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急診科護(hù)理規(guī)章制度篇一
本規(guī)定所稱護(hù)士，是指經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得《中華人民共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》，依照《護(hù)士條例》規(guī)定從事護(hù)理活動(dòng)，履行保護(hù)生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康職責(zé)的本院護(hù)理專業(yè)技術(shù)人員。
1、凡在本院工作的護(hù)士，必須通過衛(wèi)生部統(tǒng)一執(zhí)業(yè)考試，取得《中華人民共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》。未經(jīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊者不得單獨(dú)從事護(hù)理工作。
2、從業(yè)護(hù)士必須按期注冊，護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊有效期為5年。
3、未注冊護(hù)士必須在注冊護(hù)士的指導(dǎo)下從事臨床生活護(hù)理和部分基礎(chǔ)護(hù)理工作。進(jìn)修護(hù)士在我院進(jìn)修之前必須將護(hù)士執(zhí)業(yè)證書及執(zhí)業(yè)注冊證明復(fù)印件交護(hù)理部登記備案，未經(jīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊者本院不予接受。實(shí)(見)習(xí)生在本院注冊護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行臨床實(shí)(見)習(xí)，但不能單獨(dú)從事臨床護(hù)理工作。
4、護(hù)士在執(zhí)業(yè)中應(yīng)當(dāng)正確執(zhí)行醫(yī)囑，觀察患者的身心狀態(tài)。遇緊急情況應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生并配合搶救，醫(yī)生不在場時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)先行實(shí)施必要的緊急救護(hù)。
5、護(hù)士有承擔(dān)預(yù)防保健工作、宣傳防病治病知識、進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)、開展健康教育、提供衛(wèi)生咨詢的義務(wù)。
6、護(hù)士執(zhí)業(yè)必須遵守職業(yè)道德和醫(yī)療護(hù)理工作的規(guī)章制度及技術(shù)規(guī)范。
7、護(hù)士在執(zhí)業(yè)中不得泄露患者者的隱私，但法律另有規(guī)定者除外。
8、遇有自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故及其他嚴(yán)重威脅人群生命健康的緊急情況，護(hù)士必須服從衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣，參加醫(yī)療救護(hù)和預(yù)防保健工作。
9、護(hù)士依法履行職責(zé)的權(quán)利受法律保護(hù)，任何單位和個(gè)人不得侵犯。
10、護(hù)士執(zhí)業(yè)違反醫(yī)療護(hù)理規(guī)章制度及技術(shù)規(guī)范的，由科室、護(hù)理部及相關(guān)部門視情節(jié)予以警告、責(zé)令改正、終止在本院執(zhí)業(yè)，并上報(bào)衛(wèi)生行政部門終止其注冊直至取消其注冊。
一、嚴(yán)格按照《護(hù)士條例》執(zhí)行護(hù)士注冊執(zhí)業(yè)管理。
二、護(hù)理部嚴(yán)格審查護(hù)士資質(zhì)，護(hù)士執(zhí)業(yè)應(yīng)當(dāng)經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書。
三、嚴(yán)格遵守護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊范圍，嚴(yán)禁超范圍執(zhí)業(yè)。
四、未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格者，不能獨(dú)立從事護(hù)理工作。
五、護(hù)士注冊管理
1、護(hù)士首次注冊每年一次，申請護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊，應(yīng)當(dāng)具備下列條件：
(2)通過國務(wù)院衛(wèi)生主管部門組織的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試;
(3)符合國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的健康標(biāo)準(zhǔn)。
2、護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊有效期為5年，申請?jiān)僮哉撸瑧?yīng)當(dāng)具備下列條件：
(1)從事護(hù)理工作的注冊護(hù)理人員；
(2)自覺遵守《護(hù)士條例》有關(guān)規(guī)定；
(3)年度考核及繼續(xù)教育學(xué)分合格者。
六、護(hù)理部要定期檢查各科室護(hù)士排班表和護(hù)理記錄，嚴(yán)禁非注冊護(hù)士獨(dú)立執(zhí)業(yè)和書寫護(hù)理記錄。
一、護(hù)理人員執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入制度
1、凡在本院護(hù)理崗位工作者必須持有國家認(rèn)可的護(hù)理 (或助產(chǎn))專業(yè)中專以上畢業(yè)證書。
2、通過護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試和護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊、取得《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》的護(hù)士方能獨(dú)立承擔(dān)護(hù)理工作。
3、在崗護(hù)士的執(zhí)業(yè)注冊必須在有效期內(nèi)，執(zhí)業(yè)護(hù)士須按規(guī)定每5年注冊一次。
4、本院護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊必須是在本院注冊。外院護(hù)士經(jīng)試用合格，上報(bào)護(hù)理部審核，按醫(yī)院規(guī)定辦理變更注冊后方可在本院獨(dú)立工作。
5、特殊科室護(hù)理崗位(如急診科)需接受專業(yè)培訓(xùn)合格后上崗。
6、護(hù)理人員在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護(hù)理常規(guī)和規(guī)范。
7、未注冊護(hù)士管理要求:
（1）嚴(yán)格執(zhí)行《護(hù)士條例》規(guī)定，沒有取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的未注冊護(hù)士，不能獨(dú)立從事護(hù)理工作。
(2)未注冊護(hù)士必須經(jīng)過新護(hù)士崗前培訓(xùn)合格后方可上崗。
(3)科室應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行未注冊護(hù)士臨床帶教計(jì)劃，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理理論與技能的培訓(xùn)，定期進(jìn)行考核、評價(jià)并備案。
（4）未注冊護(hù)士必須在注冊護(hù)士的帶教指導(dǎo)下開展護(hù)理工作。
(5)未注冊護(hù)士在注冊護(hù)士的指導(dǎo)下執(zhí)行醫(yī)囑及書寫護(hù)理記錄時(shí)，應(yīng)由注冊護(hù)士再次查對后雙簽名，格式為：注冊護(hù)士/未注冊護(hù)士。
(6)嚴(yán)格執(zhí)行攜帶管理，虛心向注冊護(hù)士請教，不得擅自實(shí)施護(hù)理操作，否則將按情節(jié)輕重處罰或辭退。
（7）護(hù)理部對未注冊護(hù)士的帶教工作進(jìn)行定期檢查、監(jiān)督及反饋。
8、護(hù)理進(jìn)修人員必須具有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格，來醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)需持有效執(zhí)業(yè)資格證書。
二、夜班護(hù)士準(zhǔn)入制度
1、取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格并注冊。
2、定科后在本專業(yè)工作2周以上。
3、具有病情觀察與應(yīng)急處理能力，具有書寫護(hù)理文書的能力。
4、在持證護(hù)士的指導(dǎo)下、在本科室夜班崗位工作2周以上，能夠獨(dú)立完成急危重癥患者的搶救配合與護(hù)理、獨(dú)立完成手術(shù)前后患者的觀察與護(hù)理工作。
5、熟練掌握本科室夜班護(hù)士工作職責(zé)、夜班工作流程及相關(guān)
專業(yè)知識技能，具備應(yīng)急能力，經(jīng)科室綜合考核合格后方可上崗并享受相應(yīng)的夜班費(fèi)待遇。
三、責(zé)任護(hù)士準(zhǔn)入制度
1、取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格并注冊。
2、具有獨(dú)立觀察患者病情變化與應(yīng)急處理能力，具有良好的溝通交流及書寫護(hù)理文書的能力。
3、在科室高年資護(hù)士的帶教下工作l個(gè)月以上，能夠獨(dú)立完成急危重癥患者的搶救配合與護(hù)理、獨(dú)立完成手術(shù)前后患者的觀察與護(hù)理工作;具有對住院患者的健康評估能力，能獨(dú)立全面完成住院患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、健康指導(dǎo)及心理護(hù)理工作。
4、熟練掌握本科室責(zé)任護(hù)士工作職責(zé)、工作流程及相關(guān)專業(yè)知識技能，經(jīng)科室綜合考核合格后方可上崗。
四、特殊護(hù)理崗位護(hù)士準(zhǔn)入制度
(一)手術(shù)室護(hù)士準(zhǔn)入制度
1、手術(shù)室護(hù)士長必須具各中級及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格和5年以上手術(shù)室工作經(jīng)驗(yàn)，具備一定的管理能力。
2、手術(shù)室護(hù)士經(jīng)過不少于2個(gè)月的手術(shù)室專業(yè)培訓(xùn)且合格的注冊護(hù)士。
3、熟悉手術(shù)室環(huán)境、布局及基本設(shè)備、物品的定位、特別是急救物品的使用和定位。
4、掌握滅菌、消毒和清潔的概念，熟悉相關(guān)護(hù)理操作規(guī)程。掌握特殊感染手術(shù)器械、敷料的處理。
5、熟練掌握基礎(chǔ)器械的名稱、用途，能熟練操作、正確的
急診科護(hù)理規(guī)章制度篇二
要求：
2、年度科室對各項(xiàng)衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章制度及崗位職責(zé)的執(zhí)行情況總結(jié)，存在的不足及持續(xù)改進(jìn)措施。
醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范
一、救死扶傷，實(shí)行社會(huì)主義的人道主義，時(shí)刻為病人著想，千方百計(jì)為病人解除病痛。
二、尊重病人的人格與權(quán)利，對待病人，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財(cái)產(chǎn)狀態(tài)，都應(yīng)一視同仁。
三、文明禮貌服務(wù)，舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情關(guān)心和體貼病人。
四、廉潔奉公，自覺遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私。
五、為病人保守醫(yī)密，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密。
六、互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作，正確處理同行同事間的關(guān)系。
七、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，奮發(fā)進(jìn)取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精。不斷更新知識，提高技術(shù)水平。
醫(yī)師行為規(guī)范
一、對急診病人認(rèn)真執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，不推諉病人，危重?fù)尵炔∪艘皶r(shí)搶救，不得延誤治療。
二、對病人診斷和治療，要認(rèn)真、及時(shí)、準(zhǔn)確。堅(jiān)持因病施治，合理檢查、合理用藥、合理治療、合理給假的原則。
三、廉潔行醫(yī)，自覺抵制和糾正行業(yè)不正之風(fēng)，不以醫(yī)謀私，不開人情方、人情假、假證明，不“搭車”開藥，不收受“紅包”。
四、認(rèn)真執(zhí)行三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制，上級醫(yī)師既要指導(dǎo)業(yè)務(wù)，傳授技術(shù)，又要抓醫(yī)德、帶作風(fēng)、帶思想，同級醫(yī)師要緊密配合，互相幫助，共同提高，下級醫(yī)師要尊重上級醫(yī)師，虛心學(xué)習(xí)。
五、堅(jiān)持實(shí)事求是的科學(xué)作風(fēng)，發(fā)揚(yáng)學(xué)術(shù)民主，教學(xué)、科研不能損害病人健康、利益，不抄襲剽竊他人科研成果，不嫉賢妒能。
六、嚴(yán)守醫(yī)密，嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，不泄露病人隱私，更不允許利用隱私要挾病人。
七、認(rèn)真、及時(shí)、準(zhǔn)確書寫病案，不準(zhǔn)涂改、偽造、隱匿和銷毀病案及各種原始資料。
八、在診治過程中，嚴(yán)格執(zhí)行診療、技術(shù)操作常規(guī)和有關(guān)規(guī)章制度。
九、積極預(yù)防差錯(cuò)事故，一旦發(fā)生要及時(shí)挽救，嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)告制度，不準(zhǔn)隱瞞和私自了結(jié)。
護(hù)理人員行為規(guī)范
一、遵守院規(guī)、著裝整潔、態(tài)度和藹、儀表端莊、行為文明。
二、工作態(tài)度端正，做到清廉正直，接待病人熱心，接受意見虛心，解釋工作耐心，護(hù)理工作細(xì)心，一視同仁，出以公心。
三、對工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，認(rèn)真執(zhí)行“三查七對”等工作制度，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。
四、樹立“敬業(yè)、愛業(yè)”精神，努力鉆研業(yè)務(wù)，不斷提高護(hù)理業(yè)務(wù)水平。
五、醫(yī)護(hù)密切配合，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，按時(shí)巡視病人，觀察病情，搶救及時(shí)，認(rèn)真交接班，準(zhǔn)確記錄，切實(shí)做好病員護(hù)理。
六、慎言守密，取信病人；加強(qiáng)病室管理，為病人創(chuàng)造良好身心醫(yī)療康復(fù)環(huán)境。
“以病人為中心，優(yōu)質(zhì)服務(wù)樹醫(yī)療行業(yè)新風(fēng)”十條要求
二、合理檢查、合理用藥，努力減輕患者的負(fù)擔(dān)；
四、認(rèn)真搞好門診的分診、導(dǎo)診服務(wù)，并配備適量的便民設(shè)施；
五、急診搶救病人到院后，必須在5分鐘內(nèi)開始處置；
七、院內(nèi)急會(huì)診，要在20分鐘內(nèi)到位；
八、不發(fā)生亂收費(fèi)的現(xiàn)象；
九、不購進(jìn)、使用偽劣、過期藥品；
根據(jù)患者的需求，不斷改進(jìn)服務(wù)，群眾對醫(yī)院服務(wù)的滿意率，要達(dá)到百分之九十五以上。
請示、報(bào)告制度
凡有下列情況，必須及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)或有關(guān)部門請示、報(bào)告：
一、嚴(yán)重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動(dòng)員全院力量搶救病員
時(shí)。
二、重大手術(shù)，重要臟器切除、截肢，首次開展新手術(shù)、新療法、新技術(shù)，自制藥品
首次投入臨床使用。
三、黨政機(jī)關(guān)正縣級以上領(lǐng)導(dǎo)干部、知名人士和外賓住院、手術(shù)及特殊檢查。
四、緊急手術(shù)而病員家屬、單位領(lǐng)導(dǎo)均不在場。
五、發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重差錯(cuò)(含行政、后勤部門的事故和嚴(yán)重差錯(cuò))，損壞或丟失貴 重器材，發(fā)現(xiàn)貴重藥品丟失或成批藥品變質(zhì)。
六、收治涉及法律或犯罪嫌疑以及有自殺跡象的病員。
七、報(bào)批數(shù)額較大的經(jīng)濟(jì)開支，簽訂重要的經(jīng)濟(jì)合同、合作協(xié)議等。
八、嚴(yán)重違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和嚴(yán)重違反法紀(jì)的人和事。
九、增補(bǔ)、修改醫(yī)院規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)。
十、工作人員因公出差、參加院外會(huì)診、接受院外任務(wù)，請?jiān)和鈺?huì)診。
十一、參加院外進(jìn)修、學(xué)習(xí)，接收來院進(jìn)修人員。
十二、新聞機(jī)構(gòu)來院采訪或攝錄音像資料等。
十三、涉外事項(xiàng)。
十
四、本院職工因病住院。
醫(yī)療安全制度
一、各科室主任為科室醫(yī)療安全的責(zé)任人。
二、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，尤其是崗位責(zé)任制、查房制度、查對制度、會(huì)診制度、值班、交班制度、急診首診負(fù)責(zé)制度、手術(shù)審批制度、消毒隔離制度、疫情報(bào)告制度、放射防護(hù)制度、毒麻藥品管理制度、醫(yī)囑及處方制度、機(jī)器維修保養(yǎng)制度、醫(yī)療保護(hù)性制度等。各科要害部門要有專門的防護(hù)及安全措施。
三、注意防火、防盜、防爆及其它重大事件發(fā)生，對危險(xiǎn)品、易燃品、毒品必須加強(qiáng)管理，嚴(yán)防濫用、偷盜、中毒、燃燒及污染環(huán)境的事件發(fā)生。
四、注意安全用電，禁止任何非專業(yè)人員動(dòng)用醫(yī)療器具及設(shè)施。
五、凡發(fā)生病員人身傷害及醫(yī)務(wù)人員人身傷害和公共安全缺陷，必須迅速報(bào)告有關(guān)部門，并書面報(bào)告安全委員會(huì)。
六、安全委員會(huì)及有關(guān)部門必須對所屬部門及管轄工作進(jìn)行定期檢查和考核，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)糾正，避免危害安全的事件發(fā)生。
七、如違反制度及操作規(guī)程，出現(xiàn)危害安全的事件，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。
八、醫(yī)療制度執(zhí)行由醫(yī)務(wù)科進(jìn)行監(jiān)督和考核，水、電設(shè)備及設(shè)施安全、治安安全由總務(wù)科、設(shè)備科及保衛(wèi)科監(jiān)督考核。
病房安全管理制度
一、凡住院病人、陪伴及探視人員應(yīng)自覺遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，配合醫(yī)護(hù)人員搞好安全保衛(wèi)工作。
二、病人及陪伴、探視人員的貴重物品，應(yīng)自行妥善保管以防丟失。
三、病人入院帶有大量現(xiàn)金時(shí)，應(yīng)交住院收費(fèi)處暫收，出院時(shí)結(jié)清帳目，取回余款。
四、用現(xiàn)金交付費(fèi)用時(shí)，由病人或家屬、陪伴親自辦理，不要隨意讓他人代辦，以防上當(dāng)受騙。
五、陪伴及探視人員不得在病區(qū)內(nèi)吸煙、大聲喧嘩、亂扔污物或發(fā)生有礙病人治療和休息的行為。
六、愛護(hù)病區(qū)內(nèi)的消防設(shè)施和器材，禁止在病房內(nèi)用明火、電爐煮食或取暖。
七、發(fā)生糾紛或有疑問時(shí)，應(yīng)找有關(guān)部門解決，不得在病區(qū)內(nèi)吵鬧、滋事，影響醫(yī)院正常工作秩序。
八、病人死亡，應(yīng)按規(guī)定將尸體停放太平間，不得無理取鬧，輕者說服教育，違法的依法追究法律責(zé)任。
九、病區(qū)醫(yī)護(hù)人員要對病人、陪伴、探視人員進(jìn)行法制宣傳和安全教育，做好防范工作。
急診科質(zhì)量管理委員會(huì)職責(zé)
一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，對全科醫(yī)療的質(zhì)量實(shí)行全面管理。
二、負(fù)責(zé)研究制定全科開展醫(yī)療質(zhì)量管理工作的規(guī)劃和計(jì)劃。
三、負(fù)責(zé)組織全面醫(yī)療質(zhì)量檢查和調(diào)查。
四、負(fù)責(zé)組織科室醫(yī)療質(zhì)量管理人員的培訓(xùn)和質(zhì)量管理的宣傳教育工作。
五、負(fù)責(zé)組織推行急診科醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)化工作。全面完成考核指標(biāo)。
六、負(fù)責(zé)匯總科室的醫(yī)療，醫(yī)技科室的質(zhì)量管理，信息，資料，控制科室醫(yī)療質(zhì)量管理圖，并具體執(zhí)行管理措施。
七、負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查各醫(yī)療、護(hù)理小組的質(zhì)量管理工作，并給予具體指導(dǎo)。
八、負(fù)責(zé)提出有關(guān)要素質(zhì)量計(jì)劃管理資料，并參與要素質(zhì)量的計(jì)劃管理。
九、隨時(shí)向科主任匯報(bào)科室醫(yī)療質(zhì)量信息，定期匯報(bào)質(zhì)量管理資料和工作情況。
保護(hù)性醫(yī)療制度
一、對病人態(tài)度和藹，禮貌用語，避免惡性刺激。在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)
務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者，及時(shí)解答其
咨詢，但是應(yīng)當(dāng)避免對患者產(chǎn)生不利后果。
查房時(shí)對病情的分析討論應(yīng)避開病人及家屬。有關(guān)病情診斷、處理、預(yù)后等情
權(quán)委托人交待。
不要對病員談?wù)撈渌t(yī)院或其他醫(yī)護(hù)人員在治療和工作中的缺點(diǎn)和錯(cuò)誤，以免
造成不良影響。
對危重、痛苦呻吟、病情惡化的病人，有條件者應(yīng)分別安置，以免影響其他病
人，增加惡性刺激。
除相關(guān)醫(yī)護(hù)人員以外的人不得查閱病歷記錄等醫(yī)療文書。病人做檢查或會(huì)診需
要病歷資料時(shí)，應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員攜帶。病人死亡后，應(yīng)向病人授權(quán)委托人交待是否同意尸解等有關(guān)事項(xiàng)，進(jìn)行尸體料 理并盡快送太平間，不得在病房停留過久。
二、三、四、五、六、首診責(zé)任制度
一、凡危急癥患者就診，尤其是科間“臨界”危重者，均應(yīng)由首診科室進(jìn)行有關(guān)檢
查、處理，并作好詳細(xì)記錄，必要時(shí)，請有關(guān)科室會(huì)診。被邀科室會(huì)診人員應(yīng)
隨喊隨到，不得以任何借口推諉，并寫好會(huì)診記錄。對診斷治療有困難者，應(yīng)
及時(shí)請上級醫(yī)師指導(dǎo)及協(xié)助，不得對病員未作任何處理就推向他科。
情給病員開一些必要的藥物，并解釋清楚必要時(shí)再診。如病情較重者，要向急
診醫(yī)師交班。
查房制度
一、科主任、主任醫(yī)師或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有住院醫(yī)師、護(hù)士長和有關(guān)人員參加。各級醫(yī)師必須按時(shí)查房，科主任、主任醫(yī)師查房每周1～2次，主治醫(yī)師查房每日一次，查房一般在上午進(jìn)行。住院醫(yī)師對所管病員每日至少查房二次(不含參加上級醫(yī)師查房)。
二、對危重病員，住院醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理，必要時(shí)可請主治醫(yī)師、科主任、主任醫(yī)師臨時(shí)檢查病員，對新入院病人，科主任或醫(yī)生組長應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行首次查房。
三、查房前醫(yī)護(hù)人員要做好準(zhǔn)備工作，如病歷、x光片、各項(xiàng)有關(guān)檢查報(bào)告及所需用的檢查器材等。查房時(shí)要自上而下逐級嚴(yán)格要求，認(rèn)真負(fù)責(zé)。經(jīng)治的住院醫(yī)師要報(bào)告簡要病歷、當(dāng)前病情，并提出需要解決的問題。主任或主治醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析，并做出肯定性的指示。
四、查房時(shí)必須嚴(yán)肅認(rèn)真、全面詳細(xì)，保持病房安靜整潔，分析討論病情應(yīng)避開病人及家屬。
五、護(hù)士長組織護(hù)理人員每周進(jìn)行一次護(hù)理查房，主要檢查護(hù)理質(zhì)量，研究解決疑難問題，結(jié)合實(shí)際教學(xué)。
六、查房的內(nèi)容：
1、科主任、主任醫(yī)師查房，要解決疑難病例，審查新入院、重危病員的診斷、治療計(jì)劃是否正確、及時(shí)、恰當(dāng)，決定重大手術(shù)及特殊檢查治療，檢查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量和安全隱患缺陷，聽取醫(yī)師、護(hù)士對診療護(hù)理的意見，進(jìn)行必要的教學(xué)工作。
2、主治醫(yī)師查房，要對所管病人進(jìn)行系統(tǒng)查房。尤其對新入院、重危、診斷未明、治療效果不好的病員進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論，聽取醫(yī)師和護(hù)士的反映，傾聽病員的陳述；檢查病歷及安全隱患缺陷，并糾正其中錯(cuò)誤的記錄，了解病員病情變化并征求對飲食、生活的意見，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果，決定出院、手術(shù)、轉(zhuǎn)院問題。
3、住院醫(yī)師查房，要重點(diǎn)巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的病員，同時(shí)巡視一般病員；檢查化驗(yàn)報(bào)告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查或治療意見；檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況，給予必要的臨時(shí)醫(yī)囑并開寫次晨特殊檢查的醫(yī)囑；檢查病員飲食情況，主動(dòng)征求病員對醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見。
急診科管理規(guī)章制度
目錄
一、急診科室管理制度
二、急診科室工作制度
三、急診首診負(fù)責(zé)制
四、急診留觀病例書寫制度
五、急診觀察室工作制度
六、急診三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制
七、急診會(huì)診制度
八、急診搶救制度
九、急診危重病及死亡病例討論制度
十、急診交接班制度
十一、急診死亡報(bào)告制度
十二、急診綠色通道制度
十
三、急診差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度
十四、急診收住院制度
十
五、急救藥品、物品管理制度
十六、院前急救管理制度
十
七、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案、人員緊急召集制度 十
八、醫(yī)患溝通制度
十九、法定傳染病及不明原因的群發(fā)癥狀的疫情上報(bào)制度 一 急診科室管理制度
第一條 急診科應(yīng)當(dāng)建立健全并嚴(yán)格遵守執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)和相關(guān)診療技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)療安全。
第二條 急診科應(yīng)當(dāng)根據(jù)急診醫(yī)療工作制度與診療規(guī)范的要求，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成急救診療工作。急診實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，不得以任何理由拒絕或推諉急診患者，對危重急診患者按照“先及時(shí)救治，后補(bǔ)交費(fèi)用”的原則救治，確保急診救治及時(shí)有效。
第三條 急診應(yīng)當(dāng)制定并嚴(yán)格執(zhí)行分診程序及分診原則，按病人的疾病危險(xiǎn)程度進(jìn)行分診，對可能危及生命安全的患者應(yīng)當(dāng)立即實(shí)施搶救。
第四條 急診科要設(shè)立針對不同病情急診病人的停留區(qū)域，保證搶救室危重病人生命體征穩(wěn)定后能及時(shí)轉(zhuǎn)出，使其保持足夠空間便于應(yīng)對突來的其他危重病人急救。
第五條 急診科內(nèi)常備的搶救藥品應(yīng)當(dāng)定期檢查和更換，保證藥品在使用有效期內(nèi)。麻醉藥品和精神藥品等特殊藥品，應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定管理。
第六條 急診科應(yīng)當(dāng)對搶救設(shè)備進(jìn)行定期檢查和維護(hù)，保證設(shè)備完好率達(dá)到100%，并合理擺放，有序管理。
第七條 急診科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)按病歷書寫有關(guān)規(guī)定書寫醫(yī)療文書，確保每一位急診患者都有急診病歷，要記錄診療的全過程和患者去向。
第八條 急診科應(yīng)當(dāng)遵循《醫(yī)院感染管理辦法》及相關(guān)法律法規(guī)的要求，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及手衛(wèi)生規(guī)范，并對特殊感染病人進(jìn)行隔離。
第九條 急診科在實(shí)施重大搶救時(shí)，特別是在應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件或群體災(zāi)害事件時(shí)，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定及時(shí)報(bào)告醫(yī)院相關(guān)部門，醫(yī)院根據(jù)情況啟動(dòng)相應(yīng)的處置程序。第十條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對急診科的質(zhì)量控制和管理，急診科指定專(兼)職人員負(fù)責(zé)本科醫(yī)療質(zhì)量和安全管理。
第十一條 醫(yī)院及醫(yī)務(wù)管理部門應(yīng)當(dāng)指定專(兼)職人員負(fù)責(zé)急診科管理，幫助協(xié)調(diào)緊急情況下各科室、部門的協(xié)作，指揮與協(xié)調(diào)重大搶救和急診患者分流問題。
第十二條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)制定主要常見急危重癥的搶救流程和處置預(yù)案，做到急診科搶救關(guān)鍵措施及相關(guān)醫(yī)技等科室支持配合有章可循。各類輔助檢查部門應(yīng)當(dāng)按規(guī)定時(shí)間出具急診檢查報(bào)告，藥學(xué)等部門應(yīng)當(dāng)按有關(guān)規(guī)定優(yōu)先向急診患者提供服務(wù)。
第十三條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立保證相關(guān)人員及時(shí)參加急診搶救和會(huì)診的相關(guān)制度。其他科室接到急診科會(huì)診申請后，應(yīng)當(dāng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行急診會(huì)診。
第十四條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立急診病人優(yōu)先住院的制度與機(jī)制，保證急診處置后需住院治療的患者能夠及時(shí)收入相應(yīng)的病房。第十五條 醫(yī)院應(yīng)重視對急診科的安全保衛(wèi)工作，加強(qiáng)對急診科的安全巡視，保證急診科正常工作秩序。
第十六條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)急診工作的性質(zhì)和特點(diǎn)，對急診科醫(yī)務(wù)人員在職稱晉升和分配政策方面給予傾斜。
二 急診科室工作制度 1.急診科必須24小時(shí)開診，節(jié)假日照常接診，工作人員必須明確急救工作的性質(zhì)、任務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和搶救制度、程序、職責(zé)、制度及技術(shù)操作常規(guī)，掌握急救醫(yī)學(xué)理論和搶救技術(shù)，實(shí)施急救措施以及搶救制度、分診制度、交接班制度、查對制度、治療護(hù)理制度、觀察室工作制度、監(jiān)護(hù)室和搶救室工作制度、病歷書寫制度、查房會(huì)診制度、消毒隔離制度，嚴(yán)格履行各級各類人員職責(zé)。2．值班護(hù)士不得離開接診室。急診患者就診時(shí)，值班護(hù)士應(yīng)立即通知有關(guān)科室值班醫(yī)師，同時(shí)予以一定處理（如測體溫、脈搏、血壓等）和登記姓名、性別、年齡、住址、來院準(zhǔn)確時(shí)間、單位等項(xiàng)目。值班醫(yī)師在接到通知后10分鐘不到的醫(yī)師，急診室護(hù)士隨時(shí)通知醫(yī)務(wù)科、門診部或總值班室，與有關(guān)科負(fù)責(zé)人聯(lián)系，查清原因后予以嚴(yán)肅處理。3．臨床科室應(yīng)選派技術(shù)水平較高的醫(yī)師擔(dān)任急診工作，每人任期不得少于6個(gè)月，實(shí)習(xí)醫(yī)師和實(shí)習(xí)護(hù)士不得單獨(dú)值急診班，進(jìn)修醫(yī)師經(jīng)科主任同意報(bào)醫(yī)務(wù)科、門診部批準(zhǔn)，方可參加值班。
4．急診科各類搶救藥品、器材要準(zhǔn)備完善，有專人管理，放置固定位置，經(jīng)常檢查，及時(shí)補(bǔ)充更新、修理和消毒，保證搶救需要。5.對急診患者要有高度的責(zé)任心和同情心，及時(shí)、準(zhǔn)確、敏捷地進(jìn)行救治，嚴(yán)密觀察病情變化，做好各項(xiàng)記錄。疑難、危、重癥患者應(yīng)在急診科就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護(hù)送病房，對需立即進(jìn)行手術(shù)治療的患者，應(yīng)及時(shí)送手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)，急診醫(yī)師向病房或手術(shù)醫(yī)師直接交班，任何科室或個(gè)人不得以任何理由或借口拒收急、重、危癥患者。6.急診患者收入急診觀察室，由急診醫(yī)師書寫病歷，開好醫(yī)囑，急診護(hù)士負(fù)責(zé)治療，對急診患者要密切觀察病情變化并做好記錄，及時(shí)有效地采取治療措施，觀察時(shí)間一般不超過3 天，最多不超過1周。7.遇重大搶救患者須立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部，有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮，凡涉及法律糾紛的患者，在積極救治的同時(shí)，要積極向有關(guān)部門報(bào)告。
三 急診首診負(fù)責(zé)制
（一）首診醫(yī)師對其所接診的診斷已明確的患者應(yīng)及時(shí)治療。若病情需要留觀察室觀察治療的病人，首診醫(yī)師應(yīng)將病歷記錄清楚后收入觀察室，由觀察室醫(yī)師繼續(xù)治療。若需要住院治療者，首診醫(yī)師在完成門診病歷記錄后開具住院證，收住入院治療。病房不得拒絕收治，特別是危、急、重病人。如收治有困難時(shí)，應(yīng)向醫(yī)務(wù)科或醫(yī)院總值班報(bào)告，協(xié)調(diào)處理。如因本院條件所限確需轉(zhuǎn)院者，按轉(zhuǎn)院制度執(zhí)行。
（二）遇到復(fù)雜病例或診斷未明的病員，首診醫(yī)師應(yīng)承擔(dān)主要診治責(zé)任，并負(fù)責(zé)邀請有關(guān)科室會(huì)診。診斷明確后及時(shí)轉(zhuǎn)有關(guān)科室治療。診斷不明確者收住主要臨床表現(xiàn)相關(guān)科室。
（三）對復(fù)合傷或涉及多學(xué)科的危急重病人，在尚未明確由哪一科室主管之前，首先由首診醫(yī)師負(fù)責(zé)搶救。首診醫(yī)師在實(shí)行必要搶救同時(shí)，及時(shí)邀請有關(guān)科室會(huì)診、協(xié)同搶救。必要時(shí)通知醫(yī)務(wù)科或總值班人員，以便立即調(diào)集各有關(guān)科室值班醫(yī)師、護(hù)士等有關(guān)人員參與搶救。診斷明確后及時(shí)轉(zhuǎn)主要疾病相關(guān)科室繼續(xù)治療。在未明確收治科室時(shí)，首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)到底。不得以任何理由推諉和拖延搶救。
（四）對危重、體弱、殘疾的病人，若需要進(jìn)一步檢查或轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)科或入院治療，首診醫(yī)師負(fù)責(zé)與有關(guān)科室聯(lián)系并安排醫(yī)務(wù)人員做好護(hù)送及病人交接手續(xù)。如患者確需轉(zhuǎn)院，且病情允許搬動(dòng)時(shí)，由首診科室和首診醫(yī)師向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)，落實(shí)好接收醫(yī)院后方可轉(zhuǎn)院。
急診科患者身份識別制度
一、嚴(yán)格執(zhí)行患者識別制度，對就診患者施行唯一標(biāo)識（醫(yī)
保卡、新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡編號、身份證號碼、診療號等）管理。
二、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性。
三、健全與完善患者身份識別制度。在采血、給藥、檢查、輸液、輸血及實(shí)施各種有創(chuàng)診療時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，應(yīng)至少同時(shí)使用兩種患者身份識別的方法，禁止僅以房間號或床號作為識別的依據(jù)。
四、建立“腕帶”識別標(biāo)識制度，將“腕帶”作為辨識清創(chuàng)、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者的手段。
五、危重癥患者右手腕上戴上紅色腕帶，注明患者姓名、性別、臨床診斷。普診患者佩戴藍(lán)色腕帶，留觀患者佩戴黃色腕帶。
六、在實(shí)施任何介入或有創(chuàng)診療活動(dòng)前，實(shí)施者應(yīng)親自與患者（家屬）溝通，確保對患者實(shí)施正確的操作。
七、在急診病人轉(zhuǎn)接等關(guān)鍵流程中，均要有對患者準(zhǔn)確性識 別的具體措施、交接程序與記錄。
急診科患者身份識別腕帶管理規(guī)定
一、對意識不清、交流障礙、兒童、無自主能力的急危重癥患者必須使用“腕帶”，作為檢查前、操作前、用藥前、輸血前等診療活動(dòng)時(shí)醫(yī)務(wù)人員辨識患者身份的一種必備手段，注意觀察腕帶處皮膚有無發(fā)紅、破損，詢問病人的自主感覺。
二、對于無法進(jìn)行患者身份確認(rèn)的無名患者，需要在“腕帶”上注明“無名氏”+“住院號”作為身份識別的信息，進(jìn)行診療活動(dòng)時(shí)，需要雙人核對。
三、急危重癥、普診收住院、留觀輸液的患者要佩戴腕帶。住院期間必須佩戴“腕帶”，出院時(shí)由護(hù)士為其剪斷、取下，同醫(yī)療垃圾處理。
七、護(hù)士應(yīng)用正楷字體認(rèn)真、清晰、完整填寫腕帶內(nèi)容，便于患者身份的準(zhǔn)確識別。
急診科查對制度
（一）醫(yī)囑查對制度 1.處理留觀醫(yī)囑時(shí)要記錄處理時(shí)間，執(zhí)行者簽全名，若有疑問必須問清后方可執(zhí)行。各班醫(yī)囑均由當(dāng)班護(hù)士兩名進(jìn)行核對。2.在搶救危重病人執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)護(hù)士需要復(fù)述一遍，得到醫(yī)生確認(rèn)后方可執(zhí)行，并暫保留用過的安瓿。搶救結(jié)束后醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)全醫(yī)囑，執(zhí)行者簽全名，執(zhí)行時(shí)間為搶救當(dāng)時(shí)時(shí)間。
（二）服藥、注射、輸液查對制度 1.服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。
三查：操作前查、操作中查、操作后查
用毒、麻、限、劇藥時(shí)，要經(jīng)過反復(fù)核對，用后保留空安瓿；靜脈用藥要注意有無變質(zhì)、瓶口松動(dòng)、裂縫。同時(shí)使用多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。6.發(fā)藥或注射時(shí)，如患者提出疑問，應(yīng)及時(shí)查清，無誤后并向患者解釋后方可執(zhí)行，必要時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。7.觀察用藥后的反應(yīng)，對因各種原因患者未能及時(shí)用藥者應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑做好處理。
（三）輸血查對制度 1.根據(jù)醫(yī)囑，輸血及血液制品的申請單，需經(jīng)二人核對患者姓名、診療號、血型（rh因子）、肝功，并與患者核實(shí)后方可抽血配型。2.查采血日期、血液有無凝血塊或溶血，并查血袋有無破裂。3.查輸血單與血袋標(biāo)簽上供血者的姓名、血型（含rh因子）及含血量是否相符，交叉配血報(bào)告有無凝集。4.輸血前需要兩人核對患者床號、姓名、診療號及血型（含rh因子），無誤后方可輸入。5.輸血完畢應(yīng)保留血袋24小時(shí)，以備及時(shí)送檢。6.輸血單應(yīng)保留在病歷中。
（四）急癥清創(chuàng)患者核對制度 1.術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)，應(yīng)查對患者姓名、性別、診斷、清創(chuàng)手術(shù)部位（左右）。2.查對無菌包內(nèi)滅菌指示卡滅菌效果及手術(shù)器械是否齊全。
（五）建立使用“腕帶”作為標(biāo)識制度 1.對無法有效溝通的患者應(yīng)使用“腕帶”作為患者的識別標(biāo)志，例如昏迷、神志不清、無自主能力的患者。2.“腕帶”填入的識別信息必須經(jīng)兩人核對后方可使用，若損壞需要更換時(shí)同樣需要經(jīng)兩人核對。
（六）查對要求
出本人姓名，經(jīng)核對無誤后方可執(zhí)行。
（七）與患者溝通
在實(shí)施任何介入或其他有創(chuàng)高危診療活動(dòng)前，操作者都要以主動(dòng)與患者溝通的方式，作為最后查對確認(rèn)的手段，以確保對正確的患者、實(shí)施正確的操作。
（八）完善關(guān)鍵流程查對措施。
急診科/室護(hù)理管理制度 1.工作制度
(1)工作人員必須遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，用首都醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范要求自己。(2)對患者具有高度的責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度，嚴(yán)格無菌操作，掌握配伍禁忌，根據(jù)醫(yī)囑合理用藥。工作中做到迅速、準(zhǔn)確，既要減少患者等候時(shí)間，又要防止差錯(cuò)發(fā)生。(3)急診護(hù)士應(yīng)熟練掌握各種搶救技術(shù)及各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作技能，隨時(shí)做好搶救患者的準(zhǔn)備工作。
（1）熱情接待患者，根據(jù)患者主訴輔以必要檢查（體溫、脈搏、呼吸、血壓），需要時(shí)協(xié)助醫(yī)生給患者開化驗(yàn)單、做心電圖，并進(jìn)行分科，安排就診。
（2）預(yù)檢護(hù)士須在5分鐘內(nèi)對病人進(jìn)行處置，判斷病情的危重程度并正確分診，及通知有關(guān)醫(yī)生盡快接診。
（3）辦理掛號登記手續(xù)（危重病人應(yīng)先通知醫(yī)生搶救，后補(bǔ)辦手續(xù)）。（4）綠色通道的病人，要及時(shí)報(bào)告，呼叫有關(guān)人員增援。
（5）認(rèn)真接待和處理病人，按病情的輕重緩急決定送入診室或搶救室，對危重病人做出相應(yīng)的急救處理。
（6）對無急診值班的專科要呼叫有關(guān)專科醫(yī)生參加急診。
（7）對突發(fā)性事件，應(yīng)立即執(zhí)行呈報(bào)制度。遇突發(fā)事件，患者集中到達(dá)時(shí)，除通知當(dāng)班醫(yī)生外，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)處。遇烈性傳染病，在通知醫(yī)務(wù)處的同時(shí)，通知區(qū)防疫站。
（8）對需送搶救室的患者，電話通知搶救室，必要時(shí)護(hù)送患者。
（1）搶救室專為搶救患者設(shè)置，其他任何情況不得占用。
（2）一切搶救藥品、物品、器械、敷料等均須放指定位置，并有明顯標(biāo)記，不得隨意挪用或外借。
（3）每日檢查核對搶救藥物、器材、一次性物品，班班交接，做到數(shù)目相符、性能完好。
（4）搶救室護(hù)士必須堅(jiān)守崗位，不得擅離職守。
（5）無菌物品須注明滅菌日期，不得有過期物品。
（6）搶救室使用后要及時(shí)整理、清潔、消毒，每周徹底清掃一次。
（7）搶救時(shí)搶救人員要按崗定位，按照各種疾病的搶救常規(guī)進(jìn)行工作。
（8）搶救護(hù)士應(yīng)熟練掌握各種搶救儀器的使用及各種搶救技術(shù)，積極主動(dòng)配合搶救，做好護(hù)理記錄，同時(shí)做好基礎(chǔ)護(hù)理。
（9）搶救用過的各種物品、儀器設(shè)備等要及時(shí)清理、消毒，以備再用。藥品用后及時(shí)補(bǔ)充齊全。
（10）對搶救記錄要在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)，詳細(xì)、準(zhǔn)確、及時(shí)記錄 4.急診搶救制度
（1）對急診搶救病人當(dāng)班醫(yī)務(wù)人員保證5分鐘內(nèi)到位。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)以高度的責(zé)任心和同情心及時(shí)，嚴(yán)肅，敏捷，準(zhǔn)確地進(jìn)行診治，嚴(yán)密觀察病情變化，做好各項(xiàng)記錄。
（2）在搶救過程中，需要各有關(guān)科室支持時(shí)，必須及時(shí)積極給予保證，病人需要轉(zhuǎn)入病房時(shí)，要及時(shí)收容，嚴(yán)禁推托，搶救科室有呼叫權(quán)和轉(zhuǎn)診權(quán)。
（3）參加搶救地醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)肅認(rèn)真，緊張而有序地工作。由主管醫(yī)生和護(hù)士長組織搶救，必要時(shí)科主任或院領(lǐng)導(dǎo)組織有關(guān)科室共同進(jìn)行搶救，各級人員應(yīng)聽從指揮，既要分工明確，又要密切協(xié)作。（4）在搶救過程中遇有診斷，治療，技術(shù)方面困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)請示上級迅速予以解決。一切搶救工作要最好記錄，要求準(zhǔn)確，清晰，扼要，完整，而且必須注明執(zhí)行時(shí)間。
（5）醫(yī)護(hù)要密切配合，完成各自所擔(dān)負(fù)的責(zé)任。口頭醫(yī)囑要求準(zhǔn)確，清楚，尤其是藥物的使用，護(hù)士要重復(fù)一遍，以免有誤。并及時(shí)記錄。
（1）凡遇重大突發(fā)公共事件（范圍附后），發(fā)生后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速安置搶救病人，并立即通知相關(guān)人員。
（2）立即電話或書面報(bào)告醫(yī)務(wù)科（非正常上班時(shí)間報(bào)告總值班），護(hù)理部、護(hù)士長總值班（夜間）。
（3）立即通知科主任、護(hù)士長，進(jìn)行人員的分配。
（4）及時(shí)記錄事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、發(fā)生原因、病人數(shù)量、緊急處理情況及需要解決的問題。
（5）認(rèn)真做好突發(fā)事件登記及交接班工作。
（1）轉(zhuǎn)運(yùn)前，先電話聯(lián)系需行檢查的部門或接收病人的病房。如需使用電梯，同時(shí)聯(lián)系后勤服務(wù)中心，確保急診電梯在要求的樓層等待病人。以減少中轉(zhuǎn)和等待的時(shí)間。
（2）轉(zhuǎn)運(yùn)前，充分和醫(yī)生一同評估病人的生命體征狀況、氣道狀況、填寫危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)登記表，生命體征不穩(wěn)定或隨時(shí)病情出現(xiàn)危重變化的病人暫時(shí)不予轉(zhuǎn)運(yùn)。待病情穩(wěn)定后再行評估而定。
（3）轉(zhuǎn)運(yùn)途中準(zhǔn)備必須準(zhǔn)備簡易呼吸皮囊、氧氣枕。帶有人工氣道并有機(jī)械通氣的病人接上轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)一保證轉(zhuǎn)運(yùn)途中的安全（在更換上轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)前必須測試與檢查呼吸機(jī)的性能，正常運(yùn)轉(zhuǎn)后才能更換呼吸機(jī)）。（4）保證轉(zhuǎn)運(yùn)途中心電監(jiān)護(hù)、血氧飽和度監(jiān)護(hù)、血壓監(jiān)護(hù)的持續(xù)性，隨時(shí)觀察病情的變化，采取必要的措施。
（5）在轉(zhuǎn)運(yùn)途中必須維持靜脈通路、保證兩路以上的靜脈通路，有創(chuàng)監(jiān)測通路置于顯眼處，保證轉(zhuǎn)運(yùn)途中由足夠的備藥，血管活性藥物須有明顯的標(biāo)記。對轉(zhuǎn)運(yùn)途中可能發(fā)生的情況要做充分的估計(jì)，途中需用的急救藥品和器械的準(zhǔn)備由醫(yī)生決定。
（6）昏迷病人在轉(zhuǎn)運(yùn)前需開通氣道，插管或氣管切開病人在轉(zhuǎn)送前必須清除呼吸道分泌物，充分評估氣道通暢程度確保途中的安全。
（7）頭頸部外傷病人需有頸托，有顱內(nèi)壓增高的病人需鎮(zhèn)靜，血?dú)夥治霎惓２∪诵柙谵D(zhuǎn)運(yùn)前處理。
（8）將病人的引流管夾閉（如引流管、胃管、胸管、導(dǎo)尿管等），防止引流液反流。同時(shí)安置好管道的位置，保證足夠的長度，防止滑脫。
（9）對于躁動(dòng)的病人要做好適當(dāng)?shù)募s束，防止墜床、拔管等各種意外的發(fā)生。
（10）轉(zhuǎn)運(yùn)病人的途中推車一定要慢、穩(wěn)，上下坡時(shí)、轉(zhuǎn)彎處、進(jìn)出電梯要注意安全。（11）轉(zhuǎn)送全程由負(fù)責(zé)該病人的治療的醫(yī)生、護(hù)士以及護(hù)工一起進(jìn)行，以保證途中的安全。
7.急救綠色通道制度
（1）急救綠色通道是指急、危、重病員被送到急診科，在接診、檢查、治療、手術(shù)及住院
等環(huán)節(jié)上實(shí)施的一套快捷有效的急救服務(wù)。為了保證急危重病人的搶救工作及時(shí)、準(zhǔn)確、有效的進(jìn)行，我院急診科開設(shè)并實(shí)施急救綠色通道。為保證通過急救綠色通道給病人提供安全、暢通、規(guī)范和高效的服務(wù)，特制定以下急救綠色通道制度：
（2）急救綠色通道基本原則：對急危重病人一律實(shí)行優(yōu)先搶救、優(yōu)先檢查和優(yōu)先住院原則，醫(yī)療相關(guān)的手續(xù)按情補(bǔ)辦。
（3）急救綠色通道搶救范圍：所有生命體征不穩(wěn)定的病人或預(yù)見可能出現(xiàn)危及生命的各類急危重病人。
（4）急診科24小時(shí)在接診臺(tái)設(shè)有專職分診人員，隨時(shí)到急診科大門前迎接急危重病人，送入急診搶救室，負(fù)責(zé)呼叫急診醫(yī)生和護(hù)士實(shí)施即時(shí)搶救，值班護(hù)士立即準(zhǔn)備好所需搶救設(shè)備和備用搶救藥品。
（5）急診科值班醫(yī)師和護(hù)士必須堅(jiān)守崗位，在病人到達(dá)的5分鐘內(nèi)投入搶救，急診科呼叫院內(nèi)搶救會(huì)診原則上在10分鐘內(nèi)到達(dá)。
（6）對實(shí)施重大的搶救必須報(bào)告科主任，同時(shí)白天報(bào)告醫(yī)務(wù)科，夜間報(bào)告醫(yī)院總值班，實(shí)施重大搶救必要時(shí)由醫(yī)務(wù)科組織醫(yī)院搶救小組進(jìn)行搶救會(huì)診，也可以由急診中心主任直接請相關(guān)專業(yè)的搶救組成員搶救會(huì)診，急診科成員和護(hù)士長隨叫隨到，組織協(xié)調(diào)搶救工作。
（7）急救綠色通道搶救病人的手工處方、各種輔助檢查申請單、住院證應(yīng)粘貼紅色圓形標(biāo)志，各相關(guān)科室應(yīng)予以優(yōu)先處理，經(jīng)醫(yī)務(wù)科、急診科主任及護(hù)士長（白天）或總值班（夜間）簽字并經(jīng)收費(fèi)處登記簽章后可優(yōu)先取藥、檢查、住院，后付款。
（8）對綠色通道搶救的病人，急救醫(yī)師必須尊重家屬的知情權(quán)，及時(shí)告知病情及變化，根據(jù)病情發(fā)給病重或病危通知，并請書面簽字。
（9）為保證搶救的及時(shí)、有效進(jìn)行，對綠色通道搶救病人需要實(shí)施的各類有創(chuàng)操作，急救醫(yī)師按照國家的有關(guān)規(guī)定和實(shí)際情況可以按先操作后補(bǔ)談話原則實(shí)施。
（10）參加搶救的醫(yī)護(hù)人員按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制度、危重病人報(bào)告制度及會(huì)診制度，不得以任何理由推諉、延誤急危重病人的搶救。
（11）在急救綠色通道專用登記本上做好相關(guān)信息的登記。8.清創(chuàng)室管理制度
（1）進(jìn)入清創(chuàng)室戴好工作帽和口罩，操作前洗手，非工作人員不得入內(nèi)。
（2）無菌物品分類放置、布局合理。
（3）嚴(yán)格執(zhí)行物品、藥品、器材管理制度，做到三查七對。
（4）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和消毒隔離制度，避免交叉感染。
（5）如打開后發(fā)現(xiàn)物品少或破損，請勿使用，及時(shí)通知護(hù)士。
（6）清創(chuàng)完畢后，及時(shí)將污物分類放置：縫合包放入污物桶中浸泡，將帶有血漬的敷料、用品及時(shí)放入醫(yī)療垃圾箱，縫針、針頭放入利器盒中，整理好使用過的物品。
（7）清創(chuàng)時(shí)第一次打開消毒溶液瓶，注明開瓶時(shí)間，保證下次使用的有效性；未用完的消
毒液蓋緊瓶蓋，防止溶液的揮發(fā)，保持溶液的無菌。
（8）每天紫外線消毒一次，每月空氣培養(yǎng)一次。9.急診值班制度
（1）急診科醫(yī)護(hù)人員必須具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)護(hù)士資格，經(jīng)急診科主任（護(hù)士長）考核，醫(yī)務(wù)科長審核后房能參加急診值班工作。
（2）值班人員必須嚴(yán)守崗位，態(tài)度熱情，工作仔細(xì)，認(rèn)真履行職責(zé)。實(shí)習(xí)。進(jìn)修人員參加值班時(shí)，應(yīng)有專人指導(dǎo)。
（3）內(nèi)科，普外科，兒科，婦科，骨傷科，五官科，麻醉科，派定值班人員后，每周武前將名單送醫(yī)務(wù)科和急診科。各值班人員應(yīng)嚴(yán)格守醫(yī)院“值班，交班制度”，在接到傳喚＆通知后，須5分鐘內(nèi)到位。
（4）值班護(hù)士交接班時(shí)，應(yīng)檢查一切搶救用品的性能，數(shù)量以及放置位置，如有缺損應(yīng)立即補(bǔ)充更換，放置位置有誤立即改正。
（1）輸液室、注射室實(shí)行首接負(fù)責(zé)制，第一次來輸液、注射的病人，用條碼儀讀出注射單信息，打印輸液瓶貼，同時(shí)要把所有的藥物與注射單、病歷、打印瓶貼仔細(xì)核對，并在注射單上蓋上輸液章。如有不符，及時(shí)與開藥醫(yī)生和藥房取得聯(lián)系。
（2）化藥護(hù)士在拿到藥物后，再次核對瓶貼上的藥物與實(shí)際藥物（包括輸液大量的種類、用藥的藥名和劑量是否一致），嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度和無菌操作原則，藥物配制完成后再瓶貼上簽上自己的代號。
（3）注射護(hù)士在為病人注射時(shí)，用兩種方法確認(rèn)病人的身份信息，確保用藥的正確性：首先用pda機(jī)掃描條碼和交給病人的核對條碼單，pda機(jī)顯示通過，同時(shí)詢問病人的姓名，核對無誤后才予以注射。
（4）巡回班護(hù)士及時(shí)進(jìn)行巡視，及時(shí)調(diào)整輸液的速度、觀察病情的變化，有無用藥后的不良反應(yīng)，病人出現(xiàn)不良反應(yīng)以及病情變化時(shí)及時(shí)做好相應(yīng)的處理，如為輸液反應(yīng)按輸液反應(yīng)處理流程進(jìn)行，并填寫輸液反應(yīng)報(bào)表。
（5）輸液室物品每班進(jìn)行清點(diǎn)，保證設(shè)備及物品的完好。搶救車的管理按封存管理，使用后及時(shí)補(bǔ)齊藥品，并簽名。
急診科管理制度
1、急診科屬一級臨床科室，隸屬于院部直接領(lǐng)導(dǎo)，業(yè)務(wù)工作由分管院長直接領(lǐng)導(dǎo)與指揮。
2、急診科的業(yè)務(wù)工作無條件的接受醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部等職能科室督導(dǎo)、檢查、評判、協(xié)調(diào)，以及差錯(cuò)事故的認(rèn)定和各種糾紛的裁決。
3、急診科醫(yī)師按院部規(guī)定采取固定與輪換相結(jié)合的方式，輪換醫(yī)師一般采取年~1年輪換制；急診科護(hù)士采取固定制，人員的增補(bǔ)由分管院長和護(hù)理部決定。
4、急診科實(shí)行全天候24小時(shí)應(yīng)診，全體醫(yī)護(hù)人員必須明確急救工作的性質(zhì)、任務(wù)；且必須經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，確保能夠勝任急危重癥的搶救和日常診療工作。
5、急診科實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，主持日常業(yè)務(wù)工作、科室管理和重大搶救的組織、指揮與協(xié)調(diào)等事宜；護(hù)士長協(xié)助科主任搞好科室管理，并具體負(fù)責(zé)日常護(hù)理工作。
6、全體醫(yī)護(hù)人員必須以“精湛、熱忱、團(tuán)結(jié)、奉獻(xiàn)”的招醫(yī)精神為工作準(zhǔn)則，作到身體力行。
8、全體醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)守工作崗位；嚴(yán)格遵守院、科兩級制定的各項(xiàng)規(guī)章制度和業(yè)務(wù)規(guī)范；嚴(yán)禁無故脫崗、空崗與竄崗，特殊事情要嚴(yán)格請、消假，因故暫離要作到向有關(guān)人員說明具體去向與大致時(shí)間。
9、遇有重大災(zāi)害性事故和突發(fā)性公共衛(wèi)生事件時(shí)，要迅速向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和職能部門報(bào)告，實(shí)行全院一盤棋的大急診救治體系，迅速啟動(dòng)相關(guān)預(yù)案。
10、凡涉及法律、刑事、糾紛的事件，在積極救治的同時(shí)必須立即向有關(guān)部門報(bào)告。
11、要恪守文明禮儀規(guī)范，作到語言文明、舉止大方；工作時(shí)間衣帽整潔、掛牌上崗；注意各工作與生活環(huán)境衛(wèi)生。
急診首診負(fù)責(zé)制度
為進(jìn)一步提高急診工作質(zhì)量，確保急診綠色通道的暢通，貫徹便捷、安全、高效、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)理念，急診科必須始終不渝的貫徹首診負(fù)責(zé)制：
1、無論病員自己掛號來診，還是經(jīng)院前急救科接送來診，凡是經(jīng)急診分診后其第一個(gè)接診病員的醫(yī)師即為首診負(fù)責(zé)醫(yī)師。
2、首診醫(yī)師應(yīng)以對病員高度負(fù)責(zé)的精神，嚴(yán)格按急診接診制度執(zhí)行,一旦接到指令危重病人必須立即靠到床邊、一般病人不超過15～30分鐘開始處置。
3、首診醫(yī)師接診后必須詳細(xì)的詢問病史，進(jìn)行全面而規(guī)范的體檢，急危重癥患者必須本著先救命、后治傷、再檢查的順序和原則執(zhí)行。
4、各項(xiàng)體檢和必要的緊急處置完畢以后，方才安排進(jìn)行相關(guān)的輔助檢查和完成必備的病歷文書，并等待結(jié)果完善診斷。
5、在診療過程中如發(fā)現(xiàn)疑難、危重、復(fù)雜、科室間的“臨界病人”，在首先完成病歷記錄和輔助檢查以后再請本專業(yè)上級醫(yī)師復(fù)查，必要時(shí)邀請科內(nèi)其他專業(yè)會(huì)診，任何人不得隨意改變初始分診意向或推諉病人。
6、凡遇有多發(fā)傷、跨科性疾病或確系他科疾病病人時(shí)，首診醫(yī)師也必須首先完成病歷記錄和相關(guān)的輔助檢查后，方可邀請相關(guān)專業(yè)醫(yī)師會(huì)診或轉(zhuǎn)科。
7、凡是病情和各項(xiàng)生命體征不穩(wěn)定的病人，在未落實(shí)責(zé)任科室或雖然落實(shí)但相關(guān)醫(yī)師還未到達(dá)或接手的情況下，首診醫(yī)師仍必須承擔(dān)主要診治責(zé)任，并做到負(fù)責(zé)到底。
8、會(huì)診時(shí)首診醫(yī)師必須認(rèn)真聽取會(huì)診醫(yī)師意見，敦促寫好會(huì)診記錄和擬診意見，如會(huì)診醫(yī)師僅為口頭意見或拒寫時(shí)，為確保醫(yī)療安全，首診醫(yī)師必須詳細(xì)書寫會(huì)診意見，拒寫時(shí)要有具體時(shí)間和拒簽的相關(guān)記載。
9、危重或診斷不明且生命體征不穩(wěn)定的患者，確需緊急檢查時(shí)首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)安排護(hù)送、聯(lián)系相關(guān)通道科室或親臨護(hù)送，并盡最大可能在自己的有效監(jiān)控之下進(jìn)行。
13、在以上診療全過程中，凡因擅離職守、敷衍馬虎、相互推諉、不負(fù)責(zé)任而造成醫(yī)療差錯(cuò)和事故者按相關(guān)制度和紀(jì)律嚴(yán)肅處理。
急診三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制度
急診科實(shí)行科主任領(lǐng)導(dǎo)下的三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制度，急診內(nèi)、外科專業(yè)都必須有至少一名副主任醫(yī)師以上職稱的人員參與科室的各項(xiàng)業(yè)務(wù)與管理等事宜：
急診科主任（副主任）醫(yī)師職責(zé)：
1、負(fù)責(zé)本專業(yè)范圍內(nèi)的醫(yī)療、教學(xué)、科研等工作，并協(xié)助科主任及護(hù)士長搞好科室的行政管理等工作。
2、負(fù)責(zé)指導(dǎo)本科室的值班醫(yī)師（包括主治和住院醫(yī)師）作好各項(xiàng)日常醫(yī)療工作，有計(jì)劃的開展三基訓(xùn)練。
3、定期查房，主持和指導(dǎo)本專業(yè)的重大急、危、重癥的搶救和特殊疑難及死亡病例的討論、會(huì)診工作，并定期作出業(yè)務(wù)總結(jié)。
4、擔(dān)任本科室和上級下達(dá)的教學(xué)工作，負(fù)責(zé)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的理論培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)。
5、盡力參加急診門診工作，以提高日常工作水平。
6、運(yùn)用國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)臨床實(shí)踐，不斷開展新技術(shù)，提高醫(yī)療質(zhì)量。
7、督促下級醫(yī)師認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程；負(fù)責(zé)下級醫(yī)師所完成的各項(xiàng)醫(yī)療文件的檢查、指導(dǎo)、糾正與簽發(fā)，并定期作出質(zhì)量報(bào)告。
8、指導(dǎo)全科醫(yī)務(wù)人員結(jié)合本專業(yè)的臨床實(shí)踐開展科學(xué)研究工作。
急診科主治醫(yī)師職責(zé)
1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本專業(yè)一定范圍的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防等工作。
2、按時(shí)查房，具體參加和指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行診斷、治療及特殊診療操作。
3、詳細(xì)掌握負(fù)責(zé)范圍內(nèi)病員的病情變化，病員一旦發(fā)生病危、死亡、醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛等立即啟動(dòng)相關(guān)的應(yīng)急預(yù)案及時(shí)妥善處理，并第一時(shí)間向科主任報(bào)告。
4、參加值班、日常急診門診、會(huì)診和出診工作。
5、檢查、修改下級醫(yī)師的病歷文書，決定病人是否出院，審簽、完善出院和收住院病人的一切病歷資料。
6、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，定期回顧檢查本轄區(qū)的各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故，杜絕安全隱患，協(xié)助護(hù)士長搞好責(zé)任區(qū)的日常管理。
7、主動(dòng)和帶動(dòng)下級醫(yī)師學(xué)習(xí)與運(yùn)用國內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，開展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，并作好資料積累，予以及時(shí)總結(jié)。
8、根據(jù)上級的工作安排，擔(dān)任一定量的教學(xué)任務(wù)，指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師的三基知識的水平和日常業(yè)務(wù)技術(shù)的提高。
急診值班醫(yī)師職責(zé)
1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級醫(yī)師的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本班次的急診接診病員的日常診療工作。
2、無條件的執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制對所接病員進(jìn)行檢查、診斷、治療，負(fù)責(zé)開寫醫(yī)囑并檢查執(zhí)行情況，同時(shí)負(fù)責(zé)我院在急診轄區(qū)內(nèi)門診治療病員的臨時(shí)應(yīng)急措施的補(bǔ)救和監(jiān)督工作。
5、住院醫(yī)師對所管轄的病員應(yīng)全面負(fù)責(zé)，每一班次在下班以前，均要作好交班工作。對需要特殊觀察的重癥病員，須床邊交班并填寫交班本。
6、參加科內(nèi)查房，對所管的留觀病人每天至少上、下午各巡視一次；科主任、主任醫(yī)師查房（巡視）時(shí)應(yīng)詳細(xì)匯報(bào)病員的病情變化和所做的診療措施；他科會(huì)診時(shí)，應(yīng)陪同診視。
7、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，親自操作或指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行各種重要的檢查和治療，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。
8、認(rèn)真學(xué)習(xí)、運(yùn)用國內(nèi)外的先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，積極開展新技術(shù)、新療法，參加科研工作，并及時(shí)予以總結(jié)。
急診會(huì)診制度
在急診日常業(yè)務(wù)工作和危重病人救治過程中，經(jīng)常會(huì)遇到急診科本身和專業(yè)診療有困難的現(xiàn)象。因此，為提高急診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、杜絕事故隱患、確保醫(yī)療安全，特制定本制度：
1、因病情涉及其他專科范圍時(shí)，急診值班醫(yī)師必須及時(shí)邀請相關(guān)專科會(huì)診，以免貽誤診斷、喪失搶救良機(jī)。遇有疑難危重病人，應(yīng)緊隨會(huì)診醫(yī)師前往，并向其面陳病情。
2、急診值班醫(yī)師在申請會(huì)診以前，必須將病歷書寫完整，盡其所能作好必要的輔助檢查，并在急診病歷中寫明會(huì)診的目的。
3、應(yīng)邀會(huì)診的專科醫(yī)師一旦接到會(huì)診通知，必須認(rèn)真對待、即刻前往（白天不得超過10分鐘，午、夜間不得超過20分鐘），任何被邀科室不得無故拖延、推諉和拒絕。
師交代清楚，又要向患者及家屬面陳，以使患方得以知情、配合診治。
5、特殊情況下的口頭會(huì)診，原接診醫(yī)師必須在病歷中予以詳記，并注明會(huì)診時(shí)間以備查。任何專科會(huì)診醫(yī)師不得馬虎，出現(xiàn)拒寫現(xiàn)象，一旦如此，原接診醫(yī)師有權(quán)在病歷文書中注明。因此出現(xiàn)醫(yī)療糾紛等，被邀科室均要承擔(dān)相關(guān)的責(zé)任。
6、危重病人的搶救、治療應(yīng)在病人到達(dá)或發(fā)生、發(fā)現(xiàn)以后即刻展開，不得因等待會(huì)診而耽擱時(shí)間、貽誤最佳救治時(shí)機(jī)和延緩診斷，只要在未明確診治責(zé)任轉(zhuǎn)換以前，首診醫(yī)師要始終如一的給予應(yīng)急性救治。
7、診斷不明或病情危重且其傷病又跨專業(yè)者，必須多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診；需要住院但又有爭議者，首診醫(yī)師必須及時(shí)向急診科主任匯報(bào)，由急診科會(huì)同門診部、醫(yī)務(wù)科按病情的嚴(yán)重性來進(jìn)行裁決。
8、急診醫(yī)師必須時(shí)刻牢記會(huì)診的重要性，會(huì)診的過程既是一個(gè)學(xué)習(xí)提高的過程、又是一個(gè)保障醫(yī)療安全的過程。任何級別的急診醫(yī)師均要克服愛面子和盲目自大的思想；一旦需要會(huì)診，就要做到積極、虛心、熱情、禮貌。
9、年資低的（3年以內(nèi)）住院醫(yī)師原則上不負(fù)責(zé)、也不單獨(dú)會(huì)診，實(shí)習(xí)、進(jìn)修醫(yī)師不負(fù)責(zé)會(huì)診工作。
急診科搶救工作制度
1、重癥搶救是與時(shí)間爭奪生命的一項(xiàng)重要工作，其搶救的成果如何直接體現(xiàn)急診科的總體素質(zhì)及業(yè)務(wù)水平。因此，平素必須具備各種搶救預(yù)案，一旦急危重癥來臨立即啟動(dòng)組織實(shí)施。
2、搶救工作一旦展開，必須具備嚴(yán)密而健全的組織分工，由科主任、護(hù)士長及有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)組織實(shí)施和指揮。參加搶救的全體人員必須發(fā)揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神，具備高度的責(zé)任感，全力以赴、緊密配合。
3、搶救范圍：凡病情危重，需立即進(jìn)入搶救室組織人力，全力進(jìn)行搶救的病例，如：各種嚴(yán)重的外傷危及生命者、各種原因的失血、有休克傾向者、各種原因引發(fā)的呼吸困難者、各種原因引起的心律失常有休克及心衰傾向者、各種急性中毒、中暑、溺水、電擊傷等。
4、搶救器材及藥品平時(shí)必須齊全完備、定人保管、定位存放、定量儲(chǔ)存、用后即時(shí)補(bǔ)充。值班人員須熟練掌握各種儀器、器械的性能及正確使用，作到常備不懈，各種搶救物品無特殊科外搶救用途不外借，以確保應(yīng)急使用。
5、一般搶救由急診科值班醫(yī)師、主班護(hù)士進(jìn)行實(shí)施；如遇重大搶救應(yīng)有急診科主任、護(hù)士長或在崗的本科最高年資的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行，必要時(shí)請有關(guān)科室協(xié)同進(jìn)行。
6、需有兩科以上的重癥搶救應(yīng)根據(jù)病情緩急以某一科室為主進(jìn)行，其他科室配合共同完成。
7、遇有重大災(zāi)難性事故或突發(fā)性公共衛(wèi)生事件以及成批病員搶救時(shí)急診科在積極準(zhǔn)備的同時(shí)，立即報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)職能科室，啟動(dòng)相關(guān)應(yīng)急預(yù)案，作到全院參與、全員協(xié)同、共同完成。
8、每次參加搶救的人員必須堅(jiān)守工作崗位、聽從指揮，醫(yī)師未在現(xiàn)場時(shí)，值班護(hù)士應(yīng)立即呼叫值班醫(yī)師，并根據(jù)病情按疾病搶救程序及時(shí)給予必要的基本急救措施，如：吸氧、吸痰、測量血壓、建立靜脈通道、人工呼吸、胸外心臟按壓、配血、止血、一般強(qiáng)心劑、呼吸興奮劑的應(yīng)用等，醫(yī)師一旦到達(dá)立即匯報(bào)。
9、在搶救過程中各種搶救措施必須全面展開，嚴(yán)密觀察病情，專人詳細(xì)作好記錄，并注明各項(xiàng)搶救措施的具體時(shí)間，對病情復(fù)雜、疑難病例要及時(shí)請上級或?qū)I(yè)醫(yī)師協(xié)助診治。
10、嚴(yán)格執(zhí)行復(fù)核制度，護(hù)理人員在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)必須復(fù)誦一遍，并與醫(yī)師核對藥品后執(zhí)行，防止發(fā)生差錯(cuò)事故。每種藥品應(yīng)用以后必須密切觀察作用及療效，以便后續(xù)治療的繼續(xù)。所有搶救環(huán)節(jié)和所實(shí)施的遺囑必須在搶救的間歇時(shí)間及時(shí)補(bǔ)記，并與現(xiàn)場其他人員進(jìn)一步復(fù)核，防止漏記。
11、在搶救的過程中應(yīng)充分注意醫(yī)患溝通制度，在各重要環(huán)節(jié)需及時(shí)向病人家屬或在場陪護(hù)講明，以取得其充分的理解、配合，一般情況下必須得到病人家屬或陪護(hù)的允諾方可決定搶救的繼續(xù)還是終止。
12、經(jīng)搶救病情穩(wěn)定或允許后應(yīng)考慮病人的具體轉(zhuǎn)歸，如需進(jìn)入病房應(yīng)由指定的醫(yī)師和護(hù)士護(hù)送，并事前做好相關(guān)的告知等事宜。我院因無急診icu和急診病房，因此危重病人在急診的逗留時(shí)間及最大可能縮短，原則上不得超過2小時(shí)。
13、搶救結(jié)束后，各種搶救藥品、物品、器械應(yīng)及時(shí)清理、消毒、補(bǔ)充，然后存放原處以備再用，并對搶救室進(jìn)行徹底清掃和終末消毒。
急診科疑難及死亡病例討論制度
為了全體醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高，杜絕醫(yī)療安全事故的發(fā)生，特制定本制度如下：
一、疑難、危重病例討論制度：
1、上午交接班結(jié)束以后，全體在崗人員必須對留觀和待檢的疑難和危重病人進(jìn)行討論，以利快速診斷、恰當(dāng)治療、適時(shí)轉(zhuǎn)科。
2、平素遇有疑難危重病人，值班醫(yī)師必須及時(shí)向科主任或上級醫(yī)師進(jìn)行匯報(bào)，能本科室討論解決的就地解決，必要時(shí)邀請相關(guān)專業(yè)科室人員參與會(huì)診和討論。
3、疑難、危重病人一旦收入病房，必須隨時(shí)追蹤隨訪，及時(shí)向相關(guān)科室了解其診斷和轉(zhuǎn)歸情況，必要時(shí)申請參加相關(guān)科室的討論。轉(zhuǎn)出病人要注意與病人家屬保持一定的聯(lián)系方式，對診斷和治療結(jié)果及時(shí)進(jìn)行反饋和科內(nèi)討論，以獲得本院無法解決的技術(shù)信息。
4、有需跨科診療的病人，科主任要及時(shí)向相關(guān)職能科室予以匯報(bào)，以便組織相關(guān)專業(yè)人員進(jìn)行討論以明確診斷、確定治療方案，恰當(dāng)而適時(shí)的落實(shí)具體診療科室。
5、遇搶救過程中產(chǎn)生醫(yī)患糾紛時(shí)，要及時(shí)向相關(guān)職能科室予以匯報(bào)，邀請相關(guān)專業(yè)人員參與討論、督導(dǎo)與搶救，以利醫(yī)患矛盾的化解和消除。
二、死亡病例討論制度：
1、凡在急診科就診或治療過程中，突然病情發(fā)生變化后經(jīng)急診科搶救無效而死亡的病人，均應(yīng)進(jìn)行死亡病例討論。（院前死亡病例，來院時(shí)已經(jīng)生命垂危后經(jīng)搶救無效而死亡的病例不在正常的死亡病例討論之列）。
2、死亡病歷、所有輔助檢查的資料、診斷和相關(guān)的治療措施及引發(fā)死亡的原因均應(yīng)妥善保管和封存。
3、死亡病例討論一般每月進(jìn)行一次，由科主任主持，急診科醫(yī)師、護(hù)士長和邀請相關(guān)職能科室參加，必要時(shí)可邀請相關(guān)專業(yè)科室主治醫(yī)師以上人員參加。以提高全員診治及搶救水平。
4、急診科建立死亡病例登記制度，病人一旦死亡均應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)作好詳細(xì)的登記與病例資料的匯總記錄，并及時(shí)向門診部和醫(yī)務(wù)科進(jìn)行匯報(bào)。
急診科護(hù)理規(guī)章制度篇三
（一）、醫(yī)囑查對制度
1、錄入醫(yī)囑后，應(yīng)做到班班查對。
2、錄入醫(yī)囑者與查對者均必須簽全名或蓋章。
3、臨時(shí)醫(yī)囑要記錄執(zhí)行時(shí)間并簽全名，對有疑問的醫(yī)囑必須問清后方可執(zhí)行。
4、搶救病人時(shí)，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，待醫(yī)生認(rèn)為無誤后，方可執(zhí)行。保留用過的空安瓿。
5、整理醫(yī)囑后，必須經(jīng)第二人查對。
6、護(hù)士長應(yīng)每周總查對醫(yī)囑一次。
（二）、服藥、注射、輸液查對制度
1、服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格進(jìn)行三查八對。
三查：備藥前查、備藥中查、備藥后查。
八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法和有效期。
2、備藥前要檢查藥品的.質(zhì)量、注意水劑、片劑有無變質(zhì)，安瓿針劑有無裂痕。有效期和批號，如不符合要求或標(biāo)簽不清者不得使用。
3、擺藥后必須經(jīng)第二人核對后方可執(zhí)行。
4、易致過敏藥物，給藥前詢問有無過敏史。使用毒麻、限劇藥品時(shí)，要經(jīng)反復(fù)核對，用后保留安瓿。用多種藥物時(shí)要注意有無配伍禁忌。
5、發(fā)藥或注射時(shí)，如病人提出疑問。應(yīng)及時(shí)查清，方可執(zhí)行。
（三）、輸血查對制度
1、查采血日期，血液有無凝血或溶血，并查血袋有無裂痕。
2、查輸血單與血袋標(biāo)簽上的姓名、血型、庫血號是否相符，交叉配血報(bào)告上有無凝集。
3、查病人床號、姓名、住院號、血型、庫血號及血量。
4、輸血前交叉配血報(bào)告必須經(jīng)二人核對無誤后方可執(zhí)行。
5、輸血完畢，應(yīng)保留血袋，以備必要時(shí)送檢。
（四）飲食查對制度
1、每日查對醫(yī)囑后，以飲食單為依據(jù)，核對病人床前飲食卡，對床號、姓名及飲食種類。
2、發(fā)飲食前，查對飲食單與飲食種類是否相符。
3、開飯時(shí)在病人床前再查對一次。
1、 值班人員必須堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)治療護(hù)理工作確、及時(shí)地進(jìn)行。
2、 每班必須按時(shí)接班，接班者提前15分鐘到科室，閱讀交班報(bào)告及醫(yī)囑本。在接班者未交接清楚前，交班者不得離開崗位。
3、 值班必須在交班前完成各項(xiàng)工作。寫好交班報(bào)告及各項(xiàng)護(hù)理記
錄，處理好用過的物品，遇有特殊情況，必須做詳細(xì)交代，與交班者共同做好工作方可離開。白班須為夜班做好用物準(zhǔn)備，如消毒敷料、試管、標(biāo)本瓶、注射器、常用器械、被服等以便夜班工作。
4、交接班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械物品等交代不清，應(yīng)立即查問。接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后再發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。
5、 白班交班報(bào)告應(yīng)由主班護(hù)士書寫，要求字跡整齊、清晰、內(nèi)容
簡明扼要，有連貫性，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語，如進(jìn)修護(hù)士或護(hù)生填寫交班本時(shí)，帶教護(hù)士或護(hù)士長要負(fù)責(zé)修改并簽名。
6、 交接班的形式通常采用以下三種：
（1） 病房醫(yī)護(hù)人員集體交班。首先有夜班護(hù)士作夜間護(hù)理交班報(bào)告，
實(shí)習(xí)醫(yī)生作主要病情及各種處理的交班，然后由住院醫(yī)生補(bǔ)充，最后由主治醫(yī)師（或主任）和護(hù)士長提出要求。這種形式可使病房全體人員對工作有一個(gè)整體概念，醫(yī)護(hù)相互理解。其缺點(diǎn)為所用時(shí)間較長，交班后醫(yī)護(hù)人員仍需分別進(jìn)行細(xì)節(jié)的交代或討論。而且護(hù)士長也不便在交班會(huì)上提問護(hù)理人員。
（2） 醫(yī)護(hù)人員各自交班。主治醫(yī)師或主任醫(yī)師聽取各級值班醫(yī)生交
班后，從醫(yī)療的角度布置或討論問題（例如手術(shù)安排等）。護(hù)士長在聽取夜班護(hù)士報(bào)告后，著重從護(hù)理方面對危重病人、新入院及特殊治療病人的病情、治療、護(hù)理進(jìn)行提問或作簡要的講解，這樣有利于護(hù)理人員的業(yè)務(wù)提高，又可節(jié)省時(shí)間。其缺點(diǎn)是醫(yī)護(hù)人員彼此不能聽到對方的交班內(nèi)容，由于不了解全面情況而不能更好得配合工作。
（3） 醫(yī)護(hù)人員交班有分有合，醫(yī)護(hù)人員每周1-2次在一起開短時(shí)間
的晨會(huì)，共同聽取護(hù)士和醫(yī)生的交班報(bào)告，主治醫(yī)師或護(hù)士長傳達(dá)院周會(huì)的內(nèi)容或匯報(bào)上周工作情況，并提出本周工作要求。
目前不少醫(yī)院采取這種方法。認(rèn)可既取得上述兩方法的長遠(yuǎn)，又能彌補(bǔ)其不足。
7、 交接班的方法和要求
（1） 集體交接班：早晨集體交接班應(yīng)認(rèn)真嚴(yán)肅地聽取夜班交班報(bào)告。
要求做到：交班本上要寫清，口頭交代要講清，病人床頭要看清。交代清楚后方可下班。
（2） 中午班、小夜班在大夜班下班前均應(yīng)進(jìn)行床頭、口頭及書面交
班。
8、 交班內(nèi)容
（1） 交清住院病人總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)以及新入院、重危病人、搶救病人、大手術(shù)前后或有特殊檢查處理、病情變化以及思想情緒波動(dòng)的病人。
（2） 交清醫(yī)囑執(zhí)行情況，重癥護(hù)理記錄，各種檢查標(biāo)本采集及各種處置完成情況，對尚未完成的工作的工作，也應(yīng)向接班者交待清楚。
（3） 查看昏迷、癱瘓等危重病人有褥瘡及基礎(chǔ)護(hù)理完成情況。
（4） 交待常備、貴重、毒、麻、限劇藥品、器械、儀器等數(shù)量與效能，交接班者均應(yīng)簽全名。
（5） 交接班者共同巡視檢查病房，是否達(dá)到清潔、整齊、安靜的要求，各項(xiàng)制度落實(shí)情況。
（6） 十二不交不接
三、分級護(hù)理制度
特級護(hù)理
一病情依據(jù)
（一）病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；
（二）重癥監(jiān)護(hù)患者；
（三）各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；
（四）嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；
（五）使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；
急診科護(hù)理規(guī)章制度篇四
要求：
2、科室對各項(xiàng)衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章制度及崗位職責(zé)的執(zhí)行情況總結(jié)，存在的不足及持續(xù)改進(jìn)措施。
醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范
一、救死扶傷，實(shí)行社會(huì)主義的人道主義，時(shí)刻為病人著想，千方百計(jì)為病人解除病痛。
二、尊重病人的人格與權(quán)利，對待病人，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財(cái)產(chǎn)狀態(tài)，都應(yīng)一視同仁。
三、文明禮貌服務(wù)，舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情關(guān)心和體貼病人。
四、廉潔奉公，自覺遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私。
五、為病人保守醫(yī)密，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密。
六、互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作，正確處理同行同事間的關(guān)系。
七、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，奮發(fā)進(jìn)取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精。不斷更新知識，提高技術(shù)水平。
醫(yī)師行為規(guī)范
一、對急診病人認(rèn)真執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，不推諉病人，危重?fù)尵炔∪艘皶r(shí)搶救，不得延誤治療。
二、對病人診斷和治療，要認(rèn)真、及時(shí)、準(zhǔn)確。堅(jiān)持因病施治，合理檢查、合理用藥、合理治療、合理給假的原則。
三、廉潔行醫(yī)，自覺抵制和糾正行業(yè)不正之風(fēng)，不以醫(yī)謀私，不開人情方、人情假、假證明，不“搭車”開藥，不收受“紅包”。
四、認(rèn)真執(zhí)行三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制，上級醫(yī)師既要指導(dǎo)業(yè)務(wù)，傳授技術(shù)，又要抓醫(yī)德、帶作風(fēng)、帶思想，同級醫(yī)師要緊密配合，互相幫助，共同提高，下級醫(yī)師要尊重上級醫(yī)師，虛心學(xué)習(xí)。
五、堅(jiān)持實(shí)事求是的科學(xué)作風(fēng)，發(fā)揚(yáng)學(xué)術(shù)民主，教學(xué)、科研不能損害病人健康、利益，不抄襲剽竊他人科研成果，不嫉賢妒能。
六、嚴(yán)守醫(yī)密，嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，不泄露病人隱私，更不允許利用隱私要挾病人。
七、認(rèn)真、及時(shí)、準(zhǔn)確書寫病案，不準(zhǔn)涂改、偽造、隱匿和銷毀病案及各種原始資料。
八、在診治過程中，嚴(yán)格執(zhí)行診療、技術(shù)操作常規(guī)和有關(guān)規(guī)章制度。
九、積極預(yù)防差錯(cuò)事故，一旦發(fā)生要及時(shí)挽救，嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)告制度，不準(zhǔn)隱瞞和私自了結(jié)。
護(hù)理人員行為規(guī)范
一、遵守院規(guī)、著裝整潔、態(tài)度和藹、儀表端莊、行為文明。
二、工作態(tài)度端正，做到清廉正直，接待病人熱心，接受意見虛心，解釋工作耐心，護(hù)理工作細(xì)心，一視同仁，出以公心。
三、對工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，認(rèn)真執(zhí)行“三查七對”等工作制度，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。
四、樹立“敬業(yè)、愛業(yè)”精神，努力鉆研業(yè)務(wù)，不斷提高護(hù)理業(yè)務(wù)水平。
五、醫(yī)護(hù)密切配合，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，按時(shí)巡視病人，觀察病情，搶救及時(shí)，認(rèn)真交接班，準(zhǔn)確記錄，切實(shí)做好病員護(hù)理。
六、慎言守密，取信病人；加強(qiáng)病室管理，為病人創(chuàng)造良好身心醫(yī)療康復(fù)環(huán)境。
“以病人為中心，優(yōu)質(zhì)服務(wù)樹醫(yī)療行業(yè)新風(fēng)”十條要求
二、合理檢查、合理用藥，努力減輕患者的負(fù)擔(dān)；
四、認(rèn)真搞好門診的分診、導(dǎo)診服務(wù)，并配備適量的便民設(shè)施；
五、急診搶救病人到院后，必須在5分鐘內(nèi)開始處置；
七、院內(nèi)急會(huì)診，要在20分鐘內(nèi)到位；
八、不發(fā)生亂收費(fèi)的現(xiàn)象；
九、不購進(jìn)、使用偽劣、過期藥品；
根據(jù)患者的需求，不斷改進(jìn)服務(wù)，群眾對醫(yī)院服務(wù)的滿意率，要達(dá)到百分之九十五以上。
請示、報(bào)告制度
凡有下列情況，必須及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)或有關(guān)部門請示、報(bào)告：
一、嚴(yán)重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動(dòng)員全院力量搶救病員
時(shí)。
二、重大手術(shù)，重要臟器切除、截肢，首次開展新手術(shù)、新療法、新技術(shù)，自制藥品
首次投入臨床使用。
三、黨政機(jī)關(guān)正縣級以上領(lǐng)導(dǎo)干部、知名人士和外賓住院、手術(shù)及特殊檢查。
四、緊急手術(shù)而病員家屬、單位領(lǐng)導(dǎo)均不在場。
五、發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重差錯(cuò)(含行政、后勤部門的事故和嚴(yán)重差錯(cuò))，損壞或丟失貴 重器材，發(fā)現(xiàn)貴重藥品丟失或成批藥品變質(zhì)。
六、收治涉及法律或犯罪嫌疑以及有自殺跡象的病員。
七、報(bào)批數(shù)額較大的經(jīng)濟(jì)開支，簽訂重要的經(jīng)濟(jì)合同、合作協(xié)議等。
八、嚴(yán)重違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和嚴(yán)重違反法紀(jì)的人和事。
九、增補(bǔ)、修改醫(yī)院規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)。
十、工作人員因公出差、參加院外會(huì)診、接受院外任務(wù)，請?jiān)和鈺?huì)診。
十一、參加院外進(jìn)修、學(xué)習(xí)，接收來院進(jìn)修人員。
十二、新聞機(jī)構(gòu)來院采訪或攝錄音像資料等。
十三、涉外事項(xiàng)。
十四、本院職工因病住院。
醫(yī)療安全制度
一、各科室主任為科室醫(yī)療安全的責(zé)任人。
二、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，尤其是崗位責(zé)任制、查房制度、查對制度、會(huì)診制度、值班、交班制度、急診首診負(fù)責(zé)制度、手術(shù)審批制度、消毒隔離制度、疫情報(bào)告制度、放射防護(hù)制度、毒麻藥品管理制度、醫(yī)囑及處方制度、機(jī)器維修保養(yǎng)制度、醫(yī)療保護(hù)性制度等。各科要害部門要有專門的防護(hù)及安全措施。
三、注意防火、防盜、防爆及其它重大事件發(fā)生，對危險(xiǎn)品、易燃品、毒品必須加強(qiáng)管理，嚴(yán)防濫用、偷盜、中毒、燃燒及污染環(huán)境的事件發(fā)生。
四、注意安全用電，禁止任何非專業(yè)人員動(dòng)用醫(yī)療器具及設(shè)施。
五、凡發(fā)生病員人身傷害及醫(yī)務(wù)人員人身傷害和公共安全缺陷，必須迅速報(bào)告有關(guān)部門，并書面報(bào)告安全委員會(huì)。
六、安全委員會(huì)及有關(guān)部門必須對所屬部門及管轄工作進(jìn)行定期檢查和考核，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)糾正，避免危害安全的事件發(fā)生。
七、如違反制度及操作規(guī)程，出現(xiàn)危害安全的事件，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。
八、醫(yī)療制度執(zhí)行由醫(yī)務(wù)科進(jìn)行監(jiān)督和考核，水、電設(shè)備及設(shè)施安全、治安安全由總務(wù)科、設(shè)備科及保衛(wèi)科監(jiān)督考核。
病房安全管理制度
一、凡住院病人、陪伴及探視人員應(yīng)自覺遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，配合醫(yī)護(hù)人員搞好安全保衛(wèi)工作。
二、病人及陪伴、探視人員的貴重物品，應(yīng)自行妥善保管以防丟失。
三、病人入院帶有大量現(xiàn)金時(shí)，應(yīng)交住院收費(fèi)處暫收，出院時(shí)結(jié)清帳目，取回余款。
四、用現(xiàn)金交付費(fèi)用時(shí)，由病人或家屬、陪伴親自辦理，不要隨意讓他人代辦，以防上當(dāng)受騙。
五、陪伴及探視人員不得在病區(qū)內(nèi)吸煙、大聲喧嘩、亂扔污物或發(fā)生有礙病人治療和休息的行為。
六、愛護(hù)病區(qū)內(nèi)的消防設(shè)施和器材，禁止在病房內(nèi)用明火、電爐煮食或取暖。
七、發(fā)生糾紛或有疑問時(shí)，應(yīng)找有關(guān)部門解決，不得在病區(qū)內(nèi)吵鬧、滋事，影響醫(yī)院正常工作秩序。
八、病人死亡，應(yīng)按規(guī)定將尸體停放太平間，不得無理取鬧，輕者說服教育，違法的依法追究法律責(zé)任。
九、病區(qū)醫(yī)護(hù)人員要對病人、陪伴、探視人員進(jìn)行法制宣傳和安全教育，做好防范工作。
急診科質(zhì)量管理委員會(huì)職責(zé)
一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，對全科醫(yī)療的質(zhì)量實(shí)行全面管理。
二、負(fù)責(zé)研究制定全科開展醫(yī)療質(zhì)量管理工作的規(guī)劃和計(jì)劃。
三、負(fù)責(zé)組織全面醫(yī)療質(zhì)量檢查和調(diào)查。
四、負(fù)責(zé)組織科室醫(yī)療質(zhì)量管理人員的培訓(xùn)和質(zhì)量管理的宣傳教育工作。
五、負(fù)責(zé)組織推行急診科醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)化工作。全面完成考核指標(biāo)。
六、負(fù)責(zé)匯總科室的醫(yī)療，醫(yī)技科室的質(zhì)量管理，信息，資料，控制科室醫(yī)療質(zhì)量管理圖，并具體執(zhí)行管理措施。
七、負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查各醫(yī)療、護(hù)理小組的質(zhì)量管理工作，并給予具體指導(dǎo)。
八、負(fù)責(zé)提出有關(guān)要素質(zhì)量計(jì)劃管理資料，并參與要素質(zhì)量的計(jì)劃管理。
九、隨時(shí)向科主任匯報(bào)科室醫(yī)療質(zhì)量信息，定期匯報(bào)質(zhì)量管理資料和工作情況。
保護(hù)性醫(yī)療制度
一、對病人態(tài)度和藹，禮貌用語，避免惡性刺激。在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)
務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者，及時(shí)解答其
咨詢，但是應(yīng)當(dāng)避免對患者產(chǎn)生不利后果。
查房時(shí)對病情的分析討論應(yīng)避開病人及家屬。有關(guān)病情診斷、處理、預(yù)后等情
權(quán)委托人交待。
不要對病員談?wù)撈渌t(yī)院或其他醫(yī)護(hù)人員在治療和工作中的缺點(diǎn)和錯(cuò)誤，以免
造成不良影響。
對危重、痛苦呻吟、病情惡化的病人，有條件者應(yīng)分別安置，以免影響其他病
人，增加惡性刺激。
除相關(guān)醫(yī)護(hù)人員以外的人不得查閱病歷記錄等醫(yī)療文書。病人做檢查或會(huì)診需
一、凡危急癥患者就診，尤其是科間“臨界”危重者，均應(yīng)由首診科室進(jìn)行有關(guān)檢
查、處理，并作好詳細(xì)記錄，必要時(shí)，請有關(guān)科室會(huì)診。被邀科室會(huì)診人員應(yīng)
隨喊隨到，不得以任何借口推諉，并寫好會(huì)診記錄。對診斷治療有困難者，應(yīng)
及時(shí)請上級醫(yī)師指導(dǎo)及協(xié)助，不得對病員未作任何處理就推向他科。
情給病員開一些必要的藥物，并解釋清楚必要時(shí)再診。如病情較重者，要向急
診醫(yī)師交班。
查房制度
一、科主任、主任醫(yī)師或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有住院醫(yī)師、護(hù)士長和有關(guān)人員參加。各級醫(yī)師必須按時(shí)查房，科主任、主任醫(yī)師查房每周1～2次，主治醫(yī)師查房每日一次，查房一般在上午進(jìn)行。住院醫(yī)師對所管病員每日至少查房二次(不含參加上級醫(yī)師查房)。
二、對危重病員，住院醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理，必要時(shí)可請主治醫(yī)師、科主任、主任醫(yī)師臨時(shí)檢查病員，對新入院病人，科主任或醫(yī)生組長應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行首次查房。
三、查房前醫(yī)護(hù)人員要做好準(zhǔn)備工作，如病歷、x光片、各項(xiàng)有關(guān)檢查報(bào)告及所需用的檢查器材等。查房時(shí)要自上而下逐級嚴(yán)格要求，認(rèn)真負(fù)責(zé)。經(jīng)治的住院醫(yī)師要報(bào)告簡要病歷、當(dāng)前病情，并提出需要解決的問題。主任或主治醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析，并做出肯定性的指示。
四、查房時(shí)必須嚴(yán)肅認(rèn)真、全面詳細(xì)，保持病房安靜整潔，分析討論病情應(yīng)避開病人及家屬。
五、護(hù)士長組織護(hù)理人員每周進(jìn)行一次護(hù)理查房，主要檢查護(hù)理質(zhì)量，研究解決疑難問題，結(jié)合實(shí)際教學(xué)。
六、查房的內(nèi)容：
1、科主任、主任醫(yī)師查房，要解決疑難病例，審查新入院、重危病員的診斷、治療計(jì)劃是否正確、及時(shí)、恰當(dāng)，決定重大手術(shù)及特殊檢查治療，檢查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量和安全隱患缺陷，聽取醫(yī)師、護(hù)士對診療護(hù)理的意見，進(jìn)行必要的教學(xué)工作。
2、主治醫(yī)師查房，要對所管病人進(jìn)行系統(tǒng)查房。尤其對新入院、重危、診斷未明、治療效果不好的病員進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論，聽取醫(yī)師和護(hù)士的反映，傾聽病員的陳述；檢查病歷及安全隱患缺陷，并糾正其中錯(cuò)誤的記錄，了解病員病情變化并征求對飲食、生活的意見，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果，決定出院、手術(shù)、轉(zhuǎn)院問題。
3、住院醫(yī)師查房，要重點(diǎn)巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的病員，同時(shí)巡視一般病員；檢查化驗(yàn)報(bào)告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查或治療意見；檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況，給予必要的臨時(shí)醫(yī)囑并開寫次晨特殊檢查的醫(yī)囑；檢查病員飲食情況，主動(dòng)征求病員對醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見。
急診科管理規(guī)章制度
目錄
一、急診科室管理制度
二、急診科室工作制度
三、急診首診負(fù)責(zé)制
四、急診留觀病例書寫制度
五、急診觀察室工作制度
六、急診三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制
七、急診會(huì)診制度
八、急診搶救制度
九、急診危重病及死亡病例討論制度
十、急診交接班制度
十一、急診死亡報(bào)告制度
十二、急診綠色通道制度
十三、急診差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度
十四、急診收住院制度
十五、急救藥品、物品管理制度
十六、院前急救管理制度
十七、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案、人員緊急召集制度
十八、醫(yī)患溝通制度
十九、法定傳染病及不明原因的群發(fā)癥狀的疫情上報(bào)制度 一 急診科室管理制度
第一條 急診科應(yīng)當(dāng)建立健全并嚴(yán)格遵守執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)和相關(guān)診療技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)療安全。
第二條 急診科應(yīng)當(dāng)根據(jù)急診醫(yī)療工作制度與診療規(guī)范的要求，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成急救診療工作。急診實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，不得以任何理由拒絕或推諉急診患者，對危重急診患者按照“先及時(shí)救治，后補(bǔ)交費(fèi)用”的原則救治，確保急診救治及時(shí)有效。
第三條 急診應(yīng)當(dāng)制定并嚴(yán)格執(zhí)行分診程序及分診原則，按病人的疾病危險(xiǎn)程度進(jìn)行分診，對可能危及生命安全的患者應(yīng)當(dāng)立即實(shí)施搶救。
第四條 急診科要設(shè)立針對不同病情急診病人的停留區(qū)域，保證搶救室危重病人生命體征穩(wěn)定后能及時(shí)轉(zhuǎn)出，使其保持足夠空間便于應(yīng)對突來的其他危重病人急救。
第五條 急診科內(nèi)常備的搶救藥品應(yīng)當(dāng)定期檢查和更換，保證藥品在使用有效期內(nèi)。麻醉藥品和精神藥品等特殊藥品，應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定管理。
第六條 急診科應(yīng)當(dāng)對搶救設(shè)備進(jìn)行定期檢查和維護(hù)，保證設(shè)備完好率達(dá)到100%，并合理擺放，有序管理。
第七條 急診科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)按病歷書寫有關(guān)規(guī)定書寫醫(yī)療文書，確保每一位急診患者都有急診病歷，要記錄診療的全過程和患者去向。
第八條 急診科應(yīng)當(dāng)遵循《醫(yī)院感染管理辦法》及相關(guān)法律法規(guī)的要求，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及手衛(wèi)生規(guī)范，并對特殊感染病人進(jìn)行隔離。
第九條 急診科在實(shí)施重大搶救時(shí)，特別是在應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件或群體災(zāi)害事件時(shí)，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定及時(shí)報(bào)告醫(yī)院相關(guān)部門，醫(yī)院根據(jù)情況啟動(dòng)相應(yīng)的處置程序。第十條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對急診科的質(zhì)量控制和管理，急診科指定專(兼)職人員負(fù)責(zé)本科醫(yī)療質(zhì)量和安全管理。
第十一條 醫(yī)院及醫(yī)務(wù)管理部門應(yīng)當(dāng)指定專(兼)職人員負(fù)責(zé)急診科管理，幫助協(xié)調(diào)緊急情況下各科室、部門的協(xié)作，指揮與協(xié)調(diào)重大搶救和急診患者分流問題。
第十二條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)制定主要常見急危重癥的搶救流程和處置預(yù)案，做到急診科搶救關(guān)鍵措施及相關(guān)醫(yī)技等科室支持配合有章可循。各類輔助檢查部門應(yīng)當(dāng)按規(guī)定時(shí)間出具急診檢查報(bào)告，藥學(xué)等部門應(yīng)當(dāng)按有關(guān)規(guī)定優(yōu)先向急診患者提供服務(wù)。
第十三條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立保證相關(guān)人員及時(shí)參加急診搶救和會(huì)診的相關(guān)制度。其他科室接到急診科會(huì)診申請后，應(yīng)當(dāng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行急診會(huì)診。
第十四條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立急診病人優(yōu)先住院的制度與機(jī)制，保證急診處置后需住院治療的患者能夠及時(shí)收入相應(yīng)的病房。第十五條 醫(yī)院應(yīng)重視對急診科的安全保衛(wèi)工作，加強(qiáng)對急診科的安全巡視，保證急診科正常工作秩序。
第十六條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)急診工作的性質(zhì)和特點(diǎn)，對急診科醫(yī)務(wù)人員在職稱晉升和分配政策方面給予傾斜。
二 急診科室工作制度 1.急診科必須24小時(shí)開診，節(jié)假日照常接診，工作人員必須明確急救工作的性質(zhì)、任務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和搶救制度、程序、職責(zé)、制度及技術(shù)操作常規(guī)，掌握急救醫(yī)學(xué)理論和搶救技術(shù)，實(shí)施急救措施以及搶救制度、分診制度、交接班制度、查對制度、治療護(hù)理制度、觀察室工作制度、監(jiān)護(hù)室和搶救室工作制度、病歷書寫制度、查房會(huì)診制度、消毒隔離制度，嚴(yán)格履行各級各類人員職責(zé)。2．值班護(hù)士不得離開接診室。急診患者就診時(shí)，值班護(hù)士應(yīng)立即通知有關(guān)科室值班醫(yī)師，同時(shí)予以一定處理（如測體溫、脈搏、血壓等）和登記姓名、性別、年齡、住址、來院準(zhǔn)確時(shí)間、單位等項(xiàng)目。值班醫(yī)師在接到通知后10分鐘不到的醫(yī)師，急診室護(hù)士隨時(shí)通知醫(yī)務(wù)科、門診部或總值班室，與有關(guān)科負(fù)責(zé)人聯(lián)系，查清原因后予以嚴(yán)肅處理。3．臨床科室應(yīng)選派技術(shù)水平較高的醫(yī)師擔(dān)任急診工作，每人任期不得少于6個(gè)月，實(shí)習(xí)醫(yī)師和實(shí)習(xí)護(hù)士不得單獨(dú)值急診班，進(jìn)修醫(yī)師經(jīng)科主任同意報(bào)醫(yī)務(wù)科、門診部批準(zhǔn)，方可參加值班。
4．急診科各類搶救藥品、器材要準(zhǔn)備完善，有專人管理，放置固定位置，經(jīng)常檢查，及時(shí)補(bǔ)充更新、修理和消毒，保證搶救需要。5.對急診患者要有高度的責(zé)任心和同情心，及時(shí)、準(zhǔn)確、敏捷地進(jìn)行救治，嚴(yán)密觀察病情變化，做好各項(xiàng)記錄。疑難、危、重癥患者應(yīng)在急診科就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護(hù)送病房，對需立即進(jìn)行手術(shù)治療的患者，應(yīng)及時(shí)送手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)，急診醫(yī)師向病房或手術(shù)醫(yī)師直接交班，任何科室或個(gè)人不得以任何理由或借口拒收急、重、危癥患者。6.急診患者收入急診觀察室，由急診醫(yī)師書寫病歷，開好醫(yī)囑，急診護(hù)士負(fù)責(zé)治療，對急診患者要密切觀察病情變化并做好記錄，及時(shí)有效地采取治療措施，觀察時(shí)間一般不超過3 天，最多不超過1周。7.遇重大搶救患者須立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部，有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮，凡涉及法律糾紛的患者，在積極救治的同時(shí)，要積極向有關(guān)部門報(bào)告。
三 急診首診負(fù)責(zé)制
（一）首診醫(yī)師對其所接診的診斷已明確的患者應(yīng)及時(shí)治療。若病情需要留觀察室觀察治療的病人，首診醫(yī)師應(yīng)將病歷記錄清楚后收入觀察室，由觀察室醫(yī)師繼續(xù)治療。若需要住院治療者，首診醫(yī)師在完成門診病歷記錄后開具住院證，收住入院治療。病房不得拒絕收治，特別是危、急、重病人。如收治有困難時(shí)，應(yīng)向醫(yī)務(wù)科或醫(yī)院總值班報(bào)告，協(xié)調(diào)處理。如因本院條件所限確需轉(zhuǎn)院者，按轉(zhuǎn)院制度執(zhí)行。
（二）遇到復(fù)雜病例或診斷未明的病員，首診醫(yī)師應(yīng)承擔(dān)主要診治責(zé)任，并負(fù)責(zé)邀請有關(guān)科室會(huì)診。診斷明確后及時(shí)轉(zhuǎn)有關(guān)科室治療。診斷不明確者收住主要臨床表現(xiàn)相關(guān)科室。
（三）對復(fù)合傷或涉及多學(xué)科的危急重病人，在尚未明確由哪一科室主管之前，首先由首診醫(yī)師負(fù)責(zé)搶救。首診醫(yī)師在實(shí)行必要搶救同時(shí)，及時(shí)邀請有關(guān)科室會(huì)診、協(xié)同搶救。必要時(shí)通知醫(yī)務(wù)科或總值班人員，以便立即調(diào)集各有關(guān)科室值班醫(yī)師、護(hù)士等有關(guān)人員參與搶救。診斷明確后及時(shí)轉(zhuǎn)主要疾病相關(guān)科室繼續(xù)治療。在未明確收治科室時(shí)，首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)到底。不得以任何理由推諉和拖延搶救。
（四）對危重、體弱、殘疾的病人，若需要進(jìn)一步檢查或轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)科或入院治療，首診醫(yī)師負(fù)責(zé)與有關(guān)科室聯(lián)系并安排醫(yī)務(wù)人員做好護(hù)送及病人交接手續(xù)。如患者確需轉(zhuǎn)院，且病情允許搬動(dòng)時(shí)，由首診科室和首診醫(yī)師向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)，落實(shí)好接收醫(yī)院后方可轉(zhuǎn)院。
急診科患者身份識別制度
一、嚴(yán)格執(zhí)行患者識別制度，對就診患者施行唯一標(biāo)識（醫(yī)
保卡、新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡編號、身份證號碼、診療號等）管理。
二、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性。
三、健全與完善患者身份識別制度。在采血、給藥、檢查、輸液、輸血及實(shí)施各種有創(chuàng)診療時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，應(yīng)至少同時(shí)使用兩種患者身份識別的方法，禁止僅以房間號或床號作為識別的依據(jù)。
四、建立“腕帶”識別標(biāo)識制度，將“腕帶”作為辨識清創(chuàng)、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者的手段。
五、危重癥患者右手腕上戴上紅色腕帶，注明患者姓名、性別、臨床診斷。普診患者佩戴藍(lán)色腕帶，留觀患者佩戴黃色腕帶。
六、在實(shí)施任何介入或有創(chuàng)診療活動(dòng)前，實(shí)施者應(yīng)親自與患者（家屬）溝通，確保對患者實(shí)施正確的操作。
七、在急診病人轉(zhuǎn)接等關(guān)鍵流程中，均要有對患者準(zhǔn)確性識 別的具體措施、交接程序與記錄。
急診科患者身份識別腕帶管理規(guī)定
一、對意識不清、交流障礙、兒童、無自主能力的急危重癥患者必須使用“腕帶”，作為檢查前、操作前、用藥前、輸血前等診療活動(dòng)時(shí)醫(yī)務(wù)人員辨識患者身份的一種必備手段，注意觀察腕帶處皮膚有無發(fā)紅、破損，詢問病人的自主感覺。
二、對于無法進(jìn)行患者身份確認(rèn)的無名患者，需要在“腕帶”上注明“無名氏”+“住院號”作為身份識別的信息，進(jìn)行診療活動(dòng)時(shí)，需要雙人核對。
三、急危重癥、普診收住院、留觀輸液的患者要佩戴腕帶。住院期間必須佩戴“腕帶”，出院時(shí)由護(hù)士為其剪斷、取下，同醫(yī)療垃圾處理。
七、護(hù)士應(yīng)用正楷字體認(rèn)真、清晰、完整填寫腕帶內(nèi)容，便于患者身份的準(zhǔn)確識別。
急診科查對制度
（一）醫(yī)囑查對制度 1.處理留觀醫(yī)囑時(shí)要記錄處理時(shí)間，執(zhí)行者簽全名，若有疑問必須問清后方可執(zhí)行。各班醫(yī)囑均由當(dāng)班護(hù)士兩名進(jìn)行核對。2.在搶救危重病人執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)護(hù)士需要復(fù)述一遍，得到醫(yī)生確認(rèn)后方可執(zhí)行，并暫保留用過的安瓿。搶救結(jié)束后醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)全醫(yī)囑，執(zhí)行者簽全名，執(zhí)行時(shí)間為搶救當(dāng)時(shí)時(shí)間。
（二）服藥、注射、輸液查對制度 1.服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。
三查：操作前查、操作中查、操作后查
用毒、麻、限、劇藥時(shí)，要經(jīng)過反復(fù)核對，用后保留空安瓿；靜脈用藥要注意有無變質(zhì)、瓶口松動(dòng)、裂縫。同時(shí)使用多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。6.發(fā)藥或注射時(shí)，如患者提出疑問，應(yīng)及時(shí)查清，無誤后并向患者解釋后方可執(zhí)行，必要時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。7.觀察用藥后的反應(yīng)，對因各種原因患者未能及時(shí)用藥者應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑做好處理。
（三）輸血查對制度 1.根據(jù)醫(yī)囑，輸血及血液制品的申請單，需經(jīng)二人核對患者姓名、診療號、血型（rh因子）、肝功，并與患者核實(shí)后方可抽血配型。2.查采血日期、血液有無凝血塊或溶血，并查血袋有無破裂。3.查輸血單與血袋標(biāo)簽上供血者的姓名、血型（含rh因子）及含血量是否相符，交叉配血報(bào)告有無凝集。4.輸血前需要兩人核對患者床號、姓名、診療號及血型（含rh因子），無誤后方可輸入。5.輸血完畢應(yīng)保留血袋24小時(shí)，以備及時(shí)送檢。6.輸血單應(yīng)保留在病歷中。
（四）急癥清創(chuàng)患者核對制度 1.術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)，應(yīng)查對患者姓名、性別、診斷、清創(chuàng)手術(shù)部位（左右）。2.查對無菌包內(nèi)滅菌指示卡滅菌效果及手術(shù)器械是否齊全。
（五）建立使用“腕帶”作為標(biāo)識制度 1.對無法有效溝通的患者應(yīng)使用“腕帶”作為患者的識別標(biāo)志，例如昏迷、神志不清、無自主能力的患者。2.“腕帶”填入的識別信息必須經(jīng)兩人核對后方可使用，若損壞需要更換時(shí)同樣需要經(jīng)兩人核對。
（六）查對要求
出本人姓名，經(jīng)核對無誤后方可執(zhí)行。
（七）與患者溝通
在實(shí)施任何介入或其他有創(chuàng)高危診療活動(dòng)前，操作者都要以主動(dòng)與患者溝通的方式，作為最后查對確認(rèn)的手段，以確保對正確的患者、實(shí)施正確的操作。
（八）完善關(guān)鍵流程查對措施。
急診科/室護(hù)理管理制度 1.工作制度
(1)工作人員必須遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，用首都醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范要求自己。(2)對患者具有高度的責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度，嚴(yán)格無菌操作，掌握配伍禁忌，根據(jù)醫(yī)囑合理用藥。工作中做到迅速、準(zhǔn)確，既要減少患者等候時(shí)間，又要防止差錯(cuò)發(fā)生。(3)急診護(hù)士應(yīng)熟練掌握各種搶救技術(shù)及各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作技能，隨時(shí)做好搶救患者的準(zhǔn)備工作。
（1）熱情接待患者，根據(jù)患者主訴輔以必要檢查（體溫、脈搏、呼吸、血壓），需要時(shí)協(xié)助醫(yī)生給患者開化驗(yàn)單、做心電圖，并進(jìn)行分科，安排就診。
（2）預(yù)檢護(hù)士須在5分鐘內(nèi)對病人進(jìn)行處置，判斷病情的危重程度并正確分診，及通知有關(guān)醫(yī)生盡快接診。
（3）辦理掛號登記手續(xù)（危重病人應(yīng)先通知醫(yī)生搶救，后補(bǔ)辦手續(xù)）。（4）綠色通道的病人，要及時(shí)報(bào)告，呼叫有關(guān)人員增援。
（5）認(rèn)真接待和處理病人，按病情的輕重緩急決定送入診室或搶救室，對危重病人做出相應(yīng)的急救處理。
（6）對無急診值班的專科要呼叫有關(guān)專科醫(yī)生參加急診。
（7）對突發(fā)性事件，應(yīng)立即執(zhí)行呈報(bào)制度。遇突發(fā)事件，患者集中到達(dá)時(shí)，除通知當(dāng)班醫(yī)生外，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)處。遇烈性傳染病，在通知醫(yī)務(wù)處的同時(shí)，通知區(qū)防疫站。
（8）對需送搶救室的患者，電話通知搶救室，必要時(shí)護(hù)送患者。
（1）搶救室專為搶救患者設(shè)置，其他任何情況不得占用。
（2）一切搶救藥品、物品、器械、敷料等均須放指定位置，并有明顯標(biāo)記，不得隨意挪用或外借。
（3）每日檢查核對搶救藥物、器材、一次性物品，班班交接，做到數(shù)目相符、性能完好。
（4）搶救室護(hù)士必須堅(jiān)守崗位，不得擅離職守。
（5）無菌物品須注明滅菌日期，不得有過期物品。
（6）搶救室使用后要及時(shí)整理、清潔、消毒，每周徹底清掃一次。
（7）搶救時(shí)搶救人員要按崗定位，按照各種疾病的搶救常規(guī)進(jìn)行工作。
（8）搶救護(hù)士應(yīng)熟練掌握各種搶救儀器的使用及各種搶救技術(shù)，積極主動(dòng)配合搶救，做好護(hù)理記錄，同時(shí)做好基礎(chǔ)護(hù)理。
（9）搶救用過的各種物品、儀器設(shè)備等要及時(shí)清理、消毒，以備再用。藥品用后及時(shí)補(bǔ)充齊全。
（10）對搶救記錄要在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)，詳細(xì)、準(zhǔn)確、及時(shí)記錄 4.急診搶救制度
（1）對急診搶救病人當(dāng)班醫(yī)務(wù)人員保證5分鐘內(nèi)到位。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)以高度的責(zé)任心和同情心及時(shí)，嚴(yán)肅，敏捷，準(zhǔn)確地進(jìn)行診治，嚴(yán)密觀察病情變化，做好各項(xiàng)記錄。
（2）在搶救過程中，需要各有關(guān)科室支持時(shí)，必須及時(shí)積極給予保證，病人需要轉(zhuǎn)入病房時(shí)，要及時(shí)收容，嚴(yán)禁推托，搶救科室有呼叫權(quán)和轉(zhuǎn)診權(quán)。
（3）參加搶救地醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)肅認(rèn)真，緊張而有序地工作。由主管醫(yī)生和護(hù)士長組織搶救，必要時(shí)科主任或院領(lǐng)導(dǎo)組織有關(guān)科室共同進(jìn)行搶救，各級人員應(yīng)聽從指揮，既要分工明確，又要密切協(xié)作。（4）在搶救過程中遇有診斷，治療，技術(shù)方面困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)請示上級迅速予以解決。一切搶救工作要最好記錄，要求準(zhǔn)確，清晰，扼要，完整，而且必須注明執(zhí)行時(shí)間。
（5）醫(yī)護(hù)要密切配合，完成各自所擔(dān)負(fù)的責(zé)任。口頭醫(yī)囑要求準(zhǔn)確，清楚，尤其是藥物的使用，護(hù)士要重復(fù)一遍，以免有誤。并及時(shí)記錄。
（1）凡遇重大突發(fā)公共事件（范圍附后），發(fā)生后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速安置搶救病人，并立即通知相關(guān)人員。
（2）立即電話或書面報(bào)告醫(yī)務(wù)科（非正常上班時(shí)間報(bào)告總值班），護(hù)理部、護(hù)士長總值班（夜間）。
（3）立即通知科主任、護(hù)士長，進(jìn)行人員的分配。
（4）及時(shí)記錄事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、發(fā)生原因、病人數(shù)量、緊急處理情況及需要解決的問題。
（5）認(rèn)真做好突發(fā)事件登記及交接班工作。
（1）轉(zhuǎn)運(yùn)前，先電話聯(lián)系需行檢查的部門或接收病人的病房。如需使用電梯，同時(shí)聯(lián)系后勤服務(wù)中心，確保急診電梯在要求的樓層等待病人。以減少中轉(zhuǎn)和等待的時(shí)間。
（2）轉(zhuǎn)運(yùn)前，充分和醫(yī)生一同評估病人的生命體征狀況、氣道狀況、填寫危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)登記表，生命體征不穩(wěn)定或隨時(shí)病情出現(xiàn)危重變化的病人暫時(shí)不予轉(zhuǎn)運(yùn)。待病情穩(wěn)定后再行評估而定。
（3）轉(zhuǎn)運(yùn)途中準(zhǔn)備必須準(zhǔn)備簡易呼吸皮囊、氧氣枕。帶有人工氣道并有機(jī)械通氣的病人接上轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)一保證轉(zhuǎn)運(yùn)途中的安全（在更換上轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)前必須測試與檢查呼吸機(jī)的性能，正常運(yùn)轉(zhuǎn)后才能更換呼吸機(jī)）。（4）保證轉(zhuǎn)運(yùn)途中心電監(jiān)護(hù)、血氧飽和度監(jiān)護(hù)、血壓監(jiān)護(hù)的持續(xù)性，隨時(shí)觀察病情的變化，采取必要的措施。
（5）在轉(zhuǎn)運(yùn)途中必須維持靜脈通路、保證兩路以上的靜脈通路，有創(chuàng)監(jiān)測通路置于顯眼處，保證轉(zhuǎn)運(yùn)途中由足夠的備藥，血管活性藥物須有明顯的標(biāo)記。對轉(zhuǎn)運(yùn)途中可能發(fā)生的情況要做充分的估計(jì)，途中需用的急救藥品和器械的準(zhǔn)備由醫(yī)生決定。
（6）昏迷病人在轉(zhuǎn)運(yùn)前需開通氣道，插管或氣管切開病人在轉(zhuǎn)送前必須清除呼吸道分泌物，充分評估氣道通暢程度確保途中的安全。
（7）頭頸部外傷病人需有頸托，有顱內(nèi)壓增高的病人需鎮(zhèn)靜，血?dú)夥治霎惓２∪诵柙谵D(zhuǎn)運(yùn)前處理。
（8）將病人的引流管夾閉（如引流管、胃管、胸管、導(dǎo)尿管等），防止引流液反流。同時(shí)安置好管道的位置，保證足夠的長度，防止滑脫。
（9）對于躁動(dòng)的病人要做好適當(dāng)?shù)募s束，防止墜床、拔管等各種意外的發(fā)生。
（10）轉(zhuǎn)運(yùn)病人的途中推車一定要慢、穩(wěn)，上下坡時(shí)、轉(zhuǎn)彎處、進(jìn)出電梯要注意安全。（11）轉(zhuǎn)送全程由負(fù)責(zé)該病人的治療的醫(yī)生、護(hù)士以及護(hù)工一起進(jìn)行，以保證途中的安全。
7.急救綠色通道制度
（1）急救綠色通道是指急、危、重病員被送到急診科，在接診、檢查、治療、手術(shù)及住院
等環(huán)節(jié)上實(shí)施的一套快捷有效的急救服務(wù)。為了保證急危重病人的搶救工作及時(shí)、準(zhǔn)確、有效的進(jìn)行，我院急診科開設(shè)并實(shí)施急救綠色通道。為保證通過急救綠色通道給病人提供安全、暢通、規(guī)范和高效的服務(wù)，特制定以下急救綠色通道制度：
（2）急救綠色通道基本原則：對急危重病人一律實(shí)行優(yōu)先搶救、優(yōu)先檢查和優(yōu)先住院原則，醫(yī)療相關(guān)的手續(xù)按情補(bǔ)辦。
（3）急救綠色通道搶救范圍：所有生命體征不穩(wěn)定的病人或預(yù)見可能出現(xiàn)危及生命的各類急危重病人。
（4）急診科24小時(shí)在接診臺(tái)設(shè)有專職分診人員，隨時(shí)到急診科大門前迎接急危重病人，送入急診搶救室，負(fù)責(zé)呼叫急診醫(yī)生和護(hù)士實(shí)施即時(shí)搶救，值班護(hù)士立即準(zhǔn)備好所需搶救設(shè)備和備用搶救藥品。
（5）急診科值班醫(yī)師和護(hù)士必須堅(jiān)守崗位，在病人到達(dá)的5分鐘內(nèi)投入搶救，急診科呼叫院內(nèi)搶救會(huì)診原則上在10分鐘內(nèi)到達(dá)。
（6）對實(shí)施重大的搶救必須報(bào)告科主任，同時(shí)白天報(bào)告醫(yī)務(wù)科，夜間報(bào)告醫(yī)院總值班，實(shí)施重大搶救必要時(shí)由醫(yī)務(wù)科組織醫(yī)院搶救小組進(jìn)行搶救會(huì)診，也可以由急診中心主任直接請相關(guān)專業(yè)的搶救組成員搶救會(huì)診，急診科成員和護(hù)士長隨叫隨到，組織協(xié)調(diào)搶救工作。
（7）急救綠色通道搶救病人的手工處方、各種輔助檢查申請單、住院證應(yīng)粘貼紅色圓形標(biāo)志，各相關(guān)科室應(yīng)予以優(yōu)先處理，經(jīng)醫(yī)務(wù)科、急診科主任及護(hù)士長（白天）或總值班（夜間）簽字并經(jīng)收費(fèi)處登記簽章后可優(yōu)先取藥、檢查、住院，后付款。
（8）對綠色通道搶救的病人，急救醫(yī)師必須尊重家屬的知情權(quán)，及時(shí)告知病情及變化，根據(jù)病情發(fā)給病重或病危通知，并請書面簽字。
（9）為保證搶救的及時(shí)、有效進(jìn)行，對綠色通道搶救病人需要實(shí)施的各類有創(chuàng)操作，急救醫(yī)師按照國家的有關(guān)規(guī)定和實(shí)際情況可以按先操作后補(bǔ)談話原則實(shí)施。
（10）參加搶救的醫(yī)護(hù)人員按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制度、危重病人報(bào)告制度及會(huì)診制度，不得以任何理由推諉、延誤急危重病人的搶救。
（11）在急救綠色通道專用登記本上做好相關(guān)信息的登記。8.清創(chuàng)室管理制度
（1）進(jìn)入清創(chuàng)室戴好工作帽和口罩，操作前洗手，非工作人員不得入內(nèi)。
（2）無菌物品分類放置、布局合理。
（3）嚴(yán)格執(zhí)行物品、藥品、器材管理制度，做到三查七對。
（4）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和消毒隔離制度，避免交叉感染。
（5）如打開后發(fā)現(xiàn)物品少或破損，請勿使用，及時(shí)通知護(hù)士。
（6）清創(chuàng)完畢后，及時(shí)將污物分類放置：縫合包放入污物桶中浸泡，將帶有血漬的敷料、用品及時(shí)放入醫(yī)療垃圾箱，縫針、針頭放入利器盒中，整理好使用過的物品。
（7）清創(chuàng)時(shí)第一次打開消毒溶液瓶，注明開瓶時(shí)間，保證下次使用的有效性；未用完的消
毒液蓋緊瓶蓋，防止溶液的揮發(fā)，保持溶液的無菌。
（8）每天紫外線消毒一次，每月空氣培養(yǎng)一次。9.急診值班制度
（1）急診科醫(yī)護(hù)人員必須具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)護(hù)士資格，經(jīng)急診科主任（護(hù)士長）考核，醫(yī)務(wù)科長審核后房能參加急診值班工作。
（2）值班人員必須嚴(yán)守崗位，態(tài)度熱情，工作仔細(xì)，認(rèn)真履行職責(zé)。實(shí)習(xí)。進(jìn)修人員參加值班時(shí)，應(yīng)有專人指導(dǎo)。
（3）內(nèi)科，普外科，兒科，婦科，骨傷科，五官科，麻醉科，派定值班人員后，每周武前將名單送醫(yī)務(wù)科和急診科。各值班人員應(yīng)嚴(yán)格守醫(yī)院“值班，交班制度”，在接到傳喚＆通知后，須5分鐘內(nèi)到位。
（4）值班護(hù)士交接班時(shí)，應(yīng)檢查一切搶救用品的性能，數(shù)量以及放置位置，如有缺損應(yīng)立即補(bǔ)充更換，放置位置有誤立即改正。
（1）輸液室、注射室實(shí)行首接負(fù)責(zé)制，第一次來輸液、注射的病人，用條碼儀讀出注射單信息，打印輸液瓶貼，同時(shí)要把所有的藥物與注射單、病歷、打印瓶貼仔細(xì)核對，并在注射單上蓋上輸液章。如有不符，及時(shí)與開藥醫(yī)生和藥房取得聯(lián)系。
（2）化藥護(hù)士在拿到藥物后，再次核對瓶貼上的藥物與實(shí)際藥物（包括輸液大量的種類、用藥的藥名和劑量是否一致），嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度和無菌操作原則，藥物配制完成后再瓶貼上簽上自己的代號。
（3）注射護(hù)士在為病人注射時(shí)，用兩種方法確認(rèn)病人的身份信息，確保用藥的正確性：首先用pda機(jī)掃描條碼和交給病人的核對條碼單，pda機(jī)顯示通過，同時(shí)詢問病人的姓名，核對無誤后才予以注射。
（4）巡回班護(hù)士及時(shí)進(jìn)行巡視，及時(shí)調(diào)整輸液的速度、觀察病情的變化，有無用藥后的不良反應(yīng)，病人出現(xiàn)不良反應(yīng)以及病情變化時(shí)及時(shí)做好相應(yīng)的處理，如為輸液反應(yīng)按輸液反應(yīng)處理流程進(jìn)行，并填寫輸液反應(yīng)報(bào)表。
（5）輸液室物品每班進(jìn)行清點(diǎn)，保證設(shè)備及物品的完好。搶救車的管理按封存管理，使用后及時(shí)補(bǔ)齊藥品，并簽名。
急診科管理制度
1、急診科屬一級臨床科室，隸屬于院部直接領(lǐng)導(dǎo)，業(yè)務(wù)工作由分管院長直接領(lǐng)導(dǎo)與指揮。
2、急診科的業(yè)務(wù)工作無條件的接受醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部等職能科室督導(dǎo)、檢查、評判、協(xié)調(diào)，以及差錯(cuò)事故的認(rèn)定和各種糾紛的裁決。
3、急診科醫(yī)師按院部規(guī)定采取固定與輪換相結(jié)合的方式，輪換醫(yī)師一般采取年~1年輪換制；急診科護(hù)士采取固定制，人員的增補(bǔ)由分管院長和護(hù)理部決定。
4、急診科實(shí)行全天候24小時(shí)應(yīng)診，全體醫(yī)護(hù)人員必須明確急救工作的性質(zhì)、任務(wù)；且必須經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，確保能夠勝任急危重癥的搶救和日常診療工作。
5、急診科實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，主持日常業(yè)務(wù)工作、科室管理和重大搶救的組織、指揮與協(xié)調(diào)等事宜；護(hù)士長協(xié)助科主任搞好科室管理，并具體負(fù)責(zé)日常護(hù)理工作。
6、全體醫(yī)護(hù)人員必須以“精湛、熱忱、團(tuán)結(jié)、奉獻(xiàn)”的招醫(yī)精神為工作準(zhǔn)則，作到身體力行。
8、全體醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)守工作崗位；嚴(yán)格遵守院、科兩級制定的各項(xiàng)規(guī)章制度和業(yè)務(wù)規(guī)范；嚴(yán)禁無故脫崗、空崗與竄崗，特殊事情要嚴(yán)格請、消假，因故暫離要作到向有關(guān)人員說明具體去向與大致時(shí)間。
9、遇有重大災(zāi)害性事故和突發(fā)性公共衛(wèi)生事件時(shí)，要迅速向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和職能部門報(bào)告，實(shí)行全院一盤棋的大急診救治體系，迅速啟動(dòng)相關(guān)預(yù)案。
10、凡涉及法律、刑事、糾紛的事件，在積極救治的同時(shí)必須立即向有關(guān)部門報(bào)告。
11、要恪守文明禮儀規(guī)范，作到語言文明、舉止大方；工作時(shí)間衣帽整潔、掛牌上崗；注意各工作與生活環(huán)境衛(wèi)生。
急診首診負(fù)責(zé)制度
為進(jìn)一步提高急診工作質(zhì)量，確保急診綠色通道的暢通，貫徹便捷、安全、高效、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)理念，急診科必須始終不渝的貫徹首診負(fù)責(zé)制：
1、無論病員自己掛號來診，還是經(jīng)院前急救科接送來診，凡是經(jīng)急診分診后其第一個(gè)接診病員的醫(yī)師即為首診負(fù)責(zé)醫(yī)師。
2、首診醫(yī)師應(yīng)以對病員高度負(fù)責(zé)的精神，嚴(yán)格按急診接診制度執(zhí)行,一旦接到指令危重病人必須立即靠到床邊、一般病人不超過15～30分鐘開始處置。
3、首診醫(yī)師接診后必須詳細(xì)的詢問病史，進(jìn)行全面而規(guī)范的體檢，急危重癥患者必須本著先救命、后治傷、再檢查的順序和原則執(zhí)行。
4、各項(xiàng)體檢和必要的緊急處置完畢以后，方才安排進(jìn)行相關(guān)的輔助檢查和完成必備的病歷文書，并等待結(jié)果完善診斷。
5、在診療過程中如發(fā)現(xiàn)疑難、危重、復(fù)雜、科室間的“臨界病人”，在首先完成病歷記錄和輔助檢查以后再請本專業(yè)上級醫(yī)師復(fù)查，必要時(shí)邀請科內(nèi)其他專業(yè)會(huì)診，任何人不得隨意改變初始分診意向或推諉病人。
6、凡遇有多發(fā)傷、跨科性疾病或確系他科疾病病人時(shí)，首診醫(yī)師也必須首先完成病歷記錄和相關(guān)的輔助檢查后，方可邀請相關(guān)專業(yè)醫(yī)師會(huì)診或轉(zhuǎn)科。
7、凡是病情和各項(xiàng)生命體征不穩(wěn)定的病人，在未落實(shí)責(zé)任科室或雖然落實(shí)但相關(guān)醫(yī)師還未到達(dá)或接手的情況下，首診醫(yī)師仍必須承擔(dān)主要診治責(zé)任，并做到負(fù)責(zé)到底。
8、會(huì)診時(shí)首診醫(yī)師必須認(rèn)真聽取會(huì)診醫(yī)師意見，敦促寫好會(huì)診記錄和擬診意見，如會(huì)診醫(yī)師僅為口頭意見或拒寫時(shí)，為確保醫(yī)療安全，首診醫(yī)師必須詳細(xì)書寫會(huì)診意見，拒寫時(shí)要有具體時(shí)間和拒簽的相關(guān)記載。
9、危重或診斷不明且生命體征不穩(wěn)定的患者，確需緊急檢查時(shí)首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)安排護(hù)送、聯(lián)系相關(guān)通道科室或親臨護(hù)送，并盡最大可能在自己的有效監(jiān)控之下進(jìn)行。
13、在以上診療全過程中，凡因擅離職守、敷衍馬虎、相互推諉、不負(fù)責(zé)任而造成醫(yī)療差錯(cuò)和事故者按相關(guān)制度和紀(jì)律嚴(yán)肅處理。
急診三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制度
急診科實(shí)行科主任領(lǐng)導(dǎo)下的三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制度，急診內(nèi)、外科專業(yè)都必須有至少一名副主任醫(yī)師以上職稱的人員參與科室的各項(xiàng)業(yè)務(wù)與管理等事宜：
急診科主任（副主任）醫(yī)師職責(zé)：
1、負(fù)責(zé)本專業(yè)范圍內(nèi)的醫(yī)療、教學(xué)、科研等工作，并協(xié)助科主任及護(hù)士長搞好科室的行政管理等工作。
2、負(fù)責(zé)指導(dǎo)本科室的值班醫(yī)師（包括主治和住院醫(yī)師）作好各項(xiàng)日常醫(yī)療工作，有計(jì)劃的開展三基訓(xùn)練。
3、定期查房，主持和指導(dǎo)本專業(yè)的重大急、危、重癥的搶救和特殊疑難及死亡病例的討論、會(huì)診工作，并定期作出業(yè)務(wù)總結(jié)。
4、擔(dān)任本科室和上級下達(dá)的教學(xué)工作，負(fù)責(zé)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的理論培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)。
5、盡力參加急診門診工作，以提高日常工作水平。
6、運(yùn)用國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)臨床實(shí)踐，不斷開展新技術(shù)，提高醫(yī)療質(zhì)量。
7、督促下級醫(yī)師認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程；負(fù)責(zé)下級醫(yī)師所完成的各項(xiàng)醫(yī)療文件的檢查、指導(dǎo)、糾正與簽發(fā)，并定期作出質(zhì)量報(bào)告。
8、指導(dǎo)全科醫(yī)務(wù)人員結(jié)合本專業(yè)的臨床實(shí)踐開展科學(xué)研究工作。
急診科主治醫(yī)師職責(zé)
1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本專業(yè)一定范圍的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防等工作。
2、按時(shí)查房，具體參加和指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行診斷、治療及特殊診療操作。
3、詳細(xì)掌握負(fù)責(zé)范圍內(nèi)病員的病情變化，病員一旦發(fā)生病危、死亡、醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛等立即啟動(dòng)相關(guān)的應(yīng)急預(yù)案及時(shí)妥善處理，并第一時(shí)間向科主任報(bào)告。
4、參加值班、日常急診門診、會(huì)診和出診工作。
5、檢查、修改下級醫(yī)師的病歷文書，決定病人是否出院，審簽、完善出院和收住院病人的一切病歷資料。
6、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，定期回顧檢查本轄區(qū)的各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故，杜絕安全隱患，協(xié)助護(hù)士長搞好責(zé)任區(qū)的日常管理。
7、主動(dòng)和帶動(dòng)下級醫(yī)師學(xué)習(xí)與運(yùn)用國內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，開展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，并作好資料積累，予以及時(shí)總結(jié)。
8、根據(jù)上級的工作安排，擔(dān)任一定量的教學(xué)任務(wù)，指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師的三基知識的水平和日常業(yè)務(wù)技術(shù)的提高。
急診值班醫(yī)師職責(zé)
1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級醫(yī)師的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本班次的急診接診病員的日常診療工作。
2、無條件的執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制對所接病員進(jìn)行檢查、診斷、治療，負(fù)責(zé)開寫醫(yī)囑并檢查執(zhí)行情況，同時(shí)負(fù)責(zé)我院在急診轄區(qū)內(nèi)門診治療病員的臨時(shí)應(yīng)急措施的補(bǔ)救和監(jiān)督工作。
5、住院醫(yī)師對所管轄的病員應(yīng)全面負(fù)責(zé)，每一班次在下班以前，均要作好交班工作。對需要特殊觀察的重癥病員，須床邊交班并填寫交班本。
6、參加科內(nèi)查房，對所管的留觀病人每天至少上、下午各巡視一次；科主任、主任醫(yī)師查房（巡視）時(shí)應(yīng)詳細(xì)匯報(bào)病員的病情變化和所做的診療措施；他科會(huì)診時(shí)，應(yīng)陪同診視。
7、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，親自操作或指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行各種重要的檢查和治療，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。
8、認(rèn)真學(xué)習(xí)、運(yùn)用國內(nèi)外的先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，積極開展新技術(shù)、新療法，參加科研工作，并及時(shí)予以總結(jié)。
急診會(huì)診制度
在急診日常業(yè)務(wù)工作和危重病人救治過程中，經(jīng)常會(huì)遇到急診科本身和專業(yè)診療有困難的現(xiàn)象。因此，為提高急診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、杜絕事故隱患、確保醫(yī)療安全，特制定本制度：
1、因病情涉及其他專科范圍時(shí)，急診值班醫(yī)師必須及時(shí)邀請相關(guān)專科會(huì)診，以免貽誤診斷、喪失搶救良機(jī)。遇有疑難危重病人，應(yīng)緊隨會(huì)診醫(yī)師前往，并向其面陳病情。
2、急診值班醫(yī)師在申請會(huì)診以前，必須將病歷書寫完整，盡其所能作好必要的輔助檢查，并在急診病歷中寫明會(huì)診的目的。
3、應(yīng)邀會(huì)診的專科醫(yī)師一旦接到會(huì)診通知，必須認(rèn)真對待、即刻前往（白天不得超過10分鐘，午、夜間不得超過20分鐘），任何被邀科室不得無故拖延、推諉和拒絕。
師交代清楚，又要向患者及家屬面陳，以使患方得以知情、配合診治。
5、特殊情況下的口頭會(huì)診，原接診醫(yī)師必須在病歷中予以詳記，并注明會(huì)診時(shí)間以備查。任何專科會(huì)診醫(yī)師不得馬虎，出現(xiàn)拒寫現(xiàn)象，一旦如此，原接診醫(yī)師有權(quán)在病歷文書中注明。因此出現(xiàn)醫(yī)療糾紛等，被邀科室均要承擔(dān)相關(guān)的責(zé)任。
6、危重病人的搶救、治療應(yīng)在病人到達(dá)或發(fā)生、發(fā)現(xiàn)以后即刻展開，不得因等待會(huì)診而耽擱時(shí)間、貽誤最佳救治時(shí)機(jī)和延緩診斷，只要在未明確診治責(zé)任轉(zhuǎn)換以前，首診醫(yī)師要始終如一的給予應(yīng)急性救治。
7、診斷不明或病情危重且其傷病又跨專業(yè)者，必須多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診；需要住院但又有爭議者，首診醫(yī)師必須及時(shí)向急診科主任匯報(bào)，由急診科會(huì)同門診部、醫(yī)務(wù)科按病情的嚴(yán)重性來進(jìn)行裁決。
8、急診醫(yī)師必須時(shí)刻牢記會(huì)診的重要性，會(huì)診的過程既是一個(gè)學(xué)習(xí)提高的過程、又是一個(gè)保障醫(yī)療安全的過程。任何級別的急診醫(yī)師均要克服愛面子和盲目自大的思想；一旦需要會(huì)診，就要做到積極、虛心、熱情、禮貌。
9、年資低的（3年以內(nèi)）住院醫(yī)師原則上不負(fù)責(zé)、也不單獨(dú)會(huì)診，實(shí)習(xí)、進(jìn)修醫(yī)師不負(fù)責(zé)會(huì)診工作。
急診科搶救工作制度
1、重癥搶救是與時(shí)間爭奪生命的一項(xiàng)重要工作，其搶救的成果如何直接體現(xiàn)急診科的總體素質(zhì)及業(yè)務(wù)水平。因此，平素必須具備各種搶救預(yù)案，一旦急危重癥來臨立即啟動(dòng)組織實(shí)施。
2、搶救工作一旦展開，必須具備嚴(yán)密而健全的組織分工，由科主任、護(hù)士長及有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)組織實(shí)施和指揮。參加搶救的全體人員必須發(fā)揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神，具備高度的責(zé)任感，全力以赴、緊密配合。
3、搶救范圍：凡病情危重，需立即進(jìn)入搶救室組織人力，全力進(jìn)行搶救的病例，如：各種嚴(yán)重的外傷危及生命者、各種原因的失血、有休克傾向者、各種原因引發(fā)的呼吸困難者、各種原因引起的心律失常有休克及心衰傾向者、各種急性中毒、中暑、溺水、電擊傷等。
4、搶救器材及藥品平時(shí)必須齊全完備、定人保管、定位存放、定量儲(chǔ)存、用后即時(shí)補(bǔ)充。值班人員須熟練掌握各種儀器、器械的性能及正確使用，作到常備不懈，各種搶救物品無特殊科外搶救用途不外借，以確保應(yīng)急使用。
5、一般搶救由急診科值班醫(yī)師、主班護(hù)士進(jìn)行實(shí)施；如遇重大搶救應(yīng)有急診科主任、護(hù)士長或在崗的本科最高年資的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行，必要時(shí)請有關(guān)科室協(xié)同進(jìn)行。
6、需有兩科以上的重癥搶救應(yīng)根據(jù)病情緩急以某一科室為主進(jìn)行，其他科室配合共同完成。
7、遇有重大災(zāi)難性事故或突發(fā)性公共衛(wèi)生事件以及成批病員搶救時(shí)急診科在積極準(zhǔn)備的同時(shí)，立即報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)職能科室，啟動(dòng)相關(guān)應(yīng)急預(yù)案，作到全院參與、全員協(xié)同、共同完成。
8、每次參加搶救的人員必須堅(jiān)守工作崗位、聽從指揮，醫(yī)師未在現(xiàn)場時(shí)，值班護(hù)士應(yīng)立即呼叫值班醫(yī)師，并根據(jù)病情按疾病搶救程序及時(shí)給予必要的基本急救措施，如：吸氧、吸痰、測量血壓、建立靜脈通道、人工呼吸、胸外心臟按壓、配血、止血、一般強(qiáng)心劑、呼吸興奮劑的應(yīng)用等，醫(yī)師一旦到達(dá)立即匯報(bào)。
9、在搶救過程中各種搶救措施必須全面展開，嚴(yán)密觀察病情，專人詳細(xì)作好記錄，并注明各項(xiàng)搶救措施的具體時(shí)間，對病情復(fù)雜、疑難病例要及時(shí)請上級或?qū)I(yè)醫(yī)師協(xié)助診治。
10、嚴(yán)格執(zhí)行復(fù)核制度，護(hù)理人員在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)必須復(fù)誦一遍，并與醫(yī)師核對藥品后執(zhí)行，防止發(fā)生差錯(cuò)事故。每種藥品應(yīng)用以后必須密切觀察作用及療效，以便后續(xù)治療的繼續(xù)。所有搶救環(huán)節(jié)和所實(shí)施的遺囑必須在搶救的間歇時(shí)間及時(shí)補(bǔ)記，并與現(xiàn)場其他人員進(jìn)一步復(fù)核，防止漏記。
11、在搶救的過程中應(yīng)充分注意醫(yī)患溝通制度，在各重要環(huán)節(jié)需及時(shí)向病人家屬或在場陪護(hù)講明，以取得其充分的理解、配合，一般情況下必須得到病人家屬或陪護(hù)的允諾方可決定搶救的繼續(xù)還是終止。
12、經(jīng)搶救病情穩(wěn)定或允許后應(yīng)考慮病人的具體轉(zhuǎn)歸，如需進(jìn)入病房應(yīng)由指定的醫(yī)師和護(hù)士護(hù)送，并事前做好相關(guān)的告知等事宜。我院因無急診icu和急診病房，因此危重病人在急診的逗留時(shí)間及最大可能縮短，原則上不得超過2小時(shí)。
13、搶救結(jié)束后，各種搶救藥品、物品、器械應(yīng)及時(shí)清理、消毒、補(bǔ)充，然后存放原處以備再用，并對搶救室進(jìn)行徹底清掃和終末消毒。
急診科疑難及死亡病例討論制度
為了全體醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高，杜絕醫(yī)療安全事故的發(fā)生，特制定本制度如下：
一、疑難、危重病例討論制度：
1、上午交接班結(jié)束以后，全體在崗人員必須對留觀和待檢的疑難和危重病人進(jìn)行討論，以利快速診斷、恰當(dāng)治療、適時(shí)轉(zhuǎn)科。
2、平素遇有疑難危重病人，值班醫(yī)師必須及時(shí)向科主任或上級醫(yī)師進(jìn)行匯報(bào)，能本科室討論解決的就地解決，必要時(shí)邀請相關(guān)專業(yè)科室人員參與會(huì)診和討論。
3、疑難、危重病人一旦收入病房，必須隨時(shí)追蹤隨訪，及時(shí)向相關(guān)科室了解其診斷和轉(zhuǎn)歸情況，必要時(shí)申請參加相關(guān)科室的討論。轉(zhuǎn)出病人要注意與病人家屬保持一定的聯(lián)系方式，對診斷和治療結(jié)果及時(shí)進(jìn)行反饋和科內(nèi)討論，以獲得本院無法解決的技術(shù)信息。
4、有需跨科診療的病人，科主任要及時(shí)向相關(guān)職能科室予以匯報(bào)，以便組織相關(guān)專業(yè)人員進(jìn)行討論以明確診斷、確定治療方案，恰當(dāng)而適時(shí)的落實(shí)具體診療科室。
5、遇搶救過程中產(chǎn)生醫(yī)患糾紛時(shí)，要及時(shí)向相關(guān)職能科室予以匯報(bào)，邀請相關(guān)專業(yè)人員參與討論、督導(dǎo)與搶救，以利醫(yī)患矛盾的化解和消除。
二、死亡病例討論制度：
1、凡在急診科就診或治療過程中，突然病情發(fā)生變化后經(jīng)急診科搶救無效而死亡的病人，均應(yīng)進(jìn)行死亡病例討論。（院前死亡病例，來院時(shí)已經(jīng)生命垂危后經(jīng)搶救無效而死亡的病例不在正常的死亡病例討論之列）。
2、死亡病歷、所有輔助檢查的資料、診斷和相關(guān)的治療措施及引發(fā)死亡的原因均應(yīng)妥善保管和封存。
3、死亡病例討論一般每月進(jìn)行一次，由科主任主持，急診科醫(yī)師、護(hù)士長和邀請相關(guān)職能科室參加，必要時(shí)可邀請相關(guān)專業(yè)科室主治醫(yī)師以上人員參加。以提高全員診治及搶救水平。
4、急診科建立死亡病例登記制度，病人一旦死亡均應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)作好詳細(xì)的登記與病例資料的匯總記錄，并及時(shí)向門診部和醫(yī)務(wù)科進(jìn)行匯報(bào)。
急診科護(hù)理規(guī)章制度篇五
1、建立健全質(zhì)量管理體系，護(hù)理部設(shè)專人分管質(zhì)量管理，護(hù)理部下設(shè)護(hù)理質(zhì)控組，專人負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量控制。
2、建立健全全院三級護(hù)理質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，三級質(zhì)控由護(hù)理部主任及科護(hù)士長、護(hù)士長組成，二級質(zhì)控由科護(hù)士長及護(hù)士長組成，一級質(zhì)控由護(hù)士長和護(hù)士組成；護(hù)理各項(xiàng)目管理組由科護(hù)士長和護(hù)士長組成。
3、加強(qiáng)對護(hù)理人員質(zhì)量管理教育，提高護(hù)理人員的質(zhì)量意識，使每個(gè)護(hù)士明確各項(xiàng)工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，組織全體護(hù)理人員參加質(zhì)量管理活動(dòng)。
4、隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，護(hù)理部組織質(zhì)控人員不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范護(hù)理質(zhì)控工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，修訂完善質(zhì)量考評細(xì)則和實(shí)施方案。
5、護(hù)士長對病區(qū)護(hù)理質(zhì)量把關(guān)，每天查房至少四次（ 晨會(huì)交班前，中午下班前，下午上班后、下午下班前） 以上，掌握病區(qū)動(dòng)態(tài)和危重病人情況。每周夜查房一次。
6、三級護(hù)理質(zhì)量檢查每季度一次，二級護(hù)理質(zhì)量檢查每月一次，一級護(hù)理質(zhì)量檢查每半個(gè)月一次，對存在問題及時(shí)指出并限期改正。
7、護(hù)理部組織質(zhì)控組成員每月隨機(jī)抽查，針對問題檢查，并將每月檢查情況匯總，檢查結(jié)果向各病房護(hù)士長反饋和呈報(bào)信息科。每季度進(jìn)行一次質(zhì)量分析、評價(jià)，提出改進(jìn)措施并及時(shí)反饋，每年進(jìn)行一次質(zhì)量管理分析研討會(huì)。
急診科護(hù)理規(guī)章制度篇六
護(hù)理規(guī)章制度是開展一切護(hù)理工作的參照和依據(jù)，規(guī)章制度的執(zhí)行力是護(hù)理質(zhì)量管理的保證和手段。多年來，我院不斷完善護(hù)理規(guī)章制度，分析討論規(guī)章制度執(zhí)行力差的原因，全面落實(shí)應(yīng)對措施，強(qiáng)化規(guī)章制度的執(zhí)行力，取得了較好的效果。
護(hù)理工作的好壞、成敗直接影響護(hù)理質(zhì)量。護(hù)士長對護(hù)士以人為本的護(hù)理管理，使每一位護(hù)士的潛能在科室工作中得到最限度的發(fā)揮，是護(hù)理管理者面臨的一新的挑戰(zhàn)。 隨著社會(huì)的發(fā)展，科學(xué)的進(jìn)步，新的醫(yī)學(xué)體系的建立，護(hù)理作為綜合自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)為一體的一門學(xué)科也在不斷的發(fā)展與新。護(hù)理的臨床實(shí)踐與理論研究經(jīng)歷了以疾病為中心、實(shí)行整體護(hù)理，運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)椴∪私鉀Q實(shí)際問題，使病人達(dá)到治療與康復(fù)所需要的最佳身心狀態(tài)，從而提高生命質(zhì)量。就必須有高素質(zhì)的護(hù)理人才，如何做好一個(gè)管理者，必須具備以下幾點(diǎn)：
1、展示人格魅力，善于管理 護(hù)士長要有魅力，要大膽工作，粗中有細(xì)、柔中帶剛、要去掉“怕”字，怕得罪人就不能當(dāng)好護(hù)士長，有問題不批評指正，遷就包庇下屬，發(fā)展下去則不可收拾。不僅要敢于管理，還要善于管理，發(fā)揮護(hù)士的潛能，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士持久高漲的積極性，全心全意地依靠護(hù)士來提高護(hù)理質(zhì)量。
2、具備知識才能，提高職業(yè)素質(zhì) 護(hù)士長威望的建立，僅有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是不夠的，還必須具備較高的專業(yè)理論知識和精湛的護(hù)理操作技術(shù)以及廣泛的社會(huì)科學(xué)知識，首先要不斷地學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)，不斷充實(shí)自己，作為一名護(hù)理管理人員，必須熱愛護(hù)理專業(yè)，要有強(qiáng)烈的事業(yè)心、良好的品質(zhì)和護(hù)理道德，要明確護(hù)理管理，以病人為中心，把病人視為上帝，發(fā)揚(yáng)白衣天使的獻(xiàn)身精神，要嚴(yán)格要求自己，成功的護(hù)士長應(yīng)通過有效的工作，高尚的情操，民主的作風(fēng)去換取護(hù)士的支持和誠服。
3、建立良好的人際關(guān)系，提高工作效率 護(hù)士長必須有一定的溝通能力和協(xié)調(diào)人際關(guān)系的能力，能夠處理好護(hù)理部、科主任、護(hù)士、病人、家屬及其他人員的關(guān)系，合理用才，護(hù)士長置身護(hù)士中，了解每一位護(hù)士的性格、脾氣、氣質(zhì)和特長，找出她們身上不同的才能，讓他們發(fā)揮到工作中，有寫作能力的，讓他們書寫各種文件，有組織能力的，讓她們組織各類集體活動(dòng)。對她們在工作中取得的成績給予及時(shí)的表揚(yáng)，存在不足之處給予善意的批評。信任護(hù)士，對護(hù)士提出的意見或建議，護(hù)士長要虛心聽取，合理采納并給予表揚(yáng)，縮短護(hù)士長和護(hù)士之間的權(quán)力距離，從而清除護(hù)士的某些抵觸情緒，關(guān)心護(hù)士，以感情激勵(lì)的方式，激發(fā)人的內(nèi)在動(dòng)力。護(hù)士長為了全面落實(shí)規(guī)章制度，建立各項(xiàng)護(hù)理措施，必須激勵(lì)全體護(hù)士共同努力，充分發(fā)揮人的潛力，根據(jù)不同的情況采取恰如其分的激勵(lì)措施，給予友誼的支持、理解和關(guān)心等，從而激勵(lì)更人完成高效率、高質(zhì)量的護(hù)理工作。
4、護(hù)士長的業(yè)務(wù)能力與自身修養(yǎng) 護(hù)士長必須要有扎實(shí)的理論知識和熟練的技術(shù)水平。具有社會(huì)醫(yī)學(xué)模式下的現(xiàn)代護(hù)理學(xué)概念，對疑難、危重、手術(shù)、新入院的病人，應(yīng)每天進(jìn)行查房，及時(shí)評估，明確護(hù)理問題，提出解決方案，制定護(hù)理措施，推動(dòng)下級完成。平時(shí)工作中力求做到有條不紊，應(yīng)對自如，帶領(lǐng)和指導(dǎo)下屬共同提高護(hù)理質(zhì)量，護(hù)士長除抓好護(hù)理管理外，還應(yīng)不斷學(xué)習(xí)，攝取新知識、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，獲取新信息、新知識和新觀念，跟上時(shí)代發(fā)展對護(hù)理學(xué)科的要求，護(hù)士長必須心胸寬闊，以工作為重，不計(jì)個(gè)人得失，不以權(quán)謀私，處處以身作則，在功勞、榮譽(yù)面，首先想到的是他人而不是自己，出現(xiàn)失誤時(shí)勇于承擔(dān)責(zé)任，敢于批評與自我批評，激勵(lì)全體護(hù)士以飽滿的熱情投入到工作中，給病人以優(yōu)質(zhì)的'服務(wù)，從而提高護(hù)理質(zhì)量，合格的護(hù)士長要有凝聚力，融洽的人際關(guān)系，溝通彼此的感情，消除護(hù)士之間的猜疑和不信任感，增強(qiáng)凝聚力。
急診科護(hù)理規(guī)章制度篇七
1、 助人為樂，在社會(huì)上受到好評，為醫(yī)院贏得榮譽(yù)。
2 、見義勇為，為保護(hù)醫(yī)院財(cái)產(chǎn)，病區(qū)安全及患者安全做出貢獻(xiàn)。
3 、服務(wù)態(tài)度好，經(jīng)常受到患者，家屬，周圍同志和領(lǐng)導(dǎo)的好評。
4 、及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，有效的杜絕差錯(cuò)，事故，護(hù)理并發(fā)癥及護(hù)理糾紛的發(fā)生。
5 、帶病堅(jiān)持工作，主動(dòng)加班加點(diǎn)，積極想辦法為患者解決實(shí)際困難。
6 、每個(gè)季度或全年全勤。
7、為醫(yī)院或科室發(fā)展提出合理化建議，并采納后產(chǎn)生一定的效果的。
8、無院內(nèi)感染發(fā)生，醫(yī)療廢物管理規(guī)范。
9 、每個(gè)月或每年評比“星級”護(hù)士，優(yōu)秀護(hù)士，并給予較高的榮譽(yù)和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，
10、 每年在正式期刊，報(bào)紙上發(fā)表專業(yè)文章，積極參與科研，著書成績顯著。
1 、違反護(hù)士儀表規(guī)范的。
2、上班濃妝艷抹，佩戴醒目首飾的。
3、在病房中扎堆聊天，大聲說笑，工作時(shí)間干私活的遲到，早退，無故不按時(shí)交接班的。
4、穿工作服外出的。
5、在崗期間醫(yī)療廢物不分類，混放的。
6、由于工作疏忽，責(zé)任心不強(qiáng)，發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)，糾紛，護(hù)理并發(fā)癥， 對意外事故或重大事件未及時(shí)報(bào)告的。
7、未經(jīng)許可在工作時(shí)間內(nèi)擅離職守，散播錯(cuò)誤的，惡意的信息或謠言。
8、未按請假規(guī)定無故缺勤的，不服從調(diào)配的。
9、不能完成正常的工作任務(wù)，在護(hù)理操作過程中違反操作規(guī)程，給病人帶來痛苦給醫(yī)院代理啊影響的。
10、值班時(shí)脫崗造成嚴(yán)重后果的。
急診科護(hù)理規(guī)章制度篇八
護(hù)理規(guī)章制度是開展一切護(hù)理工作的.參照和依據(jù)，規(guī)章制度的執(zhí)行力是護(hù)理質(zhì)量管理的保證和手段。多年來，我院不斷完善護(hù)理規(guī)章制度，分析討論規(guī)章制度執(zhí)行力差的原因，全面落實(shí)應(yīng)對措施，強(qiáng)化規(guī)章制度的執(zhí)行力，取得了較好的效果。
護(hù)理工作的好壞、成敗直接影響護(hù)理質(zhì)量。護(hù)士長對護(hù)士以人為本的護(hù)理管理，使每一位護(hù)士的潛能在科室工作中得到最限度的發(fā)揮，是護(hù)理管理者面臨的一新的挑戰(zhàn)。 隨著社會(huì)的發(fā)展，科學(xué)的進(jìn)步，新的醫(yī)學(xué)體系的建立，護(hù)理作為綜合自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)為一體的一門學(xué)科也在不斷的發(fā)展與新。護(hù)理的臨床實(shí)踐與理論研究經(jīng)歷了以疾病為中心、實(shí)行整體護(hù)理，運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)椴∪私鉀Q實(shí)際問題，使病人達(dá)到治療與康復(fù)所需要的最佳身心狀態(tài)，從而提高生命質(zhì)量。就必須有高素質(zhì)的護(hù)理人才，如何做好一個(gè)管理者，必須具備以下幾點(diǎn)：
1、展示人格魅力，善于管理 護(hù)士長要有魅力，要大膽工作，粗中有細(xì)、柔中帶剛、要去掉“怕”字，怕得罪人就不能當(dāng)好護(hù)士長，有問題不批評指正，遷就包庇下屬，發(fā)展下去則不可收拾。不僅要敢于管理，還要善于管理，發(fā)揮護(hù)士的潛能，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士持久高漲的積極性，全心全意地依靠護(hù)士來提高護(hù)理質(zhì)量。
2、具備知識才能，提高職業(yè)素質(zhì) 護(hù)士長威望的建立，僅有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是不夠的，還必須具備較高的專業(yè)理論知識和精湛的護(hù)理操作技術(shù)以及廣泛的社會(huì)科學(xué)知識，首先要不斷地學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)，不斷充實(shí)自己，作為一名護(hù)理管理人員，必須熱愛護(hù)理專業(yè)，要有強(qiáng)烈的事業(yè)心、良好的品質(zhì)和護(hù)理道德，要明確護(hù)理管理，以病人為中心，把病人視為上帝，發(fā)揚(yáng)白衣天使的獻(xiàn)身精神，要嚴(yán)格要求自己，成功的護(hù)士長應(yīng)通過有效的工作，高尚的情操，民主的作風(fēng)去換取護(hù)士的支持和誠服。
3、建立良好的人際關(guān)系，提高工作效率 護(hù)士長必須有一定的溝通能力和協(xié)調(diào)人際關(guān)系的能力，能夠處理好護(hù)理部、科主任、護(hù)士、病人、家屬及其他人員的關(guān)系，合理用才，護(hù)士長置身護(hù)士中，了解每一位護(hù)士的性格、脾氣、氣質(zhì)和特長，找出她們身上不同的才能，讓他們發(fā)揮到工作中，有寫作能力的，讓他們書寫各種文件，有組織能力的，讓她們組織各類集體活動(dòng)。對她們在工作中取得的成績給予及時(shí)的表揚(yáng)，存在不足之處給予善意的批評。信任護(hù)士，對護(hù)士提出的意見或建議，護(hù)士長要虛心聽取，合理采納并給予表揚(yáng)，縮短護(hù)士長和護(hù)士之間的權(quán)力距離，從而清除護(hù)士的某些抵觸情緒，關(guān)心護(hù)士，以感情激勵(lì)的方式，激發(fā)人的內(nèi)在動(dòng)力。護(hù)士長為了全面落實(shí)規(guī)章制度，建立各項(xiàng)護(hù)理措施，必須激勵(lì)全體護(hù)士共同努力，充分發(fā)揮人的潛力，根據(jù)不同的情況采取恰如其分的激勵(lì)措施，給予友誼的支持、理解和關(guān)心等，從而激勵(lì)更人完成高效率、高質(zhì)量的護(hù)理工作。
4、護(hù)士長的業(yè)務(wù)能力與自身修養(yǎng) 護(hù)士長必須要有扎實(shí)的理論知識和熟練的技術(shù)水平。具有社會(huì)醫(yī)學(xué)模式下的現(xiàn)代護(hù)理學(xué)概念，對疑難、危重、手術(shù)、新入院的病人，應(yīng)每天進(jìn)行查房，及時(shí)評估，明確護(hù)理問題，提出解決方案，制定護(hù)理措施，推動(dòng)下級完成。平時(shí)工作中力求做到有條不紊，應(yīng)對自如，帶領(lǐng)和指導(dǎo)下屬共同提高護(hù)理質(zhì)量，護(hù)士長除抓好護(hù)理管理外，還應(yīng)不斷學(xué)習(xí)，攝取新知識、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，獲取新信息、新知識和新觀念，跟上時(shí)代發(fā)展對護(hù)理學(xué)科的要求，護(hù)士長必須心胸寬闊，以工作為重，不計(jì)個(gè)人得失，不以權(quán)謀私，處處以身作則，在功勞、榮譽(yù)面，首先想到的是他人而不是自己，出現(xiàn)失誤時(shí)勇于承擔(dān)責(zé)任，敢于批評與自我批評，激勵(lì)全體護(hù)士以飽滿的熱情投入到工作中，給病人以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，從而提高護(hù)理質(zhì)量，合格的護(hù)士長要有凝聚力，融洽的人際關(guān)系，溝通彼此的感情，消除護(hù)士之間的猜疑和不信任感，增強(qiáng)凝聚力。
急診科護(hù)理規(guī)章制度篇九
為了提高我科室的護(hù)理質(zhì)量，使各班護(hù)士對所當(dāng)班的職責(zé)有明確的認(rèn)識，以便能高效率，高質(zhì)量的完成各項(xiàng)護(hù)理工作，現(xiàn)調(diào)整如下：
一．主班：從早上8：00至下午5：00，其中上午11時(shí)至11：20分為午餐
危急重病人的搶救和護(hù)理工作。
二·白班：中午12：00至下午5：30分，其職責(zé)除完成好正常的治療護(hù)理工作外還負(fù)責(zé)：主班人員下班后接替該班的工作，三測單的繪制（注：醫(yī)囑必須簽名，不得漏簽或者不簽，）交班報(bào)告和護(hù)理記錄單的書寫工作（三測單和護(hù)理記錄單楣欄項(xiàng)目填寫齊全，不得漏項(xiàng)和缺項(xiàng)，無涂、刮、擦、粘）更換消毒液；另外還負(fù)責(zé)當(dāng)天5：30至第二早上8：00這段時(shí)間的急診以及接送病人的工作，口腔護(hù)理和防褥護(hù)理工作。
三·夜班；從下午5：30至第二天早上11：30分。(病人多時(shí)以及星期天早上延長至12：00)。其職責(zé)除完成好正常的治療護(hù)理工作外還負(fù)責(zé)：三測單的繪制和交班報(bào)告的書寫，治療室打掃衛(wèi)生后進(jìn)行紫外線消毒，消毒時(shí)間不得低于35分鐘，清洗壓脈帶治療盤和有蓋方盤并打包送去消毒，臨睡前鎖好空置病房門，整理輸液卡及注射單并裝訂整齊，清點(diǎn)當(dāng)天銷毀的輸液器和注射器數(shù)量并同紫外線消毒時(shí)長一起登記在冊；第二天早上8：00以前配制好各種皮試液以及其他各種準(zhǔn)備工作，并負(fù)責(zé)當(dāng)天的急診班和外出接送病人的工作。
四·早班從早上8：00至12：00，做口腔護(hù)理和防褥護(hù)理。（夜班加班者可以不做）
五·中班從早上9：00至下午3：00，做霧化吸入，病人霧化完后清理好霧化吸入器以
及送霧管和口含管的清洗和消毒；夜班早上不加班時(shí)，由中班待出診班。
六·如果需要下鄉(xiāng)，每人下一個(gè)辦事處，輪流著下。
七·班排好后不得擅自更改，有事情必須調(diào)換或者調(diào)休者須征得排班者的同意。有特殊事情必須提前告知排班者，擅自改班者發(fā)生任何事任何后果自己負(fù)全責(zé)，與排班者無關(guān)！！
八·嚴(yán)禁遲到及踩點(diǎn)接班，必須提前5分鐘接班（如有特殊情況要遲到者必須告知當(dāng)班者）；要下班者在接班者未穿好工作服之前不得洗手脫工作服等待下班!
九·急診班以及外出接送病人，必須保證10分鐘內(nèi)到，若有事找不到人所造成的一切后果自負(fù)，并處罰金100元。
十·急救車及急救箱管理嚴(yán)格按照《急救針?biāo)畽z查登記本。》上所規(guī)定的內(nèi)容執(zhí)行。急救車?yán)锏募本人幤酚煤蠹皶r(shí)補(bǔ)充，誰用誰補(bǔ)充！不得把責(zé)任推給急救車管理人員。
十一·所需物品（如一次性用品），每人負(fù)責(zé)到藥房領(lǐng)取一個(gè)月。
十二·手機(jī)必須保證24小時(shí)開機(jī)，若有急事打不通手機(jī)造成的后果自負(fù)，尤其是待班者！
十三·國家規(guī)定的節(jié)假日，輪流著休息。如果兩人互相調(diào)整，不得影響到其他人。
十四·嚴(yán)禁在上班時(shí)間玩手機(jī)和上網(wǎng)以及打電話閑聊，尤其是手機(jī)上網(wǎng)，發(fā)現(xiàn)一次罰款100元。
十五·上班時(shí)嚴(yán)禁竄崗閑聊，下班時(shí)必須保證清潔交班。
十六·儀器使用后，原則上誰使用的誰負(fù)責(zé)收拾干凈。假如儀器出現(xiàn)問題直接追究到個(gè)人。（注意：儀器使用完后，一定要先把開關(guān)關(guān)掉再拔插頭！）
十七·不準(zhǔn)穿拖鞋尤其是“夾腳拖鞋”【夜間除外】上班。
十八·本規(guī)定自20xx-8-25起執(zhí)行。
未盡事宜，在以后的工作中逐步完善，請各位同仁共同討論，提出寶貴意見，如討論通過后，請大家自覺嚴(yán)格遵守，互相監(jiān)督，互相配合，不得違反。若屢次違反，必要時(shí)采取一定的懲處，例如：罰款！若沒有其它意見請簽字為證：
一、護(hù)士站是護(hù)理人員辦公場所，要保持工作區(qū)域安靜，嚴(yán)肅。
二、護(hù)士站陳設(shè)按門診區(qū)域功能需求規(guī)定，物品放置整齊、合理、定位、有序。護(hù)士站內(nèi)桌面不得放私人物品。
三、工作人員在工作時(shí)間必須穿戴工作衣帽，著裝、儀表符合規(guī)范。
四、工作人員不得在護(hù)士站聊天，非本區(qū)域工作人員未經(jīng)允許不準(zhǔn)進(jìn)入護(hù)士站。
五、接聽電話時(shí)使用文明用語，無特殊情況不打私人電話。
六、保管好護(hù)士站內(nèi)物品。交接班時(shí)應(yīng)做到事清、物清、室內(nèi)清潔整齊。
七、做好首接負(fù)責(zé)制。
八、及時(shí)做好護(hù)士站內(nèi)物品的維護(hù)。
一、科室全體醫(yī)護(hù)人員改變思想觀念，徹底改變舊的醫(yī)療作風(fēng)，樹立“一切以病人，一心為病人”的服務(wù)理念，搞好醫(yī)療工作，同時(shí)每個(gè)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，凡發(fā)生與病人吵架、罵人的扣發(fā)當(dāng)月獎(jiǎng)金的30。
二、全體醫(yī)護(hù)人員，必須服從科主任、護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)，科主任帶領(lǐng)全科人員切實(shí)搞好本科室工作，護(hù)士長協(xié)助科室主任管理好科室及護(hù)理部工作，協(xié)助科主任收治病人及做好住院病人的思想工作及了解動(dòng)態(tài)情況，發(fā)現(xiàn)問題與科主任共同協(xié)商解決。
三、加強(qiáng)科室內(nèi)部團(tuán)結(jié)，科室決不容許相互拆臺(tái)，發(fā)現(xiàn)任何醫(yī)護(hù)人員違反上述規(guī)定，科室交院方處理，本科室決不容許此種人存在。
四、嚴(yán)格當(dāng)班醫(yī)生及經(jīng)治醫(yī)生管理責(zé)任制，凡住院病人及出院后需繼續(xù)門診處理的病人，當(dāng)班醫(yī)生要熱心接待處理，并做好工作，發(fā)現(xiàn)推諉者，扣除本月全部獎(jiǎng)金。經(jīng)治醫(yī)生對出院病人必須出院當(dāng)天寫本文，。好出院小結(jié)、診斷意見書，發(fā)現(xiàn)違規(guī)者，扣除當(dāng)月獎(jiǎng)金10元。
五、科室在科主任、護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下的分工責(zé)任制，科室現(xiàn)有醫(yī)生小分組，科主任實(shí)行天天查房制，住院病人統(tǒng)一安排。
六、科室建立嚴(yán)格的危、重病人討論制度，經(jīng)討論可科內(nèi)難以解決的問題報(bào)醫(yī)務(wù)科及有關(guān)院領(lǐng)導(dǎo)，或申請?jiān)簝?nèi)、院外會(huì)診。
七、把好醫(yī)院病人病歷、病志書寫，科室采用責(zé)任主治及科室主任負(fù)責(zé)制，哪一關(guān)出現(xiàn)問題，醫(yī)院制控辦扣除的分?jǐn)?shù)，科室追究責(zé)任到人。
八、科室建立每月底的民主生活會(huì)，集思廣益，科主任、護(hù)士長聽取每位醫(yī)護(hù)人員的各種反映，科室實(shí)行獎(jiǎng)勤懲惰，每月獎(jiǎng)金取消平均制，促進(jìn)科室形成良好向上的風(fēng)氣。
九、值班醫(yī)生、護(hù)士，對所在值班室、公共衛(wèi)生間，實(shí)行當(dāng)天衛(wèi)生責(zé)任制，科主任天天巡視，出現(xiàn)亂臟情況，扣除獎(jiǎng)金5元，值班醫(yī)生、護(hù)士，要對值班室及辦公室的水、電按時(shí)開關(guān)，厲行節(jié)約。
一、熱愛護(hù)理專業(yè)，安心本職工作，堅(jiān)守工作崗位，盡職盡責(zé)，全心全意為病人服務(wù)；
二、舉止穩(wěn)重、儀表端莊；
三、嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，防止差錯(cuò)事故；
四、嚴(yán)格遵守醫(yī)院護(hù)理管理制度，不斷提高護(hù)理質(zhì)量；
五、嚴(yán)格遵守崗位責(zé)任制，醫(yī)、護(hù)、工分工明確，嚴(yán)格按各班工作標(biāo)準(zhǔn)要求完成工作；
六、建立良好的醫(yī)護(hù)患關(guān)系，做好病人及家屬的健康宣教；
十、每位護(hù)士均要留下聯(lián)系電話，以備科室臨床護(hù)理工作查詢，離開廣州要報(bào)告護(hù)長；
十一、高級責(zé)任護(hù)士有指導(dǎo)初級責(zé)任護(hù)士工作及護(hù)理質(zhì)控的責(zé)任和義務(wù)；
十三、刻苦鉆研、精益求精，不斷更新護(hù)理知識，積極開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，每人每年完成一文章。