醫院工作總結是對過去一段時間內醫院工作的總結，可以讓我們更好地認識自己的工作表現和不足之處。以下是小編為大家整理的醫院工作總結范文，供大家參考和借鑒。一起來看看吧！
醫院質控科半年工作總結范文（13篇）篇一
即將過去，在分管院長的正確領導和科主任的指導下，在全院各科室的積極協同配合下，醫教科質控干事積極開展了各項工作并取得良好的成績。現將本年度工作總結如下：
協助主任開展了醫師扮演醫患角色醫療糾紛辯論大會和醫療糾紛法律知識培訓會。通過這些培訓，提高了醫務人員的醫療法律意識和醫患溝通能力。
包括運行病歷的日常電腦監測情況、在床運行病歷的現場抽查情況、在床運行病歷合理用藥現場抽查情況、歸檔病歷的檢查情況、門（急）診病歷檢查情況、處方質量、各科室臺賬檢查情況等，并將所有結果及時匯總。然后將相關缺陷以全院質控通報的形式反饋給責任科室負責人，令責任人及時整改，并對缺陷嚴重醫師進行處罰、對表現突出醫師進行獎勵。達到時時監控醫療質量，防范醫療差錯的目的。
在內網系統住院醫生工作站督查臨床各科室醫師病歷書寫情況、非手術抗菌藥使用是否合理、i類切口手術預防用抗菌藥物是否合理、手術是否預防用抗菌藥、有無院感，并填寫i類切口點評表及抗生素、i類切口使用率統計表。經院領導討論，對i類切口應用抗生素管理得合理及不合理的'醫師，進行相應的獎勵與處罰。
負責我院的領導組織機構、指揮協調、監測預警、應急處置、應急準備五個版塊的應急資料收集、整理、歸檔、組卷工作；完善我院衛生應急相關工作制度及急診科120相關制度、技術操作規范流程圖等，并且統一規范上墻；按照創建國家衛生應急綜合示范區的標準對相應衛生應急物資進行整理、保管、規范；對衛生應急指揮決策系統進行系統維護，錄入并完善衛生應急機構隊伍、預案法規、物資資源、應急車輛、應急培訓及演練等各個項目。通過全區各醫院的努力，最終創建國家衛生應急綜合示范區成功通過國家專家的驗收。
醫教科日常工作比較繁雜瑣碎，但本著為醫院服務、為臨床科室服務、為患者服務的理念，用平和、不急不燥的心態，認真對待每一件事、每一個人。
（一）特病體檢：每月底特病體檢時，提前通知各診室醫師、配合醫保辦向各診室醫師發放相關資料；提前安排特病診室、準備好常用檢查單，為各診室醫師提供后勤保障服務并負責相關診室的醫師及患者服務工作，保障醫院的醫療服務質量和患者滿意度。
（三）急診二線排班：每月25日左右安排下月急診二線班，下發到相關科室，保證醫療診治工作正常運行與開展。
在過去的一年里，雖然投入了大量的工作經歷與時間，同時也取得了一定的成績，但仍然存在一些不足之處，如病歷質量不夠理想、i類切口手術預防用抗菌藥物未達到指標、醫療糾紛過多、全院業務培訓學習氛圍不濃等，這些都是以后該加強的方面。計劃如下：
一、加強全院醫療質量管理。加強“三基”的培訓與考核，重點是全院的業務學習要有實效。認真貫徹落實“服務好、質量好、醫德好，群眾滿意”，提高醫療質量、服務質量，達到患者滿意。
二、進一步狠抓核心制度如首診負責制的貫徹落實。重點是會診制度（包括院內會診和院外專家會診）、疑難危重病人討論制度和三級醫師查房制度。
三、切實加強i類切口手術預防用抗菌藥物的管理。堅決制止三線抗生素及其他不合理用藥的現象同時強調合理檢查，既不放過一個潛在隱患，也避免加重患者負擔。
四、進一步規范醫療文書的書寫。細化《病歷書寫規范》的標準，從形式到內容采取病歷打分，對乙、丙級病歷及在架運行病歷，將根據制定的《重慶建設醫院病歷質量管理處罰條例》進行處罰。讓醫師理解，醫療文書不僅是國家要求之必須，也是保護自身的重要法律依據，更是體現醫師醫療水平、執業道德的具體體現。
五、加強醫患溝通，提高醫務人員交流水平。防微杜漸，將病情變化情況、診療的思路、病情的預后及風險準確的告知患者或家屬，以保障其知情權，同時維護醫師自身的合法權益不受侵害。
醫院質控科半年工作總結范文（13篇）篇二
20__年是醫院三甲復評的關鍵之年，醫院將面臨一些新的機遇和挑戰。我院新的門診綜合大樓將啟用，埌東病區業務不斷擴大。為進一步進步我院醫療質量管理和醫療水平，進一步加強和規范醫技職員的醫療行為，確保醫療安全，從而增進醫療質量管理的延續改進和全面進步，現結合我院整體工作思路，制定本計劃。
一、發揮醫院醫療質量管理委員會的作用。
質控科將每個月質控管理情況向主管院長和醫院醫療質量管理委員會主任匯報，醫院醫療質量管理委員會堅持每季度召開一次工作例會，研究醫療質量管理題目，部署下一步工作，對存在的題目，提出整改和解決的措施，并催促有關科室及責任人進行整改。
二、質控管理部分(質控科)重點做好以下工作。
1、圍繞“以抓好病歷質量為中心”，堅持每個月組織專家對各臨床科室架上運行病歷進行檢查，對回檔病歷進行抽查，對存在題目及時書面反饋回科室，并提出進行整改措施。每月或每季度圍繞抗菌藥物使用、圍手術期病人、危重病人、新進院病人、臨床路徑病人等進行專題檢查，同時對新開設的科室或病區進行重點指導。
2、每個月組織對臨床科室(包括__病歷)醫療質量管理的各種臺帳進行檢查，發現題目及時要求科室整改。
3、對急診科和醫技科室，包括檢驗科、輸血科、放射科、超聲科、病理科、心電圖室的納進質控管理，并定期檢查。
4、繼續對__分院病歷和臺帳進行檢查，納進質控分扣罰，與績效工資掛鉤，對存在題目及時催促進行整改。
5、建立缺陷病歷點評制度。堅持每半年最少進行一次全院性缺陷病歷點評，要求科室主任或質控員參加點評會議，增進病歷質量的進步。
6、加強門診處方質量的管理。認真落實處方點評制度，同時與門診辦、藥劑科、財務科等部分加強對門診處方的檢查力度，發現題目及時整改。
7、加強培訓工作。對新開設的科室、重點科室或新上崗的醫療、醫技職員進行質量控制方面培訓或講課，培訓落后行抽考，保證培訓效果。
8、定期或不定期組織科室主任或質控員會議，反饋醫療質量存在的題目，調和各科室在質控進程中碰到的題目和矛盾。
9、對檢查進程中存在的醫療質量題目，根據科室質量控制標準和按有關規定進行扣分或處罰，報財務科與科室績效工資掛鉤。
10、加強與紀檢辦、護理部、院感科、醫保辦、科教科、審計科、財務科等部分的聯系，將其管理工作納進質控評份內容。
1、各科室要制定年度質控計劃，每半年和年底要做好總結，保證質控工作落到實處。
2、各科室每個月要按時填寫醫療質量控制記錄本及相干臺賬記錄本，對存在題目要有明確的整改措施。
3、科室主任、質控員等質控小組成員要認真履行職責，常常檢查本科室的病歷、醫囑、處方、醫治單和規章制度的落實情況，確保醫療質量和醫療安全。
4、醫技科室要建立質控臺賬，除每個月要按時上報質控自查評分表外，要對醫務部(質控科)反饋的題目進行整改和記錄。
醫院質控科半年工作總結范文（13篇）篇三
我代表質量管理科就完成工作總結匯報如下：
質量管理科于4月成立以來，我科緊緊圍繞著力“持續提高醫療質量與保障醫療安全”為重點，以部署落實“創建二級甲等醫院”為核心目標，堅持不懈，積極努力開展全面工作。
1、醫院建立健全了質量管理委員會，策劃建立科室三級質量管理領導小組。
2、為了提高醫療質量管理水平，建立醫療質量管理的長效機制，建立與完善了醫院醫療質量管理的指導性文件，編制了涵蓋了醫療、護理、感染管理各方面的質量管理組織工作制度，醫療核心制度，護理核心制度。質量控制計劃，工作管理方案，梳理了管理與控制指標，建立醫療、護理、感染管理、門診部質量檢查標準，繪制應用參考附表。為全院的各方面工作提供支持指導和保障作用。
3、收集了衛生部相關的衛生法律法規，包括了執業醫師法、醫療事故處理條例、侵權責任法等法律法規，要求醫務人員要學法普法，依法保護醫患雙方合法權益。
4、編寫繪制了醫院管理、行政、醫療、護理、門診、感染管理、中醫、后勤、設備、應急預案等質量管理控制流程圖，以及流程文字說明。用圖文結合的方式，簡明扼要地描述了醫院質量控制體系的'流程管理。
5、編寫了《科室質量管理與持續改進記錄手冊》，是科室主任規范管理的必備工具。
6、創建與院內發行了《醫院醫療質量質控簡報》每月1期。通過對各業務部門工作進行總結分析，對工作中存在的不足、缺點提出改進意見，對整改效果進行評價。發至各臨床、醫技、業務職能科室進行公示通報，質在改進與提高工作質量。
7、結合我院實際工作運行情況，制定了我院現行醫技科室、臨床科室“危急值”報告制度，接收登記制度，操作程序和流程，規定了“危急值”管理項目及報告范圍。
8、督導職能科室質量管理工作，每月依據各職能科室質量管理總結報告信息，結合我科抽查的情況，對各科室存在的問題，進行全面分析總結，提出指導意見，并對上個月整改效果進行追蹤，形成反饋意見報告，以便改進工作質量。
9、制定和落實了“醫療質量管理檢查和報告的工作流程與程序”。促進落實各項制度、方案、標準等系列工作。通過輔導、落實、督查、整改與實施，在質量管理體系建設方面，向前邁出了第一步。
10、完成臨時性工作任務，不定期的對重點部門醫療質量方面工作進行抽查，發現問題及時反饋至相關科室，督促整改。
11、6月承擔“三好一滿意”活動工作任務，認真落實活動工作任務和目標，完成了“三好一滿意”活動工作實施方案、工作計劃、自查工作報告、整改提高工作方案、階段工作匯報總結。完成了年度活動工作總結、完成了三年活動周期工作總結報告。
醫院質控科半年工作總結范文（13篇）篇四
20xx年即將過去，在分管院長的'正確領導和科主任的指導下，在全院各科室的積極協同配合下，醫教科質控干事積極開展了各項工作并取得良好的成績。現將本年度工作總結如下：
一、加強業務培訓學習，提高醫務人員的服務質量和溝 通能力。20xx年協助主任開展了醫師扮演醫患角色醫療糾紛辯論大會和醫療糾紛法律知識培訓會。通過這些培訓，提高了醫務人員的醫療法律意識和醫患溝通能力。
二、配合醫療質控專家完成每月的醫療質控工作。包括 運行病歷的日常電腦監測情況、在床運行病歷的現場抽查情況、在床運行病歷合理用藥現場抽查情況、歸檔病歷的檢查情況、門（急）診病歷檢查情況、處方質量、各科室臺賬檢查情況等，并將所有結果及時匯總。然后將相關缺陷以全院質控通報的形式反饋給責任科室負責人，令責任人及時整改，并對缺陷嚴重醫師進行處罰、對表現突出醫師進行獎勵。達到時時監控醫療質量，防范醫療差錯的目的。
使用是否合理、i類切口手術預防用抗菌藥物是否合理、手術是否預防用抗菌藥、有無院感，并填寫i類切口點評表及抗生素、i類切口使用率統計表。經院領導討論，對i類切口應用抗生素管理得合理及不合理的醫師，進行相應的獎勵與處罰。
四、在分管院長的領導下，積極配合區衛生局應急辦創建國家衛生應急綜合示范區。負責我院的領導組織機構、指揮協調、監測預警、應急處置、應急準備五個版塊的應急資料收集、整理、歸檔、組卷工作；完善我院衛生應急相關工作制度及急診科120相關制度、技術操作規范流程圖等，并且統一規范上墻；按照創建國家衛生應急綜合示范區的標準對相應衛生應急物資進行整理、保管、規范；對衛生應急指揮決策系統進行系統維護，錄入并完善衛生應急機構隊伍、預案法規、物資資源、應急車輛、應急培訓及演練等各個項目。通過全區各醫院的努力，最終創建國家衛生應急綜合示范區成功通過國家專家的驗收。
五、認真對待日常工作，做到謹慎謙虛不急不躁。醫教 科日常工作比較繁雜瑣碎，但本著為醫院服務、為臨床科室服務、為患者服務的理念，用平和、不急不燥的心態，認真對待每一件事、每一個人。
病診室、準備好常用檢查單，為各診室醫師提供后勤保障服務并負責相關診室的醫師及患者服務工作，保障醫院的醫療服務質量和患者滿意度。
（三）急診二線排班：每月25日左右安排下月急診二線班，下發到相關科室，保證醫療診治工作正常運行與開展。
應該指出，在過去的一年里，雖然投入了大量的工作經 歷與時間，同時也取得了一定的成績，但仍然存在一些不足之處，如病歷質量不夠理想、i類切口手術預防用抗菌藥物未達到指標、醫療糾紛過多、全院業務培訓學習氛圍不濃等，這些都是以后該加強的方面。20xx年計劃如下：
一、加強全院醫療質量管理。加強“三基”的培訓與考核，重點是全院的業務學習要有實效。認真貫徹落實“服務好、質量好、醫德好，群眾滿意”，提高醫療質量、服務質量，達到患者滿意。
二、進一步狠抓核心制度如首診負責制的貫徹落實。重 點是會診制度（包括院內會診和院外專家會診）、疑難危重病人討論制度和三級醫師查房制度。
三、切實加強i類切口手術預防用抗菌藥物的管理。堅 決制止三線抗生素及其他不合理用藥的現象同時強調合理檢查，既不放過一個潛在隱患，也避免加重患者負擔。
四、進一步規范醫療文書的書寫。細化《病歷書寫規范》的標準，從形式到內容采取病歷打分，對乙、丙級病歷及在架運行病歷，將根據制定的《重慶建設醫院病歷質量管理處罰條例》進行處罰。讓醫師理解，醫療文書不僅是國家要求之必須，也是保護自身的重要法律依據，更是體現醫師醫療水平、執業道德的具體體現。
五、加強醫患溝通，提高醫務人員交流水平。防微杜漸， 將病情變化情況、診療的思路、病情的預后及風險準確的告知患者或家屬，以保障其知情權，同時維護醫師自身的合法權益不受侵害。
二〇一三年十二月二十五日
醫院質控科半年工作總結范文（13篇）篇五
質控科成立于20xx年，是醫院醫療質量管理的部門之一。分管醫院醫療質量控制、醫療安全隱患監控。
1、質控科在院長、主管院長和醫療質量管理委員會的領導下，對全院醫療質量進行全程監控；根據醫院的總體發展戰略，提出年度、年度內階段性質控重點目標、并為其制定考核標準；對年度醫療質量管理工作予以總結、提出整改建議、推動持續改進。
2、制定全院醫療質量管理的規章制度、規劃、標準和主要措施，負責組織協調醫院質量管理工作的。實施、監督、檢查、分析和評價。
3、參與多層次質控：
第三、聯合臨床醫技進行整改：依據藥劑科的處方點評、醫保辦的醫囑點評、醫護人員對不合理用藥的反映，確定重點監控的藥品目錄。
4、構建多防線質控：第一道防線：對常見病和常見術種，采取臨床路徑管理模式，即醫療質量的全程控制；對高風險環節，必須執行一攬子預防干預方案，即醫療風險的環節控制。第二道防線：同時公示對個案的診斷質量和治療決策點評、以及相應權威的診斷路徑、診療策略，即主動過程控制。最后一道防線：懲戒造成可預見、可預防疏失的個人，即終末控制。
5、持續改進高風險醫療環節的監控：多層次干預院感（外源性、內源性、抗菌素相關性院感），預防嚴重并發癥、預警潛在危重病癥、警示急救環節誤判、甄別三無處置（無證、無益、無效）、監控外科預防用抗菌素等。
6、質控人員的資質培訓：質控員僅憑自己的專業能力甄別自己認定的醫療缺陷（真性、假性、不確定性）會導致甄別盲區、結論多樣化。因此，依據循證證據（合理證據、獲益證據、安全證據、質疑證據、否定證據）、警示信息（相互影響、醫學矛盾、臨床假象、臨床危象、診療亂象、容易被忽視的問題、假性檢查結果）確定評審標準，逐步使質控趨向系統化、標準化、實效性。
主任醫師1名，返聘副主任醫師2名，醫師2名，護師2名，工作人員1名。
在院長領導下，具體組織實施全院臨床醫療、醫技、護理等質量管理工作。
負責擬定全院醫療質量管理實施方案，并經常督促檢查，按時總結匯報。
深入各科室了解醫療質量情況，督促各科對照醫療質量標準自查，制定達標方案。
協同醫務科、護理部負責檢查全院醫務人員的業務訓練和技術考核工作，及有關醫療、護理、質量考核、考評工作。
督促檢查藥品、醫療器械的質量和管理工作。
負責組織處方、病歷書寫、臨床用藥、預防院內感染、門、急診質量檢查工作，定期分析情況，及時向院長匯報。
完成院領導交辦的相關其他工作。
在科長領導下，具體協助搞好全院醫療、護理質控質量工作。
認真仔細檢查病歷前三頁及危重、一般護理記錄單、手術護理記錄單及化驗單把好病歷質量關，發現問題及時修正。
深入門、急診、臨床各科室了解醫療護理考核并統計危重病人的搶救率的工作。
每月作好門、急診、臨床、醫技、非臨床的質控報告。
做好并完成每天科長所交給的各種工作任務。
醫院質控科半年工作總結范文（13篇）篇六
對工程質量的認識：
按照省質監站及成安渝業主的部署，項目部精心組織開展解放思想大討論活動。深入開展學習“*交函[2010]*號省交廳混凝土質量通知”和“關于開展全省公路水運工程試驗檢測專項檢查的通知（*交質監函[2010]*號）”為思想基礎。
1、質量是企業的命脈和門面。良好的施工質量是企業發展的根本。加強質量管理，細化施工方案，預防施工生產中質量出現偏差，及時發現并糾正施工生產質量隱患。
2、增強施工生產的質量責任意識，明確施工標準、質量檢查方法，加強施工細節管理和過程總結，注重全員參與，加大對違規行為的處罰力度，抓住關鍵環節，落實質量管理責任制。
3、樹立和落實質量是施工進度和效益的保障、以預防為主和以人為本的工作理念，切實履行監督管理職責。
4、統一思想認識，做到政令暢通，任何人不得只顧眼前和局部利益，忽視工程質量的高標準要求。
具體實施措施：
1、對組織機構與質量管理體系的人員進行了補充，增加了關鍵崗位的人員，并對工作重新進行了分工，明確了崗位與職責；對質量體系的有效運行進行自查自糾，調整不合理的環節。質量部年終工作總結2、對施工進度計劃結合工程特點重新進行了調整。
3、對工地增派技能過硬，素質高的專業工種人員。并隨工程進展情況陸續增加相關人員，滿足項目需要。
4、加大處罰力度，嚴格施工管理過程的質量細節，加強過程檢查。嚴格實行自檢、復檢、監理工程師終檢的“三檢”制度。
5、做好各項規章制度的執行情況并有效實施。嚴格執行技術、安全交底制度。各主要分項工程、分部工程，對施工管理人員進行技術交底，明確施工程序、工藝流程、操作要點、質量標準等并按要求施工。
6造良好的工作環境。為了便于具體工作管理，結合現場整理了《質量管理保證體系》、《工程質量檢查驗收制度》、《物資采購及進場驗收質量管理責任》等。
7、把每個人的收入與工程質量掛起鉤來，充分發揮出了管理人員的主觀能動性，在項目部、工區、工程處范圍內形成良好氛圍。
開展工程質量專項檢查。為了進一步提升工程質量水平，質。
量行為規范。開展質量通病的防治措施，砼澆筑時嚴格分層澆筑、振搗，杜絕了在施工過程中出現漲模、漏漿等質量問題。加強質量管理，施工措施方案精心編制，形成了切實可行的施工方案，預防施工生產中質量出現偏差，及時發現并糾正施工生產質量隱患，確保工程質量。
在現場管理中，為了保證質檢工作的落實到位，通過每日檢查與每周抽檢和每月大檢查的形式強化質量控制程序。
項目部要求工區定期召開工程質量分析會、質量現場教育會等多種形式的質量教育活動，讓大家從思想上認識到“干不好質量就保不住飯碗，干不好質量就創不出名牌”的道理。實行了“質動”抓質量為現在的“主動”抓質量，從而加大了對工地現場施工質量的控制。
保證“當日發現的問題當日解決”，將現場檢查中所發現的問題第一時間反映到現場施工人員，相關問題盡快解決。
為了充分發揮工程質量管理人員的作用，樹立百年大計，質量第一，質量是企業的命根子。以質量管理先進樣板，在項目部各工地開展了質量先進工地和質量先進個人的評選活動，以質量先進的評選，樹立典型示范，調動工地管理人員積極性，促進工程質量的提高。
工程質量應達到建設單位合同約定質量要求。
工區和各工程處必須嚴格按照施工圖紙、技術交底及有關施工技術規范施工，并接受監督管理。
質量的獎懲執行制定的《工程質量管理辦法》。
項目部的全體同仁的集體努力，使工地施工質量得到了較好的控制，取得了良好的效果，在社會上贏得了榮譽，給企業增添了效益。
項目部認真貫徹落實集團公司的文件精神，圍繞土建處發展規劃，勤鉆研，多思考，緊抓質量不放松，確定發展目標，以科技創新為支撐，以精細化管理為手段，嚴格依照控制程序開展質量控制，并以確保優爭創作為工程質量目標。為搞好質量管理，項目部進一步加大投入，有計劃、有步驟、有指揮的開展質量管理工作做到質量零缺陷的理念，爭創優良工程為目標，健全質量管理保證體系，嚴格實現過程精品，強化精品意識，加快發展步伐，創造新的輝煌。
醫院質控科半年工作總結范文（13篇）篇七
醫院院感和醫療質量管理是醫院管理的核心工作，現制定xx年院感質控科工作計劃如下：
1、繼續加強組織管理，明確工作職責，根據醫院感染相關法規、規范和行業技術標準等，更新并細化規章制度和操作規程，提高規范化管理程度。
2、常規開展醫院感染各項監測。
（1）醫院感染病例監測：目的是掌握本院醫院感染發病率、多發部位、高危因素、病原體特點及耐藥性等，為醫院感染控制工作提供科學依據。包括全面綜合性監測和目標性監測。
（2）環境衛生學監測：包括對空氣、物體表面和醫務人員手的監測，每季度一次。當懷疑醫院感染與環境衛生學因素有關時，應及時進行監測。各科室主要由感控護士與檢驗科共同完成，醫院感染管理科定期抽查，納入質量控制考核標準。
（3)消毒滅菌效果監測：使用中消毒劑每季度進行一次微生物監測，由監控護士與細菌室共同完成，醫院感染管理科定期抽查；消毒物品每季度監測一次，滅菌物品每月監測一次，由消毒供應中心及相關使用科室與細菌室共同完成，醫院感染管理科定期抽查。
（4）紫外線消毒應進行日常監測、燈管照射強度監測，
生物監測必要時進行，由使用科室完成。
（5）醫院感染病原體及其耐藥性監測：檢驗科負責開展，并每季度進行總結分析，向院感科、醫務科報告，向全院公布主要致病菌及其藥敏試驗結果，以指導臨床合理用藥。
3、對醫院感染發病情況實行預警管理，積極防范醫院感染暴發流行，杜絕惡性院感事件的發生。落實醫院感染管理小組職能，加強醫院感染病例的及時報告。對發生醫院感染的流行、暴發進行調查與分析，提出控制措施。擬進行一次醫院感染暴發的應急演練。
4、進一步加強手衛生管理。
加強手衛生培訓、宣傳與督查，各科室每月自查，院感科、醫務科、護理部每季度督查和隨機抽查，努力提高手衛生正確性和依從性。
5、加強重點部門、重點部位、重點環節、重點人群管理。
加強手術室、產科、消毒供應中心、等重點部門院感管理，嚴格按要求每月檢查，并對存在的問題進行整改。加強重點部位、重點環節、重點人群管理，開展風險評估，對高風險因素制定有針對性的控制措施，職能部門對科室監測情況進行定期核查指導，對存在的問題及時反饋，并提出整改建議，以降低發生醫院感染的.風險，提高醫療質量和保證醫療安全。
6、加強醫務人員職業防護。
認真落實醫務人員職業衛生防護制度及相關規定，為醫務人員提供合格的防護用品，每年對院感高風險部門及醫療廢物處置人員進行輸血前五項檢測，并對乙肝表面抗體及抗原均陰性者進行乙肝疫苗接種。繼續加強職業暴露的監測，有效保障醫務人員的職業安全。
7、進一步加強醫療廢物及污水處理的督導。
對醫務人員及保潔員進行醫療廢物管理知識培訓，進一步提高認識，使醫療廢物分類、收集、儲存、交接等做到規范化管理。總務科負責組織污水的處理、排放工作，符合國家“污水排放標準”。
8、參與抗菌藥物管理。加強一次性使用無菌醫療用品及消毒藥械的管理加強醫院感染知識培訓根據各級各類人員醫院感染知識培訓要求，制定培訓計劃，落實培訓效果追蹤。加強對臨床科室的督導，使之能夠根據本科室的院感特點，制定培訓計劃，開展有針對性的培訓。
完善醫院質量管理委員會、科室質量控制小組和各級醫務人員自我控制的三級質量控制體系，致力于醫療質量監控和考評，督促各項醫療制度、診療常規、技術操作規程的落實，進行全程醫療質量監控，進一步完善單病種質量控制，不斷提高醫療質量，為廣大患者提供安全、優質、高效的醫療服務，杜絕醫療事故發生。
強醫療環節質量監控，繼續完善各科質量控制量化指標管理，使醫療質量管理規范化、科學化。
3、加強臨床實驗室室內質控和室內質控評價，提高臨檢質量。
醫院質控科半年工作總結范文（13篇）篇八
20xx年上半年保衛科在醫院黨委的正確領導下，以維護醫院的政治穩定、治安安全、消防安全為目標，立足部門職責，為臨床一線提供服務。深入開展普法教育、消防安全教育、安全生產教育、反恐維穩教育、信訪維穩教育及自然災害防災教育等，做好安全生產管理、治安防范、醫療糾紛調解等一系列具體工作，維護了醫院內部治安秩序，預防減少違法犯罪行為和反恐突發應急事件、治安災害事故的發生，保障了人民生命財產的安全。上半年我院治安案件0起、消防事故0起、信訪案件0起、安全事故0起、暴恐事件0起，取得較好的成績，現將20xx年上半年具體工作總結如下：
一、落實安全責任，推動安全發展。年初保衛科組織醫院主要領導和各科室簽訂《20xx年度平安建設、綜治維穩、消防安全、安全生產、反恐怖工作目標管理責任書》，建立了相應的工作領導責任制，單位主要領導為第一責任人，分管領導為直接責任人，各科室主任為本科室第一責任人，層層簽訂，確保安全責任落到實處。
二、在院領導的領導下，當好參謀，把保衛工作切實納入單位工作議事日程，與本單位的經濟、業務建設同計劃、同布置、同檢查、同考核、同獎懲。同時起草、修訂院內治安保衛方面的制度和工作文件，并貫徹執行。完成院治安綜合治理領導小組辦公室的日常工作。
三、對職工群眾開展普法宣傳。保衛科按照上級要求結合本院實際開展普法宣傳，一是利用“4.15全民國家安全教育日”活動組織全院職工開展反恐怖宣傳小程序在線答題活動;組織“美好生活民法典相伴”普法宣傳全覆蓋活動，全院職工參與線上答題;組織消防法律法規進科室活動;發放宣傳海報等。二是利用6月份安全生產月的契機進行安全法律法規的培訓學習，組織了消防應急培訓和演練。通過學習培訓增強了職工群眾的法制觀念、政權意識和安全防范意識，自覺維護本單位治安秩序的意識，預防和減少違法犯罪行為，提高了職工應對和處置各類事件的能力。
四、加強醫院內部的安全保衛工作，宣傳和組織干部職工做好防火、防盜、防治安災害事故等工作,落實各項安全防范措施，維護好醫院正常工作和生活秩序。保衛科隨時掌握單位內部治安情況，對重點人、重點部位加強管理和控制，利用人防、物防、技防相結合的措施，維護良好醫療秩序。力爭做到全年無案件，無火災，無重大治安責任事故，無失密現象，確保重點部位的安全。
五、開展防火安全教育，組織消防安全檢查，督促整改火險隱患，確保全院消防安全持續穩定。建立健全消防安全責任體系，落實消防安全責任制，簽訂了消防安全責任書。明確消防安全責任人、管理人，成立微型消防站、義務滅火隊。保衛科定期對全院消防器材進行檢查和滅火器原料的定期更換，有檢查記錄，對故障設備設施及時組織維修維護，確保消防器材處于正常運行狀態。20xx年上半年組織消防安全培訓2次，消防應急演練1次，保衛科聯合保安隊堅持開展每日防火巡查，每月進行防火檢查，發現隱患立行立改，把火災隱患降到最低，確保我院消防安全持續穩定。
六、加強科室管理，提高保衛科工作能力。20xx年上半年保衛科以端正服務態度，提高服務質量為目標，狠抓科室管理，堅持文明服務，執勤時著裝整齊、掛胸牌、站立服務、精神飽滿，執勤中敢于管理、善于管理，處理問題堅持原則，實事求是，以理服人、禮貌待人、熱情服務、耐心為問詢者指點方向，并為病人排憂解難。及時處理院內糾紛、維護院內的正常秩序。加強對停車場管理，車輛按指定地點停放，不得有亂停亂放的車輛，嚴禁堵塞消防通道，服從組織領導，堅守崗位、忠于職守、不遲到早退、不脫崗、不串崗、不離崗、做好交接班記錄。半年來通過嚴格管理，科室服務態度和工作質量顯著提高。
七、完成醫院安排的其他工作。我院承辦的xxx衛生健康系統慶祝，保衛科負責整個活動的安全保衛工作，保衛科提前謀劃、制定方案，確保整個活動順利圓滿完成。
八、存在的問題。
1、醫院安保工作難度不斷增大。醫院屬于公共場所，人員流動性及復雜性較大，同時其內部環境結構復雜以及日常存在巨大的現金交流，使醫院環境存在不安全因素。在保衛科日常工作中，只有權力對醫院工作人員、住院人員和家屬等基本情況進行審查，無法對來院就診患者和觀察人群進行審查，因此無法及時將各種安全隱患徹底消除，存在較多的不穩定因素。
2、醫院火災隱患無法絕對清除，只有持續整治，把風險降到最低。隨著醫院的發展，會不斷增加各類器材設備，醫院日常工作中用電量較大，同時易燃易爆物品也在不斷增多，因此給醫院的安全造成較大的風險，同時醫院日常供暖、供電、供氧以及制冷均需要大量設備，各線路若使用時間過長，線路老化均存在較大的安全隱患，極易發生火災及爆炸等破壞性安全事件。
一、提高醫院職工安全意識。
首先要將安保工作納入醫院重要管理項目中，醫院各部門定期開展安全知識講座，使醫院職工充分認識到安全保衛工作的重要性，必須要從自身做起，提高自我安全意識，鼓勵各部門人員能夠主動參與到安全保衛工作中，當出現安全事件時在場職工可以主動進行協調，將安全事件危險性降到最低。所以提高醫院職工安全意識、參與安全工作，不僅能將安全隱患降到最低，還能建立和諧的醫護患關系和人際關系，同時通過加大安全保衛工作的力度，使醫院各項工作得以順利進行。
二、提升安保人員素質及隊伍建設。
籌劃安排好7月-9月份xxx組織的消防安全能力素質提升培訓工作。對醫院保衛科工作人員定期進行素質教育，提升安保人員個人素質，并對安保人員進行法律教育及業務知識培訓，使其在工作中能夠處于積極向上的狀態，正確處理好各種安全事件。同時對安保人員的工作崗位進行詳細劃分，做好重點工作的安排，加強個人崗位責任制，提高安保人員崗位責任意識，避免管理不當影響醫院日常工作的進展。并定期對安保人員進行身體素質訓練，使醫院保衛科擁有一支高素質、高技術及業務水平過硬的團隊。
三、加強安全隱患防范，提高安全預警能力。
在日常工作中安保人員密切觀察流動人員中存在的不安全因素，并在各區域內設置提示牌及安全提示影像，提醒就診人員保管好個人物品及錢財，安保人員在易發生偷竊事件的區域進行巡查，并在各重要區域安裝攝像頭，確保全面覆蓋，無死角，使安保人員可通過攝像及現場巡邏及時發現安全隱患，并及時采取有效措施。不僅可以確保醫院安全，同時可通過攝像記錄各種糾紛真實情況。完善安保人員的硬件設施，準備充足的防爆器材，以便惡劣事件發生時，安保人員可及時采取有效控制，從而使醫院日常工作得到安全保障。
醫院質控科半年工作總結范文（13篇）篇九
20xx年我們質控科在院黨、政領導的正確領導下，在全院各科室同志的大力配合下，努力學習、積極工作、大膽管理、敢于創新，認真負責，帶領全科同志開拓創新，努力完成醫院交給的各項工作任務。按衛生行政部門和醫院質量管理要求，質控科認真履行崗位職責，嚴格制度，高標準，嚴要求對病歷、處方進行定期和不定期檢查，綜合點評。做到工作認真有記錄，對存在問題有分析，有點評，及時與科主任和責任人溝通反饋情況，加以整改，定期分析評價結果上報主管院長。
1、質控科在院長、主管院長的領導下，對全院醫療質量進行全程監控；根據醫院的總體發展，我們科對全院的病歷、處方進行嚴格質控，并對處方的點評情況進行總結、評估。并提出季度、季度內階段性質控重點目標，對醫療質量管理工作予以總結、提出整改建議、推動持續改進。
2、制定全院醫療管理的規章制度、規劃、標準和主要措施，負責組織協調醫院質量管理工作的實施、監督、檢查、分析和評價。
審批、手術的分級管理、抗菌藥物的審批和分級管理、處方書寫、疑難病例的談論、醫患溝通等。
1、醫院：為了進一步加強醫院合理用藥的指導，監督和管理規范臨床醫師用藥行為，減少和避免藥物不良反應的發生，減少或緩解細菌耐藥性的產生，保障臨床用藥安全、有效、經濟適當，提高醫療質量最大限度降低藥品費用，制定了以下措施：
（二）建立抗菌藥物專項整治領導小組及成員，對抗菌藥物使用情況進行轉向點評，由質控人員平日點評工作記錄每日對考評情況進行總結，納入醫院績效綜合質量考評，進行獎罰。
（四）對開具抗菌藥物金額前十名醫師采取科學處理。
（五）加強合理應用抗菌藥物的知識培訓通告藥訊、新藥介紹，崗前培訓，廚房規范書寫培訓及典型病歷下發等形式，有醫務科組織教育培訓，每次內容自定，進行考試考核，指導臨床合理用藥從而提高醫院各類人員合理使用抗菌藥物的綜合素質。
2、各科室：在醫院的大力控制下，抗菌藥物的使用在各科室也得到了控制，尤其是頭孢甲肟、頭孢西丁鈉的用量得到了控制，現在各科室的醫師基本做到根據指證用藥，如有應用抗菌藥物的必要，也能逐級的使用。但偶爾還有個別的醫師依然使用高檔抗菌素，望醫師從群眾的根本利益出發，從百姓的身體狀況出發。
3、質控科：質控科主要從以下幾方面進行檢查，質控。
（1）有無使用抗菌藥物指證。
（2）預防用藥選擇時間。
（3）抗菌藥物品種選擇。
（4）抗菌藥物使用劑量、周期、途徑、頻次。
（5）抗菌藥物分級管理情況。
（6）更換抗菌藥物有無病程記錄與醫囑是否相符。
（7）聯合用藥合理性同時對典型病歷進行點評。下發反饋通報，采取干預和反饋結合的方法進行檢測，提前審核抗菌藥物處方或醫囑，直接干預醫生處方或病歷進行整改本年度全院共檢查各類處方4585張，其中合格處方3986張，不合格處方554張，合理率87%（沒有達到標準95%），抗菌藥物使用強度45（規定范圍不超過40），門診抗菌藥物比例13%達標，住院抗菌藥物使用率54.5%達標，以上數據在整改之前有很多不規范，不達標的，現在已經有了明顯的改善和提高。
在全院醫務人員的共同努力下，我們的醫療質量有很大的提高，我們科室也會繼續努力，為醫院的醫療質量的提高獻出自己的力量。
醫院質控科半年工作總結范文（13篇）篇十
質控科成立于2003年，是醫院醫療質量管理的部門之一。分管醫院醫療質量控制、醫療安全隱患監控。
一、工作職責：
1、質控科在院長、主管院長和醫療質量管理委員會的領導下，對全院醫療質量進行全程監控;根據醫院的總體發展戰略，提出年度、年度內階段性質控重點目標、并為其制定考核標準;對年度醫療質量管理工作予以總結、提出整改建議、推動持續改進。
2、制定全院醫療質量管理的規章制度、規劃、標準和主要措施，負責組織協調醫院質量管理工作的實施、監督、檢查、分析和評價。
3、參與多層次質控：第一、院級質控，參與行政查房、每月發布全院質控報告(含醫療運行數據、質控重點目標、醫療缺陷點評、醫療隱患警示);第二、履行質控科職能，依據行政查房、科主任月考核結果、各類隨機抽查結果，扣發獎金、向科室或全院發質疑通知單、整改通知，并隨機復查;第三、聯合臨床醫技進行整改：依據藥劑科的處方點評、醫保辦的醫囑點評、醫護人員對不合理用藥的反映，確定重點監控的藥品目錄。
4、構建多防線質控：第一道防線：對常見病和常見術種，采取臨床路徑管理模式，即醫療質量的全程控制;對高風險環節，必須執行一攬子預防干預方案，即醫療風險的環節控制。第二道防線：同時公示對個案的診斷質量和治療決策點評、以及相應權威的診斷路徑、診療策略，即主動過程控制。最后一道防線：懲戒造成可預見、可預防疏失的個人，即終末控制。
5、持續改進高風險醫療環節的監控：多層次干預院感(外源性、內源性、抗菌素相關性院感)，預防嚴重并發癥、預警潛在危重病癥、警示急救環節誤判、甄別三無處置(無證、無益、無效)、監控外科預防用抗菌素等。
6、質控人員的'資質培訓：質控員僅憑自己的專業能力甄別自己認定的醫療缺陷(真性、假性、不確定性)會導致甄別盲區、結論多樣化。因此，依據循證證據(合理證據、獲益證據、安全證據、質疑證據、否定證據)、警示信息(相互影響、醫學矛盾、臨床假象、臨床危象、診療亂象、容易被忽視的問題、假性檢查結果)確定評審標準，逐步使質控趨向系統化、標準化、實效性。
二、本科室的組織結構
主任醫師1名，返聘副主任醫師2名，醫師2名，護師2名，工作人員1名。
質控科科長職責
在院長領導下，具體組織實施全院臨床醫療、醫技、護理等質量管理工作。
負責擬定全院醫療質量管理實施方案，并經常督促檢查，按時總結匯報。
深入各科室了解醫療質量情況，督促各科對照醫療質量標準自查，制定達標方案。
協同醫務科、護理部負責檢查全院醫務人員的業務訓練和技術考核工作，及有關醫療、護理、質量考核、考評工作。
督促檢查藥品、醫療器械的質量和管理工作。
負責組織處方、病歷書寫、臨床用藥、預防院內感染、門、急診質量檢查工作，定期分析情況，及時向院長匯報。
負責全院質控員培訓工作。
完成院領導交辦的相關其他工作。
質控科質控員職責
在科長領導下，具體協助搞好全院醫療、護理質控質量工作。
認真仔細檢查病歷前三頁及危重、一般護理記錄單、手術護理記錄單及化驗單把好病歷質量關，發現問題及時修正。
深入門、急診、臨床各科室了解醫療護理考核并統計危重病人的搶救率的工作。
每月作好門、急診、臨床、醫技、非臨床的質控報告。
做好并完成每天科長所交給的各種工作任務。
醫院質控科半年工作總結范文（13篇）篇十一
半年來，在市委、市政府的領導下，在市衛計委的指導下，在院黨委堅強有力的組織保障下，全院干部職工以飽滿的工作熱情，積極進取，開拓創新，堅持以黨的xx大和xx屆三中、四中全會精神為指導，以深入整治“四風”為契機，以“三好一滿意”為目標，認真落實“兩個責任”，扎實開展“三嚴三實”活動，把醫院中心工作與公立醫院改革、平安醫院創建、四城聯創等系列活動有機結合起來，管理上從嚴，工作上做實，不斷強化內涵建設，取得較好的經濟效益和社會效益，醫院綜合管理及服務能力再上新臺階。與去年同期相比，1-5月，門急診人次增長6.8%，出院人數增長8.3%，住院病人手術例次增長18.3%，平均住院日縮短0.8天，業務收入增長10.01%，病人滿意度96%以上。
醫院以深入整治“四風”為契機，認真落實“兩個責任”和“三轉”回頭看，扎實開展“三嚴三實”活動，落實“九不準”要求，加強黨風廉政和醫德醫風建設，全院干部職工思想政治工作有新起色，為醫院發展提供了有力的政治保障。院班子開拓創新，以新作為引領新常態，一級帶著一級干，職工則以新狀態適應新常態，勤勤懇懇認真干。一是強化“兩個責任”，落實“一崗雙責”，堅持標本兼治、懲防并舉、注重預防的方針，狠抓黨風廉政工作。擬定了《201x年黨風廉政建設和反腐朽工作安排意見》、《201x年黨風廉政建設和反腐朽工作要點》、《關于落實黨委主體責任和紀委監督責任的實施意見》及《黨風廉政建設約談制度》等，努力形成各盡其責、群策群力、合力反腐的良好格局。開展“黨風廉政建設和反腐朽工作整改”等系列活動，加強效能建設，持續對黨風廉政建設、反腐朽工作及醫德醫風建設中問題的深入查找、剖析、整改。約談全院中層干部，加強對干部黨紀法規教育、示范教育、警示教育。治理醫藥購銷領域的不正之風，對重點崗位進行輪崗。二是深入整治“四風”，嚴格執行中央八項規定及落實省、市和我院十項規定，重申嚴控公務接待嚴禁公款吃喝，堅持黨務、政務公開，嚴格控制公務用車，杜絕公車私用，今年1—5月份，與去年同期相比，辦公費下降19%,公務接待費下降31%,公務用車運行維護費下降55%。三是深化“三轉”回頭看。以“五個一”為載體，即開展一次知識宣傳、開展一次座談研討、開展一次主體責任約談、開展一次黨紀教育、開展一次參與工作再清理。今年年初以來，經過了三輪工作清理，議事協調機構從30個清理為1個，18項參與工作清理為1項。四是嚴格按照“九不準”要求，不斷強化醫德醫風建設，嚴格醫德考核，讓每一位醫務人員認識到，作為一名醫務工作者，應對患者一視同仁，平等對待，熱忱真摯，極端負責，避免因工作的疏忽給病人及家屬造成損失。收到錦旗60面，病人滿意率達到96%以上。
醫療質量是醫院生存與發展的根本，今年來，根據國家衛計委頒布的《改善醫療服務行動計劃》，在醫療服務領域群眾感受最強烈的突出問題做專項整改，通過強化責任落實，加強督查指導，按期超額完成各項醫療、護理指標。與去年同期相比，1—5月，門急診140274人次，增長6.8%;出院病人16400人次，增長8.3%;平均住院日9.1天，縮短0.8天;手術4199例次，增長18.3%;累計體檢11930人次。
1、嚴格醫療質量管理，保障醫療安全。一是嚴格落實醫療核心制度和各項診療常規，從診療流程、首診負責制、醫療質量督查、減輕患者負擔、降低患者藥費、合理檢查、合理用藥等方面進行規范和落實。通過醫院各種會議、業務培訓、案例分析總結等方式反復強化制度落實，自覺遵守診療常規，天天強調，月月考核，年年總結，力求將醫療核心制度和各項診療常規貫穿于醫療活動中，使醫務人員將制度和常規內化于心，外化于行。二是加強學科建設，持續加大對重點建設專科和扶持專科的支持力度，規范科室管理，新建神經電生理室，將老年病科、干部保健科獨立分設，不斷完善和優化學科建設體系。三是大力開展新技術、新項目，繼續以微創、介入為突破，提高疑難及危重癥的救治能力，1-5月，共完成體外循環下心臟直視手術、冠狀動脈介入診療技術、靜脈溶栓治療缺血性腦卒中新技術、顱內動脈瘤介入栓塞術、射頻消融術等新項目3812例。四是不斷完善醫療技術管理，整理手術分級目錄及一類醫療技術目錄，及時向省衛計委申報18項第二類醫療技術，為規范醫療技術管理奠定了良好基礎。持續加強對麻醉手術室、icu、新生兒科等重點科室、重點部門，重點環節的監管。五是積極推進臨床路徑工作，規范診療行為，提高醫療服務效率，控制不合理醫療費用。到目前為止，共計22個專業61個病種納入臨床路徑，入組率89.9%，完成率75.7%，達到國家及省衛計委關于三級醫院臨床路徑實施情況的總體要求。
2、提高護理質量，增強服務能力。年初開始，醫院護理工作緊緊圍繞國家衛計委《關于進一步深化優質護理、改善護理服務的通知》精神，結合自身實際，落實《護士條例》，不斷夯實護理基礎，持續提高綜合護理水平。一是繼續深化“優質護理服務”活動，樹立主動服務意識，制作具有專科特色的“優質護理服務”宣傳專欄，擴大“優質護理服務”影響力。積極開展延伸服務,制作了健康宣教視頻，建立qq交流群,使護理工作不僅局限在病房內，而且延伸到社會上、家庭中。二是注重護理水平提升，開展技術練兵，8名選手參加全市護士崗位技能競賽，榮獲集體一等獎，并囊括了個人一、二等獎，代表全市參加貴州省護士崗位技能競賽中取得了集體第一名的傲人成績。三是不斷總結經驗，積極開展護理新技術、新項目，開展腹腔鏡下子宮全切術的護理、婦科惡性腫瘤手術配合及護理、鼻空腸營養管置管及護理、完成經鎖骨下、頸靜脈中心靜脈置管及護理、體外循環心臟直視術后病人護理、纖維支氣管鏡相關技術及護理、呼吸機相關性肺炎的原因分析、在局麻下行重瞼術后的護理，頭皮擴張器植入術后的護理，vsd負壓引流裝置術術后的護理等，都取得了良好的效果。四是以慶祝“5·12”護士節活動為載體，舉辦了護理知識、技能競賽，為新護士授帽，護士禮儀表演等。既強化了護理知識，又陶冶了護士情操，增強了集體主義榮譽感，促進優秀護理隊伍建設。
3、加強藥事、院感、輸血管理委員會工作，規范藥品耗材、院感、輸血管理。強化藥品耗材質量和處方調配管理，做到藥品耗材賬、物相符，開展臨床抗菌藥物使用專項整治工作，不斷降低抗菌藥物使用強度。同時根據工作安排，我院將藥品、耗材、試劑采購，整體移交與漢方醫藥資產管理有限公司統一配送，保證藥品、耗材質量前提下，價格、服務更優。嚴格執行《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》、《輸血法》等有關法律、法規，加強督查指導。1-5月，醫院感染率0.60%，同比下降0.21%，成分輸血率100%。
1、通過引進和培養方式優化人才隊伍。做好人事制度改革工作以及人才引進工作，按照市委組織部的要求，積極參加“中國·貴州第三屆人才博覽會”招才引智工作，有近30名醫學院校201x屆碩士研究生通過郵件、電話等形式投遞簡歷，與來自哈爾濱醫科大學、北京中醫藥大學、重慶醫科大學等高等院校的9名碩士研究生簽訂意向協議。采取送出去、請進來方式加強人才培養，與第三軍醫大學大坪醫院簽訂合作協議，并已派出5名骨干人員前往進行短期培訓，同時，與大連市多家三甲醫院建立協作指導關系，目前有2名大連專家在我院進行為期三個月的指導工作。201x年上半年我院派出骨干外出進修學習28人，均到省級以上三甲綜合醫院進行專科知識進修學習。
2、加大教學科研力度，促進醫院持續發展。
教學科研是提高醫療技術水平的有效手段，我院始終踐行科技興院的方針，不斷加大教學科研工作力度，為持續提高醫療技術水平奠定堅實基礎。一是加強“三基”、“三嚴”培訓，不斷提高醫護人員的理論及技術水平，開展醫學教育專家講座2次，238人次參加。二是加強對52名規培生的管理，安排規培學員臨床科室輪轉學習、理論上課，并組織今年37名規培生的招生工作;三是積極組織申報各級科研項目，申報了市級以上科研項目28項，目前被市科技局立項的有3項，其余項目仍在科技局審核評審中。完成2項骨科新技術院內結題。1人榮獲“貴州省優秀科技工作者”稱號。
1、加快信息化建設，促進醫院信息化管理。我院信息化分步實施方案有序推進，大大提升了診療工作質量和效率。一是完成信息系統一期建設的各應用模塊，積極開展二期建設的調研，包括：門診排隊叫號、預約掛號管理系統、一卡通管理系統、門診醫生工作站、門診電子病歷系統、門診分診管理系統、門診輸液管理系統、藥學管理系統、藥典管理系統、手術麻醉管理系統共十個模塊。二是充分利用信息化系統，進行公文處理和業務管理實時監控，針對電子病歷復制、粘貼、占位、及時打印等問題，在系統內隨時檢查，及時發現問題，限時要求整改。
2、提高后勤保障，為醫院發展奠定基礎。后勤工作是保障臨床工作正常開展的重要支撐，我院始終堅持“后勤圍繞臨床轉，臨床圍繞病人轉”的工作要求，加強后勤管理。一是嚴格按照有關規定進行后勤物資采購工作，采購過程中做到先調研，選擇服務好、質量好、價格低的供貨商進行合作，對于采購的物資組織黨辦、院辦、審計科等主要職能科室進行驗收，保質保量。二是完成住院醫師規培生宿舍和實習生公寓的裝修改造、口腔科門診的裝修改造、泌尿外科病房的裝修改造等小型基建項目數起，持續改善醫院就醫環境。三是加快全科醫生臨床培養基地建設，該項目任務重、時間緊，現已完成項目用地紅線圖、規劃條件通知書、建設用地許可證、規劃圖等審批。目前正在辦理建設項目用地土地使用證。于6月1號收到圖紙，已送中介機構進行預算編制，為該項目的施工招標工作做準備。
3、醫保工作：嚴格執行各項醫保政策，加強對醫保資金的管理，特別是對新農合資金的管理力度，召開專題會，規范醫保資金的合理使用，全心全意服務醫保病人，不斷優化服務流程，1—5月完成醫保服務29,160人次，較去年同期增長36.5%，收入1.013億元，較去年同期增長17%。
4、綜治工作：緊緊圍繞消防、治安、車輛管理及無主病人、尸體的處理展開工作，保障了醫院各項工作的順利開展。實現了“三無”目標。無計劃外二胎及超生現象，計劃生育率為100%。
5、“四城聯創”工作：根據我市“四城聯創”工作安排，我院進一步加強了院內環境整治工作，召開創建工作會議動員、宣傳會議，在門診、住院大廳內設置了宣傳架，優化導診人員服務態度，明確醫患糾紛應急預案，無醫患糾紛引起群眾事件，宣傳欄普及衛生知識，熟悉工作流程，定期開展除四害工作等，通過多種形式，對創建工作進行再動員、再部署、再要求，在思想上確立“拼搏奮戰，創建達標”的觀念，為即將到來的“多彩貴州文明行動”到我市檢查工作準備充分。
6、加強民主管理工作：嚴格按照《醫療機構院務公開監督考核辦法(試行)》的通知要求，不斷完善公開制度，以會議、公示欄、簡報、院報等多種形式，對病人關注、職工關心的事項定期、不定期公開，保障干部職工參與醫院管理的權利，積極推動醫院民主管理。同時注意發揮社會監督作用，使院務公開逐步走向一個較為完整的運行體系。201x年5月，我院榮獲“貴州省模范職工之家”及“貴州省廠務公開民主示范管理示范單位”榮譽稱號。
1、城鄉醫院對口支援工作深入推進。在對兩家受援醫院深入調研和充分協商的基礎上，明確了201x年度幫扶兩家受援醫院開展36項醫療技術和項目的目標任務，其中六枝特區人民醫院11項，水城縣人民醫院25項。為持續推進項目管理工作，醫院成立了1個領導小組和14個項目工作小組，確保了項目管理的組織領導。1-5月，派出兩支醫療幫扶隊，共計10人，在受援醫院收治門診病人1790人次，住院病人530人次，疑難病例討論50人次，教學講座34次，教學查房6次，手術190例次，疑難病例會診11次，疑難手術2次，開展新醫療技術1項(上腹部mr增強檢查及診斷指導)。
2、急診服務水平和救援能力不斷提升。急診醫療服務按照“院前急救、醫院救治和危重病監護”三位一體的新型模式，相互協調，共同發展。圓滿完成各項救援及防控任務，院前急救出診1262車次，救治1370人次;院內急診救治7723人次;參與災害事故和突發事件醫療救援7起，救治21人;完成各類醫療保障服務24次。
3、同步小康駐村有序開展。按照市委同步小康駐村工作要求，醫院派出5名干部開展駐村工作。1-5月，兩村駐村干部共走訪調研110戶，召開座談會10次，開展集體經濟相關知識培訓900余人次，出點子4條，解決群眾困難2個，協調解決項目2個，給群眾辦好事15件，化解矛盾糾紛2起。
涼都人民醫院作為市委、市政府2019年“十件民生實事”之一，在涼都人民醫院建設項目指揮部的領導下，我院舉全院之力，與項目投資方漢方集團通力協作，門急診、醫技樓及3棟住院樓已全部動工，孔樁及基礎已基本完成。預計7月中旬完成裙樓部門的主體封頂，11月底前完成3棟住院樓主體封頂，共完成工程投資2.11億元。
這些成績的取得，是全院干部職工齊心協力、不懈奮斗的結果。但是，在肯定我們成就的同時，也要正視存在的不足和差距。高層次人才缺乏，學科建設有待進一步完善;重點專科、特色專科優勢仍然有待進一步加強;醫療質量有待進一步提高;科研創新能力及新技術轉化應用能力較薄弱;服務意識、醫患溝通能力需進一步加強;在落實各種制度上有差距，仍存在一定的安全隱患。對于這些差距，我們有正確的認識，將通過查找差距，逆勢而上，順勢而為，自加壓力，奮力后發趕超，維護廣大人民群眾的身心健康，扎實推動醫院跨越發展。
1、對照國家等級醫院評審標準，認真開展自查自糾工作，進一步提高醫院綜合服務能力。
2、進一步加強醫院管理，強化內涵建設，優化服務流程，規范診療常規，提高醫療質量，保障醫療安全。
3、加強學科建設，持續加大對重點專科、重點扶持專科、特色專科的扶持力度，在財力、物力、人力及政策方面給予大力支持。
4、采取引進來、走出去的方式，加大人才引進及培養力度，不斷充實臨床一線隊伍，努力形成合理的人才梯隊。
5、積極推進涼都人民醫院建設，完成市委、市政府民生實事要求，加快全科醫生臨床培養基地建設。
6、加大硬件設施投入，加快信息化二期建設，為推動業務發展和規范管理提供硬件保障。
7、加強學術交流與技術合作，增加科研立項，積極開展新技術、新項目，不斷提高自主創新能力和新技術應用能力。
8、積極深入開展“三嚴三實”、“九不準”、“優質護理服務”及“四創”等系列活動，落實“兩個責任”，深入整治“四風”，促進醫院又好又快發展。
9、完成其他任務，促進醫院全面發展。保質保量完成醫保、公共衛生、綜合治理、衛生幫扶及上級交辦任務，搞好院務公開、黨務公工作。
醫院質控科半年工作總結范文（13篇）篇十二
上半年我們緊緊圍繞辦院方針，圍繞20xx年的工作要點，“通過領導位置前移，整合優化資源，深化目標管理，夯實專科基礎等措施，在確保業務數量穩步增長的前提下，著重使業務的質量也有一個顯著的提高，使醫院的整體工作躍上一個新的臺階”的工作思路。做到目標明確，措施得當，階段性安排有序。
2、專科建設：偏癱康復科、骨傷康復科、脊柱病科、內科完成目標實施措施、服務措施，三個專科進一步完成專科特色的康復流程，功能評定規程、診療規程及護理服務規程等。
3、學術文化目標：全院組織業務學習每月1次;科室學習內科4次，偏癱康復科5次，骨傷康復科12次，脊柱病科6次，藥劑科6次;醫技、綜合科參加相應科室學習5次。
博客、qq：各科都按要求建立，發表博文：內科28篇，偏癱康復科90篇，骨傷康復科32篇，脊柱病科30篇，藥劑30篇，醫技科48篇，門診29篇，行政后勤62篇。
4、各科積極完成領導交辦的臨時性任務，不斷規范科室管理，上半年未出現及糾紛;無醫保違規行為。
1、領導位置前移及時到位，深入實際，調查研究，協助科室，圍繞目標要求，找出工作的切入點，如內科業務方向定位，向腦血管康復發展;偏癱康復科，規范病歷書寫;骨傷康復科，發展脊髓損傷及工傷資源的開發;脊柱病科，各類實施規程有序化、規范化。
2、整合優化資源，如六樓的改造為脊柱病治療區，改善了環境，規模大了，也上檔次，又聘請了市醫院退休的理療專家，品位上升;三樓大廳的改造，寬敞明亮，既有規模，又感到舒服;輸液中心與內科合并，減少醫療安全隱患;眼科手術室搬到后一樓，方便，實用。
3、夯實專科基礎，
1)、普及康復知識，制定了切合實際的學習計劃，講課四次，分別為康復醫學概論、康復醫學相關基礎、康復醫學評定、康復治療技術。并進行考試評分。交卷率100%。內科結合實際學習專業及康復理論;偏癱邊講邊操作，聯系實際學習;骨傷創造一套即能扎實掌握理論知識，又能解決病人實際問題的學習方法;脊柱病結合本科實際，分組治療，統一查房，發現治療中存在的問題，集中討論學習。科主任帶頭，人人都有講課任務，既是老師，又是學生。互相交流，共同提高。
2)、專科規范化規程化建設不斷進展，圍繞專科建設，偏癱康復科進一步完善、規范了康復流程、功能評定及治療技術實施規程，骨傷康復科進一步完善了脊髓損傷的康復流程、功能評估量表、康復實施計劃;脊柱病科規范了工作流程，制訂了腰椎連結紊亂綜合征臨床路徑標準住院流程、治療方案及腰腿痛評估量表，并形成了專家組、整復組、物理組、康復護理組的團隊診療小組，治療規范有序。
3)、業務量增長顯著，病人結構發生很大變化，住院人次最多達120余人次，穩定在80人次以上，病區平均床日數較xx年同期增長率約40%。特別是3月份后，病人迅速增多，脊柱病最多一個月入院達60人，床日數達1128，偏癱病人最多38人，并出現預約住院。病人結構發生了變化，偏癱70%以上的病人是三個月以內，一少部分病員急性期過后就轉我院;骨傷脊髓損傷病人住院16人，分布在市區，洛陽、陜西等省市;脊柱病科新發病例增多，分布在市區、洛陽、駐馬店、陜西、南陽等省市。
4、社會認知度不斷提高，隨著醫院的發展，各方面都上了一個新臺階，專科規范化的建設，優質的服務等，不斷贏得患者口碑。醫患關系更加和諧，很多患者慕名而來。
5、職工工作熱情高漲，精神面貌煥然一新，如偏癱、骨傷康復科、脊柱病科，早上提前5—10分鐘交班，經常加班加點，沒有任何怨言。一專多能，一兼多職的復合型人才越來越多。內科全體人員，不斷轉變觀念，提高工作主動性，由原來的坐、等、靠的被動轉為主動服務，并不斷增強康復意識。體檢科、口腔科等亦是如此。
1、我們始終堅持辦院方針：“務實創新，效益優先。”有效益就干，培養專科人才，又引進專科設備，安裝空調、電視，為醫院再上一個新臺階找出瓶頸，五月份又到廣東省康復中心、香港理工大學進行考察學習，進一步提高了康復理念，看到了康復醫學的廣闊前景，更堅定了我們的信心。
2、緊緊圍繞20xx年工作要點，普及康復知識，我們的支部提出了創建學習黨組織，與局里要求不謀而合，切合實際，解決學習中的思想問題，正確引導、指導學習。不斷提高政治覺悟，業務能力，開展文化網絡建設，撰寫論文及服務心得40余篇。全院50歲以下人人建立博客，qq，前半年發表博文340余篇。
3、明確工作要求，并狠抓落實，按照20xx年工作重點要求，實實在在落實下去，結合實際制定和實施各項規范化規程。學習、論文、博客等文化網絡開展做有聲有色。
4、圍繞醫院文化建設的核心，做好各項服務工作：全院圍繞“尊重、關愛、責任、敬業”的醫院文化，開展優質服務，加強醫患溝通。
內科、偏癱用親情化的服務，讓患者感受到溫馨、體貼、方便;就像到了自己家一樣溫暖;骨傷規范護理服務，擴大工傷患者康復服務范圍;脊柱病科從服務對象的特點和個性出發，不斷改善服務措施;藥劑科為患者提高周到的藥學服務等。
醫院質控科半年工作總結范文（13篇）篇十三
本人xx，在20xx年度任質控辦主任一職，負責醫院醫療質量控制工作，在這一年里，我本著盡職盡責、盡心盡力的宗旨，密切配合醫院領導，緊緊圍繞醫院工作重點，用心做好每一件事，努力完成每一項任務，下面我就把自己在20xx年所做的工作匯報如下：
一、積極備戰二甲復審工作。
為了完成醫院提出的以優異成績通過二甲復審的目標，使醫院的醫療質量、服務能力更上一個新臺階，我認真學習標準細則，逐條梳理，積極開展自查，進一步完善各項工作，認真查漏補缺，抓好工作落實，并指導科室有計劃、有步驟地完成本科室的復審達標計劃及相關資料準備工作。
根據醫院的安排部署，我負責的“醫療質量管理組織與制度”與“病歷（案）質量管理”任務中，補充完善了3年半的文字資料，包括各月質控檢查資料、病歷檢查記錄、培訓資料、歷次委員會會議紀要等。結合我院實際，組織設計了適合我院的《住院病歷質量評分表》，要求每份出院病歷均由科室質控醫師進行檢查評分后隨病歷一起歸檔。另一方面，要求科室質控醫師每周質控每位管床醫師一份運行病歷并評分，月底交質控辦運行病歷質控總結及科室醫療質量檢查總結。同時督導各科室完善醫療質量周檢查記錄，疑難病歷討論、業務學習等記錄，通過以上工作，進一步完善了醫療質量管理，確保二甲復審工作任務圓滿完成。
二、完善考核標準。
在《20xx年醫療質量控制績效考核實施方案》的基礎上參照《二級中醫醫院評審標準實施細則》相關標準要求及日常質控實際情況，修改完善了《20xx年醫療質量控制績效考核實施方案》；制定修改了《院前病歷質量評價標準》、《急診留觀病歷質量評價標準》，對科室起到指導和規范作用，為質控檢查提供了標準依據。
三、加強醫療質量管理，保證醫療安全。
1、環節質量檢查：
每月不定期到醫、護、技、藥各科室進行質量檢查，抽查運行病歷書寫質量，如病歷完成的及時性、各項記錄內容的完整性、三級查房等核心制度的執行情況、圍手術期醫療文書的書寫等，抽查醫技科室檢查報告、依法執業情況及中西藥處方的書寫等，及時反饋查出的問題，及時督導改正。
2、終末質量檢查：
（1）按照《中醫病歷書寫基本規范》、《院前病歷質量評價標準》等標準規范，每月對各科病歷質量進行檢查，至少抽取每個科室每位管床醫師病歷1份，對發現問題的病歷進行認真總結、分析、評價，將結果及時反饋至相關科室督促整改，并將成績納入當月績效考核；每季度按照我院《醫療質量控制績效考核實施方案》對醫、護、技、藥各科室進行全面的質量檢查，包括運行病歷及歸檔病歷的質控，并進行總結、反饋。本年度共組織檢查運行病歷700余份，歸檔病歷400余份，院前病歷400余份，未發現丙級病歷。
（2）對臨床科室除病歷外的醫療質量管理進行檢查，如業務學習情況、疑難、危重、死亡病例討論、科室周質控工作記錄、危急值處理等。
（3）每月對各醫技科室、中、西藥房、煎藥室等進行的質量檢查，內容有業務學習、疑難病例討論、科室質控、危急值報告、依法執業、報告的書寫、審核制度的落實等，各科室能較好地執行。
四、落實專項檢查。
根據我院制定的《處方點評制度》、《20xx年抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》及相關文件規定，同醫教科一起進行處方點評和抗菌藥物專項檢查工作，本年度共檢查門診中西藥處方近4000張。
五、存在的問題。
病歷質量管理仍然是醫療質量管理中的一個薄弱環節，也是醫療質量管理中的難點，在今年的病歷檢查中，突出問題有現病史、中醫辨病辨證依據、中、西醫鑒別診斷、西醫診斷依據、術前討論、術前小結等內容描述簡單，三級醫師查房流于形式、缺乏中醫內涵知識及臨床指導意義，停、開的醫囑不在病程中記錄、分析，字跡潦草,難以辨認等，出現這些問題除病歷書寫者本人及科室管理的原因外，我也有責任，不足之處在于重視了檢查未重視效果，重視了終末質控，而忽視了環節質控，檢查出的問題未及時跟蹤問效，倒查追責，致使有些問題屢查屢犯。
總結一年來的質控工作，我認為自己工作不夠大膽，方法需要進一步改進，在下一年度的醫療質量管理工作中，我要吸取教訓，總結經驗，以基礎質量、環節質量檢查為重點，狠抓問題的改進與制度的落實，提高醫療質量，確保醫療安全。
以上報告，請各位領導批評指正！
20xx年12月。
文檔為doc格式。