每個(gè)人都曾試圖在平淡的學(xué)習(xí)、工作和生活中寫一篇文章。寫作是培養(yǎng)人的觀察、聯(lián)想、想象、思維和記憶的重要手段。范文書寫有哪些要求呢？我們?cè)鯓硬拍軐懞靡黄段哪兀恳韵率切【帪榇蠹沂占膬?yōu)秀范文，歡迎大家分享閱讀。
內(nèi)科實(shí)踐心得篇一
從上述臨床常見(jiàn)疾病觀察，我們可以得知當(dāng)前疾病存在以下特點(diǎn)。一、老年性疾病常見(jiàn)，隨著人口逐漸老年化的趨勢(shì)，老年人臟腑功能衰弱，容易罹患各種內(nèi)科疾病。二、多與個(gè)人生活密切相關(guān)，人們?nèi)粘Ｉ钏教岣撸嬍称诜矢屎衲仯盍?xí)慣與起居規(guī)律異常，“富貴病”，“三高征”常見(jiàn)，并有年輕化趨勢(shì)。三、病因多為外感，飲食，情志與體虛。四、農(nóng)村條件相對(duì)落后，診療費(fèi)用偏昂貴，因此病情多遷延加重。
由此觀之，關(guān)注老年人及老年性疾病是一項(xiàng)重大的任務(wù)，合理飲食，提倡低鹽低脂飲食，改變不良生活衛(wèi)生習(xí)慣，提倡體育運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)人體免疫力，能減少疾病的發(fā)生發(fā)展，提高農(nóng)村生活水平，能促進(jìn)疾病早期診斷，早日康復(fù)，延緩病情的發(fā)展。
在內(nèi)科的這段臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中,我掌握了一些常規(guī)病歷書寫，熟悉并了解這些常見(jiàn)疾病的癥狀體征,一般體格檢查,輔助檢查, 診斷治療，常規(guī)護(hù)理及預(yù)后轉(zhuǎn)歸。比如：神經(jīng)內(nèi)科應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血壓，注意病人意識(shí)、瞳孔變化，區(qū)分腦出血與腦梗死，從ct或mri可以加以鑒別；心內(nèi)科應(yīng)注意病人體位，心電圖、心肌酶學(xué)檢查，避免感受寒邪，患者多因肺部感染而引起胸悶氣促。腎內(nèi)科應(yīng)注意病人水腫程度，復(fù)查電解質(zhì)及腎功能變化；貧血患者應(yīng)詢問(wèn)病人有無(wú)長(zhǎng)期飲茶史；毒蛇咬傷患者應(yīng)區(qū)分神經(jīng)毒與臟腑毒，及時(shí)給予抗毒血清，目前常用“季德勝蛇藥膏”敷用，但必須注意傷口部位不能敷藥；2型糖尿病常見(jiàn)，胰島素的使用應(yīng)控制用量，避免過(guò)度使用導(dǎo)致低血糖昏迷；消化道疾病多表現(xiàn)上腹部
疼痛。
這些疾病西醫(yī)臨床常用的診療措施是在入院詢問(wèn)病史與一般體格檢查之后，查三大常規(guī)，肝腎功能，血糖血脂，心電圖，胸片等輔助診斷，經(jīng)抗感染，護(hù)心，護(hù)胃，擴(kuò)血管，降糖，降壓，利尿，增加腎血流等，對(duì)證支持治療后，病情好轉(zhuǎn)出院。出院醫(yī)囑是注意飲食,注意休息,避免受涼,回當(dāng)?shù)蒯t(yī)院繼續(xù)治療,不適隨診。可病人稍稍不注意疾病又容易再發(fā)。由此我們可以知道預(yù)防很重要，中醫(yī)內(nèi)經(jīng)有“治未病”的思想，所以我體會(huì)到中西醫(yī)結(jié)合防治疾病的重要性，我們臨床過(guò)程中應(yīng)積極地真正地做到中西醫(yī)結(jié)合。
在臨床的學(xué)習(xí)過(guò)程中，我體會(huì)了西醫(yī)治病的迅速，降壓藥，降糖藥等對(duì)證后有立竿見(jiàn)影之效果；但同時(shí)也感受到了單純運(yùn)用西藥的局限性與對(duì)身體的有害性，比如卡托普利可以引起咳嗽，大劑量使用抗生素引起菌群失調(diào)。我基本能夠診斷一些常見(jiàn)疾病，也了解一些治療措施，但對(duì)西醫(yī)用藥的規(guī)格劑量不熟悉，需要在以后的學(xué)習(xí)過(guò)程中加以熟悉與掌握；還有臨床技能操作方面欠缺一些，胸穿、骨穿、腰穿也只單純地看著老師操作，充當(dāng)一下助手，缺乏親自操作，也需要在以后臨床上加以鍛煉與培養(yǎng)自己的動(dòng)手能力。
醫(yī)生是一個(gè)神圣的職業(yè)，做一名好的醫(yī)生必須有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，對(duì)病人負(fù)責(zé)，對(duì)疾病負(fù)責(zé)，是我們每一個(gè)臨床醫(yī)生義不容辭的責(zé)任。我們?cè)谂R床學(xué)習(xí)中要學(xué)會(huì)做聰明的醫(yī)生，有自我保護(hù)意識(shí)，避免醫(yī)療糾紛，膽大心要細(xì)，耐心地為病人家屬講解病情的危重程度，這樣一來(lái)也能改善醫(yī)患關(guān)系，能更好地促進(jìn)醫(yī)生與病人及其家屬之間的交流。醫(yī)患關(guān)系很重要，只有相互理解，相互配合，才能有利于疾病的轉(zhuǎn)歸，彼此應(yīng)當(dāng)“換位思考”，站在對(duì)方的角度體驗(yàn)，疾病的難度，患者的焦急，醫(yī)生的盡力，都需要很好的交流與溝通。我們醫(yī)生應(yīng)當(dāng)把病人與疾病放在第一位，以治好疾病為目的，以減輕病人痛苦為原則，認(rèn)真耐心地對(duì)待每一個(gè)病人及每一個(gè)疾病。
我是中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)，在西醫(yī)院實(shí)習(xí)能夠直觀的了解病種，能夠掌握視觸叩聽(tīng)，能夠了解一些臨床常用技術(shù)，但是對(duì)于中醫(yī)方面的望聞問(wèn)切，辯證論治，
內(nèi)科實(shí)踐心得篇二
心內(nèi)帶教的是湘雅醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的，蠻牛的，欽佩+仰慕的說(shuō)，79年生，有車，有房，有穩(wěn)定的工作和收入，有品位，人長(zhǎng)得也周正，至今單身。
跟著他的三個(gè)禮拜，學(xué)到了蠻多東西，不僅有專業(yè)上的，也有為人處事上的，態(tài)度上的……實(shí)習(xí)了這么多個(gè)月，第一次有種很強(qiáng)烈的危機(jī)感，覺(jué)得自己所學(xué)的是那么那么的有限，沒(méi)學(xué)過(guò)的不懂就算了，很多有學(xué)過(guò)的知識(shí)，居然也忘了，被問(wèn)的一愣一愣的，好丟人啊。我的帶教是西醫(yī)，來(lái)了我們醫(yī)院后中醫(yī)自然也是學(xué)了一點(diǎn)，有好幾次他都指出了我中醫(yī)辨證論治那部分的錯(cuò)誤，真的很讓我這個(gè)學(xué)中醫(yī)出身的覺(jué)得慚愧啊。也是在心內(nèi)科，我第一次意識(shí)到自己怎會(huì)如此的粗心大意，因?yàn)樽约旱囊庾R(shí)疏忽給老師、給病人帶來(lái)的不必要的麻煩，真的很過(guò)意不去。比如有一次，把一份心臟彩超的報(bào)告單打到病程里，單子上明明寫的是“室間隔增厚”，我缺打成了“室間隔缺損”，字只差兩個(gè)字，但病可就差遠(yuǎn)了，還好第二天老師該病程時(shí)發(fā)現(xiàn)了這個(gè)問(wèn)題，并給我指出來(lái)了，當(dāng)時(shí)就覺(jué)得好慚愧，恨不得找個(gè)洞鉆進(jìn)去，自己怎么可以這么粗心，后來(lái)幾天就一直小心謹(jǐn)慎，生怕又出差錯(cuò)，結(jié)果在快出科的時(shí)候，打一個(gè)病程，又打錯(cuò)了一個(gè)地方，把肌酐的值寫成了尿酸的了，嗨……真的覺(jué)得自己好粗心啊，以后一定要細(xì)心、細(xì)心再細(xì)心。
專業(yè)知識(shí)方面，帶教也還是教了我不少，像怎么看心電圖啊，測(cè)血壓，水腫的原因，心音的形成啊，典型心絞痛的癥狀啊等等等等，其實(shí)書上都有，可是為什么被他一問(wèn)我就腦袋一片空白，什么都想不起來(lái)了，還是要回來(lái)多翻翻書哦。
有幾個(gè)跟過(guò)我?guī)Ы痰耐瑢W(xué)都說(shuō)他是會(huì)拍馬屁那型的，我不這么認(rèn)為。他對(duì)病人的態(tài)度是很好很好的，很謙恭的那種，總是一臉笑呵呵的，病人問(wèn)他貴姓，他都是很客氣的說(shuō)“免貴姓xx，他說(shuō)，這就是70年代生人和80年代生人的區(qū)別之一。其實(shí)也是啦，現(xiàn)在醫(yī)患矛盾這么尖銳，一個(gè)好的服務(wù)態(tài)度至少先讓病人有個(gè)好的心情嘛。
在心內(nèi)科經(jīng)歷了兩次大搶救，雖然自己都幫不上多大忙，一次是給一個(gè)死人做胸外按壓，壓給病人家屬看的；一次在一旁觀摩，雖然沒(méi)能參與其中，但至少知道了搶救是什么摸樣的，搶救紀(jì)錄是怎么寫的。
在心內(nèi)科還遇到了一個(gè)特別讓我感動(dòng)和敬佩的病人，不是我們組上的。這個(gè)老爺爺86歲，退伍老軍人，有冠心病，腦梗，老年癡呆癥，這次主要是因?yàn)樾墓Ａ耍偷轿覀冡t(yī)院icu搶救過(guò)來(lái)，現(xiàn)在病情穩(wěn)定送到我們科，他的醫(yī)療費(fèi)國(guó)家全部報(bào)銷，所以可以一直住在醫(yī)院。這個(gè)老人家的意識(shí)狀態(tài)基本屬于不清的吧，話也不會(huì)說(shuō)了，但是呢，他還會(huì)唱國(guó)歌，而且特別喜歡唱國(guó)歌，經(jīng)常唱國(guó)歌，一回我跟我同學(xué)去給他做心電圖，他唱了兩遍的國(guó)歌。他們那代人經(jīng)歷的事情是我所無(wú)法理解和體會(huì)到的，但他那種慷慨激昂的愛(ài)國(guó)熱情卻是我在那一刻切身感受到的。以前只知道，唱國(guó)歌的最高境界是發(fā)自肺腑的唱，現(xiàn)在我知道了，這個(gè)老爺爺他唱國(guó)歌，基本是屬于本能了，他都已經(jīng)病重成這樣了，什么都不清楚了，還在一遍一遍的唱國(guó)歌，重復(fù)次數(shù)最多的是那句“我們?nèi)f眾一心，冒著敵人的炮火，前進(jìn)，冒著敵人的炮火，前進(jìn)，前進(jìn)，前進(jìn)進(jìn)！”真的相當(dāng)?shù)母袆?dòng)的說(shuō)。
內(nèi)科實(shí)踐心得篇三
我于xxx年6月到邵逸夫醫(yī)院腫瘤內(nèi)科護(hù)理團(tuán)隊(duì)進(jìn)修，這個(gè)醫(yī)院給了我一些嶄新的感受，讓我感受到了邵逸夫醫(yī)院與眾不同的文化……
一、團(tuán)結(jié)協(xié)作的護(hù)理團(tuán)體
邵逸夫醫(yī)院一直倡導(dǎo)一個(gè)理念：“沒(méi)有完美的個(gè)體，只有完美的團(tuán)隊(duì)”。在這里，我感受到了協(xié)作、和諧，她們的排班模式是高年資護(hù)士和低年資護(hù)士為一組，高年資護(hù)士既要護(hù)理好自己分管的病人，也要關(guān)注低年資護(hù)士所管的病人，對(duì)其工作進(jìn)行提醒和干預(yù)，起到查缺補(bǔ)漏的作用，同時(shí)帶動(dòng)低年資護(hù)士的成長(zhǎng)。病人有事而責(zé)任護(hù)士不在時(shí)，任何人都會(huì)替代處理。
二、別具一格的文字交接班
醫(yī)院的護(hù)理交接班報(bào)告是每天打印的，交班時(shí)人手一份，內(nèi)容包括床號(hào)、姓名、年齡、住院號(hào)、診斷等基本信息，重點(diǎn)提示病情、治療、化驗(yàn)檢查以及注意事項(xiàng)等，如picc維護(hù)時(shí)間、化療情況等。而護(hù)士的口頭補(bǔ)充內(nèi)容更細(xì)致，如本班疼痛、睡眠、心理狀況等。這一模式，使得每位護(hù)士，特別是替班護(hù)士，也能熟練掌握病情，了解本班需要關(guān)注的環(huán)節(jié)，值得我們醫(yī)院推廣。交班完畢，護(hù)士長(zhǎng)鼓勵(lì)護(hù)士就病人病情的關(guān)注點(diǎn)進(jìn)行討論分析，然后針對(duì)病情進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和提問(wèn)，涉及生理、病理、解剖診斷方法，從而得出需要重點(diǎn)關(guān)注的護(hù)理環(huán)節(jié)。
三、詳細(xì)的護(hù)理評(píng)估
醫(yī)院采取無(wú)紙化辦公，護(hù)理文書全部在電腦上。護(hù)理評(píng)估很細(xì)致，內(nèi)容包括生命體征，病情變化、處理措施、宣教等。每日一次常規(guī)評(píng)估，重癥病人每4小時(shí)一次，心電監(jiān)護(hù)每小時(shí)一次。化療病人記錄更是頻繁：化療前、化療中2小時(shí)一次，直至結(jié)束。包括止吐藥的用藥時(shí)間，病人應(yīng)用化療藥的副作用等。
四、細(xì)致入微的健康宣教
病人從入院到出院，健康宣教無(wú)處不在，內(nèi)容非常詳細(xì)。護(hù)士的知識(shí)面很廣、很全面。她們會(huì)主動(dòng)學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，業(yè)余時(shí)間大多用在學(xué)習(xí)上。晨會(huì)學(xué)習(xí)很頻繁，護(hù)士會(huì)制作課件，進(jìn)行講座。醫(yī)院的業(yè)務(wù)講座非常多，大多是利用中午時(shí)段，犧牲休息時(shí)間。他們的信息系統(tǒng)很到位，b超及ct等檢查單上也詳細(xì)記錄著注意事項(xiàng)。
五、良好的護(hù)患溝通
病房的走廊上有一句話：“良好的交流是治療的前提”。在這里，護(hù)患關(guān)系是比較融洽的，護(hù)士聲音甜美、柔和，就像對(duì)待家人。科里有一位腦血栓后遺癥的肺癌病人，她語(yǔ)速很慢、吐字不清，需要努力去分辨她說(shuō)的內(nèi)容，護(hù)士總是微笑著看著病人的眼睛、耐心地傾聽(tīng)和回答。這樣一位病人，交流行動(dòng)都存在困難，沒(méi)有陪護(hù)，其生活如何解決呢，主要靠護(hù)士和樓層護(hù)工。
六、人性化的管理
在這里，同事間關(guān)系很融洽，從工作、生活的點(diǎn)滴之間都能看出。護(hù)士長(zhǎng)熱情、爽快，對(duì)工作充滿激情。對(duì)護(hù)士采取的是柔性管理，從不嚴(yán)厲批評(píng)護(hù)士或經(jīng)濟(jì)處罰，而護(hù)士也非常有自覺(jué)性，執(zhí)行力很強(qiáng)。曾經(jīng)有個(gè)疑似精神病的老年男性患者，用水果刀刺向鄰床病人的女兒，護(hù)士第一時(shí)間沖進(jìn)病房將刀奪下，避免了一場(chǎng)意外事件。過(guò)后，護(hù)士也感到很后怕，護(hù)士長(zhǎng)反復(fù)表?yè)P(yáng)這個(gè)勇敢的護(hù)士，并請(qǐng)了心理專家對(duì)她進(jìn)行了心理干預(yù)。同時(shí)護(hù)士長(zhǎng)也分別對(duì)鄰床病人和家屬進(jìn)行了安慰、心理疏導(dǎo)和看望。對(duì)于那位老年患者，護(hù)士長(zhǎng)在他急于出院前，專門請(qǐng)了精神科醫(yī)生進(jìn)行鑒定，并建議其去專科醫(yī)院就診。她說(shuō)：不能將隱患推向社會(huì)和他的家人。
護(hù)士長(zhǎng)對(duì)病人充滿了尊重、理解，我時(shí)常跟著她查房。她挨個(gè)病床詢問(wèn)病情，總是攥著病人的手，或拍拍病人的肩膀。用同理心去傾聽(tīng)病人的訴說(shuō)，適時(shí)安慰。有次有個(gè)女病人淚眼婆娑，很悲傷的樣子，她靠近病人的臉，耐心地詢問(wèn)病人的感受和原因，并進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)。她說(shuō)：對(duì)于癌癥病人，因其復(fù)雜的心理狀態(tài)，我們不僅要關(guān)注病人的病情，更要關(guān)注其精神狀態(tài)，從心理上給予關(guān)心和疏導(dǎo)。
醫(yī)院很注重患者的隱私權(quán)，無(wú)論護(hù)士還是醫(yī)生，在做檢查時(shí)，都會(huì)習(xí)慣地拉上圍簾。
七、濃厚的學(xué)習(xí)氛圍
科室來(lái)了個(gè)英國(guó)女見(jiàn)習(xí)生，是英國(guó)愛(ài)丁堡大學(xué)的大三學(xué)生（五年制）。科室護(hù)士輪流帶教，我驚異于每個(gè)帶教護(hù)士都能用流利的口語(yǔ)與她交流。邵逸夫醫(yī)院最初是由美國(guó)人管理的醫(yī)院，醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員也常去美國(guó)進(jìn)修。我了解到醫(yī)院競(jìng)選專科護(hù)士，是用英文考試的。有許多外籍學(xué)生在此進(jìn)修和實(shí)習(xí)，所以醫(yī)院對(duì)英語(yǔ)是非常重視的，學(xué)習(xí)英語(yǔ)氛圍很濃。
1個(gè)月的進(jìn)修，時(shí)間很短，但卻受益匪淺。邵醫(yī)人的醫(yī)院文化、人文關(guān)懷、專業(yè)素養(yǎng)無(wú)不感染著我，激勵(lì)著我。