索反映途徑，形成多方合力，加大了群眾舉報線索的核查力度，確保“回頭看”工作取得實效；四是聚焦重點線索嚴查騙保行為。今年x月份，通過對醫保信息系統數據比對分析，發現x贛西腫瘤醫院醫療費用增長過快，懷疑其存在不規范醫療行為，區醫保局組織專項檢查組對該院進行檢查，抽取****年至****年x月份出院病歷**份，發現違規病案**份，查處違規資金****x.**元，根據有關規定對該院進行通報批評，并從當月暫停基金撥付，收繳違規資金并處以二倍罰款共計******.**元，對**位違規定崗醫師進行扣分和暫停醫保服務的處罰。
四是配合各級政府、紀委、審計、人社等部門，組織專家抽取****年x月-****年**月全區“三類人群”門診及住院病歷進行核查，落實醫療保險健康扶貧“夏季整改”工作，確保建檔立卡貧困人員、低保、五保等三類人員醫療得到保障，杜絕“因病致貧、因病返貧”現象發生。
五是嚴格執行“雙印鑒”制度，按規定設置賬薄、記賬、對賬，嚴格審核各類原始憑證，做到收有憑證，支有依據，并做好與銀行、財政局的對賬、補回單等工作，一卡通打卡退回重打的核對造表工作。每月x號、每季**號前，按質按量完成月報、季報的財務報表填報上報工作，做好基金預決算，有效把控基金收支運行情況，確保基金安全。在基金撥付環節，我們嚴格執行內控制度，網銀制單和復核人員相分離、財務兩印鑒相分離原則，不由一人完成支付全過程。我們認真審核報賬資料的真實性、規范性、準確性、完整性，對不符合要求的予以拒收、退回，對造成基金誤撥多撥的予以追回更正。
（四）認真統計，科學分析，支付方式改革有成效。
近幾年來，隨著醫保制度的不斷推進，因廣大人民群眾健康意識增強及醫療費用過快增長等原因，醫保基金支付風險越來越大，特別是城鄉居民醫保整合后，因政策調整及費用增長，導致我區醫保基金出現風險，初步預算基金缺口達****萬元，為確保我區醫保制度可持續發展，保障基金安全，進一步深化基金支付方式改革，出臺了《****年**區基本醫療保險支付方式改革實施方案補充規定》，探索建立基金支付方式新機制。一是對鄉鎮醫療機構和區婦幼保健院實施住院按床日付費制結算，共扣除不合理費用**.**萬元。二是對市、區兩級醫療機構實施基金總額控制管理，一年共扣除超標準醫療費用****.**萬元。全區支付方式改革共扣除不合理費用****.**萬元。通過支付方式改革，初步建立了我區定點醫療機構費用自我約束機制、醫保基金風險共擔機制和高效的醫保運行新機制，增強了定點醫療機構的控費責任，提高了定點醫療機構的自我管理水平。
（五）加強溝通，努力協商，信息系統建設有成效。
我局通過不斷與省、市人社部門和一保通公司溝通、協商，停用了原新農合信息系統，將原新農合的******人的基本信息情況一次性整體安全、完整地轉移到社會保險系統中。做好了原城鎮居民和新農合人員的信息系統整合工作。目前運行平穩，**多萬參保人員信息已全部核對清楚，導入新系統，在一、二、三級醫院和異地都能直接刷卡進行住院和門診慢性病的即時結算。
（六）強化學習，完善平臺，黨建工作有成效。
認真落實“三會一課”和“黨員活動日”制度，將業務培訓和“兩學一做”教育活動有機結合，有效提升醫保綜合服務水平。完善了“智慧黨建”平臺，堅持黨務公開，深入開展作風建設自查工作，解放思想，改革創新，打造了一個政治上過得硬，業務上啃得下的醫保黨支部。
（七）強化責任，落實措施，精準扶貧有成效。
在精準扶貧路上，我局通過強化結對幫扶干部責任落實，及時傳達學習上級會議精神，不斷加強精準扶貧政策培訓，安排班子成員專門負責健康扶貧工作，成功與相關部門對接落實健康扶貧相關政策。一是選派了第一書記在排上大路里村駐村，經常走訪貧困戶和非貧困戶，推動發展村級集體經濟，整頓軟弱渙散黨組織；二是定期組織干職工走訪幫扶對象，溝通思想，聯絡感情，完善檔案資料，熟悉掌握貧困戶基本情況，送去生產生活慰問品，宣傳解讀落實扶貧政策，有效推動了精準扶貧工作前進步伐。一年來，走訪精準扶貧幫扶戶**x余人次；三是全面落實健康扶貧政策措施，提高建檔立卡貧困人口保障水平。資助五保、低保、建檔立卡人員免費參加基本醫療保險和大病保險，全年全區共有建檔立卡貧困人口****人，按**x元/人/年標準由區級財政出資**x.x萬元，資助其免費參加基本醫療保險。五道保障線補償情況。建檔立卡貧困人員醫療實行政府兜底補助，個人最多自付x%，今年x-**月份，全區建檔立卡貧困人口門診慢性病醫療費用**.**萬元，補償****人次，補償基金**.**萬元，大病保險補償x.**萬元；住院****人次，醫療費用總額****.**萬元，基本醫療保險補償**x.**萬元，大病保險補償**.**萬元，其他補償**x.**萬元，五道保障線合計補償****.**萬元。
（八）提高認識，積極參與，中心工作有成效。
緊緊圍繞區委、區政府中心工作目標，努力提高“文明創建”、綜治信訪等工作的認識，服從區政府和區人社局的統一調配，堅持做好責任路段文明勸導和清掃，堅持醫保政策宣傳解讀和落實，以十二分的耐心和強大的責任感，化解群眾矛盾，全年無集體上訪事件發生，為**科學和諧發展作出應有貢獻。
（一）部分單位和企業未及時繳納醫保基金，影響醫療保險待遇報銷的時效。
（二）異地結算監管難度大。異地醫療機構不受參保地醫保辦機構監管，監管不到位造成過度醫療，甚至有些醫療機構將自付費用或自費費用納入報銷，使基金壓力大。
（三）因醫改政策、醫保政策調整等醫療費用水平上漲較大，基金壓力巨大。
（四）醫藥機構服務能力有待加強。定點醫藥機構技術水平、人員素質等方面還不能滿足人民群眾的健康需要，其服務行為欠規范，服務質量、服務水平和收費標準，一直是群眾反應的熱點、難點問題，直接影響參保對象的實際補償比，影響群眾受益。
1、全力做好****年城鄉居民參保繳費工作；
3、做好****年的基金決算和****年基金預算；
5、進一步加強支付方式改革，加大醫療費用不合理增長控制力度；
6、按要求完成區委、區政府和區人社局交辦的“精準扶貧、文明創建、綜治信訪”等中心工作。
醫保局工作總結個人大全（20篇）篇十二
2021年應參加城鄉居民醫保212962人，完成參保211173人，參保率達，收繳個人參保資金萬元，圓滿完成省級參保目標任務。按照當年個人籌資總額830元標準，全年籌集資金萬元。
全縣參加城鎮職工基本醫保315個單位11269人，共收繳參保資金5500萬元。縣級財政按照600元/年/人籌集機關事業單位參保職工補充醫療保險資金萬元。
（二）醫保政策待遇有序落實。
城鄉居民醫保共計補償695110人次，發生醫療總費用萬元，報銷資金萬元。其中，住院補償44672人次，住院醫療總費用萬元，“三重醫療保障”報銷萬元（其中，基本醫保報銷萬元、大病保險報銷萬元、醫療救助萬元）；門診補償650438人次，門診醫療總費用萬元，補償資金萬元。
城鎮職工參保患者報銷171848人次，發生醫療總費用萬元，報銷資金共計萬元（其中，統籌基金報銷萬元，個人賬戶支付萬元）。
（三）醫保基金監督持續發力。
2021年，縣醫療保障局結合醫保系統“基金監管年”行動大力開展醫保定點醫藥機構監督。今年來，檢查定點醫藥機構185家次，實現監督檢查全覆蓋，調查住院患者407人次，核查系統信息334人次，抽檢病歷處方1747份。查實存在問題醫療機構5家，收回違規資金萬元，處罰違約金萬元。另外，醫保基金專項審計反饋并核查后涉及違規醫療機構7個，違規資金萬元，處罰違約金萬元。
（四）醫保經辦服務惠民高效。
一是繼續開展脫貧人口縣域內住院“先診療后付費”服務。享受“先診療后付費”脫貧人口6108人次，免交住院押金萬元；二是機關事業單位參保職工在縣內二級醫療機構住院享受“先診療后付費”1128人次，免交住院押金萬元。
脫貧人口和特困供養人員在市域內和所有參保患者在縣域內定點醫療機構住院“三重醫療保障”實行一站式結算。全年享受一站式結算住院患者34724人次，發生醫療總費用萬元，保內醫療費用萬元，“三重醫保”報銷萬元（其中，基本醫保萬元，大病保險萬元，醫療救助萬元）。
按照國家、省、市醫療保障局工作部署，為拓寬參保人員就醫介質，努力方便參保人員就醫報銷。今年來，全縣召開4次調度或推進會議安排部署和督促醫保電子憑證激活工作，并采取“一個抓手”“六項舉措”抓實醫保電子憑證激活推廣應用工作。
截至目前，一是激活率。截至目前，我縣完成激活人數141935人，激活率達，提前完成市級下達的60%激活目標任務；二是開通率。全縣縣鄉定點醫藥機構共69家（定點醫療機構20家，定點零售藥店49家），開通醫保電子憑證應用69家，開通率達100%；三是應用率。按照要求，全縣定點醫藥機構在醫保結算時必須優先使用醫保電子憑證進行醫保結算，達到“應用盡用”。
我縣持續探索和開展醫保支付方式改革工作，力爭將有限的醫保資金用在刀刃上，提高醫保基金使用效率和提升群眾的受益水平。2021年，實施縣級二級公立醫療機構drg支付方式試點工作，初步建立起以總額付費為主，按drg付費、病種付費、床日付費、項目付費為輔的復合型支付方式。比如，通過開展drg醫保支付方式改革，全縣三家二級醫療機構報銷資金萬元，drg付費改革實際支付三家醫療機構資金萬元，達到了既從源頭上控制醫療服務成本投入、減輕參保患者醫療費用負擔，也讓醫療機構從改革中獲得更多盈利。總體來說，我縣通過探索醫保支付方式改革，有效規范了定點醫療機構醫療服務行為、提高了醫保基金使用效率、維護了醫保基金安全運行和參保患者的醫療保障權益。
一是按照縣委、縣政府決策部署，積極組織動員單位全體干部職工接種新冠疫苗，為全縣疫情防控作出應有的努力。單位24名干部職工均全程接種疫苗；二是積極開展新冠病毒疫苗接種費用保障工作。經組織開展核查，全縣接種新冠疫苗262334劑次，已上解疫苗接種補助資金360萬元；三是落實核酸檢測費用結算工作，保障醫療機構正常運轉。及時落實新冠核酸檢測醫保補助費用17818人次，撥付檢測補助費用157萬元。
醫保局工作總結個人大全（20篇）篇十三
一、在分管院長的領導下，認真執行辦公室職責，貫徹醫療保險的各項政策、規定。
二、負責制定醫院醫療保險管理工作制度、計劃、及時匯報和進行總結，對全院工作人員進行業務培訓和指導，達到控制費用的不合理增長，抑制不合理費用發生。
三、愛崗敬業，工作踏實、認真、嚴謹，認真遵守作息時間和考勤制度，堅守工作崗位，提高辦事效率。
四、嚴禁以職謀私，接待群眾熱情禮貌，杜絕“門難進、臉難看、事難辦”現象的發生，樹立“以病人為中心”的服務理念，做好參保、參合患者的解釋及調解工作。
五、負責對醫療保險病人的轉科、轉院審核。
六、工作中因不負責任或違反上述規定，造成責任事故的，視情節輕重，給與相應處分，凡人為或過失造成系統癱瘓者，追究當事人的責任。
七、及時辦理各項業務的審核及費用核算，以便于醫院資金的及時周轉。
八、本制度由上級行政管理部門監督檢查落實情況。
醫療保險學習培訓制度。
全體干部職工必須自覺努力學習政策、文化、業務知識，不斷提高自身素質，以適應新形勢發展的需要。為提高全院各科室人員和醫療服務人員的政策業務水平，不斷提升服務效率，提高醫療服務質量，盡快達到使廣大參合患者得到更優質的醫療服務，決定定期舉辦相關人員培訓，現將有關事宜通知如下：
一、培訓對象。
（一）各臨床科室醫療護理人員。
（三）醫院與業務有關人員。
二、培訓內容。
（一）醫療保險基本政策、管理規定及省、市補償方案；
（二）醫療費用審核與外傷調查的基本方法、技巧。
三、培訓時間。
（三）定期科室每周利用晨會時間學習醫療保險相關知識，如遇特殊情況，時間安排上可作適當調整；由醫療保險辦人員檢查學習情況。
醫保患者住院管理制度。
一、嚴格執行住院等級制度。醫療患者住院時，工作人員要認真核對患者的醫療保險證，在辦理完住院手續后到我院醫保窗口按照醫療保險證上的病人資料進行詳細登記。如證件信息不全（無照片或身份證號碼的、年齡等填寫不完全）要到市、區（縣）醫保處完善參合信息，登記成功后，留下醫療保險證，以便工作人員檢查。
二、醫保辦公室要把每日登記后的住院病人信息及時輸入微機并聯網傳到市、區（縣）衛生主管部門的醫保管理辦公室。
三、病人登記后入住科室時，科室醫務人員要再一次對患者身份進行核定。
四、要嚴格把握住院標準，防止輕病納入現象發生。嚴禁對掛床病人按照住院病人進行報銷，做好醫療保險患者的住院管理，保證醫療保險基金的安全、合理使用。
五、參保患者住院，按照住院報銷比例交納住院押金。費用亦可分段交納，病房對參合病人一覽牌、床頭牌等要做特殊標識，參保病人交夠押金后可按比例透支。
六、參保病人住院期間，每天發生的各項費用可及時查詢，藥品、診療目錄外自費的項目，應征得參保患者或其家屬的同意并在“自費項目協議書”上簽字方可實行。“自費協議書”要附在病歷中。參保病人急性病帶藥不得超過7天，慢性病不得超過14天，且只限口服藥。
七、配備相應的管理和窗口工作人員，實現監管和服務分離。確保患者出院當日拿到助資金，對特殊情況需要調查的患者，有關工作人員要在規定時間內核實明確，及時給予補助。無故拖延病人補助的由相關責任人負責將補助金送達參保患者手中，并視情節給予相應處分。
八、參保患者出院時按規定及時完成病歷的書寫工作，準確記載病情。
醫療保險結算制度。
一、負責參保患者材料的收集、費用結算、資料整理及數據統計工作。
二、提高工作效率，盡量減少患者的結算等待時間，做到當日出院，當日結算。
三、每日結算完畢后，及時整理結算材料并分市、區（縣）保存。
四、每月末，根據各市（縣)醫療保險管理部門要求，匯總數據并填寫相應表格，在規定時間內報送。
五、及時處理工作中遇到的問題，定期匯總并提出改進工作的方法。
六、對各市、區（縣）醫療保險管理部門審核材料時提出的問題應認真核實、及時反饋。
七、熟悉醫療保險政策規定，耐心解答患者的問題。熱情服務，周到細致。
醫療保險政策告知制度。
一、科室在為患者診療過程中，如因病情需要使用目錄外診療項目和藥品時，經治醫師要告知患者或其家屬，征得患者或其家屬同意并在自費項目審定表中簽字后施行，審定表應附在病歷中。
二、對未告知而擅自使用目錄外診療項目或藥品所產生的醫療費用不能進行補償的部分，由經治醫師承擔。
三、患者住院期間，耐心解釋患者或家屬提出的疑問。參保患者出院時，科室應為患者提供結算所需的診斷書、出院記錄、身份確認書等材料，值班護士檢查患者材料齊全后，告知患者到醫療保險結算中心辦理結算。
一、加強醫療保險政策的學習和培訓，將醫務人員的醫療保險培訓和考核情況列入年終綜合考核。
二、嚴格執行《醫療保險基本藥品目錄》等相關診療服務規范。
三、認真執行參保患者出入院標準，不得誘導患者入院。也不得推諉和拒收符合入院標準的參合患者。
四、堅持合理用藥，合理使用抗生素；堅持同類藥品首選療效好，價格低廉的原則。
五、嚴格控制自費藥品、貴重藥品和其它特殊規定品的使用品范。
圍。
六、為參保患者制定科學、經濟的治療方案。
七、嚴格執行物價政策、合理收費。
八、對于違反新醫療保險管理規定的人員，視情節輕重，給予批評、通報批評和扣發工資及獎金；情節特別嚴重的移交司法機關依法處理；造成資金流失的，由其自行承擔。
（一）徇私舞弊，弄虛作假，貪污、挪用新農合資金的；
（二）違背醫療管理規范，開人情方、大處方、分解處方、搭車開藥的；
（三）工作敷衍不負責及造成醫療糾紛，產生不良影響的；
（四）出具虛假病歷、處方、發票者的。
醫療保險費用控制方案。
醫療保險制度的實施對患者來說應該是福音，但如果是只注重短期收益、忽視長遠發展，認識不到兩者的相互依存關系以及社會效益和經濟效益的辯證關系，認識不到本身具有的潛在責任和義務，也可能導致不規范行為的發生。
一、不規范行為造成的影響。
（一）醫療保險基金的大量流失；
（三）醫療機構失去信譽和市場。
二、不規范行為的控制方法。
（三）嚴格執行醫保政策，完善監督舉報制度，建立投訴內容核查，充分發揮社會和輿論的監督作用，從而控制了基金費用的不合理增長，提升了醫療衛生體系的行業形象。
醫療保險費用具體控制措施。
我院自成立以來，一直遵照聊城市物價局、聊城市衛生局和聊城市勞動局制定的收費標準并嚴格規范落實執行，醫院是為廣大群眾提供醫療救助與服務的，我們有責任和義務將其做好。醫院一直將合理合法收費、努力控制醫療費用的不合理增長、切實減輕群眾的經濟負擔，工作常抓不懈。通過一系列有效措施，醫院的醫療費用在一定程度上有所下降，收到了較好的效果，具體實施方案如下：
接受全社會對醫療收費的監督，基本杜絕了亂收費現象，在一定程度上降低了病人的醫療費用。
二、醫院對不規范用藥進行嚴格管理。堅持實行《山東省抗菌藥物合理應用指導原則》，醫院對全院的用藥情況，特別是抗菌藥物的使用情況進行定期檢查。
三、我院需對參保患者嚴格執行醫療保險單病種規范，嚴格執行單兵實施方案，從而減少醫療保險基金的不合理使用，節約醫療保險基金，更好服務患者。
總之，我院將嚴格執行聊城市物價局、聊城衛生局和聊城市勞動局制定的收費標準，降低參保患者的就醫負擔，降低醫療保險基金的支出，從而更好的服務于我市廣大參保患者，服務于廣大人民群眾。
醫療保險違紀處理制度。
為了貫徹落實醫療保險有關政策，規范完善醫療服務管理行為，結合我院實際情況，制定管理及處罰規定。
一、各病房不得允許患者冒名頂替住院、掛床住院、違者其所有費用（包括上級執法部門處罰費用）由經治醫師承擔，科主任并罰，通報批評，并給予紀律處分。
例的15%以內，違者由經治醫師承擔超額藥費的100%。
三、醫療保險病例要完整，不得有缺項，如果病歷中有醫囑無報告單或有報告單無醫囑者，每缺一項罰款100元（由經治醫師承擔）嚴禁搭車用藥，每發現一例，處罰經治醫師500元。
四、醫療保險患者出院帶藥，急性病七天量，慢性病十四天量（只帶口服藥），并寫在出院記錄中，如缺此項罰款100元，由經治醫師承擔。
醫療保險公示制度。
為加強民主監督，保證參保患者的知情權，確保我院醫療保險制度的平穩運行，現制定我院醫療保險公示制度。
一、公示內容。
（一）就診補助方法：按照醫療保險實施方案規定的就診與住院方法；在我院大額醫療費用分段累計補助比例、起付線、封頂線和補助審核程序。
（二）醫療服務價格：按照全國統一規定的醫療收費項目、收費標準和有關物價政策執行。
（三）醫療費用補助：參合患者在我院住院所產生醫療費用的補助情況等。
二、公示辦法。
對醫療保險就診補助辦法進行長期公示：每月我院對所有住院補助病人及補助達到封頂線的病人進行公示。
三、公示要求。
（一）在醫院內的醒目位置設立《醫療保險服務公開欄》進行公示，并公布舉報電話。
（二）把我院所有參保患者的住院補償費用進行公示，接收患者的監督。
醫療保險患者審核制度。
為堅決杜絕套取醫療保險基金的現象發生，確保醫療保險基金安全運行，促進醫療保險工作健康發展，醫院醫保辦按照有關政策規定，在工作中嚴格執行參保患者住院審核制度。具體要求如下：
一、負責監督我院的政策執行情況，正確引導參保患者合理就診，嚴格掌握病人（入）出院標準。參保患者72小時內向醫院醫療保險辦進行備案，由值班人員進行審核，主管醫生簽字，醫療保險稽查人員審核并蓋章。
二、通過深入臨床與利用計算機網絡信息，及時監控病人各項醫療費用的支付情況。
三、負責監督我院對《基本用藥目錄》和常規醫療服務價格的公示和執行情況。
四、負責參保患者住院病歷、處方及各項檢查等服務費用的初步審核。
五、負責參保患者住院病歷、處方及各項檢查等服務項目費用的初步審核。
六、負責對相關的投訴舉報進行調查處理。
七、完成上級交付的其他任務。
醫療保險自費項目告知制度。
一、參保患者因疾病診療需要使用醫療保險“三大目錄”外的服務項目時，應征得患者或其家屬的同意，在“目錄外用藥、目錄外診療項目自費議書”上簽字，并將其附在病歷中。
二、對未告知而擅自使用目錄外特殊化驗、檢查或藥品所產生的醫療費用不能進行補償的部分，由經治醫師承擔。
三、參保患者住院期間，每天發生的各項費用可及時查詢。
醫保局工作總結個人大全（20篇）篇十四
20xx年我院醫保工作在漯河市、召陵區、源匯區和郾城區醫保中心正確指導與幫助下，在我院領導高度重視下，根據市區醫療保險定點醫療機構考核辦法之規定，通過我院醫保小組成員與全員職工不懈努力，我院醫保工作首先認真履行自己的崗位職責，以貼心服務廣大參保患者為宗旨，與全員職工團結協作，共同努力圓滿完成20xx年工作計劃，先將年工作總結如下：
1、高度重視市區醫保辦考核管理項目：嚴格遵守基本醫療保險政策規定：做到規范執行和落實。對入院病人做到人、證、卡相對照，做到因病施之原則，合理檢查，合理用藥。嚴格掌握出入院標準，做到不掛床，不冒名頂替，嚴格杜絕違規事件發生。順利通過20xx年市區醫保辦日常工作督查。并獲得了漯河市醫保先進兩點過單位稱號，受到了市區醫保中心以及我院領導職工的一致好評。
2、狠抓內部管理；我院醫保辦做到每周2—3次查房，定期下病房參加晨會，及時傳達新政策和反饋醫保辦審核過程中發現的有關醫療質量的內容，了解臨床醫務人員對醫保制度的想法，及時溝通協調，并要求全體醫務人員熟練掌握醫保政策及業務，規范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規范行為發生，并將不合格的病歷及時交給責任醫生進行修改。通過狠抓醫療質量管理、規范運作，凈化了醫療不合理的收費行為，提高了醫務人員的管理、醫保的意識，提高了醫療質量為參保人員提供了良好的就醫環境。
3、加強制度建設，認真履行醫保兩定單位《服務協議》；為了貫徹落實好醫保政策，規范醫療服務行為，醫保辦不定期到科室與醫務人員學習醫保政策和《服務協議》，制定醫保工作管理制度，如《醫保病人醫療費用控制措施》、《醫保病人費用審核辦法》、《醫保工作監督管理制度》等一系列管理辦法和制度。讓醫生明白如何實現醫療費用的合理控制，因病施治，在保證醫療安全的前提下，首選費用低廉的治療方案，盡量減少一次性耗材的使用，在治療和用藥上能用國產不用進口的，能用甲類藥品不用乙類藥品，合理使用抗生素，降低醫療費用。這些制度對規范醫保醫療服務行為起到了合理性作用，可以減輕參保患者負擔起到了積極性的作用。一方面杜絕違反醫療保險政策和規定，一方面受到了醫保病人的好評。
4、協調未開通縣區醫保醫保病人報銷，增加我院收入。因我院還有其他縣區未開通醫保收費系統。對所有來我院住院的病人和醫生家屬溝通，讓病人先住院，由本人向所在轄區醫保辦進行協調報銷，減少了病人麻煩。受到了病人家屬和各科室的一致好評。
5、通過個人努力協調市居民醫保門診統籌定點報銷，在全市率先開展居民醫保門診統籌報銷，并印制醫訊彩頁以及版面深入校區進行宣傳，讓學生徹底了解在我院看病的優惠政策，從而增加我院的經濟收入。
6、通過我科工作人員及全院相關工作人員的共同努力，認真工作，誠心為患者服務，圓滿完成了20xx年初既定的各項任務。收入如下：20xx年全市醫保住院病人共1893人，總收入9824195。76元（包含門診費用）人均住院費用為3800余元。普通門診病人為24856人次，慢性病為1845人次。20xx年全市醫保住院病人共1597人，總收入6547957。82元（包含門診費用）人均住院費用為3100余元。普通門診病人為23126人次，慢性病為1216人次。總收入6547957。82元，較去年增加了33%。一年來雖然取得了一些成績，在20xx年工作中繼續發揚優點。改正工作中存在的不足，在新的一年里我們要發揚優點，查找不足，大力宣傳醫保有關政策、規定，不斷完善醫療服務管理，強化內部管理，層層落實責任制度。為參保患者提供優質服務。為我院的發展做出貢獻，是我院的經濟更一步提高。
20xx年工作努力方向：
1、市區醫保總收入較去年增長40％。
2、協調好非定點醫保單位住院病人報銷，減少病人麻煩，一切為病人著想。
3、重點加強病例書寫規范，用藥合理，檢查合理，做到病例醫囑和費用清單相對照。避免醫保辦病歷檢查不規范的罰款，減少醫院經濟負擔。
4、努力開通舞陽和臨潁職工居民醫保，減少病人報銷麻煩，增加醫院收入。
5、對新來院上班工作人員定期培訓醫保政策及規章制度。
6、大力宣傳職工醫保及居民醫保政策。
7、每月按時報送市直和各縣區醫保資料及病歷，并及時要回醫保款。
8、加強聯系和組織外單位來我院健康體檢。
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醫保局工作總結個人大全（20篇）篇十五
xxxx年xx區醫保局黨組在區委區政府的堅強領導下，堅持以xxx新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹落實xxx、省市、區重要會議精神，堅持不懈落實區委“一二三四五六”總體戰略部署，恪守“做好全民醫療保障，守護百姓身體健康”工作理念，著力保基本、惠民生、促改革、強監管，初步實現醫療保障服務零投訴、待遇支付零差錯、黨風廉政建設零舉報的“三零”目標，人民群眾醫療保障的獲得感和幸福感進一步提升，各項工作初顯成效。現將xxxx年工作總結如下。
區醫療保障局于xxxx年x月x日正式掛牌組建成立，機關內設x個行政股室，下設x個醫療保險服務中心，現有在編在職人員xx名。截至目前，協議管理定點醫藥機構xxx家，數量占全市定點醫藥機構總數的xx%。截止xx月xx日，xxxx年全區參保總人口萬人，城鎮職工基本醫療保險收入合萬元，支出萬元；城鄉居民基本醫療保險基金收入萬元，支出萬元。基金滾存結余萬元。向上爭取資金到位資金萬元。
（一）堅持推動機構職能優化協同高效。一是優化人力資源配置突出重點職能。如期完成了原醫療保險管理局、發改局、民政局共xx人的轉隸工作，面向全國公開選調公務員x名。二是強化制度建設提升改革成效。編制印發《機關干部職工積分管理操作細則》《黨風廉政建設責任制度》等xx個內部管理制度，努力實現“x+xx”的改革效果。三是狠抓班子建設和隊伍能力素質建設。建立定期學習制度，努力在思想認識、工作部署、政策落實上與上級黨委部署要求保持同頻共振。截至目前，xx余篇工作動態信息，從就醫保障等方面反映了xx醫保全新面貌，在全區學習強國工作進展通報中，三項指標醫保多次名列第一。
（三）始終保持查處欺詐騙保高壓態勢。自x月中旬開始，完成了全區xxx家協議管理定點醫藥機構全覆蓋檢查，發現問題率xx%，可停機處理率xx%。截止目前，共查處違法違規定點醫藥機構xxx家，停機整改xxx家，解除協議xx家，移送司法機關x家。處罰金額高達xxx余萬元，追回基金實際到賬xxx余萬元。
（四）科學編制總額控制指標。根據《x市xxxx年基本醫療保險總額實施方案》（xx醫保發xx號）《x市醫療保障局關于做好xxxx年度基本醫療保險總額控制年中調整工作的通知》（xx醫保辦xx號）文件精神，xxxx年市醫保局下達xx區基本醫療保險總額控制指標萬元，其中：城鎮職工醫療保險萬元；城鄉居民住院萬元；城鄉居民門診統籌萬元。xxxx年我區實施總額控制的定點醫療機構，城鄉職工住院和城鄉居民住院xx家；城鄉居民門診統籌的xx家。依據要求結合實際，全區下達城鎮職工住院醫保基金萬元，城鄉居民門診統籌基金萬元，城鄉居民住院總控指標萬元。
（六）把好基金管理入口關。規范執行醫療保險定點準入，公平公正開展資質審核、政策測試、結果公示，切實為醫保基金安全把好入口關。截至xx月共收取申報定點醫藥機構資料xx家，簽署醫療保險服務協議xx家。
（七）用情用力推進脫貧攻堅。全面落實建檔立卡人員縣域內定點醫療機構住院治療及門診慢性病維持治療醫保支付合規費用xx%的政策要求。截至目前，建檔立卡縣域內住院結算xxxx人次，傾斜支付萬元，醫保+大病保險支付萬元；門診慢性病結算xxx人次，醫保報銷萬元，有力確保了貧困人員看病不難、就醫不貴。
醫保局工作總結個人大全（20篇）篇十六
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
2021年以來，區醫保局堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，緊緊圍繞天橋發展“x”戰略，對標全區跨越崛起的中心任務，壓實責任，實干導向，深化推進“黨建+服務”工作模式，充分發揮醫療保障在經濟社會中保民生，促穩定的作用，切實推動各項工作落實落地，2021年重點工作目標任務全部完成，為實現“十四五”良好開局打好基礎。
一、旗幟鮮明加強黨的政治建設。
（一）堅持把學習習近平新時代中國特色社會主義思想作為一項長期政治任務。通過集體學、研討學和個人自學相結合，組織認真學習《習近平談治國理政》《習近平新時代中國特色社會主義思想》等書目，領會好黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會精神。學習習近平總書記“七一”重要講話等重要講話、指示批示精神。同時，將習近平總書記關于醫保工作的重要指示要求和中央“六穩”、“六保”方針政策匯編成冊，人手一本，集體研究，堅決貫徹黨中央關于醫保工作的重大決策部署，以“兩個維護”引領醫保事業改革發展，以落實成效體現“兩個維護”。
（二）堅持把意識形態工作貫穿工作始終，牢牢掌握意識形態工作主動權。一把手負總責，每半年專題研究一次意識形態工作，分析研判意識形態領域情況，對重大事件、重要情況、重要社情民意中的苗頭傾向性問題，及時分析引導黨員思想，嚴格落實區委組織部、機關工委關于加強機關黨員思想狀況分析的規定要求。每月開展一次中心組學習，切實發揮好主流意識形態的政治統領和政治主導作用，建設好具有強大凝聚力和引領力的社會主義意識形態。
（三）堅持嚴明政治紀律、政治規矩，把忠誠和看齊寫在崗位上、刻在事業中。認真開展“不忘初心、牢記使命”主題教育，始終堅持以人民為中心的發展思想，扎實推進醫保系統“大排查大整改大提升”攻堅行動，讓政治上更加堅定。以學習貫徹《中國共產黨紀律處分條例》為重點，通過組織觀看警示教育專題片、組織開展黨章專題學習、學習《燈塔大講堂》、參觀紅色教育基地、領導干部講黨課等多種形式，打牢嚴守政治紀律和規矩的思想基礎。
二、一以貫之全面從嚴治黨。
（一）嚴格落實主體責任。堅持以制度執行力提高黨組織凝聚力，選優配強班子，壓實“一崗雙責”，完善職責，明確黨務工作人員。堅持黨務公開、三會一課、黨員教育管理等制度上墻。經常性開展談心談話活動，將每周四下午作為黨員集體學習日，結合三會一課、主題黨日開展集中學習x余次，主題黨日x次，黨組書記講專題黨課x次。扎實開展談心談話，咬耳扯袖，相互提醒。
（二）落實好區委巡察“回頭看”工作。2021年x月x日起，區委第二巡察組利用兩個月的時間，對區醫保局黨組開展了巡察“回頭看”。局黨組高度重視，全力配合，整理檔案百余份，提交各類工作說明x份，確保巡察工作順利進行。x月x日，巡察組向我局進行了反饋，指出了存在的三個方面問題。局黨組認真研究、舉一反三，將三個方面的問題進行細化，分別制定整改方案、整改臺賬，做到任務到崗、責任到人、措施到位、時間到天，以高度的政治責任感落實好巡察整改任務。
（三）深入開展黨史學習教育。一是黨史學習教育全覆蓋。精心設計學習載體，線上通過學習強國app、黨史學習教育、共產黨員微信公眾號等網絡平臺互動學習，黨員燈塔在線黨史學習完成率x%。線下通過組織黨史學習專題班、支部書記講黨課、黨組成員宣講、支部集體學習等方式，認真研讀中央指定書目，貫徹學習習近平總書記在慶祝中國共產黨成立x周年大會上的講話精神，做好學習筆記，保證黨史學習教育黨員全覆蓋。二是組織活動豐富多彩。先后組織黨員到中共x鄉師支部舊址、大峰山革命根據地紀念館、x解放紀念館、城發集團天橋發展未來展廳、中共x早期歷史紀念館、觀看《長津湖》紅色電影等開展黨史教育主題黨日活動，傳承紅色精神，賡續紅色血脈。積極開展“我來講黨史”活動，推薦優秀選手參加省市區黨史宣講及黨課比賽。x同志先后獲得x省“中國夢新時代跟黨走”宣講比賽二等獎、市委宣傳部“中國夢新時代跟黨走”宣講比賽第一名、區委組織部“我來講黨課”比賽第一名，被評為x省委講師團理論宣講團成員、x市優秀黨課主講人、天橋區“黨史青年講師團成員”。三是集中力量為群眾辦實事。結合我為群眾辦實事主題實踐活動，大力開展走訪慰問、救助幫扶、志愿服務等活動，切實把學習成效轉化為為民服務動力。大力開展省內醫保卡“一卡通行”工作，實現省內醫保卡在我區定點醫藥機構無障礙刷卡。實行門診異地就醫結算，切實消除打通異地就醫政策堡壘。經過努力，區醫保局兩年榮獲五星級黨組織、市級文明單位等榮譽稱號，評選出區級第二屆優秀出彩人，全區優秀共產黨員各一名。
三、圍繞中心抓作風促發展。
（一）健全保障體系，下好政策落實“保障棋”。一是做好參保群眾的醫療保障工作。做好天橋區x余萬名參保居民，x萬余戶參保企業、x萬余名參保職工的參保管理和待遇落實工作，確保參保人能夠及時享受醫療保障待遇。大力宣傳推廣、鼓勵購買商業補充保險齊魯保，完善醫療保障體系。嚴格審核撥付醫保費用，嚴控超范圍用藥等不合理費用支出。2021年x-x月，共撥付職工門診慢性病結算金額x億元、職工門診統籌結算金額x萬元，撥付居民住院、門規、門統、兩病等費用共計x萬元，撥付核酸檢測費用x萬元。二是做好重點人群醫療保障工作。動態管理脫貧享受政策人員、即時幫扶人員、特困供養、城鄉低保、孤兒、殘疾人等x類政府資助人員近x名，及時辦理免費參保、落實醫保待遇。為x周歲以上農村失能老人按照每人每月x元標準免費發放醫療護理券。2021年以來，共發放x人次。三是發揮好醫療救助托底保障作用。對特困供養、城鄉低保、低收入人員、因病致貧等符合條件人群的合規醫療費用按比例救助，切實發揮好醫療救助托底作用，確保群眾求助有門。2021年以來，共開展醫療救助x人次，發放救助資金x萬元。四是打造醫保服務x分鐘服務圈。在提升區、街道兩級醫保服務窗口建設的同時，推進醫保經辦力量、服務事項和政策宣傳下沉，完善優化x家街道便民服務中心、x家醫保工作站、x余家定點醫藥機構的醫保服務功能，構建起橫向布局、縱向聯動的服務體系，把醫保服務送到群眾“家門口”。
（二）推進改革落地，下好醫保創新“動力棋”。一是推進藥品、藥械集中帶量采購工作。組織全區公立定點醫療機構全部參加藥品集中采購聯盟，鼓勵動員民營機構自愿參加。積極推進落實五批國家藥品集采及省、市組織的各一批次集中帶量采購工作，做好x種大宗藥品和x類高值醫用耗材聯合采購工作。暢通集采藥品優先配備使用的政策通道，確保帶量采購降價惠民。二是擴大異地聯網結算醫療機構范圍。在所有定點醫療機構實現住院異地聯網結算的基礎上，繼續推進門診異地就醫結算，全區x家定點醫療機構開通異地門診聯網結算功能，超額完成市局下達任務。組建五個工作組，班子成員帶隊，對全區x余家定點醫藥機構逐一現場核驗，升級設備，調試系統，x月底，實現省內醫保卡在我區定點醫藥機構無障礙刷卡，切實消除異地就醫政策壁壘。三是信息化建設工作穩步進行。成立貫標工作專班，分批次組織轄區定點醫藥機構按照時間節點推進x項醫療保障信息業務編碼工作，確保醫保信息業務編碼標準平穩落地實施，為建成全國統一的醫保信息平臺打好基礎。順利完成全區所有定點醫療機構醫保結算系統升級改造。大力推廣醫保電子憑證應用，全區所有定點醫藥機構均可使用醫保電子憑證。
（三）強化風險防范，下好基金監管“安全棋”。一是聚焦基金安全，打好醫保基金監管持久戰。加快推進醫保智能監控系統建設，通過事前事中智能監控、機構監管服務等進一步提升醫保基金使用效率和監管能力，實現對醫保基金使用的精細化監管。積極開展“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳活動。張貼宣傳海報x余張，滾動播放宣傳標語、宣傳短片百余條。堅持日常稽核與專項治理相結合，對全區定點醫藥機構開展拉網式、起底式檢查，嚴懲欺詐騙保行為。2021年x-x月，共追回或扣除醫保基金x萬元。二是聚焦群眾期盼，健全矛盾化解機制。以政務信息、輿情信息、x熱線、民生連線等為抓手，及時回應社會關切，解決群眾困難。開通x部熱線電話，為市民答疑解惑，共解答群眾咨詢x萬余件，受理x熱線x余件，滿意率和辦結率均為x%。
四、下一步工作打算。
一是強根筑基，進一步完善醫保服務體系。加快建設市、區、街道、社區（村）四級上下貫通、城鄉一體的醫保公共服務體系，著力增強醫保公共服務供給能力，推進醫保公共服務均等化、可及性。
二是提質增效，進一步提升醫保經辦服務水平。加快醫保信息化建設進程，推動構建起集手機小程序、自助服務終端、微信公眾號等于一體的線上服務平臺，建立群眾身邊的“微醫保”。并依托信息化手段，拓寬政策宣傳范圍，加大政策宣傳力度。
三是嚴抓強管，進一步加強醫保基金監管。通過人才引進、聘請專家等方式，采取市區聯合執法、以干帶訓等模式，在實踐中培養專業人才。強化部門協同，深入開展“雙隨機、一公開”，推進醫保智能監管，充分發揮主觀能動性，持續服務和改善民生，創造性破解醫保改革難題，在天橋成勢發展中展現醫保擔當，體現醫保作為。
醫保局工作總結個人大全（20篇）篇十七
一年來，在陽泉市醫療保險中心的大力支持下，在公司分管領導的帶領下，公司衛生所在保證來院就診的參保人員更好的享受基本醫療保險的同時，在促進公司醫療衛生事業的發展方面也做了一些工作，取得了一定的成績。
公司衛生所始終堅持按照《陽泉市城鎮職工基本醫療保險辦法》、《陽泉市城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構管理辦法》和《陽泉市城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構服務協議》，為就醫患者提供了規范、有效的基本醫療保險服務。
作為煤炭行業的高風險作業，公司衛生所一直以救死扶傷、防病治病為宗旨為公司職工服務，在市醫保中心的領導下，建立健全了各項規章制度，成立了以衛生所所長為醫保辦主任的領導小組，并指定專職管理人員，制定完善了基本醫療保險工作制度、收費票據管理制度、門診制度、公布投訴電話等措施，醫保就醫流程和各項收費標準等，高度重視市醫保中心的各項醫保會議，做到不缺席、不早退，按時報送各項數據、報表，訂閱醫保雜志及報刊。
我公司在日常管理方面，一直本著對患者提供優質服務為宗旨，嚴格執行診療護理規范，定期組織醫護人員進行業務學習，合理用藥，完善各項交接班制度，全年該定點醫療機構接診醫保病人170人，產生醫保刷卡產生業務費用8237.8元。
在這一年中，我公司衛生所取得了優異的成績，但也存在不少問。
題，在今后的工作中要嚴格把關，規范各項流程，努力更好的為患者及參保人員服務，力爭把我公司衛生所的醫保工作推向一個新高度，為全市醫保工作順利開展做出貢獻。
2014年3月8日。
醫保局工作總結個人大全（20篇）篇十八
這一年，對于我來說，是非常有意義的.一年，也可以說在我人生當中，這段回憶更是抹不去的。首先，我想借這個機會感謝科室的各位領導，感謝領導對我的信任，給了我一個非常好的鍛煉的機會。今年四月份我接受科室安排，到醫保中心工作和學習，差不多一年的時間，因為與本職工作有著密不可分的關系，作為我個人，不僅非常愿意，更非常珍惜這次機會，從4月1日到現在，雖然還不到一年，但也已經在另一個環境中經歷了春夏秋冬，現在的身心多了幾分成熟，對科室也多了幾份想念，同時更感覺對醫院和醫保中心多了幾分不同的責任。
在新的環境中，我也為自己明確了新的工作方向和目標：盡量的減少我院的拒付，同時更多的掌握醫保政策。為了實現這個方向和目標，我也做了小小的規劃，爭取在工作中多積累、學習中多思考，發現問題多反饋。
到醫保中心已經八個月了，工作是緊張而充實的，每個月都必不可少地會安排加班，有時更會有整整一天的連續加班，包括中午和晚上。工作辛苦而忙碌，主要的工作是對北京市涉及的所有定點醫療機構進行門診票據的審核。從4月1日截止目前，我的工作審核情況如下：審核門診上傳及手工退單人次總共約15251人次，審核涉及金額約3543萬元，審核單張票據總共約46萬張，最高單日審核量達到了350多份。除了對基本醫療保險的審核，有時中心還會安排我對各定點醫療機構報送的海淀醫保票據進行審核或幫助復審組對已審票據進行復審的抽查工作。
在醫保中心工作的一些同事一部分是來自各家醫院，大家在一起相處融洽，也經常會針對各家醫院的不同特點進行互相的學習和討論，這使我對其他醫院相關科室的工作性質、工作程序也有了更多的了解。審核工作中，因為票據是以個人為單位裝訂報送的，相對定點醫療機構來說，審核及發現問題也是隨機的，在審核的同時，我非常注意審核中出現的各種情況，并著重積累相關的臨床知識和醫保的相關政策、更重要的是造成拒付的各種原因。包括超物價收費、非本人定點、開藥超量、超限級收費、自費藥品、改變用藥途徑、門診票據日期與住院日期交叉、非臨床診斷必需的診療項目、部分先天疾病治療費用等等幾種拒付情況進行了登記和總結。最重要的是針對工作中遇到的我院出現的各類拒付問題，進行及時的總結、匯報工作。
我院涉及的問題有超限級的診療項目、超限級用藥、開藥超量、科室超物價收費等等，每次中心組務會和小教員會后，針對會議中通知的與醫院利益緊密相關的信息，我都會及時反饋，并堅持每周四回單位向各部門主管醫保工作的領導進行了書面的工作匯報，無論刮風下雨，從來沒有間斷，我想我會繼續把它當成了一項任務和責任來認真對待和完成。
八個月的時間，從最初的摸索、學習、到工作中發現問題、及時反饋，到目前拒付情況的大大減少，從被拒付的多樣化到現在的拒付情況比較單一，看著中心同事對我院的拒付情況反映也越來越少，我也感到非常開心和欣慰。
為了更好的掌握醫保的相關政策，充分利用好這段工作的實踐和經歷，更好的將理論和實踐相結合，今年我還利用休息時間，參加了勞動和社會保障專業的學習班，希望通過系統地對社會五險的學習，完善自己，更好的把科室的工作做好，把本職工作做好。在醫保中心的工作期間我還利用休息時間查閱一些相關的政策，翻閱了大量的資料，分析產生拒付的原因，針對定點醫療機構如何預防拒付的問題，寫了論文一篇。
明年二月底我就可以回“家”了，在剩余三個月的工作和學習中，我會更加努力的學習相關政策，配合醫保中心將高峰期的工作完成好，將醫院和科室交給我的任務完成好，希望早點回院，更快更好地和同事們一起投入到新一年的科室建設工作中去。
醫保局工作總結個人大全（20篇）篇十九
為滿足參保職工的基本醫療服務需求，醫院明確規定醫務人員必須遵循醫療原則，不得以費用超標等任何理由推諉參保職工就醫，也不得降低住院標準收治病員。
在執行制度方面，堅持參保患者就診“人、證、卡”三符合的原則。醫院專門為醫保辦配置了復印機，將住院病人醫保證復印到所在科室，方便臨床醫護人員隨時核對醫保患者的身份，杜絕冒名住院、掛床住院。堅持醫保查房制度，實行外傷病人住院先查房后登記的制度，及時制止冒名醫療、超范圍醫療行為，保證基金安全。
在診療服務方面，各臨床科室認真執行因病施治原則，堅持合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費；不降低收住標準，不強行安排無住院指征的患者出院；積極配各醫保中心對醫保診療過程及醫保費用進行監督、審核，及時提供有關的醫療資料以便查閱。
在措施保證方面，以《定點醫療機構評分考核細則》為管理標準，在總結經驗和教訓的基礎上，參照《定點醫療機構服務協議》的內容，制定了《關于控制基本醫療保險住院費用的辦法》等院內考核辦法，每月對各臨床科室進行考核，督促各臨床科室嚴格遵守相關政策規定。
3/6四、嚴格收費標準，控制醫療費用。
2、醫療費總額：全年醫保結算住院病人醫療費用總額3994萬元，比去年同期增加498萬元，增長%；人均住院費用5694元，較上年減少137元；下降%。
4、平均住院日：全年醫保住院病人天/人次，比去年同期增加天/人次；
2016年我院住院醫保病人增幅為%，但住院費用增長%，低于住院人次的增幅，平均住院費用下降%，人均統籌支付下降%，說明我院通過采取一系列措施，降低醫療費用是取得一成效的。對于今后醫保管理，我們較困難的主要以下二個方面：
1、住院病人增加：住院病人增加，我們分析其主要原因：一是由于參保面的擴大、參保人數的增加所致。其二，做為***120急救中心，危急、重癥患者較多，全年住院病人入院時病情危重的占%，急診的占%；其三，從病員的結構來看，在我院住院醫保病人中，外科系統疾病占了56%，與我院的外科技術的優勢有關；其四，隨著人口老年化、疾病譜的變化，糖尿病、腦血管病、肺心病等老年人常見病患者增多；其五，近年來，醫院通過開展質量管理年活動，規范醫療服務行為，提高診療了服務水平，醫療費用下降，得到了患者的信任，也是住院病人增加的原因之一。
2、人均統籌金額：醫療保險制度是國家基本保障機制之一，隨著社會保障機制的逐漸完善，參保面的擴大，各類醫保病員住院的比例越來越大，醫保病員已成為醫院最大的就醫群體。盡管醫院采取了一系列措施，控制醫療費用，但是由于物價指數的上漲、醫療技術的發展，新技術新項目的開展等，導致醫療成本增加。
5/6醫療成本，給醫院的正常診療活動帶來相當大的難度，也增加了醫療風險，使醫患關系復雜程度進一步增加，也造成醫院資金大量流失。
我們希望：請有關部門在考慮物價指數、工資水平提高、醫療技術的發展、醫療成本增高的情況下，適當調整定額標準，或對某些重大疾病的定額標準單列，以緩解當前醫院的壓力。
2016年，我院的醫保工作取得了一定的成績，但離患者、社會和政府的要求還存在差距。我們將進一步加強學習，加強員工醫保政策的培訓和宣傳，不斷地改善醫療條件，進一步規范醫院內部管理，努力提高服務質量和管理水平，為廣大參保人員提供優質的服務，做到讓患者滿意、讓社會滿意、讓政府滿意。
醫保局工作總結個人大全（20篇）篇二十
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
2021年全市醫療保障工作以習近平新時代中國特色社會主義思想為指引，認真貫徹落實黨的十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會精神及習近平總書記對醫保工作的重要指示精神，在市委、市政府的領導下，緊緊圍繞“xxxx”發展思路的部署要求，扎實推進全市醫療保障工作高質量發展。
一、堅持以人民為中心，全面提高待遇水平。按照“盡力而為、量力而行”的原則，結合醫保基金支撐能力，穩步提高醫療保障待遇水平，增強林城百姓獲得感。一是提高支付限額。城鎮職工基本醫療保險最高支付限額由原來的xx萬元提高至xx萬元，大額補助醫療保險由原來的xx萬元提高至xx萬元，癌癥、器官移植、尿毒癥三種慢性病門診支付限額由xx萬元提高到xx萬元。城鄉居民基本醫療保險由xx萬元提高至xx萬元。二是提高門診慢性病待遇。患者可同時享受xx種門診慢性病待遇，城鎮職工門診慢性病病種數量由原來的xx種提高至xxx種，并將治療尿毒癥門診血液灌流項目納入核銷范圍，參照血透、血濾的核銷方式實行按病種付費，每人每年減少支出近xx萬元。三是提高醫療救助水平。取消門診一般性救助xxx元起付線和重特大疾病xxx元起付線。將孤兒、事實無人撫養兒童納入救助范圍，管理方式由按病種管理轉變為按費用管理。
二、全面做實市級統籌，提高基金抗風險能力。全面做實基本醫療保險市級統籌是深化醫療保障制度改革的一項務實舉措，省委經濟工作會議和省政府工作報告均要求各地（市）將此項工作納入重要日程，加快推進落實。對此，我局按照中央5號和xxx政辦發〔2021〕37號文件要求，制定了我市實施方案。從3月份起，在全市已實現制度政策統一和管理服務一體的基礎上，全面開展基金清算，著力推動基金統收統支。7月20日，與市財政、稅務部門聯合下發了《xxx春市基本醫療保基金統收統支實施細則》，正式啟動統收統支。全市統收12.16億元，累計結余30.71億元。8月23日，省督察組對我市開展了為期2天的督察檢查，我市4方面48項市級統籌工作全部通過督察驗收，得到了省督察組的充分肯定。督察組向市政府反饋了2項整改意見和探索推進市級以下醫療保障部門垂直管理的建議。目前，2項問題全部整改完畢。經過兩個月的運行，基金收支平穩有序，極大提高了我市醫保基金的共濟水平和抗風險能力。
三、堅持生命至上，守好百姓“看病錢、救命錢”。深入貫徹落實總書記關于抓好基金監管的重要指示精神，重拳出擊，以“零容忍”的態度，嚴厲打擊欺詐騙保行為。一是開展專項治理。通過大數據分析、走訪離院在院患者、隨機暗訪等方式，對全市83家定點醫療機構和440家定點藥店超標準收費、串項收費、分解收費、虛構醫療服務等情況進行了兩輪全覆蓋檢查。共查處定點醫療機構16家、定點零售藥店242家，累計追回違規基金725萬元、違約金160萬元。二是建立舉報獎勵機制。出臺舉報獎勵實施細則，拓寬監督渠道，鼓勵社會各界積極舉報欺詐騙保行為。目前，已征集到舉報案件1起，對涉事定點零售藥店予以行政罰款4300余元，給予舉報人300元獎勵。三是加大宣傳力度。舉辦“打擊欺詐騙保、維護基金安全”宣傳月活動，大力宣傳醫保政策法規，公開曝光典型案例，對500余家“兩定機構”和全市醫保系統工作人員開展培訓，共發放宣傳單58000余份，營造全社會打擊欺詐騙保的良好氛圍。
四、深化多元付費方式改革，力促基金支出更加精準高效。我市被列為區域點數法總額預算和按病種分值付費支付方式（dip）改革國家試點城市之后，通過學習借鑒省外地市先進經驗，出臺了我市實施方案，成立了由市政府主管副市長為組長的領導小組，統籌推進此項工作。一是夯實技術基礎。借助國家專家庫力量，組建了我市dip付費技術指導組，提供技術支撐。同時，整合多部門骨干人員，建立病案質量控制、醫保付費管理、信息技術開發隊伍，專門負責具體工作的組織實施。二是實現編碼統一。全市29家二級以上公立醫院全部完成his接口改造，并完成了藥品、醫用耗材、診療項目等15項信息業務貫標工作，實現全覆蓋映射標識，使數據更加規范。三是建立分值標準。共采集病案數量46103條、入組數據40272條，占比為97.59%，形成了病組1423個。委托武漢金豆公司對我市23家醫療機構的227562條歷史數據進行清洗及標化，確定各病種及病種分值標準，建立本地版dip目錄庫。四是搭建應用平臺，確保信息安全暢通。采取與第三方合作的模式對現行醫保系統軟件進行開發改造，經多方溝通商洽，由中國農業銀行股份有限公司xxx春分行出資采購，由武漢金豆公司負責開發dip綜合管理平臺軟件。同時，與電信公司合作，租賃使用其服務器搭建dip平臺。目前，市醫保局、市醫保服務中心、28家定點醫療機構專線已接入服務器，正在積極推進我市dip綜合管理應用平臺與新上線的國家醫療保障信息平臺有效對接。
五、推進跨省門診直接結算，方便異地人員看病就醫。異地就醫直接結算關涉外出務工、退休異地養老等人員的切身利益，社會關注度很高。我局對標對表省局為期三周的攻堅任務，抓住關鍵環節重點推動。一是開展接口改造。采取分步走模式，逐級對全市36家定點醫院進行his接口改造。如期完成了省局要求的5月底前每個縣（區）至少開通1家跨省門診定點醫院的目標任務。5月27日，在省局調度13個地市開展的實地交叉檢測中，我市通過率達100%，全省最高。二是加強信息化保障。統籌指導全市醫保系統和醫藥機構一個月內就將46萬余條數據全部錄入系統，實現了編碼標準統一，為全面推開跨省門診直接結算提供了數據支撐。三是拓寬備案渠道。在經辦窗口服務基礎上，新增設了國家醫保服務平臺app、“國家醫保”微信小程序和“龍江醫保”微信公眾號三條線上備案渠道，實現了網上48小時審核備案。目前，全市異地備案人數約為12萬人。
完成了全市499家定點醫藥機構的接口改造工作；
完成了26條骨干網絡及所有兩定機構醫保專線網絡的鋪設工作；
完成了44項政策需求集中調研和12種醫療類別、2000余條模擬測試工作。8月28日，國家醫療保障信息平臺在xxx春成功上線，我市成為全省第一批上線城市。但由于信息平臺部分系統模塊功能尚未開發、數據參數導入缺失、系統運行不穩定等原因，上線后各地市均出現了參保繳費、藥費核銷、異地就醫等方面的問題。對此，我局堅持問題導向，積極與省指揮中心、軟件工程師溝通對接，采取實地督導、日報問題、專人對接等多種舉措，召開調度會議20余次，培訓會議30余次，全力推動200余項問題解決。目前，平臺運行過程中出現的各類問題已逐步得到解決，全市兩定機構刷卡率正在穩步提升。
七、實施動態監測，筑牢因病致貧返貧防線。加強與扶貧辦、民政局等部門的溝通對接，對易返貧邊緣戶進行實時跟蹤、動態管理，確保貧困人口及時納入參保范圍。充分利用金保系統，每月對全市住院情況進行動態監測，對建檔立卡貧困人口自負費用5000元及以上、邊緣戶自負費用10000元及以上的對象建立工作臺賬，及時掌握返貧致貧風險點，采取相應救助措施，發揮基本醫保“保基本”、大病保險“保大病”、醫療救助“托底線”的綜合保障功能，梯次減輕貧困人口看病就醫負擔，嚴防因病致貧、因病返貧現象發生。
八、堅持人民至上，構筑疫情防控醫保屏障。始終把新冠肺炎疫情防控作為頭等大事，全力做好疫情救治和防控醫療保障。一是及時預付專項資金。向34家定點醫療機構撥付疫情專項基金7177萬元，預留疫情后備基金1539萬元，保障新冠肺炎確診患者和疑似患者及時得到救治。二是助力企業復工復產。對企業實行階段性減半征收和延期繳費政策，共為314家企業減征2110.32萬元。三是全力做好疫苗接種費用保障。出臺了《關于切實做好新冠病毒疫苗及接種費用保障工作的通知》和《關于確定我市新冠病毒疫苗接種費用的通知》，確定了我市新冠病毒疫苗接種費用（每劑次10元，含注射器）。4月份就將全年疫苗專項資金8762萬元全部上解，為林城百姓健康構筑免疫屏障。
九、扎實開展“我為群眾辦實事”活動，著力解決群眾急難愁盼問題。一是下放院端辦理，解決“就醫慢”。將慢性病認定下放至院端辦理，認定次數由1年1次增至1年4次，且癌癥、尿毒癥、器官移植重大疾病可隨時認定。二是落實國家帶量采購政策，解決“看病貴”。目前，全市已有112種藥品和醫用耗材實行帶量采購，平均降價58%，為群眾減輕就醫負擔503萬元，其中僅冠脈支架一項就由原來1.3萬元降至700元左右，平均降價93%。三是增設慢性病定點藥店，解決“購藥難”。在已開設33家慢性病定點藥店的基礎上，又增設48家，實現了各縣（市）區全覆蓋，全市已達81家，最大限度地滿足患者就近刷卡購藥需求。四是主動擔當作為，解決歷史遺留問題。直面民生訴求，解決朗鄉、晨明水泥廠等一次性安置人員要求參加職工醫保問題，處理群眾信訪訴求200余件。
十、堅持惠民便民，持續提升醫保服務效能。以服務群眾為宗旨，全面提升經辦服務水平，著力打通醫保服務“最后一公里”。一是提高服務效能。規范和優化醫保辦理流程，簡化辦理環節和材料，將國家規定的30個工作日辦理時限壓縮至16個工作日，推行醫保報銷一次告知、一表申請、一窗辦成。建立了全市統一的醫療保障經辦政務服務事項清單，將30項能夠納入網上辦理的事項全部納入，實現醫保服務“網上辦”、“掌上辦”。政務服務“好差評”躍居全市前三。二是創新服務方式。通過內部流轉、數據共享等方式，變串聯為并聯，實施一次取號、內部流轉、多項辦理的經辦方式，推行“首問負責制+一次性告知制”服務。積極開展“綜合柜員制”，實現了“一事跑多窗”到“一窗辦多事”的轉變。三是開通“綠色通道”。在服務大廳設置專人進行領辦、代辦，特別是重病、老年人等特殊群體無需叫號，即來即辦，對于行動不便的參保人員，主動上門辦理報銷業務，堅持做到醫保服務有態度、有速度、有溫度。四是實現無卡結算。大力推廣醫保電子憑證應用，全市領取激活醫保電子憑證的參保人員超過33萬，691家定點醫藥機構可提供無卡結算服務，真正實現了“手機在手、醫保無憂”。
十一、聚焦短板弱項，著力提升政治生態建設。堅持問題導向，著力補短板、強弱項，努力營造風清氣正的政治生態環境。一是夯實黨建工作基礎。制定年度黨建工作計劃，召開黨建工作會議，做到黨建工作與業務工作同部署、同落實、同考核。嚴格落實“三會一課”、民主評議黨員、雙重組織生活會等制度，實現黨建工作有分工、有計劃、有整改、有提高，切實發揮黨建引領作用，推動醫保各項工作有效開展。二是強化意識形態建設。成立意識形態領導小組，明確責任分工，制定黨組意識形態工作實施方案和網絡輿情應急處置預案。充分利用新媒體平臺，實時關注醫保輿情動態，有效防范化解輿情危機。近期，共回復處理群眾來訪42件，有力維護了社會和諧穩定。三是抓好黨風廉政建設。堅持全面從嚴治黨，嚴格落實“一崗雙責”，緊盯重點科室和關鍵崗位，對出現的苗頭性、傾向性問題做到早發現、早提醒、早教育。定期向派駐紀檢組進行專題匯報，涉及“三重一大”事項，主動邀請紀檢人員參加，充分發揮派駐紀檢組監督作用。通過觀看廉政教育片、進行廉政談話等方式，切實增強黨員干部廉潔自律意識，筑牢拒腐防變的思想防線。