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環境風險應急預案指南篇一
環境問題是當前世界各國普遍關注的問題之一。生態破壞和環境污染不僅給經濟發展和人民生活帶來損失，更嚴重的.是危害人民身體健康，破壞了人類賴以健康持久地生存的基本條件。
該活動希望在位的每一位居民的共同配合下，提高和加強居民對環保的認識，并鼓勵居民以實際行動改善街道乃至社會的環境，共同肩負保護家園、保護地球的責任。
國務院發展研究中心專家林家彬認為，生態環境是重要的公共產品，應把這種認識作為制定政策的重要依據。
專家認為生態環境具有消費的非競爭性和非排他性等公共產品的重要特征，因此當生態環境需要人為投入來加以治理和保護時，它就具有了公共產品的屬性。
因此“環保”是一個全民性的問題，政府的政策與措施是必不可少的，但最重要的還是公民對“環保”意識的提高，所以，這個活動方案側重從每個家庭做起，從每個小角落做起，希望通過各項活動能真正讓每位公民行動起來，齊心協力共同保護環境這一公共財產。
（一）街道綠化，人人參與
3、街道領導居委會組織群眾進行一些“綠化”活動，例如：組織每個家庭的小孩參加植樹、栽花活動；集資興建“街道綠化小區”，“綠化帶”；評選“優秀綠化小區”、“環保先進家庭/個人”等。
4、街道與街道之間可以進行活動交流，加強各方面的建設，從而把“街道綠化”的影響逐漸擴大，推向社會。
（二）大家行動起來杜絕“白色污染”
3、認“環境標志”，選用綠色產品。
（三）“危險垃圾”零排放
“危險垃圾”主要包括用過的電池、膠卷、注射針管以及用剩的藥品、油漆等。
2、在商店和藥店等處設收集箱。這些垃圾收集后將被送交指定的機構集中處理。
（四）“節約”行動
1、節水為榮—隨時關上水龍頭，不要讓水空流；
2、阻止滴漏—街道要實行定期的檢查、維修水管，水龍頭；
3、隨手關燈—省一度電，少一份污染；
4、支持綠色照明—人人都使用節能燈；
5、控制噪聲污染—讓我們一起來互相監督。
因為該方案是側重從家庭做起，所以所需經費不會太多，主要的資金可以分配如下：
1、購置一些果皮箱，清潔車等（約800元）；
2、購置一些樹苗，花苗，花盆等（約500元）；
3、環保活動及評選所需的經費（約1500元）。
環境風險應急預案指南篇二
生產經營單位生產安全事故應急預案評審指南（試行）為了貫徹實施《生產安全事故應急預案管理辦法》（國家安全監管總局令第17號），指導生產經營單位做好生產安全事故應急預案（以下簡稱應急預案）評審工作，提高應急預案的科學性、針對性和實效性，依據《生產經營單位安全生產事故應急預案編制導則》（以下簡稱《導則》），編制本指南。
評審方法
應急預案評審采取形式評審和要素評審兩種方法。形式評審主要用于應急預案備案時的評審，要素評審用于生產經營單位組織的應急預案評審工作。應急預案評審采用符合、基本符合、不符合三種意見進行判定。對于基本符合和不符合的項目，應給出具體修改意見或建議。
（一）形式評審。依據《導則》和有關行業規范，對應急預案的層次結構、內容格式、語言文字、附件項目以及編制程序等內容進行審查，重點審查應急預案的規范性和編制程序。應急預案形式評審的具體內容及要求，見附件1。
2、附件
3、附件
4、附件5。
關鍵要素是指應急預案構成要素中必須規范的內容。這些要素涉及生產經營單位日常應急管理及應急救援的關鍵環節，具體包括危險源辨識與風險分析、組織機構及職責、信息報告與處置和應急響應程序與處置技術等要素。關鍵要素必須符合生產經營單位實際和有關規定要求。
一般要素是指應急預案構成要素中可簡寫或省略的內容。這些要素不涉及生產經營單位日常應急管理及應急救援的關鍵環節，具體包括應急預案中的編制目的、編制依據、適用范圍、工作原則、單位概況等要素。
評審程序
應急預案編制完成后，生產經營單位應在廣泛征求意見的基礎上，對應急預案進行評審。
（一）評審準備。成立應急預案評審工作組，落實參加評審的單位或人員，將應急預案及有關資料在評審前送達參加評審的單位或人員。
（二）組織評審。評審工作應由生產經營單位主要負責人或主管安全生產工作的負責人主持，參加應急預案評審人員應符合《生產安全事故應急預案管理辦法》要求。生產經營規模小、人員少的單位，可以采取演練的方式對應急預案進行論證，必要時應邀請相關主管部門或安全管理人員參加。應急預案評審工作組討論并提出會議評審意見。
（三）修訂完善。生產經營單位應認真分析研究評審意見，按照評審意見對應急預案進行修訂和完善。評審意見要求重新組織評審的，生產經營單位應組織有關部門對應急預案重新進行評審。
（四）批準印發。生產經營單位的應急預案經評審或論證，符合要求的，由生產經營單位主要負責人簽發。
評審要點
應急預案評審應堅持實事求是的工作原則，結合生產經營單位工作實際，按照《導則》和有關行業規范，從以下七個方面進行評審。
（一）合法性。符合有關法律、法規、規章和標準，以及有關部門和上級單位規范性文件要求。
（二）完整性。具備《導則》所規定的各項要素。
（三）針對性。緊密結合本單位危險源辨識與風險分析。
（四）實用性。切合本單位工作實際，與生產安全事故應急處置能力相適應。
（五）科學性。組織體系、信息報送和處置方案等內容科學合理。
（六）操作性。應急響應程序和保障措施等內容切實可行。
（七）銜接性。綜合、專項應急預案和現場處置方案形成體系，并與相關部門或單位應急預案相互銜接。
有關部門應急預案的評審工作可參照本指南。
環境風險應急預案指南篇三
輸尿管鏡技術風險評估及應急預案
風險防范：
1、加強業務知識的學習
加強輸尿管鏡技術的培訓,夯實基礎,不斷學習對輸尿管鏡鏡醫師的選拔,實行嚴格的準入制度、督導制度和規范化的培訓制度。重視基礎訓練,嚴格按照輸尿管鏡鏡手術分級培訓的原則進行學習實踐。
2、嚴格管理輸尿管鏡鏡相關手術器械與設備,并且保證設備、器械的良好工作狀態
要有專人管理,清洗消毒,登記各個設備的使用狀況,及時排查器械設備的工作隱患并修理。杜絕一次性手術器械的重復使用現象。
3、嚴格掌握輸尿管鏡鏡手術指征
術前充分評估患者的狀態,排除手術禁忌證，輸尿管鏡鏡醫師應該在充分評價自身技術水平和所需器械、設備完整性的基礎上,對患者制定個體化的手術方案。特殊體質及合并癥的患者術前在相關科室會診基礎上,共同討論手術方式。
4、圍手術期與患者的充分溝通
充分與患者溝通，評估患者的心理、身體狀況。
時間,簡化手術過程,將對機體的影響降至最低。
6、嚴格落實執行手術準入制度、手術安全核查制度、查對制度等核心制度。
落實患者安全目標責任制，確保依法依規開展手術，對手術醫師、手術器械、材料做到100%符合規范。術中醫護全程參與，遇突發意外情況按既定預案執行補救。
可能發生的風險及并發癥及其防治措施：
輸尿管穿孔
輸尿管鏡術后多數患者出現肉眼血尿, 一般尿色微紅, 持續 1-2 d 恢復正常, 偶爾出現血尿較重的患者, 可予止血藥物, 持續嚴重血尿可行膀胱鏡檢查明確出血在下尿路還是上尿路, 再具體處理。
輸尿管鏡手術并發癥的發生與操作者的熟練程度有一定關系。操作者應及時總結手術經驗, 注意防止并發癥發生的原因, 才能提高手術技能, 減少并發癥的發生。
環境風險應急預案指南篇四
第一條編制目的
為迅速有效地處置存款保險風險突發事件，最大程度地預防和減少存款保險風險突發性事件造成的危害和損失，維護金融消費者權益，防止風險擴散和蔓延，確保存款保險投保機構的穩健發展，維護轄區金融穩定，助推地方經濟健康有序發展。
第二條編制依據
根據《中國人民銀行法》《商業銀行法》《存款保險條例》《國家金融突發事件應急預案》等有關法律法規。
第三條適用范圍
本預案所稱投保機構是指地方一級法人銀行業金融機構，目前具體是轄內1家農村信用合作聯社。本預案適用于轄內投保機構因下列事項引起嚴重后果，確需相關部門緊急支持和處置，包括但不僅限于：
（一）投保機構非正常提款大量增加、發生集中擠兌存款事件，短期內存款嚴重流失。
（二）其他金融機構出現擠兌存款事件或其他金融風險，有可能波及到本投保機構。
（三）備付資金持續匱乏，并無法按常規途徑進行補充，難以保證正常業務資金需求。
（四）新聞媒體對本投保機構負面報道增加，可能引發存款保險突發風險的。
第四條基本原則
（一）統一領導，分級負責。存款保險風險處置工作由舟曲縣政府統一領導，相關單位按照縣政府要求具體負責。
（二）及早預警，及時處置。對存款保險風險做到早發現、早報告，并采取果斷措施，及時控制和化解風險，采取自救以及外部救助相結合的原則，將風險損失降低到最小程度，防止系統性風險的發生。
（三）各司其職，團結協作。有關單位按照職責分工，積極籌劃落實各項防范化解風險措施，相互協調，共同控制和化解風險。
（四）依法處置，科學穩妥。在處置突發存款保險事件過程中，要注意掌握政策、依法辦事，不得采取停付、限付等非法、違規手段使問題復雜化。必須積極主動，有效控制局勢，做到指揮統一、宣傳解釋統一、行動步驟統一，未經批準不得向外界披露任何信息。
（五）防化結合，重在防范。人民銀行舟曲縣支行和投保機構應加強風險監測，健全內部控制制度，不斷提高風險防范意識，增強應對存款保險突發風險事件的能力。
第五條領導組織機構
成立舟曲縣存款保險風險應急處置工作領導小組，由縣政府主管金融的副縣長任組長，領導小組負責統一組織和領導存款保險風險應急處置。領導小組下設辦公室，辦公室設在人民銀行舟曲縣支行，由人民銀行舟曲縣支行黨組書記、行長任主任，舟曲縣政府金融辦主任任副主任。
領導小組成員包括：舟曲縣人民政府、舟曲縣金融辦、人民銀行舟曲縣支行、舟曲縣銀監辦、舟曲縣農村信用合作聯社、財政局、公安局、檢察院、法院、國稅局、地稅局等有關單位。
第六條領導小組職責
（一）負責對存款保險風險突發事件應急處置工作的總體領導及具體部署，及時向相關部門報告情況，并及時啟動應急預案，實施應急處置措施，妥善協調處理各方面關系，控制事態發展，確保處置效果。
（二）負責對外信息發布和說明解釋工作，最大限度地消除不良影響，降低風險損失，防止事態擴大。
（三）負責制定存款保險風險應急計劃并組織演練，在觸發應急計劃的事件發生時，迅速組織實施應急計劃。
（四）負責日常對投保機構的風險監測和預警，負責對風險處置的事后調查和責任追究。
第七條投保機構職責
（一）負責組織制定本單位的存款保險突發風險事件應急處置預案，將預案報領導小組辦公室備案，并在發生突發風險時及時啟動應急處置預案。
（二）在出現存款保險風險突發事件時，負責及時向領導小組辦公室報告突發存款保險風險事件情況，并采取有效措施控制事態發展。
（三）要確定1—2名信息聯絡員，負責相關事宜的聯絡和溝通、指令傳達等工作，聯絡員變更要及時向領導小組辦公室報告。
第八條建立健全風險監測制度
人民銀行舟曲縣支行和轄內投保機構應建立存款保險突發風險預警監測報告制度，對日常的流動性狀況進行持續跟蹤監測。密切關注社會、經濟動態，定期、不定期組織開展現場或非現場風險排查，及時掌握風險底數，對各類風險做到早發現、早報告、早處置、早解決。
第九條建立健全壓力測試制度
人民銀行舟曲縣支行要建立健全壓力測試制度，定期對轄內投保機構壓力測試相關制度進行現場評估，且每年進行一次綜合性壓力測試，及早發現風險隱患，向投保機構進行風險提示，重點防范流動性風險的發生。
第十條嚴格執行重大事項報告制度
各投保機構要嚴格執行《甘肅省金融機構重大事項報告制度》，及時將重大事項和突發事件反映給領導小組辦公室。
第十一條突發事件防范
對以下可能引發流動性風險的突發事件，投保機構要高度重視，對因突發事件影響本機構存貸款業務、不良貸款、撥備準備、流動性等情況做全面評估，并在事件結束后一個工作日內以書面形式向領導小組辦公室報送評估報告。
（一）已發生或可能波及到轄內的較嚴重的自然災害；
（二）已發生或可能波及到轄內的突發性公共衛生事件；
（三）可能引發突發性流動性風險的各類謠言；
（四）投保機構撤并及發生被搶被盜案件；
（五）高級管理人員犯罪、潛逃及意外死亡；
（六）其他金融機構已發生擠兌或停付、限付；
（七）可能引發流動性風險的其他突發事件。
第十二條啟動風險處置預案條件
投保機構出現下列情形之一者，即視為流動性風險發生，應該啟動風險處置預案：
（一）大批儲戶圍堵營業機構，要求提取存款；
（二）因非信貸投放因素，備付金連續5天低于1％，且存款持續下滑；
（三）定期存款提前支取率明顯上升，連續數日超出該機構正常提前支取率的2倍以上；
（四）短期內存款異常大幅下降，10日內存款余額下降3％以上；
（五）存款大戶集中清戶或連續異常轉移資金，導致出現較大支付缺口；
（六）備付金嚴重不足，已不能進行正常的資金清算；
（七）超過貸款總額2%的單一客戶資信下降，貸款短時間內成為不良；
（八）風險處置領導小組認為應進行風險處置的其他情形。
第十三條及時報告反映
投機構發生存款保險突發風險后，在1小時內（不論是否工作日）報風險處置工作領導小組辦公室，人民銀行舟曲縣支行接到專報后立即報送風險處置工作領導小組及成員單位。
第十四條及時啟動預案
投保機構發生流動性風險時，風險處置工作領導小組及其辦公室應立即啟動流動性應急預案，實施處置預案，積極采取措施，保證存款支付。
第十五條處置風險的操作順序
（一）若發生業務性臨時頭寸不足，可采用以下處置措施：
1、賣出所持國債及其他高流動性證券；
2、回收拆出資金（不論是否到期），收回到期貸款；
3、吸收存款、股金；
4、向其他金融機構拆借資金；
5、清收對管理人員及其關系人發放的未到期貸款；
6、向人民銀行申請短期頭寸性再貸款；
7、申請動用存款準備金。
（二）若發生擠兌事件，可以根據情況依次實施以下救助措施：
1、政府出面組織相關部門、涉農經濟組織向投保機構入股；
2、地方政府緊急墊付資金；
3、向人民銀行申請金融穩定再貸款；
4、向人民銀行申請動用存款保險基金；
第十六條投保機構的自救措施
在發生存款保險風險后，投保機構要落實以下自救措施：
（三）適時組織開展送貸上門等支農便民服務，展示投保機構資金實力，及時消除公眾疑惑。
第十七條相關部門的應對措施
在發生流動性風險后，各有關部門要積極采取應對措施：
（二）公安司法部門要密切關注社會動態，及時處置各種突發性事件，維護社會穩定；打擊各類破壞金融秩序行為，依法對經濟金融犯罪進行司法處置；打擊逃廢債行為，幫助法人銀行依法清收不良貸款，提高投保機構的支付能力。
（三）政府部門領導必要時親臨現場做好協調解釋工作，擇機發表電視講話，平息事態；
（四）稅務部門要給予投保機構稅費減免等優惠措施，提高資本補充能力。
第十八條建立日（周）報制度
投保機構對存款保險突發風險的發展情況、采取的措施、收到的效果等，要以日（周）報形式向風險處置領導小組報告。
第十九條開展綜合評估
風險處置領導小組辦公室要在轄內投保機構存款保險風險成功化解正常后5日內，對風險產生的原因、造成的后果以及應急處置工作的有效性、科學性和以后的改進措施等方面，進行認真分析和總結，形成評估報告，提供給風險處置領導小組各成員單位。
第二十條原因調查和責任追究
各成員單位按照各自權限、職責對金融突發事件進行全面調查，追究相關人員責任。任何單位和個人在處置投保機構存款保險風險時，有下列行為之一的，視其情節輕重和責任大小，由有關單位按照相關規定進行處理。構成犯罪的，移交司法機關并依法追究其刑事責任：
（三）發生存款保險突發風險后未依照本預案的規定履行報告職責的部門和人員；
（五）未嚴格執行保密制度規定，導致泄密、失密，并造成風險加劇的部門和人員；
（八）因管理層存在嚴重違法違規行為，引發存款保險風險的管理人員；
（九）風險處置領導小組成員及辦公室工作人員濫用職權、玩忽職守的行為；
（十）風險處置領導小組認定應追究責任的其他有關行為。
第二十一條本辦法自公布之日起施行，本辦法由人民銀行舟曲縣支行負責解釋。
環境風險應急預案指南篇五
為加強對公司的知識產權保護 快速有效的處置相關突發事件 做到準備到位應對有序 及時高效 輿情平穩。結合公司實際情況 制定本預案。
2.1 應急指揮小組 設在總裁辦。
組長：
副組長：
成員：
2.2 工作職責
統一領導應急工作 決定應急預案的啟動和終止 對應急隊伍和資源進行調動第一時間向風險管理領導小組報告突發事件情況和尋求幫助 并負責突發侵權事件調查、處理和善后工作。
2.3 應急指揮部下設三個組
2.3.1 協調保障組 由王金良任組長 陳偉英、鐘宋元、徐麗萍為成員。
主要任務 與市區工商行政部門、市區科技局、市中級人民法院等知識產權相關部門之間的聯系 保障信息共享和案件移送渠道的暢通 配合組織跨部門、跨地區聯合執法行動。同時 為應急行動和日常工作提供經費、通信、交通等后勤保障。
2.3.2 現場處置組 由周杰任組長 施躍民、鄭海波為組員。
主要任務 根據應急指揮部的指令 第一時間趕赴現場 了解、掌握、報告情況
對知識產權案件按法定程序直接進行處理。
2.3.3 輿情綜合組 由殷永生任組長 張雪蓮、施躍民、田俊為組員。
主要任務 及時監控、收集相關輿情 掌握突發事件的發生、發展動態 綜合向應急指揮部匯報。根據應急指揮部的要求 及時組織媒體 對突發事件的處理情況進行報告。必要時與市區委宣傳部輿情監控部門報告相關情況尋求幫助 避免網絡輿情事態的惡化。
3.1 應急協調
應急單位要以保障現場處理順暢為原則 既保證現場處置人員、物資 也要協調相關部門、相關工作。應急指揮部在接到突發事件報告 決定啟動應急預案后協調保障組應及時為現場處置、輿情應急組提供車輛、執法器材、經費等后勤支持。
3.2 現場處置
現場處置要以依法、有效、及時解決糾紛、平息事件為原則 將突發事件的不良影響控制在最小范圍內。
3.2.1 應急指揮小組在接到突發事件報告 決定啟動應急預案后 現場處置組第一時間趕赴現場 會同街道及相關管理部門固定證據、控制秩序 將事件現場情況按專利、商標、版權分類后報風險管理領導小組。
3.2.2 現場處置組要及時向應急指揮小組匯報突發事件處理的進展情況 如遇現場不能解決的復雜情況 應在證據固定后 將當事人帶離現場 避免更大沖突,同時通過應急指揮小組加派處置力量。
3.2.3 現場處置完畢后 除第一時間向應急指揮小組匯報外 組長應將突發事件
的起因、現場處置情況及善后工作處理意見形成書面材料上報風險管理領導小組。
3.3 輿情應急
輿情應急主要堅持以正面導向、把握主動權、增強案件處理透明度、以疏代堵為
原則 注意發揮公司總裁辦企劃宣傳的應對作用。
3.3.1 應急指揮部在接到突發事件報告后 決定啟動應急預案 并指示輿情綜合組應急行動。
3.3.2 輿情綜合組對輿情進行初步分析后 將情況上報應急指揮小組3.3.3 應急指揮小組響應輿情 布置協調保障組、現場處置組開展有針對性的查處行動。
3.3.4 經應急指揮小組同意 輿情綜合組形成新聞通稿 必要時并組織媒體報道3.3.5 輿情綜合組將輿情應急情況及時以書面形式報應急指揮小組。
應急指揮小組必須對知識產權風險應急事件以及該風險事件處理工作進行全面的總結 就風險事件總結應吸取的教訓 提出今后的防范措施、管理辦法和思路等 并形成書面材料。
環境風險應急預案指南篇六
為及時處置金融系統突發性支付風險，維護金融穩定，保證金融各項改革順利進行，特制定本預案。
（一）我支行要密切關注可能發生支付風險的誘因：
1、已發生的或可能發生的嚴重自然災害及類似“非碘”等公共衛生事件；
2、可能引發突發性支付風險的各類謠言；
3、媒體對金融改革或其他方面的負面報道；
4、金融系統發生搶劫盜竊等重大刑事案件或高級管理人員畏罪潛逃；
5、其他金融機構發生擠兌、限兌或停兌的；
6、可能引發支付風險的其他信息。
（二）非現場監測及預警
1、要根據非現場監管數據及風險監測臺帳，按日、旬、月、季定期測算農村信用社資金狀況，重點分析儲蓄存款變化情況及原因、備付金變化情況、資產流動性等，從中發現可能發生支付的苗頭，及時提醒告誡農村信用社要加以警惕和防范。
2、根據《農村信用社風險評價和預警指標體系》相關要求，定期對縣轄農村信用社進行排查，確定可能發生支付風險的農村信用社，列為重點關注對象，嚴密監控，及時預警，并要求農村信用社盡快落實各項防范和化解風險的對策措施。
3、對列為重點關注對象的信用社，要根據其支付風險狀況，立即派人進行現場檢查，并拿出針對性的整改意見。
（三）報告
1、接到聯社或信用社風險報告后2小時內報告上級，風險報告表在當日起逐日報送。
2、可根據風險處置情況，要求農村信用社和各聯社增減報告內容和次數。
3、突發性風險報告中要包括以下內容：金融機構基本情況、風險基本情況，原因、時間、涉及信用社或分支機構數、各項存款和儲蓄存款的下降情況，已采取的和擬采取的措施、發展趨勢分析等。
1、接到聯社或信用社的風險報告后，要立即責成縣聯社實施風險處置和同業救助方案，同時根據實際情況，進一步提出具體化解措施和對策，并監督信用社實施。
2、要立即組成由行長帶隊、相關人員參加的專門監管工作小組，進駐金融機構，直接履行監管職責。
3、要牽頭，協調縣政府、銀監辦、聯社等有關部門組成風險救助小組，商討給予財政資金支持等事宜。
4、督促金融機構及時提出動用存款準備金和緊急再貸款的申請，并協調盡快給予答復。
5、在處置風險過程中，要統一宣傳口徑。遇到新聞媒體采訪時，要由處置風險的主要負責人親自或指定人員答復。對于舉報投訴和反映情況的存款人要熱情接待，依法解釋，但不得作出“保證還款”等承諾。
6、對引發支付風險或處置風險過程中的違法違規行為，依法嚴肅查處。
環境風險應急預案指南篇七
風險防范：
1、加強業務知識的學習。
加強婦科內鏡技術的培訓,夯實基礎,不斷學習對內鏡醫師的選拔,實行嚴格的準入制度、督導制度和規范化的培訓制度。重視基礎訓練,嚴格按照內鏡手術分級培訓的原則進行學習實踐。
2、嚴格管理內鏡相關手術器械與設備,并且保證設備、器械的良好工作狀態。
要有專人管理,清洗消毒,登記各個設備的使用狀況,及時排查器械設備的工作隱患并修理。杜絕一次性手術器械的重復使用現象。
3、嚴格掌握內鏡手術指征。
術前充分評估患者的狀態,排除手術禁忌證，內鏡醫師應該在充分評價自身技術水平和所需器械、設備完整性的基礎上,對患者制定個體化的手術方案。特殊體質及合并癥的患者術前在相關科室會診基礎上,共同討論手術方式。
4、圍手術期與患者的充分溝通。
充分與患者溝通，評估患者的心理、身體狀況。
5、與麻醉醫師充分溝通。
從術前用藥到術中監護和術后管理,多聽取麻醉醫師意見。尤其是腹腔鏡手術的co2氣腹對機體呼吸、循環系統和全身血流動力學等的影響是關注的重點。對于耐受能力降低的患者,要盡可能縮短手術時間,簡化手術過程,將co2氣腹對機體的影響降至最低。
手術中可能發生的風險、并發癥及其防治措施：
一、氣腫
1、皮下氣腫 最多見,因腹壁穿刺口過大,術中套管反復脫出;或者手術時間長、氣腹壓力過高、co2氣體滲漏引起。表現為局部捻發感。術中發現皮下氣腫可鉗夾密閉穿刺口,或降低氣腹壓力,無需其他特殊處理,術后發現局限性皮下氣腫亦無需特殊處理。皮下氣腫多在2天左右吸收。
2、腹膜外氣腫 氣腹針穿刺未進入腹腔所致。早期發現可將氣腹針拔出重新穿刺,如置入腹腔鏡時發現,可取出腹腔鏡使氣體自套管逸出,或于直視下用穿刺套管刺破腹膜無血管區,使co2滲入腹腔內,但要注意避免損傷腹壁結構。
3、縱隔氣腫 因腹膜外氣腫延伸到縱隔,或腹腔內壓力過高,氣體沿主動脈周圍或食管裂孔通過橫膈所致。老年人多見,患者表現為心臟濁音區消失、心音模糊不清、心功能異常,甚至發生休克或心跳驟停,可通過影像學確診。一旦懷疑, 應立即停止手術和氣腹,維持循環系統穩定。預防措施是在不影響手術的前提下,適當降低氣腹壓力和縮短手術時間。
二、氣胸 發生在選取上腹腔為穿刺點時,較少見。患者表現為呼吸困難、發紺、患側呼吸音減弱、甚至縱隔移位。一旦發生氣胸,應立即停止充氣,穿刺針停在原處排出胸腔氣體。如癥狀迅速緩解,觀察即可;如癥狀加重,行胸腔閉式引流術。
三、氣體栓塞 發生率極低,一旦發生卻是致命的。血管誤注co2氣體可導致氣體栓塞甚至死亡。因此,在連接充氣裝置前先用注射器回抽看有無血液是重要的安全措施。少量co2進入血循環可被吸收或被排出,臨床上常無癥狀。一旦發生嚴重氣體栓塞,患者表現循環呼吸障礙、心前區可聞及典型的磨輪樣雜音,此時應立即停止手術,將患者取左側臥位,吸氧,注射地塞米松,一般可迅速緩解。
四、心肺功能異常 氣腹前后,患者心率和血壓都有升高,這些變化無統計學意義,但若患者術前有心肺功能不全,將增加手術的危險性。因此,心電圖異常、心功能障礙及肺通氣功能障礙較重者,采用腹腔鏡手術要慎重,特別是硬膜外麻醉下腹腔鏡手術。
五、高碳酸血癥和酸中毒 高碳酸血癥和酸中毒多在術中監護發現,co2分壓升高,氧飽和度下降,嚴重者心排出量銳減。此刻應立即查找原因,是否窺鏡套管退出腹腔使co2氣體進入腹膜外與筋膜下腔之間,或是co2通過破損血管進入血液。同時增加機械通氣,但co2排出不宜過速,密切監護患者生命體征,直至co2分壓和氧飽和度恢復正常,方可進一步手術或送患者離開手術室。
六、術后肩痛 一般認為與殘余co2氣體在腹腔中刺激雙側膈神經有關,大約3～4天后殘余氣體吸收可緩解。術畢時置患者水平位充分排出腹腔內co2氣體,可腹腔內注人300ml 0.9%氯化鈉液或右旋糖酐40加地塞米松10mg,慶大霉素8萬u,可減少此并發癥。膈下積血可能是術后肩痛的主要原因。
七、損傷 包括機械性損傷和電損傷。損傷部位可為皮膚、血管、腸管、大網膜、膀胱、輸尿管等,其中以血管、腸管、大網膜、膀胱損傷最常見;以血管、腸管、輸尿管損傷最嚴重。
1、腹壁動靜脈損傷 在插入氣腹針或套管時最易損傷,多為10mm穿刺套管所致。淺層腹壁血管可用腹腔鏡光透照腹壁,確認并指導輔助套管的安放可避免損傷。深層腹壁血管一般不能用腹壁透照法確認,熟悉解剖結構異常重要。術中可見穿刺孔活動性出血流向腹腔,一般將套筒保持原處壓迫可止血,也可用大三角彎針縫合腹壁全層,或電凝止血,或者擴大皮膚切口,游離并結扎出血的血管。腹壁血管損傷術中未發現者,術后可表現為套管穿刺區劇烈疼痛,觸及腹壁單側腫物。一經確診,應經切口清除血腫,縫扎撕裂的血管。穿刺點離腹股溝外側窩越近,出血越易流入腹股溝管造成大陰唇血腫,穿刺時垂直皮膚進入可避免。
2、髂血管損傷 因切開臍孔時手術刀插入過深或套管插入過猛造成,放入窺鏡可見腹腔內游離鮮血或后腹膜血腫,出血較多時患者可出現休克。應立即開腹,壓迫腹主動脈,沿后腹膜損傷部位剪開后腹膜,用420無損傷縫線“8”字縫合血管表面筋膜止血。嚴重者需要血管外科行血管重建。
3、腸管損傷 多數腸管損傷發生于氣腹針和套管插入時,或是分離粘連時,多為穿孔性損傷。機械性腸管損傷一旦確診,立即行腹腔鏡下腸修補,術后恢復多數良好。損傷較嚴重,腹腔鏡下無法修補者,應及時剖腹修補。注入0.9%氯化鈉溶液淹沒腸管觀察有無氣泡產生, 但不見氣泡不能認為腸管無破損。腸管的電損傷,存在繼發性穿孔的可能,穿孔所致的化學性和細菌性炎癥可引起嚴重后果。術后3天左右患者可出現腹膜炎癥狀,腹痛進行性加重、腹脹、嘔吐,常伴發熱、心動過速、低血壓、腹肌緊張和腹部壓痛及反跳痛,移動性濁音不明顯。膈下游離氣體不能作為腸穿孔的診斷依據,因為氣腹后腹腔內的殘余氣體可能在數天后才完全吸收。如懷疑穿孔,應剖腹探查,用大量生理鹽水灌洗腹腔,然后修補穿孔,損傷嚴重者須切除損傷的腸管后吻合,行腹腔閉式引流,術后使用廣譜抗生素。必要時還可先行近端結腸造瘺,待二期吻合。術者在手術時嚴格按照外科操作規范,電凝或電切時避開腸管,腸管的電損傷是可以避免的。
4、泌尿道損傷 無論輸尿管損傷或膀胱損傷,漏尿是最常見的臨床表現。但臨床上漏尿很難發現,多數在術后觀察,甚 至出院隨診中發現,且出現漏尿的癥狀不盡一致。膀胱機械性損傷的原因有:膀胱未排空時穿刺,舉宮器造成膀胱穿孔或撕裂,子宮切除術分離膀胱和子宮粘連時,特別是患者有剖宮產史和子宮內膜異位癥存在時。氣腹針不慎誤傷膀胱后可見尿袋充氣,直接將氣腹針抽出則可,如無活動性出血,一般無需特殊處理,術前排空膀胱或安置尿管可避免。手術時將50ml美蘭稀釋液注入膀胱做指示,可及時發現膀胱損傷。另外,在盆腔灌滿水,同時向膀胱內注入氣體,也有助于發現膀胱穿孔部位。術時一旦發現膀胱穿孔,應及時縫合修補,尿管應保留5～7天。術中未發現的膀胱穿孔,可經穿孔處留置導尿管引流直至愈合。膀胱電損傷常見于電凝損傷,手術數天后才出現癥狀。患者不能自行排尿而導尿時又難以收集到尿液,或排尿量減少、血尿、恥骨上疼痛以及脹滿感。腎盂造影、膀胱鏡檢查為最有價值的診斷方法,腹腔滲液生化檢查也有助于診斷。因電凝損傷組織壞死范圍廣,此時應切除所有壞死組織后再修補膀胱,術后需保留導尿管10～14天。如術中懷疑輸尿管損傷,可經靜脈注入靛胭脂,含靛胭脂的尿液自輸尿管斷端溢出可診斷。如術中輸尿管被切割較小時,可經膀胱鏡逆行插管,保留30天行保守治療,較大則應及時吻合,經膀胱置入輸尿管支架并保留14天左右。如術中輸尿管被縫扎,應立即移去線結并檢查有無損傷,如輸尿管損傷處接近膀胱則應開腹行輸尿管膀胱植入術。如是電凝損傷,術后可出現腹痛、發熱、血尿,并可伴有白細胞升高,一旦確診,即應剖腹探查,切除較大范圍組織并修復。輸尿管缺損較長者甚至需行單側腎切除。術后輸尿管梗阻可由組織水腫、輸尿管成角、縫扎或鈦夾引起,前兩種情況可行腎盂穿刺引流；后兩種情況則需開腹切除梗阻再吻合輸尿管。
5、皮膚電灼傷 婦科腹腔鏡手術電損傷占手術并發癥的10%左右。大腿后方電極板接觸處和胸部較易發生電灼傷,特別是使用單極電凝時。大多數情況可通過換藥于半月至1月內痊愈。
八、出 血
1、術中出血 常因血管損傷或切開組織止血不徹底所致。如發生出血應迅速找到出血點并止血,一般采用電凝或縫合。當腹腔鏡下不能控制出血時應立即轉開腹止血。預防關鍵在于穿刺避開血管,以及切割前充分電凝血管。先進的手術器械可在切割的同時有效止血,如pk刀。
2、術后殘端出血 常由于血管殘端處理欠佳,癥狀常較嚴重。當血管收縮作用消失或腹腔內co2排空后壓力下降,使原來不出血的創面出血。根據發生時間、患者癥狀和出血部位決定處理。若患者表現低血壓、心動過速、出冷汗、面色蒼白、腹脹、腸鳴音消失、血液或血性液體從腹部切口溢出時,應及時手術止血,以剖腹為佳,必要時輸血。因此,在手術結束時,特別在停止氣腹后,應仔細檢查殘端及創面是否出血。術后使用止血藥,可減少小創面出血的危險。
九、術后常見并發癥
1、術后惡心、嘔吐大多數患者可耐受。必要術前預防性給予鎮吐藥,在麻醉誘導期靜脈給予選擇性5-羥色胺拮抗劑可有效地治療術后惡心、嘔吐。
2、術后腹脹 排除臟器損傷因素外,主要與腹腔內殘留氣體及麻醉后腸功能未完全恢復有關。手術結束時盡量排空腹 腔內殘余氣體,向患者解釋原因,消除患者的心理壓力,鼓勵多翻身,并盡早下床活動。
3、術后感染 腹腔鏡術后感染發生率較低,常見部位為腹腔內或皮膚切口。為避免腹腔內感染,嚴格無菌操作。對于腹腔鏡闌尾切除術, 闌尾化膿滲出明顯,術后放置引流管。術后第1天引流量在10～20ml,第2天即可拔除引流管,如超過20ml則適當延長拔管時間。腹壁切口感染的原因為:切口過小,腹腔內感染,切口血腫合并感染,切口異物殘留,切口電灼傷等。避免以上因素及預防性使用抗生素,可大大減少腹壁切口感染。
4、下肢靜脈淤血和血栓形成 危險因素包括氣腹、高碳酸血癥帶來的高凝狀態。手術時間超過1小時者,發生下肢靜脈血栓形成的可能性增加。多在術后48小時左右出現腓腸肌疼痛,b超檢查可確診。預防下肢深靜脈血栓形成應注意:縮短手術時間,氣腹壓力不宜過高,以減輕雙下肢血流淤滯;積極治療合并癥,術后早下床活動,有血栓形成高危因素者可術前口服阿斯匹林。
5、切口疝 大網膜嵌頓表現為切口處疼痛,無嚴重后果。用消毒鑷將大網膜送回腹腔,穿刺口局部麻醉下縫合一針即可。如疝內容物為腸管,多為部分腸壁,初期并不引起腸梗阻,但可發展為完全性腸梗阻并發中毒性休克,日后可發生壞死性腸瘺,此時需剖腹行修補術。預防的關鍵是手術結束后直視下將腹腔內氣體排空,確保無組織嵌頓,或先取臍部套管,再取腹腔鏡。如先天性臍環過大、切口處感染、肥胖、腹水、慢性咳嗽、因取手術標本擴大穿刺口等情況下要特別注意切口的縫合。
6、術后粘連 術中精細操作、手術面較大或粘連分離后加用防粘劑,可減少術后粘連。
十、腹腔鏡手術中中轉開腹
出現下列情況可考慮術中中轉開腹:損傷膀胱、輸尿管、胃腸及血管,開腹行修補手術;腹腔嚴重粘連，開腹行粘連松解術;膽囊切除術后止血困難,需開腹止血;胃腸道惡性腫瘤,開腹行腫瘤根治切除術。
環境風險應急預案指南篇八
為了及時、有序、高效地開展防汛搶險工作，確保我廠財產和職工人身安全，最大限度地減輕汛期洪災危害，根據上級防汛搶險有關要求，結合我廠實際，特制定本應急預案。
以“三個代表”重要思想為指導，以人為本，堅持人民生命高于一切，以保障職工安全和減輕財產損失為目標，建立廠長負責制，堅持“安全第一，常備不懈，以防為主，全力搶險”的防汛工作方針，按照統一指揮、高效應對原則，在當地黨委、政府和上級的統一部署下，組織開展防汛救災工作，確保我廠安全渡汛。
（一）防汛搶險工作領導小組
組長：
副組長：
成員：
（二）主要職責
1、增強領導，強化工作職責，執行上級防汛工作命令，增強對防洪抗汛工作的研究，督查各工作現場，落實各項預防措施，完善各項應急預案制度。向上級報告防汛進展情況，隨時保證上情下達，下情上報。
2、充分利用各種渠道進行防洪抗汛知識的'宣傳教育，指導全廠職工開展防洪抗汛中的自救和互救訓練，不斷提高職工防洪抗汛意識和基本技能。
3、認真做好各項物資保障，使之始終保持良好的戒備狀態。
4、指揮和組織職工進行防洪抗汛，把損失降到最低點。
1、宣傳報道組：
組長：
職責：負責組織開展防洪抗汛宣傳、發布防災信息等工作。
2、搶險組：
組長：
職責：負責洪水來臨時現場搶險救人、協助維持秩序等工作。
義務搶險隊成員：
組長：
成員：
汛期值班安排：
3、保障組：
組長：
職責：負責防洪抗汛所需的各種物資準備和供給等工作。
4、善后處理組
組長：
職責：負責受災人員的安撫工作和災后善后處理工作。
1、接到上級指示或通知后，啟動防汛搶險應急預案，領導小組立即進入臨戰狀態，全面組織各項防汛搶險工作，隨時準備執行防汛搶險任務。
2、組織人員對我廠建筑物進行全面檢查，封閉危險場所，停止各項室內大型活動。
3、增強對有毒有害物品、供電和重要功能場室設備的防護，保證防汛搶險的順利進行。
4、增強對職工進行防汛搶險的宣傳教育，向職工提出嚴禁涉水過河，密切注意洪水、塌方等災害，并切實做好思想穩定工作。
5、增強值班值勤工作，保持通訊暢通，及時掌握全廠情況，全力維護正常的工作和生活秩序。
6、按有關要求組織好救災物資及搶險工作。
1、接到緊急警報后，各級領導小組迅速組織搶險救災工作。
2、迅速向全廠發出緊急警報，立即停工，并組織職工有序撤退到安全地帶。
3、迅速關閉、切斷輸電（除應急照明系統外）和各種明火，防止洪水后滋生其他危害。
4、迅速開展以搶救人員為主要內容的現場救護工作，及時將受傷受困人員進行轉移和安置。
5、增強對重要設備、物品的保護和值班巡邏，防止各類犯罪活動。
6、迅速了解和掌握系統受災情況，及時匯總上報。
1、高度重視防汛搶險工作，要以對全廠財產和職工生命安全高度負責的態度落實各項防汛搶險措施。防汛搶險期間，領導無特殊情況不許離開工廠，并保持每天24小時值班，通訊工具暢通。
2、在防汛搶險應急行動中，各部門要密切配合，服從命令，聽從指揮，確保政令暢通和各項工作落實。
3、洪訊災過后，全廠要迅速組織人力檢查廠區受影響的建筑物，機械設備，線路等。按要求開展防疫工作，并迅速恢復正常生產秩序。
環境風險應急預案指南篇九
比賽所設項目是大強度長距離的競技運動，也是一項高風險的競技項目，對參賽者身體狀況有較高要求，參賽者應身體健康，有經常性參加跑步鍛煉或訓練的基礎。參賽者可根據自己的身體狀況和能力，選擇參賽項目。以下疾病患者不宜參加比賽：
1、先天性心臟病和風濕性心臟病患者；
2、高血壓和腦血管疾病患者；
3、心肌炎和其它心臟病患者；
4、冠狀動脈病患者和嚴重心律不齊者；
5、血糖過高或過低的糖尿病患者；
6、其他不適合運動的疾病患者。
2、沿著參賽運動員的跑進路線，組委會將在每100米處設置一名志愿者，協助醫療救護、維護比賽秩序，參賽者有問題可以向他們請求幫助。
比賽主辦單位為所有參賽者和工作人員投保人身意外險。參賽運動員可在此基礎上再行額外購買其他保險。
組委會將對起點、各分段計時點和終點進行錄像監控。出現以下違反比賽規定的參賽選手將被取消參賽成績，兩年內不準參加蘭州國際馬拉松賽，并報請中國田徑協會追加處罰，情節嚴重的，終身禁賽。
1.虛假年齡報名或報名后由其他人代跑；
3.不按規定的起跑順序在非報名項目的起跑點起跑;
4.起點活動中不按規定時間出發搶跑;
5.關門時間到后不停止比賽或退出比賽后又插入賽道；
6.沒有沿規定路線跑完各項目的全程，繞近道或乘交通工具途中插入;
7.在終點不按規定要求重復通過終點領取紀念品;
8.未跑完全程私自通過終點領取紀念品;
9.沒有按規定攜帶自己的兩塊號碼布通過終點；
10.私自偽造號碼布，多人交替跑；
11.不服從賽事工作人員指揮，干擾比賽，聚眾鬧事。
12.其他違反規則行為規定。
1.進行路滑提示
下雨天，觀眾走路急，場館周圍的地面也會濕滑，所以昨天在觀眾服務方面增派志愿者，他們在坡路、拐角等地形復雜的地方進行雨天路滑的提示。如果遇到比較嚴重的情況，還會鋪設防滑設施。同時，場館的醫療巡視也增加頻次。
2.準備充足雨衣
雨天預案是一整套非常細的方案，雨衣的.供應是最基本的。為記者、貴賓、安保人員等提供了充足的雨衣。其中，對于有攝影攝像設備的記者，雨衣的保障更是充足，一般一人一件，使用設備的還要另配一件，這樣就保證了記者們順利完成工作。
組委會為參加馬拉松和半程馬拉松的選手提供傳感器計時服務，本次比賽采用8：00一槍出發。途中在5公里、10公里、15公里、20公里、25公里、30公里、35公里、40公里和終點設有計時感應帶(區)，選手在跑進過程中，必須通過所有的地面計時感應帶(區)，如缺少任何一個計時點的成績，或兩個傳感器在計時點的成績誤差小于0.1秒將取消該運動員的全部比賽成績。組委會提供一次性感應計時芯片。