計劃可以幫助我們明確目標、分析現(xiàn)狀、確定行動步驟，并在面對變化和不確定性時進行調(diào)整和修正。計劃書寫有哪些要求呢？我們怎樣才能寫好一篇計劃呢？以下我給大家整理了一些優(yōu)質(zhì)的計劃書范文，希望對大家能夠有所幫助。
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制計劃篇一
為進一步搞好醫(yī)院感染管理工作，保障醫(yī)療安全，認真落實《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)院感染管理辦法》，在主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，今年主要搞好以下幾項工作：
每半年對各科室使用紫外線燈管進行強度監(jiān)測。
根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用實施細則及抗菌藥物合理管理辦法”，對抗菌藥物實行分級管理。每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物使用率，每月對抗菌藥物合理使用情況進行考核，逐步降低抗菌藥物的使用率。規(guī)范外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥。
加強感染管理知識培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識，進行分層次醫(yī)院感染知識培訓(xùn)。主要計劃培訓(xùn)以下內(nèi)容：
1、院感相關(guān)知識及個人防護知識；
2、對護理人員主要為無菌技術(shù)及消毒隔離知識，醫(yī)療廢物管理等；
3、對全院人員進行手衛(wèi)生，醫(yī)療垃圾的分類、職業(yè)暴露防護；
根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，加強各級醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)及宣傳，完善手衛(wèi)生設(shè)施，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識和依從性。
加強醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生安全職業(yè)防護工作，增強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護意識，認真落實職業(yè)暴露防護措施，確保員工職業(yè)安全。
定期對一次性醫(yī)療用品，消毒藥械的使用及證件進行檢查。
１、按照二級乙等醫(yī)院的管理要求，病房地面拖洗工具專用，各病房不交叉使用，對病區(qū)清潔用具要求：每天結(jié)束后進行清洗消毒，懸掛晾干，并定期進行保潔效果評價。
２、對病區(qū)環(huán)境保潔工作開展全面考核和監(jiān)督，制定室內(nèi)、室外衛(wèi)生檢查考核表。
３、護理部、感染管理科加強對洗衣房的管理與考核。
４、定期督查醫(yī)療垃圾分類收集及消毒處理情況，監(jiān)督管理使用后的一次性醫(yī)療用品的'消毒毀形、回收焚燒處理等工作。
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制計劃篇二
20xx年朝陽區(qū)民辦教育協(xié)會將根據(jù)區(qū)教委整體工作計劃，在加強民辦學(xué)校行業(yè)自律的同時，強化協(xié)會的服務(wù)意識，為民辦學(xué)校的發(fā)展搭建平臺，為促進我區(qū)民辦教育事業(yè)健康發(fā)展，實現(xiàn)辦人民滿意教育的目標做出更加積極的努力。
二、工作目標：
1、認真學(xué)法，加大法規(guī)宣傳，增強民辦學(xué)校依法辦學(xué)意識。
2、當好助手，發(fā)揮橋梁作用，協(xié)助貫徹執(zhí)行上級各項工作部署，及時反應(yīng)民辦學(xué)校發(fā)展需求。
3、發(fā)揮服務(wù)職能，積極為民辦學(xué)校發(fā)展創(chuàng)造條件，搭建平臺，更好的服務(wù)于民辦學(xué)校。
4、加強行業(yè)自律，引導(dǎo)區(qū)域內(nèi)民辦教育機構(gòu)為塑造民辦學(xué)校良好社會形象而努力。
5、深入民辦教育發(fā)展及管理的研究，創(chuàng)建適用于促進朝陽區(qū)民辦學(xué)校發(fā)展的評估體系。
三、主要工作
（一） 重點工作
1、建立朝陽區(qū)民辦學(xué)校管理人員參加繼續(xù)教育的長效機制，為依法辦學(xué)、依法治校、了解市場、促進發(fā)展奠定基礎(chǔ)。將民辦教育機構(gòu)財務(wù)人員培訓(xùn)及校長培訓(xùn)納入管理人員繼續(xù)教育課程體系中，并配合管理機關(guān)，將民辦教育機構(gòu)管理人員培訓(xùn)與民辦教育機構(gòu)的年度報告機制相關(guān)聯(lián)，有效提高管理人員的綜合能力及管理水平。
2、舉辦第二屆朝陽區(qū)民辦教育年會，為民辦教育精品項目推廣搭建平臺，同時開展民辦教育論壇，對民辦教育相關(guān)問題展開交流與研討，通過綜合性和專業(yè)化的`年會，促進學(xué)校溝通合作與發(fā)展。
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制計劃篇三
第一條 為了鼓勵、支持和促進民辦教育事業(yè)的健康發(fā)展，規(guī)范辦學(xué)行為，根據(jù)《^v^教育法》等法律、法規(guī)，結(jié)合本省實際，制定本條例。
第二條 企業(yè)事業(yè)組織、社會團體及其他社會組織和公民個人主要利用非國家財政性教育經(jīng)費，在本省行政區(qū)域內(nèi)面向社會舉辦各級各類學(xué)校及其他教育機構(gòu)(以下稱民辦教育機構(gòu))的活動，適用本條例。
第三條 民辦教育是社會主義教育事業(yè)的重要組成部分。各級人民政府應(yīng)當貫徹積極鼓勵、大力支持、正確引導(dǎo)、加強管理的方針，將民辦教育事業(yè)納入本地區(qū)國民經(jīng)濟和社會發(fā)展總體規(guī)劃。
第四條 民辦教育機構(gòu)應(yīng)當以舉辦高級中等教育、高等教育、職業(yè)教育、成人教育和學(xué)前教育為重點。
第五條 各級人民政府應(yīng)當保障民辦教育機構(gòu)的合法權(quán)益。
民辦教育機構(gòu)依法享有辦學(xué)自主權(quán)，依法維護教職工和學(xué)生的合法權(quán)益。
第六條 民辦教育機構(gòu)應(yīng)當堅持社會主義的辦學(xué)方向，遵守法律法規(guī)，全面貫徹國家的教育方針，實施素質(zhì)教育，保證教育教學(xué)質(zhì)量。
第七條 民辦教育機構(gòu)及其教師和學(xué)生與國家舉辦的教育機構(gòu)(以下簡稱國辦教育機構(gòu))及其教師和學(xué)生法律地位平等。
第八條 縣級以上人民政府教育行政部門主管本行政區(qū)域內(nèi)的民辦教育工作。
縣級以上人民政府勞動和社會保障行政部門按本條例和省人民政府規(guī)定，負責(zé)其職權(quán)范圍內(nèi)的民辦教育工作。
其他有關(guān)部門在其職責(zé)范圍內(nèi)負責(zé)有關(guān)的民辦教育工作。
第二章 設(shè)立與審批
第九條 設(shè)立民辦教育機構(gòu)，應(yīng)當具備下列基本條件:
(一)有名稱、組織機構(gòu)、章程及發(fā)展規(guī)劃;
(二)有相應(yīng)的辦學(xué)資金和穩(wěn)定的經(jīng)費來源;
(三)有明確的辦學(xué)宗旨、培養(yǎng)目標、教學(xué)計劃;
(四)有適應(yīng)辦學(xué)需要的師資隊伍和行政管理人員;
(五)有符合規(guī)定標準的教學(xué)場所及設(shè)施、設(shè)備;
(六)法律、法規(guī)規(guī)定的其它條件。
第十條 申請舉辦民辦教育機構(gòu)，舉辦者應(yīng)當向?qū)徟鷻C關(guān)提交下列資料:
(一)申辦報告、辦學(xué)章程和發(fā)展規(guī)劃;
(三)擬辦民辦教育機構(gòu)的資產(chǎn)、經(jīng)費證明;
(四)專業(yè)設(shè)置、課程計劃和教材;
(五)有關(guān)行業(yè)主管部門的審核意見;
(六)審批機關(guān)要求提供的其他資料。
設(shè)學(xué)校董事會(以下稱校董會)的，應(yīng)當提供校董會章程和校董會成員名單;聯(lián)合舉辦民辦教育機構(gòu)的，應(yīng)當提交聯(lián)合辦學(xué)協(xié)議書。
第十一條 民辦教育機構(gòu)的名稱應(yīng)當確切表示其類別、層次和所在行政區(qū)域。
實施非學(xué)歷教育的民辦教育機構(gòu)，須在其名稱中標明專修、進修、培訓(xùn)等字樣。
民辦教育機構(gòu)在名稱中冠以“河北”字樣，須經(jīng)省教育行政部門或者省勞動和社會保障行政部門批準。
第十二條 申請舉辦民辦教育機構(gòu)按照下列規(guī)定辦理:
(一)舉辦學(xué)歷教育、學(xué)前教育、自學(xué)考試助學(xué)和其他非學(xué)歷教育的，由教育行政部門按照以下規(guī)定分級審批:
1、舉辦高等學(xué)歷教育的，按照國家有關(guān)規(guī)定辦理;
2、舉辦高等非學(xué)歷教育及其附設(shè)中等學(xué)歷教育的，由省教育行政部門審批;
4、舉辦普通初級中學(xué)、中等非學(xué)歷教育的，由設(shè)區(qū)市的教育行政部門審批;
5、舉辦小學(xué)、學(xué)前教育及其他初等非學(xué)歷教育的，由縣級教育行政部門審批。
(三)舉辦以職業(yè)技能為主的職業(yè)資格培訓(xùn)、技術(shù)等級培訓(xùn)的民辦教育機構(gòu)，或者舉辦勞動就業(yè)職業(yè)技能培訓(xùn)的民辦教育機構(gòu)，由縣級以上勞動和社會保障行政部門按照審批權(quán)限審批，并抄送同級教育行政部門備案。
第十三條 審批機關(guān)應(yīng)當設(shè)立民辦教育評議組織。評議組織負責(zé)對申請舉辦民辦教育機構(gòu)的基本條件進行初步審查評議，審批機關(guān)根據(jù)評議結(jié)果審批。
第十四條 申請舉辦學(xué)歷教育的民辦教育機構(gòu)，審批機關(guān)于每年第三季度前受理，自受理之日起六個月內(nèi)以書面形式答復(fù);申請舉辦其他民辦教育機構(gòu)的，審批機關(guān)應(yīng)當自受理之日起，三個月內(nèi)以書面形式答復(fù)。
審批機關(guān)對批準設(shè)立的民辦教育機構(gòu)應(yīng)當發(fā)給《辦學(xué)許可證》。沒有《辦學(xué)許可證》不得舉辦民辦教育機構(gòu)。
除發(fā)證機關(guān)外，其他任何單位和個人不得收繳、扣押或者吊銷《辦學(xué)許可證》。
第十五條 教育考試部門、自學(xué)考試的主考單位、負責(zé)職業(yè)資格和技術(shù)等級考試的機構(gòu)，不得舉辦與其考試業(yè)務(wù)相關(guān)的民辦教育機構(gòu)或者參與相關(guān)的辦學(xué)活動。
第三章 保障與扶持
第十六條 民辦教育機構(gòu)可以依法采取獨資、合資、合作、聯(lián)合等多種形式辦學(xué)。
第十七條 縣級以上各級人民政府及其教育行政部門、勞動和社會保障行政部門以及其他有關(guān)部門，對民辦教育機構(gòu)在業(yè)務(wù)指導(dǎo)、教研活動、教師資格認定和職稱評定、教師人事檔案管理、表彰獎勵等方面，應(yīng)當與國辦教育機構(gòu)同等對待。
第十八條 民辦教育機構(gòu)建設(shè)需要使用土地的，縣級以上人民政府應(yīng)當根據(jù)國家及本省有關(guān)規(guī)定和實際情況，納入規(guī)劃，按照公益事業(yè)建設(shè)用地優(yōu)先安排，免收校舍建設(shè)配套費用。
民辦教育機構(gòu)辦學(xué)用地，不得擅自轉(zhuǎn)讓或者改作他用。
第十九條 民辦教育機構(gòu)聘用大中專畢業(yè)生到校任職，應(yīng)按照人事管理制度規(guī)定，先到有關(guān)部門辦理手續(xù)后，再到當?shù)刂鞴芙逃姓块T備案，其人事檔案由教育行政部門或當?shù)厝瞬沤涣鳈C構(gòu)管理;其戶籍按有關(guān)規(guī)定辦理。
第二十條 民辦教育機構(gòu)聘任的專職教師，合同終止后，經(jīng)本人申請，教育行政部門同意，可以到國辦教育機構(gòu)工作。
國辦教育機構(gòu)的在職教師經(jīng)所在單位同意，報請上級主管部門批準，可以到民辦教育機構(gòu)任教。
專任教師在民辦教育機構(gòu)和國辦教育機構(gòu)工作期間，其工齡和教齡連續(xù)計算。
第二十一條 任何行政部門對民辦教育機構(gòu)實施監(jiān)督管理，不得違法收取費用。任何單位和個人不得向民辦教育機構(gòu)攤派各種費用。
有關(guān)部門向民辦教育機構(gòu)提供水、電、氣等項服務(wù)的收費標準，應(yīng)當與國辦教育機構(gòu)同等對待。
第二十二條 民辦教育機構(gòu)依照國家有關(guān)規(guī)定有權(quán)自主設(shè)置教師的專業(yè)技術(shù)崗位、自主聘任教師的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、自主決定教師及其他人員的工資和福利待遇。
第二十三條 民辦教育機構(gòu)應(yīng)當與受聘任的教師和職工訂立聘任合同。聘任合同的內(nèi)容應(yīng)當包括合同期限、工作內(nèi)容、工作條件、工作報酬、工作紀律、合同終止的條件和養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)社會保險及違反合同各自應(yīng)當承擔(dān)的責(zé)任等事項。
第二十四條 民辦教育機構(gòu)按照有關(guān)規(guī)定自主決定專業(yè)設(shè)置和招生計劃。招生計劃由教育主管部門列入計劃，統(tǒng)一下達，面向社會招生。
第二十五條 民辦教育機構(gòu)可以按生均培養(yǎng)成本確定收費標準，但須報辦學(xué)審批部門及同級物價、財政部門備案，并向社會公布。所收費用應(yīng)當主要用于辦學(xué)。
民辦教育機構(gòu)與國辦教育機構(gòu)享有國家規(guī)定的同等的稅收、貸款等優(yōu)惠政策。
第二十六條 民辦教育機構(gòu)的學(xué)生在升學(xué)、考試、助學(xué)貸款、交通乘車和社會活動等方面，與國辦教育機構(gòu)的學(xué)生享有同等待遇。
民辦教育機構(gòu)的學(xué)生就業(yè)，用人單位應(yīng)當實行面向社會、平等競爭、擇優(yōu)錄用的原則。
第二十七條 民辦教育機構(gòu)可以接納公民、法人及其他組織對學(xué)校建設(shè)的捐助、贊助，專項用于改善辦學(xué)條件。捐助、贊助的資金、財產(chǎn)作為公共教育資產(chǎn)，由學(xué)校使用，并按國家有關(guān)規(guī)定管理。
第二十八條 民辦教育機構(gòu)投資者在保證教育機構(gòu)正常運轉(zhuǎn)和發(fā)展的前提下，可以取得合理回報。
第四章 民辦教育機構(gòu)的管理
第二十九條 民辦教育機構(gòu)應(yīng)當建立健全內(nèi)部決策、執(zhí)行和監(jiān)督管理制度，實行科學(xué)民主管理。
第三十條 設(shè)立校董會的民辦教育機構(gòu)實行校董會領(lǐng)導(dǎo)下的校長負責(zé)制。校長或者主要行政負責(zé)人在校董會的領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)民辦教育機構(gòu)的教育教學(xué)和其他行政管理工作。校長或者主要行政負責(zé)人的任職條件和人選按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第三十一條 民辦教育機構(gòu)的招生簡章和廣告，須經(jīng)審批機關(guān)審查后方可發(fā)布。廣告和簡章內(nèi)容必須真實準確，對已批準的廣告和簡章內(nèi)容不得擅自變更。
新聞媒體和廣告經(jīng)營單位不得發(fā)布或者變相發(fā)布未經(jīng)審批的招生廣告和簡章。
第三十二條 實施學(xué)歷教育的民辦教育機構(gòu)的學(xué)生完成學(xué)業(yè)，經(jīng)考試合格，由所在民辦教育機構(gòu)按照國家有關(guān)規(guī)定頒發(fā)學(xué)歷證書。其他民辦教育機構(gòu)的受教育者完成學(xué)業(yè)，由所在民辦教育機構(gòu)按照國家有關(guān)規(guī)定發(fā)給寫實性學(xué)業(yè)證書，并可以按照國家有關(guān)規(guī)定參加職業(yè)資格考試或者技術(shù)等級考試，考試合格的，取得相應(yīng)的職業(yè)資格證書或者技術(shù)等級證書。
第三十三條 實施國家教育考試、職業(yè)資格考試和職業(yè)技能鑒定的機構(gòu)，應(yīng)當按照國家有關(guān)規(guī)定接受民辦教育機構(gòu)的學(xué)生參加考試、鑒定，對合格者發(fā)給相應(yīng)證書。
第三十四條 民辦教育機構(gòu)對其管理的國家投入的資產(chǎn)、舉辦者投入的資產(chǎn)和接受的社會捐贈以及辦學(xué)積累，應(yīng)當分別登記建帳，不得混淆各類資產(chǎn)性質(zhì)。
任何組織和個人不得非法占用民辦教育機構(gòu)的財產(chǎn)。
第三十五條 民辦教育機構(gòu)在每一會計年度結(jié)束后一個月內(nèi)向?qū)徟鷻C關(guān)提交財務(wù)會計報告，并根據(jù)審批機關(guān)的要求委托社會審計機構(gòu)對其財務(wù)會計狀況進行審計，報審批機關(guān)審查。
第三十六條 民辦教育機構(gòu)改變名稱、性質(zhì)、層次的，舉辦者應(yīng)當報審批機關(guān)批準;變更其它事項應(yīng)當報審批機關(guān)備案。
第三十七條 民辦教育機構(gòu)有下列情形之一的，應(yīng)當解散:
(一)民辦教育機構(gòu)的校董會或者舉辦者根據(jù)民辦教育機構(gòu)的章程規(guī)定，要求解散的;
(二)因故無法開展正常的教育、教學(xué)活動的;
(三)教育教學(xué)質(zhì)量經(jīng)評估或者年度檢查連續(xù)兩次不合格的;
民辦教育機構(gòu)解散，由審批機關(guān)核準;拒不解散的，由審批機關(guān)依法予以撤銷。
解散或者被撤銷的民辦教育機構(gòu)，對其所負債務(wù)應(yīng)當依法承擔(dān)相應(yīng)的民事責(zé)任。
第三十八條 民辦教育機構(gòu)解散或者被撤銷時，應(yīng)當妥善安置在校學(xué)生，審批機關(guān)應(yīng)當予以協(xié)助。民辦教育機構(gòu)解散，應(yīng)當于六個月前報審批機關(guān)。實施義務(wù)教育的民辦教育機構(gòu)解散時，審批機關(guān)必須安排在校接受義務(wù)教育的學(xué)生繼續(xù)就學(xué)。
第三十九條 民辦教育機構(gòu)解散，應(yīng)當自接到有關(guān)文件起15日內(nèi)在審批機關(guān)和有關(guān)部門的監(jiān)督下成立清算組，依法進行財產(chǎn)清算。
財產(chǎn)清算應(yīng)當明確各類資產(chǎn)性質(zhì)，在優(yōu)先支付清算費用后，按下列順序處置:
(一)支付應(yīng)退學(xué)生學(xué)費;
(二)支付所欠教職工工資及社會保險費用;
(三)償還債務(wù);
(四)返還或者折價返還舉辦者投資;
(五)其余部分由審批機關(guān)按投資比例、管理者貢獻等情況合理分配;屬于國家獲得部分，用于民辦教育事業(yè)。
第四十條 審批機關(guān)應(yīng)當對民辦教育機構(gòu)的辦學(xué)水平和教育教學(xué)質(zhì)量定期進行督導(dǎo)評估和年度檢查。民辦教育機構(gòu)應(yīng)當定期向?qū)徟鷻C關(guān)匯報辦學(xué)情況，上報年度統(tǒng)計報表。
勞動和社會保障行政部門須將年度檢查情況報同級教育行政部門備案，并提交年度統(tǒng)計報表。
第五章 法律責(zé)任
第四十一條 未經(jīng)批準擅自舉辦民辦教育機構(gòu)的，由審批機關(guān)予以撤銷;有違法所得的，沒收違法所得。
第四十二條 民辦教育機構(gòu)舉辦者將辦學(xué)用地轉(zhuǎn)讓或者改作他用的，當?shù)卣婪ㄊ栈赝恋厥褂脵?quán)。
第四十三條 違反本條例第三十一條規(guī)定的，由審批機關(guān)責(zé)令民辦教育機構(gòu)停止招生，退還所收學(xué)生的學(xué)費、住宿費等費用;情節(jié)嚴重的，吊銷《辦學(xué)許可證》，并依法追究有關(guān)人員的責(zé)任。
對擅自刊播和散發(fā)招生廣告和簡章的，由工商行政管理部門依照有關(guān)法律法規(guī)予以處罰。
第四十四條 違反本條例第三十六條規(guī)定的，由審批機關(guān)視情節(jié)輕重，分別予以責(zé)令糾正、停止招生、吊銷《辦學(xué)許可證》。
第四十五條 民辦教育機構(gòu)違反本條例規(guī)定頒發(fā)證書的，由主管行政部門宣布證書無效，責(zé)令收回或者予以沒收;有違法所得的，沒收違法所得;情節(jié)嚴重的，取消其頒發(fā)證書的資格。
民辦教育機構(gòu)違法印制或者出售學(xué)歷證書、學(xué)業(yè)證書的，由審批機關(guān)責(zé)令糾正，沒收違法所得;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
第四十六條 民辦教育機構(gòu)違反國家招生規(guī)定買賣生源的，由教育行政部門責(zé)令退回招收的學(xué)員，退還所收學(xué)生的學(xué)費、住宿費等費用，對民辦教育機構(gòu)的主管人員和直接責(zé)任人員給予行政處罰。構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
第四十七條 審批機關(guān)有下列情形之一的，由其所在單位或者上級主管部門視情節(jié)輕重對負有直接責(zé)任的主管人員和其它直接責(zé)任人員，給予行政處分;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任:
(一)對申辦符合條件者故意刁難、拖延不辦或逾期不予答復(fù)的;
(二)超越職權(quán)審批民辦教育機構(gòu)的;
(三)審批機關(guān)在對民辦教育機構(gòu)實施監(jiān)督管理中，違反規(guī)定收取費用的;
(四)對所批準的民辦教育機構(gòu)疏于管理，造成嚴重后果的;
(五)索賄受賄、侵害民辦教育機構(gòu)合法權(quán)益的;
(六)其他濫用職權(quán)、徇私舞弊的。
第四十八條 當事人對行政處罰決定不服的，可以依法申請復(fù)議或者提起訴訟。逾期不申請復(fù)議、不提起訴訟，又不履行處罰決定的，由作出處罰決定的行政部門申請人民法院強制執(zhí)行。
第六章 附則
第四十九條 省人民政府根據(jù)本條例制定實施辦法。
第五十條 本條例自公布之日起施行，《河北省^v^常務(wù)委員會關(guān)于加強社會力量辦學(xué)管理的決定》同時廢止。
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制計劃篇四
建立、健全各項規(guī)章制度，特別是以保證醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的“核心制度”落實，并根據(jù)質(zhì)量管理要求完善其他相關(guān)制度。
（一）首診負責(zé)制度。
（二）三級醫(yī)師査房制度。
（三）疑難病例討論制度。
（四）會診制度。
（五）危重患者搶救制度。
（六）手術(shù)分級管理制度。
（七）術(shù)前討論制度。
（八）死亡病例討論制度。
（九）分級護理制度。
（十）查對制度。
（十一）病歷基本書寫規(guī)范與病案管理制度。
（十二）交接班制度。
（十三）臨床用血審核制度。
（十四）新技術(shù)準人及醫(yī)療事故責(zé)任追究制度。
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制計劃篇五
本人__，在20__年度任質(zhì)控辦主任一職，負責(zé)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制工作，在這一年里，我本著盡職盡責(zé)、盡心盡力的宗旨，密切配合醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，緊緊圍繞醫(yī)院工作重點，用心做好每一件事，努力完成每一項任務(wù)，下面我就把自己在20__年所做的工作匯報如下：
一、積極備戰(zhàn)二甲復(fù)審工作
為了完成醫(yī)院提出的以優(yōu)異成績通過二甲復(fù)審的目標，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)能力更上一個新臺階，我認真學(xué)習(xí)標準細則，逐條梳理，積極開展自查，進一步完善各項工作，認真查漏補缺，抓好工作落實，并指導(dǎo)科室有計劃、有步驟地完成本科室的復(fù)審達標計劃及相關(guān)資料準備工作。
根據(jù)醫(yī)院的安排部署，我負責(zé)的“醫(yī)療質(zhì)量管理組織與制度”與“病歷(案)質(zhì)量管理”任務(wù)中，補充完善了3年半的文字資料，包括各月質(zhì)控檢查資料、病歷檢查記錄、培訓(xùn)資料、歷次委員會會議紀要等。結(jié)合我院實際，組織設(shè)計了適合我院的《住院病歷質(zhì)量評分表》，要求每份出院病歷均由科室質(zhì)控醫(yī)師進行檢查評分后隨病歷一起歸檔。另一方面，要求科室質(zhì)控醫(yī)師每周質(zhì)控每位管床醫(yī)師一份運行病歷并評分，月底交質(zhì)控辦運行病歷質(zhì)控總結(jié)及科室醫(yī)療質(zhì)量檢查總結(jié)。同時督導(dǎo)各科室完善醫(yī)療質(zhì)量周檢查記錄，疑難病歷討論、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等記錄，通過以上工作，進一步完善了醫(yī)療質(zhì)量管理，確保二甲復(fù)審工作任務(wù)圓滿完成。
二、完善考核標準
在《20__年醫(yī)療質(zhì)量控制績效考核實施方案》的基礎(chǔ)上參照《二級中醫(yī)醫(yī)院評審標準實施細則》相關(guān)標準要求及日常質(zhì)控實際情況，修改完善了《20__年醫(yī)療質(zhì)量控制績效考核實施方案》;制定修改了《院前病歷質(zhì)量評價標準》、《急診留觀病歷質(zhì)量評價標準》，對科室起到指導(dǎo)和規(guī)范作用，為質(zhì)控檢查提供了標準依據(jù)。
三、加強醫(yī)療質(zhì)量管理，保證醫(yī)療安全
1、環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查：
每月不定期到醫(yī)、護、技、藥各科室進行質(zhì)量檢查，抽查運行病歷書寫質(zhì)量，如病歷完成的及時性、各項記錄內(nèi)容的完整性、三級查房等核心制度的執(zhí)行情況、圍手術(shù)期醫(yī)療文書的書寫等，抽查醫(yī)技科室檢查報告、依法執(zhí)業(yè)情況及中西藥處方的書寫等，及時反饋查出的問題，及時督導(dǎo)改正。
2、終末質(zhì)量檢查：
(1)按照《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》、《院前病歷質(zhì)量評價標準》等標準規(guī)范，每月對各科病歷質(zhì)量進行檢查，至少抽取每個科室每位管床醫(yī)師病歷1份，對發(fā)現(xiàn)問題的病歷進行認真總結(jié)、分析、評價，將結(jié)果及時反饋至相關(guān)科室督促整改，并將成績納入當月績效考核;每季度按照我院《醫(yī)療質(zhì)量控制績效考核實施方案》對醫(yī)、護、技、藥各科室進行全面的質(zhì)量檢查，包括運行病歷及歸檔病歷的質(zhì)控，并進行總結(jié)、反饋。本年度共組織檢查運行病歷700余份，歸檔病歷400余份，院前病歷400余份，未發(fā)現(xiàn)丙級病歷。
(2)對臨床科室除病歷外的醫(yī)療質(zhì)量管理進行檢查，如業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)情況、疑難、危重、死亡病例討論、科室周質(zhì)控工作記錄、危急值處理等。
(3)每月對各醫(yī)技科室、中、西藥房、煎藥室等進行的質(zhì)量檢查，內(nèi)容有業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、疑難病例討論、科室質(zhì)控、危急值報告、依法執(zhí)業(yè)、報告的書寫、審核制度的落實等，各科室能較好地執(zhí)行。
四、落實專項檢查
根據(jù)我院制定的《處方點評制度》、《20__年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案》及相關(guān)文件規(guī)定，同醫(yī)教科一起進行處方點評和抗菌藥物專項檢查工作，本年度共檢查門診中西藥處方近4000張。
五、存在的問題
病歷質(zhì)量管理仍然是醫(yī)療質(zhì)量管理中的一個薄弱環(huán)節(jié)，也是醫(yī)療質(zhì)量管理中的難點，在今年的病歷檢查中，突出問題有現(xiàn)病史、中醫(yī)辨病辨證依據(jù)、中、西醫(yī)鑒別診斷、西醫(yī)診斷依據(jù)、術(shù)前討論、術(shù)前小結(jié)等內(nèi)容描述簡單，三級醫(yī)師查房流于形式、缺乏中醫(yī)內(nèi)涵知識及臨床指導(dǎo)意義，停、開的醫(yī)囑不在病程中記錄、分析，字跡潦草,難以辨認等，出現(xiàn)這些問題除病歷書寫者本人及科室管理的原因外，我也有責(zé)任，不足之處在于重視了檢查未重視效果，重視了終末質(zhì)控，而忽視了環(huán)節(jié)質(zhì)控，檢查出的問題未及時跟蹤問效，倒查追責(zé)，致使有些問題屢查屢犯。
總結(jié)一年來的質(zhì)控工作，我認為自己工作不夠大膽，方法需要進一步改進，在下一年度的醫(yī)療質(zhì)量管理工作中，我要吸取教訓(xùn)，總結(jié)經(jīng)驗，以基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查為重點，狠抓問題的改進與制度的落實，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。
以上報告，請各位領(lǐng)導(dǎo)批評指正!
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制計劃篇六
院部各位領(lǐng)導(dǎo)：
編制了我院首部指導(dǎo)書籍4部，工作手冊1部，記錄冊3部，簡報1份，實施方案1部，評審任務(wù)分解書2部，組織框架圖1幅。以及本年度完成的重點工作總結(jié)如下：
(一)、提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平，建立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的長效機制，結(jié)合醫(yī)院的實際情況，我科做了相關(guān)系列工作及編制書籍如下：
1、編制了《__人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制文件匯編》，該書共七章，372頁，39萬余字。包括內(nèi)容，涵蓋了醫(yī)療、護理、感控各方面的質(zhì)量管理組織制度20項，質(zhì)量控制的計劃與方案15個，質(zhì)量檢查標準66項，附表30各等等。為全院的各方面工作提供支持指導(dǎo)和保障作用。
2、編制了《__人民醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)匯編》，該書153頁，23萬9千字，收集了_相關(guān)的衛(wèi)生法律法規(guī)26部，包括了執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療事故處理條例、侵權(quán)責(zé)任法等法律法規(guī)，幫助醫(yī)院人員懂法普法，為我院的各方面工作提供法律依據(jù)。
3、編制了《__人民醫(yī)院質(zhì)量管理控制流程與流程圖“上冊、下冊(護理分冊)”》兩部，該書共九章，526頁，500余幅圖，2萬5千余文字說明。此書涵蓋了醫(yī)院工作的各個方面，包括醫(yī)院管理控制體系、醫(yī)院行政醫(yī)療、護理、門診、院感染、中醫(yī)、后勤、設(shè)備質(zhì)量管理控制流程與流程圖以及醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案流程與流程圖。用圖文結(jié)合的方式，簡明扼要地描述了醫(yī)院的流程控制。
4、《__人民醫(yī)院科室質(zhì)控與持續(xù)改進記錄手冊》，此手冊要求各科室填寫科室簡介、科室人員基本情況，1-12月科室日常醫(yī)療(護理)質(zhì)量管理控制與持續(xù)改進記錄和醫(yī)療控制的工作總結(jié)等方面，用于評估各科室全年工作情況，是科室主任的指導(dǎo)用書。
5、《__人民醫(yī)院醫(yī)技科室危急值報告登記本》和《__人民醫(yī)院臨床科室接危急值報告登記本》，能夠及時的報告和登記危急值。
6、《__人民醫(yī)院質(zhì)控科醫(yī)療質(zhì)量控制調(diào)查記錄本》
8、編制醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理組織體系框架圖。
9、完成其他系列質(zhì)控文件材料等工作。
(二)在創(chuàng)建等級醫(yī)院方面，我科在《二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則20__》的基礎(chǔ)上，編制了如下書籍：
評價要點、評審標準和相應(yīng)的檢查方法。
2、《二級綜合醫(yī)院評審手冊20__與__人民醫(yī)院評審工作任務(wù)分解書》的合訂本，以便于指導(dǎo)醫(yī)院各部門與操作之用。
3、《__人民醫(yī)院“二級甲等綜合醫(yī)院”評審工作實施方案》，該書講述了我院各個階段的實施步驟、工作方法、具體措施和相應(yīng)醫(yī)技臨床科室必備的資料要求。
(三)、為能夠及時反映各科室存在的問題，督導(dǎo)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進，我科每月月初向各職能科室搜集質(zhì)量管理控制與持續(xù)改進工作總結(jié)報告，根據(jù)各科室上報的信息，結(jié)合我科抽查的情況進行全面總結(jié)，形成反饋意見，并與每月質(zhì)控簡報一同發(fā)至全院各臨床、醫(yī)技、業(yè)務(wù)職能科室。
(四)、定期、不定期的對我院其他醫(yī)療質(zhì)量方面等進行抽查和指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋至相關(guān)科室督促整改，對檢查結(jié)果進行分析、匯總。
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制計劃篇七
醫(yī)院質(zhì)控2013年度(1-10月)工作總結(jié)
院部各位領(lǐng)導(dǎo)：
編制了我院首部指導(dǎo)書籍4部，工作手冊1部，記錄冊3部，簡報1份，實施方案1部，評審任務(wù)分解書2部，組織框架圖1幅。以及本年度完成的重點工作總結(jié)如下：
(一)、提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平，建立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的長效機制，結(jié)合醫(yī)院的實際情況，我科做了相關(guān)系列工作及編制書籍如下：
1、編制了《**人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制文件匯編》，該書共七章，372頁，39萬余字。包括內(nèi)容，涵蓋了醫(yī)療、護理、感控各方面的質(zhì)量管理組織制度20項，質(zhì)量控制的計劃與方案15個，質(zhì)量檢查標準66項，附表30各等等。為全院的各方面工作提供支持指導(dǎo)和保障作用。
2、編制了《**人民醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)匯編》，該書153頁，23萬9千字，收集了_相關(guān)的衛(wèi)生法律法規(guī)26部，包括了執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療事故處理條例、侵權(quán)責(zé)任法等法律法規(guī)，幫助醫(yī)院人員懂法普法，為我院的各方面工作提供法律依據(jù)。
3、編制了《**人民醫(yī)院質(zhì)量管理控制流程與流程圖“上冊、下 冊(護理分冊)”》兩部，該書共九章，526頁，500余幅圖，2萬5千余文字說明。此書涵蓋了醫(yī)院工作的各個方面，包括醫(yī)院管理控制體系、醫(yī)院行政醫(yī)療、護理、門診、院感染、中醫(yī)、后勤、設(shè)備質(zhì)量管理控制流程與流程圖以及醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案流程與流程圖。用圖文結(jié)合的方式，簡明扼要地描述了醫(yī)院的流程控制。
4、《**人民醫(yī)院科室質(zhì)控與持續(xù)改進記錄手冊》，此手冊要求各科室填寫科室簡介、科室人員基本情況，1-12月科室日常醫(yī)療(護理)質(zhì)量管理控制與持續(xù)改進記錄和醫(yī)療控制的工作總結(jié)等方面，用于評估各科室全年工作情況，是科室主任的指導(dǎo)用書。
5、《**人民醫(yī)院醫(yī)技科室危急值報告登記本》和《**人民醫(yī)院臨床科室接危急值報告登記本》，能夠及時的報告和登記危急值。
6、《**人民醫(yī)院質(zhì)控科醫(yī)療質(zhì)量控制調(diào)查記錄本》
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制計劃篇八
病歷質(zhì)量的管理是醫(yī)院管理的核心體系之一，科學(xué)落實相應(yīng)的管理體系，必然帶來醫(yī)院整體內(nèi)涵素質(zhì)的提高。病案的管理必須秉著標準化、科學(xué)化、系統(tǒng)化的原則。通過序貫考核評價及相關(guān)評價意見的反饋、整改等綜合措施，我院病案合格率不斷提高，杜絕了丙級病歷，甲級病歷率達到％以上，同時醫(yī)療質(zhì)量內(nèi)涵也同步得到提高。目前，我院工作的重點是監(jiān)控乙級病歷，并不斷提高病歷內(nèi)涵質(zhì)量。
2病歷質(zhì)量管理組織體系
嚴密的質(zhì)控組織是醫(yī)療管理工作的可靠保障[1]。我院的病歷質(zhì)量控制在常規(guī)四級監(jiān)控體系的基礎(chǔ)上，經(jīng)過不斷調(diào)控管理，實行五級監(jiān)控體系，包括了醫(yī)療質(zhì)量委員會、質(zhì)控中心辦公室、以科室為單位的質(zhì)控小組、科內(nèi)實行以主診醫(yī)師負責(zé)的主診小組單元、以醫(yī)務(wù)人員為個體的質(zhì)控單元。日常工作中，五級組織環(huán)環(huán)相連，各個部分相互聯(lián)系構(gòu)成了一個完整的評價和自我完善的體系。
醫(yī)療質(zhì)量委員會統(tǒng)籌全院的醫(yī)療質(zhì)量管理，每季度召開一次會議，討論、制定院內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量管理條例，聽取質(zhì)控中心向其匯報季度工作總結(jié)，提出下一步工作計劃，對嚴重醫(yī)療質(zhì)量缺陷案例進行分析、并對其缺陷做出處罰及落實整改全院措施。
質(zhì)控中心辦公室實施對全院醫(yī)療質(zhì)量的考核，根據(jù)考核體系落實相應(yīng)考核內(nèi)容，匯總、分析考核結(jié)果，質(zhì)量評級和扣分與獎金及晉升掛勾。同時向醫(yī)療質(zhì)量委員會提出建議，以利于制定醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進措施。具體到病案的質(zhì)量管理，每月組織考核專家組成員對所有存在臨床病歷科室進行病歷質(zhì)量考核，考核對象為終末病歷、運行病歷考核，采取定期檢查和不定期抽查相結(jié)合方式。對存在的問題及時匯總后反饋臨床科室，由科室及時進行整改。
科室主任是科質(zhì)控小組負責(zé)人，下轄2至3個主診小組，同時實行主診小組，有利于科主任在承擔(dān)繁重任務(wù)的同時抓好科室內(nèi)部管理。在病歷質(zhì)量控制中，我們規(guī)定科主任必須嚴格落實各項規(guī)章制度，傳達考核意見、落實整改措施，監(jiān)督主診組的醫(yī)療質(zhì)量。
3我院提高病歷質(zhì)量的一些措施
加強培訓(xùn)管理，組織全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)，開展評比活動。如組織病歷書寫的講座、評比優(yōu)秀病歷、樹立書寫優(yōu)秀病歷標兵、組織“三基”培訓(xùn)及考核，建立以能書寫優(yōu)秀病歷為榮的院內(nèi)病歷文化。尤其是將年輕醫(yī)師的病案書寫培訓(xùn)納入必須項目，使其通過不斷的自我充實和改進，及在上級主管醫(yī)師的督導(dǎo)下，在病歷書寫上符合相應(yīng)規(guī)范要求，并在內(nèi)涵質(zhì)量上得到不斷提高。
建立健全院外考核、院內(nèi)考核體系。我院根據(jù)具體實際情況，制定了適合本醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考核的績效評價體系。以醫(yī)院質(zhì)量管理年和醫(yī)院等級評審為契機，在迎接上級主管部門質(zhì)量考核同時加強院內(nèi)考核，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。重視院外考核時上級專家的匯總分析意見，其不僅是對我院考核的全面點評，也有利于了解我院與優(yōu)秀管理醫(yī)院的差距。院內(nèi)考核實行終末病歷考核、運行病歷考核兩種方式。終末質(zhì)量控制實行科室控制、病案室篩選后及時反饋經(jīng)治醫(yī)師、逐月集中抽查、不定期抽查相結(jié)合方式。匯總后由質(zhì)控中心按照統(tǒng)一標準打分，重點監(jiān)控乙級病案,核實后對經(jīng)治醫(yī)師落實責(zé)任談話、相應(yīng)科室落實整改，嚴重的提交院質(zhì)量委員會討論分析、定性。對評比出的優(yōu)秀個人、先進科室，年終給予表彰獎勵，實行明確的獎懲制度。運行病歷考核注重環(huán)節(jié)質(zhì)量控制。包括院部每周行政查房，除對現(xiàn)住院病歷進行抽查外，醫(yī)務(wù)部對危重、重點病人實時監(jiān)控，重點加強手術(shù)病例及“六類特殊住院病例”的匯報及管理。
針對質(zhì)控體系的各個層面，落實整改措施。
質(zhì)控委員會對全院存在的普遍問題經(jīng)討論后下發(fā)成文文件，由各科室統(tǒng)一落實。我院的醫(yī)患溝通記錄，以前采取經(jīng)治醫(yī)師與患方溝通后在病程記錄中書寫的形式，反映在各科病歷中的溝通格式、次數(shù)、內(nèi)容要求均存在不同，經(jīng)質(zhì)控委員會討論后在病歷中建立統(tǒng)一的醫(yī)患溝通專用表格，對患者入院后何時進行溝通、溝通的內(nèi)容要求等均有具體的規(guī)定，尤其對危重病人的病情、疾病可能產(chǎn)生的不良預(yù)后、實施的重大手術(shù)治療、長期住院病人病情出現(xiàn)的變化、涉及出院的后續(xù)治療告知納入必須告知內(nèi)容，并列入病案質(zhì)量考核內(nèi)容之一，與績效考核相掛鉤。我院堅持落實考核以來，病案整體質(zhì)量得到相應(yīng)提高。
質(zhì)控中心辦公室是實施病歷質(zhì)量考核的重要環(huán)節(jié)，起到了承上啟下的作用。在實踐中對在質(zhì)量檢查中存在的問題及時分析、反饋，提出改進意見，堅持檢查與反饋相結(jié)合，使質(zhì)量標準從制定、執(zhí)行至檢查、分析,再反饋監(jiān)督、改進提高，形成一個良性循環(huán)。每月對科室下發(fā)質(zhì)量檢查通報，每季度發(fā)放醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督意見書，意見書涵蓋對科室每季度病歷檢查缺陷的匯總，要求科室提出相應(yīng)的整改意見，所有臨床醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)并落實簽字后及時返還質(zhì)控中心辦公室審核。病案管理是一門擁有較多傳統(tǒng)理念的學(xué)科，已正式成為檔案學(xué)的一個分支，并成為一門特別的學(xué)科,自身有著涉及多學(xué)科、多部門的特點。隨著相應(yīng)學(xué)科的不斷更新、完善和發(fā)展，也勢必導(dǎo)致病案管理與時展的同步性。病案管理的工作人員也需要不斷更新知識，提高自我素質(zhì)，同時通過加強多部門管理和監(jiān)控，引起管理體系中各個層面的注重，有利于不斷提高病案管理水平。