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醫(yī)學(xué)案例分析篇一
案例分析—四格表確切概率法 【例1-5】為比較中西藥治療急性心肌梗塞的療效，某醫(yī)師將27例急性心肌梗塞患者隨機分成兩組，分別給予中藥和西藥治療，結(jié)果見表1-4。經(jīng) 檢驗，得連續(xù)性校正χ2 =3.134，p＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，故認為中西藥治療急性心肌梗塞的療效基本相同。
表1-4 兩種藥物治療急性心肌梗塞的療效比較 藥 物 有 效 無 效 合 計 有效率（％）
中 藥 12（9.33）
2（4.67）
14 85.7 西 藥 6（8.67）
7（4.33）
13 46.2 合 計 18 9 27 66.7 ? 【問題1-5】（1）
這是什么資料？（2）
該資料屬于何種設(shè)計方案？（3）
該醫(yī)師統(tǒng)計方法是否正確？為什么？ 【分析】(1)該資料是按中西藥的治療結(jié)果（有效、無效）分類的計數(shù)資料。
(2)27例患者隨機分配到中藥組和西藥組，屬于完全隨機設(shè)計方案。
(3)患者總例數(shù)n=27＜40，該醫(yī)師用χ2檢驗是不正確的。當(dāng)n＜40或t＜1時，不宜計算χ2值，需采用四格表確切概率法（exact probabilities in 2×2 table）直接計算概率 案例分析－卡方檢驗（一）
【例1-1】 ?某醫(yī)師為比較中藥和西藥治療胃炎的療效，隨機抽取140例胃炎患者分成中藥組和西藥組，結(jié)果中藥組治療80例，有效64例，西藥組治療60例，有效35例。該醫(yī)師采用成組t檢驗（有效=1，無效=0）進行假設(shè)檢驗，結(jié)果t＝2.848，p＝0.005，差異有統(tǒng)計學(xué)意義檢驗（有效=1，無效=0）進行進行假設(shè)檢驗，結(jié)果t＝2.848，p＝0.005，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，故認為中西藥治療胃炎的療效有差別，中藥療效高于西藥。
【問題1-1】（1）這是什么資料？（2）該資料屬于何種設(shè)計方案？（3）該醫(yī)師統(tǒng)計方法是否正確？為什么？（4）該資料應(yīng)該用何種統(tǒng)計方法？ 【分析】(1)該資料是按中西藥療效（有效、無效）分類的二分類資料，即計數(shù)資料。(2)隨機抽取140例胃炎患者分成西藥組和中藥組，屬于完全隨機設(shè)計方案。(3)該醫(yī)師統(tǒng)計方法不正確。因為成組t檢驗用于推斷兩個總體均數(shù)有無差別，適用于正態(tài)或近似正態(tài)分布的計量資料，不能用于計數(shù)資料的比較。(4)該資料的目的是通過比較兩樣本率來推斷它們分別代表的兩個總體率有無差別，應(yīng)用四格表資料的 x2檢驗（chi-square test）。
【例1-2】 2003年某醫(yī)院用中藥和西藥治療非典病人40人，結(jié)果見表1-1。
表1-1? 中藥和西藥治療非典病人有效率的比較 藥 物 有 效 無 效 合 計 有效率（％）
中 藥 西 藥 14（11.2）
2（4.8）
14（16.8）
10（7.2）
1．建立檢驗假設(shè)，確定檢驗水準 h0：兩藥的有效率相等，即 π1＝π2 h1：兩藥的有效率不等，即π1≠π2 2．計算檢驗統(tǒng)計量 值(1)計算理論頻數(shù) 根據(jù)公式 計算理論頻數(shù)，填入表7-2的括號內(nèi)。
(2)計算χ2 值 ??? 具體計算略。
3．確定p值，做出統(tǒng)計推斷 查附表6（χ2界值表），得0.025＜p＜0.05，按α＝0.05 水準，拒絕h0，接受h1，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，可認為兩藥的有效率不等，中藥療效高于西藥。
【問題1-2】（1）這是什么資料？（2）該資料屬于何種設(shè)計方案？（3）該醫(yī)師統(tǒng)計方法是否正確？為什么？ 【分析】(1)中西藥的療效按有效和無效分類，該醫(yī)師認為此資料是二分類資料即計數(shù)資料是正確的。
(2)40例患者隨機分配到西藥組和中藥組，屬于完全隨機設(shè)計方案。
(3)該醫(yī)師用四格表 檢驗是正確的，但計算 值的公式不對。因為有一個理論頻數(shù)（t21=4.8）小于5大于1，應(yīng)用連續(xù)性校正公式計算χ2值。
具體計算略。
查附表6（χ2界值表），得0.250＞p＞0.100，按α＝0.05水準，不拒絕h0，差別無統(tǒng)計學(xué)意義，尚不能認為兩藥的有效率不相同，中藥療效與西藥療效基本相同。結(jié)論與前述相反。
【例1-3】某醫(yī)師用某種中草藥治療不同類型的小兒肺炎，其中病毒性肺炎60例，細菌性肺炎60例，治療結(jié)果見表1-2。該醫(yī)師對此資料采用行×列 檢驗，得χ2 =7.077，p=0.069，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，故認為此種中草藥對不同類型小兒肺炎的療效分布無差別。表1-2 某種中草藥治療不同類型小兒肺炎的療效比較 小兒肺炎類型 治? 愈 顯? 效 有? 效 無? 效 合? 計 病毒性肺炎 21 17 11 11 ?60 細菌性肺炎 11 13 17 19 ?60 合? 計 32 30 28 30 120 【問題1-3】（1）該研究是什么設(shè)計？（2）統(tǒng)計分析的目的是什么？統(tǒng)計方法是否正確？ 【分析】(1)該資料為完全隨機設(shè)計方案。(2)欲比較兩組的療效是否有差別，其比較的結(jié)局變量（分析變量）是等級資料，為單向有序分類資料。用χ2?檢驗不妥，因為如果對其中的兩列不同療效的數(shù)值進行調(diào)換，值不會有變化，但秩和檢驗統(tǒng)計量有變化，所以該資料應(yīng)該采用利用等級信息較好的秩和檢驗或ridit分析。（經(jīng)秩和檢驗，結(jié)果為z=-2.570，p=0.010，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。該結(jié)論與上述結(jié)論相反。）
【例1-4】? 某醫(yī)院采用甲乙兩種方法測定60例惡性腫瘤患者體內(nèi)ck20基因表達陽性率，甲法測定陽性率為70.0％，乙法測定陽性率為38.3％，兩種方法一致測定陽性率為26.7％。為比較甲乙兩種方法的測定陽性率是否有差異，該醫(yī)生首先將資料整理為表1-3。然后采用四格表 檢驗進行假設(shè)檢驗，得χ2=12.118，p＜0.005，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，故認為甲乙兩種方法的測定結(jié)果有差別，甲法測定陽性率較高。
表1-3? 兩種方法測定結(jié)果比較 測定方法 陽性數(shù) 陰性數(shù) 合? 計 陽性率（%）
甲? 法 42 18 ?60 70.0 乙? 法 23 37 ?60 38.3 合? 計 65 55 120 54.2 【問題1-4】（1）這是什么資料？（2）該資料屬于何種設(shè)計方案？（3）該醫(yī)師統(tǒng)計方法是否正確？為什么？（4）該資料應(yīng)采用何種統(tǒng)計方法？【分析】(1)該資料是按兩種方法測定結(jié)果（陽性、陰性）分類的計數(shù)資料。
(2)該設(shè)計為同一受試對象接受兩種不同的處理，屬于自身配對設(shè)計方案。(3)該醫(yī)師用完全隨機設(shè)計資料的四格表χ2檢驗分析配對設(shè)計資料，其統(tǒng)計表和統(tǒng)計方法均不正確。
(4)比較甲乙兩種方法測定結(jié)果的陽性率是否有差別，應(yīng)采用配對 χ2檢驗（或mcnemar檢驗）。
腦病病人尿中類固醇排出量的均數(shù)=5.732mg/dl，標(biāo)準差s2=1.626mg/dl，配對t檢驗結(jié)果，t = –3.098，p 0.05，故認為腦病病人尿中類固醇排出量高于正常人。
表1-1 正常人和腦病病人尿中類固醇排出量（mg/dl）測定結(jié)果 分 組 尿中類固醇排出量（mg/dl）
正 常 人 2.90 5.41 5.48 4.60 4.03 5.10 4.97 4.24 4.37 3.05 2.78 腦病病人 5.28 8.79 3.84 6.46 3.79 6.64 5.89 4.57 7.71 6.02 4.06 【問題1-1】 1．該資料屬于何種設(shè)計方案？ 2．該醫(yī)生的統(tǒng)計處理是否正確？為什么？ 【分析】(1)該資料是隨機從兩人群（研究的兩個總體）中抽取樣本，測量尿中類固醇排出量，屬于完全隨機設(shè)計。
(2)該統(tǒng)計處理不正確。對完全隨機設(shè)計的資料不宜用配對t檢驗。本資料應(yīng)用完全隨機設(shè)計兩樣本均數(shù)比較的t檢驗，目的是判斷兩樣本均數(shù)分別代表的兩總體均數(shù) 和 是否相同。
【例1-2】 2005年某縣疾病預(yù)防控制中心為評價該縣小學(xué)生卡介苗抗體效價，隨機抽取了30名小學(xué)生，測定結(jié)果見表1-2。經(jīng)完全隨機設(shè)計兩樣本均數(shù)比較的t檢驗（方差齊，f=0.096，p0.05），t = 0.014，p0.05，故認為該縣小學(xué)生卡介苗抗體效價無性別差異。
表1-2 2005年某縣30名小學(xué)生卡介苗抗體滴度測定結(jié)果 分組 卡介苗抗體滴度（倒數(shù)）
男生 40 20 160 40 320 80 40 20 40 80 160 40 80 40 40 40 女生 80 20 160 40 40 160 40 20 40 160 160 40 80 40 ? ? 【問題1-2】1．該資料屬于何種設(shè)計方案? 2．統(tǒng)計處理是否正確？為什么？ 【分析】(1)該資料是隨機抽取當(dāng)?shù)?0名小學(xué)男生和女生作為樣本，測定每個觀察對象的卡介苗抗體滴度，屬于完全隨機設(shè)計。
(2)由于抗體滴度值是等比資料，服從對數(shù)正態(tài)分布, 各組的平均滴度應(yīng)用幾何均數(shù)（g）描述，其假設(shè)檢驗不能直接用完全隨機設(shè)計兩樣本均數(shù)比較的t檢驗, 而應(yīng)將觀察值進行對數(shù)變換后再用t檢驗。
方差分析 【例6-1】? 某研究者為研究核黃素缺乏對尿中氨基氮的影響，將60只wistar大白鼠隨機分為核黃素缺乏、限食量、不限食量三組不同飼料組。每組20只大白鼠。一周后測尿中氨基氮的三天排出量，結(jié)果如表6-1。該研究者對上述資料采用了兩樣本均數(shù)t檢驗進行兩兩比較，得出結(jié)論：三組之間均數(shù)差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（p0.05）。檢驗進行兩兩比較，得出結(jié)論：三組之間均數(shù)差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（p0.05）。
表6-1 ?3組大白鼠在進食一周后尿中氨基氮的三天排出量（mg）
核黃素缺乏組 6.02 3.70 2.46 4.71 3.82 7.04 4.73 4.77 3.93 6.56 8.69 3.44 5.96 3.60 2.36 4.65 3.77 6.94 4.62 4.63 限食量組 3.23 3.47 2.59 3.30 2.60 4.99 3.20 4.27 3.14 8.42 7.14 2.49 3.13 3.26 2.50 3.21 2.61 4.90 3.23 4.07 不限食量組 8.21 5.66 5.34 7.36 6.84 5.20 5.11 4.69 9.33 11.55 9.98 4.04 8.06 5.48 5.19 7.30 6.76 5.08 5.05 4.61 【問題6-1】（1）這是什么資料？（2）該資料屬于何種設(shè)計方案？（3）該研究者處理方法是否正確？為什么？ 【分析】(1)由于測定的是三組大白鼠尿中氨基氮含量，屬于多組計量資料。(2)60只大白鼠隨機分為三組，屬于完全隨機設(shè)計方案。(3)該研究者統(tǒng)計處理方法不正確，因為t檢驗適用于完全隨機設(shè)計的兩組計量資料的比較，不適用于多組計量資料的比較。(4)要比較檢驗多組完全隨機設(shè)計計量資料的多個樣本均數(shù)有無差別，需用完全隨機設(shè)計計量資料的方差分析。
2.【例6-2】 某醫(yī)師研究a、b、c三種藥物治療肝炎的效果，將30只大白鼠感染肝炎后，按性別相同、體重接近的條件配成10個區(qū)組，然后將各配伍組中3只大白鼠隨機分配到各組：分別給予a、b和c藥物治療。一定時間后，測定大白鼠血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶濃度（iu/l），如表6-7。該醫(yī)師用完全隨機設(shè)計資料的方差分析方法對資料進行了假設(shè)檢驗，f＝12.63，p＜0.001，故認為三種藥物的療效不全相同。
表6-2 a、b、c三種藥物治療后大白鼠血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶濃度（iu/l）
區(qū)組號 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 處理a 652.40 741.30 675.60 582.80 491.80 412.20 494.60 379.50 679.48 588.78 處理b 624.30 772.30 632.50 473.60 462.80 431.80 484.90 380.70 634.93 474.56 處理c 445.10 432.50 362.70 348.70 345.90 312.80 296.30 228.40 372.26 352.77 【問題6-2】(1)該資料是什么資料？(2)該研究是什么設(shè)計？(3)統(tǒng)計分析方法是否恰當(dāng)？ 【分析】(1)由于測定的是血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶濃度（iu/l），屬于多組計量資料。
(2)30只大白鼠，按性別相同、體重接近劃分為10個區(qū)組。每個區(qū)組3只大白鼠隨機采用a、b、c三種藥物治療，故屬于隨機區(qū)組設(shè)計方案。
(3)該醫(yī)師應(yīng)用完全隨機設(shè)計計量資料的方差分析進行檢驗是不正確的，應(yīng)該選用隨機區(qū)組設(shè)計的方差分析方法進行檢驗。
案例分析－秩和檢驗 例1-1】 某醫(yī)師用改良的seldinger’s插管技術(shù)對8例經(jīng)臨床和病理證實的惡性滋養(yǎng)細胞腫瘤進行選擇性盆腔動脈插管灌注化療。測定治療前后血中的hcg含量如表1-1。該醫(yī)師考慮到數(shù)據(jù)相差較大，采用對數(shù)變換后進行兩樣本均數(shù)比較的t檢驗，得t =2.460，p＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，故認為治療前后血中hcg的含量有差別。
表1-1 灌注化療前后hcg含量測定結(jié)果（pmol/l）
病例號(1)灌注前（x1）
(2)灌注后（x2）
(3)lgx1(4)lgx2(5)1 1280000 210000 6.1072 5.3222 2 75500 3300 4.8779 3.5185 3 12450 2210 4.0952 3.3444 4 1500000 9.3 6.1761 0.9685 5 10000 2500 4.0000 3.3979 6 9700 1203 3.9868 3.0803 7 15588 4825 4.1928 3.6835 8 4223 914 3.6256 2.9609 【問題1-1】 1．這是什么資料? 2．該實驗屬于何種設(shè)計方案？ 3．該醫(yī)師統(tǒng)計方法是否正確？為什么？ 【分析】(1)該資料為計量資料。
(2)該實驗屬自身配對設(shè)計方案。
其次，該醫(yī)師考慮了數(shù)據(jù)相差較大，即不滿足t檢驗的前提條件正態(tài)分布，采用了對數(shù)變換，基本思想正確。但治療前后的數(shù)據(jù)經(jīng)對數(shù)變換后，其差值的變異仍然較大（經(jīng)正態(tài)性檢驗，p＜0.05），因此仍不滿足配對t檢驗的條件，故該資料宜采用非參數(shù)檢驗方法，即wilcoxon配對設(shè)計的符號秩和檢驗，目的是推斷配對資料的差值是否來自中位數(shù)為零的總體。
【例1-2】 某醫(yī)生用某種中藥治療i型糖尿病患者和ii型糖尿病患者共45例，結(jié)果見表1-2。為評價該中藥對兩型糖尿病的療效有無差異，該醫(yī)生對此資料進行χ2檢驗，得χ2＝5.289，p＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，故認為該中藥對兩型糖尿病患者的療效基本相同。
表1-2 某種中藥治療兩型糖尿病的療效比較 療效等級 i型糖尿病 ii型糖尿病 合 計 無 效 9 3 12 好 轉(zhuǎn) 8 9 17 顯 效 5 11 16 合 計 22 23 45 【問題 1-2】 1．該資料是什么資料？ 2．該研究是什么設(shè)計？ 3．統(tǒng)計分析中有無不妥之處？ 【分析】(1)該資料的分組變量（兩型糖尿病）是二分類資料，分析變量（療效等級）是等級資料，稱為單向有序分類資料。
(2)研究設(shè)計為完全隨機設(shè)計。
(3)統(tǒng)計分析不正確。該醫(yī)生的研究目的是比較中藥治療兩型糖尿病的療效，用χ2檢驗只能說明各處理組的效應(yīng)在分布上有無不同，而不能說明各處理組效應(yīng)的平均水平有無差別，也就是說χ2檢驗沒有利用等級信息，因此效率較低。該資料宜用非參數(shù)檢驗的wilcoxon秩和檢驗。
案例分析－直線相關(guān)與回歸分析 【例1-1】 為評價環(huán)境噪音強度對社區(qū)居民生活的影響程度，某市疾病預(yù)防控制中心監(jiān)測了該市10個社區(qū)的環(huán)境噪音強度，同時調(diào)查各社區(qū)居民的失眠患病率（%），結(jié)果見表1-1。經(jīng)對噪音強度數(shù)量化（+ =1，++ =2，+++ =3，++++ =4，+++++ =5）后，某醫(yī)師對該資料采用pearson直線相關(guān)分析，得r＝0.853，p＜0.005，認為環(huán)境噪音強度與居民失眠患病率之間存在正相關(guān)關(guān)系。
表1-1 某市10個社區(qū)環(huán)境噪音強度與居民失眠患病率 社區(qū)編號 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 噪音強度 ++++ +++ + ++ +++ +++++ + +++ ++ ++++ 失眠患病率(%)21.20 23.40 11.40 16.90 17.50 26.30 13.60 25.60 11.60 25.30 【問題1-2】 1．這是什么資料？ 2．該醫(yī)師處理方法是否正確？為什么？ 3．該資料應(yīng)該用何種統(tǒng)計方法分析？ ?【分析】(1)該資料包含環(huán)境噪音強度與居民失眠患病率兩個變量，一個屬于等級資料，一個屬于計量資料。
(2)該醫(yī)師處理方法不正確，因為環(huán)境噪音強度為等級資料，不服從正態(tài)分布，因此，不能用pearson直線相關(guān)分析。
(3)該資料應(yīng)選用非參數(shù)統(tǒng)計方法，可采用spearman的等級相關(guān)（spearman’s rank correlation）來分析兩者的關(guān)系。
【例1-2】某地對血吸蟲流行區(qū)進行血吸蟲與大腸癌關(guān)系的調(diào)查研究，抽查39個鄉(xiāng)的資料，各鄉(xiāng)抽查人數(shù)相同。血吸蟲感染率最低為8.9％，最高為79.3％。將血吸蟲感染率（％）作x，大腸癌標(biāo)化死亡率（1/10萬）為y，作相關(guān)回歸分析，得r＝0.6315，p＜0.01，b＝0.1344，a＝4.152。
ｙ＝4.152+0.1344x(2)將x=20代入方程，求得 y＝6.84，則血吸蟲感染率為20％時，大腸癌標(biāo)化死亡率平均是6.84/10萬，因為沒有提供所需的數(shù)據(jù)，不可能求大腸癌標(biāo)化死亡率的容許區(qū)間，所以到此結(jié)束。
(3)由于血吸蟲感染率的實測值范圍是8.9％～79.3％，90％已超出此范圍，不宜用該回歸方程來估計大腸癌標(biāo)化死亡率。
案例分析-實驗設(shè)計 1.案例11-1 ?某醫(yī)師觀察某新藥治療急性氣管炎的療效，用氨芐青霉素作對照。病人入院時，體溫在39℃以下分入治療組，39℃及以上分入對照組，結(jié)果新藥療效優(yōu)于氨芐青霉素。
【問題11-1】（1）該醫(yī)師的結(jié)論是否正確？（2）實驗設(shè)計有何缺陷？（3）應(yīng)該怎樣正確設(shè)計？ ?? 【分析】(1)該醫(yī)師的結(jié)論不正確。(2)該實驗設(shè)計違犯了均衡性原則和隨機化原則，實驗結(jié)果沒有可比性。因為體溫在39℃及以上者病情較重，39℃以下者病情較輕，治療組和對照組病人的病情程度不同即病情不均衡，治療組為輕病人，對照組為重病人，這類試驗必然導(dǎo)致錯誤的試驗結(jié)果。如果治療組和對照組交換一下，對照組為輕病人，該新藥可能就沒有效果。(3)正確的實驗設(shè)計：隨機抽取足夠樣本含量的急性氣管炎病人，采用隨機方法，將39℃及以上病人隨機分成治療組和對照組，將39℃以下病人也隨機分成治療組和對照組，兩組除了治療藥物不同外，其它條件盡可能相同，采用盲法進行治療和觀察，結(jié)果進行假設(shè)檢驗以后再下結(jié)論。
上述分析表明：臨床科研結(jié)果的好壞取決于臨床試驗設(shè)計的好壞，良好的實驗設(shè)計才能得到較好的科研結(jié)果。
在城南小學(xué)抽取60名確診為輕度缺鐵性貧血的兒童，未服用多糖鐵復(fù)合物為對照組，觀察指標(biāo)是血紅蛋白含量。結(jié)果城北小學(xué)觀察對象血紅蛋白均值明顯上升，城南小學(xué)觀察對象血紅蛋白略有提高，但比城北小學(xué)低，故認為多糖鐵復(fù)合物有升血紅蛋白作用，能有效治療缺鐵性貧血。
城北小學(xué)60名兒童也隨機分成兩組，30名服藥，30名不服藥。觀察一段時間后，對城南和城北小學(xué)分開比較試驗組和對照組即服藥與不服藥的血紅蛋白有無差別，也可將測得城南小學(xué)30名服藥兒童和城北小學(xué)30名服藥兒童合并，作為實驗組求平均值，再將兩小學(xué)各30名未服藥兒童的測定結(jié)果合并，作為對照組求平均值。對實驗組和對照組的平均值進行假設(shè)檢驗，如果實驗組的血紅蛋白值高于對照組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義，可認為多糖鐵復(fù)合物對血紅蛋白有影響，對兒童輕度缺鐵性貧血有治療作用。
3.案例11-3 為評價某種國產(chǎn)抗菌新藥的療效，某醫(yī)生抽取患有某種疾病且符合入選條件的60例患者，按入院后床位的單雙號分為兩組，每組30人。試驗組服用該新藥，對照組服用同類公認有效的進口藥，臨床觀察結(jié)果見表11-9。經(jīng)四格表卡方檢驗，得卡方=3.750，p＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，故認為該國產(chǎn)抗菌新藥與同類進口藥的療效基本相同。
分 組 例 數(shù) 有 效 有效率（%）
國產(chǎn)抗菌新藥 30 21 70.0 同類進口藥 30 27 90.0 表11-1兩組患者用藥后有效率比較 ?【問題11-3】（1）該研究屬何種類型？（2）在設(shè)計的過程中是否遵循了實驗設(shè)計的基本原則？（3）該臨床試驗為何種對照？（4）該醫(yī)師的結(jié)論是否可靠？為什么？ 【分析】(1)該研究屬臨床試驗設(shè)計。(2)在設(shè)計與實施的過程中，該醫(yī)生是按照床位號碼將入選的60例患者隨意分組，未能按照隨機化的原則分組。(3)該臨床試驗為標(biāo)準對照。(4)由于該醫(yī)生未遵循隨機化原則，樣本的代表性差，兩組患者的非處理因素不均衡，可比性差，因此其結(jié)論不可靠。
在該地機關(guān)幼兒園抽取80名確診為輕度缺鈣的兒童，未服用佳加學(xué)生鈣為對照組，觀察指標(biāo)是頭發(fā)中鈣的含量。結(jié)果試驗組實驗幼兒園的兒童發(fā)鈣均值明顯上升，機關(guān)幼兒園的觀察對象發(fā)鈣略有提高，但比試驗組低，故認為佳加學(xué)生鈣有補鈣作用，能有效治療兒童缺鈣。
佳加學(xué)生鈣為試驗組；
在該地機關(guān)幼兒園抽取80名確診為輕度缺鈣的兒童，未服用佳加學(xué)生鈣為對照組，觀察指標(biāo)是頭發(fā)中鈣的含量。結(jié)果試驗組實驗幼兒園的兒童發(fā)鈣均值明顯上升，機關(guān)幼兒園的觀察對象發(fā)鈣略有提高，但比試驗組低，故認為佳加學(xué)生鈣有補鈣作用，能有效治療兒童缺鈣。
【問題11-4】（1）該研究者遵循了均衡原則嗎？為什么？（2）該研究的混雜因素是什么？（3）應(yīng)該怎樣正確設(shè)計？ 【分析】(1)該實驗設(shè)計的缺陷是違背了均衡原則，即不清楚兩所幼兒園兒童的家庭經(jīng)濟條件、地理位置、兒童飲食習(xí)慣、營養(yǎng)條件是否相同或很相近，如果明顯不同，則影響發(fā)鈣含量的因素除藥物外，也可能是兒童飲食習(xí)慣、營養(yǎng)條件是否相同或很相近，如果明顯不同，則影響發(fā)鈣含量的因素除藥物外，也可能是兒童飲食營養(yǎng)條件，不能將發(fā)鈣升高這一結(jié)果完全歸之于佳加學(xué)生鈣的療效。因此認為這個沒計是不均衡設(shè)計。
(2)本研究的混雜因素是飲食習(xí)慣和營養(yǎng)條件等。這些混雜因素得不到控制，就不能得出上述結(jié)論。但要通過改變兒童飲食習(xí)慣和營養(yǎng)條件來控制這些混雜因素是比較困難的，可通過交叉均衡設(shè)計，以達到均衡目的。
機關(guān)幼兒園80名兒童也隨機分成兩組，40名服藥，40名不服藥。觀察一段時間后，對兩個幼兒園分開比較試驗組和對照組即服藥與不服藥的血清鈣和發(fā)鈣有無差別，也可將測得實驗幼兒園40名服藥兒童和機關(guān)幼兒園40名服藥兒童合并，作為實驗組求平均值，再將兩幼兒園各40名未服藥兒童的測定結(jié)果合并，作為對照組求平均值。對實驗組和對照組的平均值進行假設(shè)檢驗，如果實驗組的血清鈣和發(fā)鈣值高于對照組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義，可認為佳加學(xué)生鈣對發(fā)鈣有影響，對兒童輕度缺鈣有治療作用。
醫(yī)學(xué)案例教學(xué)心得體會
案例分析心得體會
案例分析讀后感
崗位職責(zé)案例分析
班主任培訓(xùn)案例分析
醫(yī)學(xué)案例分析篇二
1.患者雅各斯，49歲，英國人。患者出生20個月，突然出現(xiàn)呼吸窒息現(xiàn)象。送入醫(yī)院后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)氣管壁上長出一顆息肉，阻礙呼吸。醫(yī)生通過外科手術(shù)把息肉切除。術(shù)后2周，息肉再度長出，結(jié)果又進行了第2次手術(shù)。但息肉重生問題仍然無法根治。在其1~5歲的五年里，每隔2周接受一次切除術(shù)。在二戰(zhàn)期間，因麻醉藥缺乏，在未經(jīng)麻醉的情況下手術(shù)。患者疼痛不已，嚎叫聲震撼醫(yī)院。在第2次手術(shù)時還做了氣管切開術(shù)，在喉部開了一個小孔，插入一條膠管，使他能呼吸。但患兒無法發(fā)生，變成了啞巴。20歲時，一邊肺葉感染，于是又做了肺側(cè)切除術(shù)。至49歲時，他先后一共接受了324次手術(shù)，成為世界上接受手術(shù)最多的人，《海外文摘》稱他是“最痛苦”的人。
問題：
（1）此案例醫(yī)務(wù)人員遵循的是什么道德觀？
（2）從生命質(zhì)量觀看此舉對病人、家屬和社會帶來怎樣的影響？
2.患者王××，女，28歲，已婚。2005年2月20日晚，因左下腹劇烈疼痛就診于某醫(yī)院，經(jīng)門診醫(yī)生診斷為“腹痛待查”而收治入院。當(dāng)晚病人腹痛癥狀一直未見緩解，此時經(jīng)普外科值班醫(yī)生簡單查體，憑經(jīng)驗武斷地診斷為“急性腸炎”，并給與止痛、止瀉的簡單對癥治療。其后未再給予其他特殊監(jiān)護措施。至凌晨1點，病人癥狀非但沒有好轉(zhuǎn)，反有加重趨勢，且患者出現(xiàn)了心率加快、呼吸急促、面色蒼白、血壓下降的表現(xiàn)。家屬將醫(yī)生叫醒后，醫(yī)生極不耐煩地檢查后，告知家屬，問題不大，只需輸液、消炎就可以了，囑護士輸500毫升5%葡萄糖加40萬單位慶大霉素后，便又繼續(xù)休息了。大約凌晨4點鐘，病人突然出現(xiàn)病情急劇變化，血壓嚴重下降，雖經(jīng)極力搶救，但卻未能奏效，病人死亡。
事后病人家屬強烈要求做尸檢，報告表明，王某患的是急性左輸卵管宮外孕，因破裂導(dǎo)致大量失血，因未及時止血而導(dǎo)致病人失血過多而致失血性休克，又因沒有及時大量補液補血，從而進一步導(dǎo)致患者死亡。經(jīng)市醫(yī)療事故鑒定委員會鑒定，定為一級醫(yī)療事故。結(jié)合醫(yī)德規(guī)范的基本內(nèi)容展開分析。
3.患者李××，女，17歲。2004年11月20日晚，急性發(fā)病，昏迷、高熱、抽搐、白血細胞總數(shù)明顯增加，住進某醫(yī)院搶救室。醫(yī)生診斷為“癲癇大發(fā)作”，并判斷她的生命難以延續(xù)24小時，其父母心急如焚。坐在病床前近一個小時不見醫(yī)生和護士，此時病人已被插管和輸氧并輸液（5%葡萄糖）。家屬見情況一直未見好轉(zhuǎn)并有加重的趨勢，遂到醫(yī)生辦公室，但沒有找到醫(yī)生，來到護士站才看到主治醫(yī)師正在和護士閑談。家屬請求醫(yī)生能否請有關(guān)專家或上一級醫(yī)生給予進一步會診，并適當(dāng)調(diào)整治療方案。此時醫(yī)生斜著身子，俯案答道：“她是癲癇，很危重，我們已經(jīng)采取了各種措施，回去為病人做好后事準備吧。”家屬更加焦慮，又向醫(yī)生提出請求說：“您能否再根據(jù)病歷把診斷和治療情況給我們介紹得詳細一些？”值班醫(yī)生說：“這里有很多醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，說了你也聽不懂。”隨后主治醫(yī)生僅簡單觀察了一下病人病情便回到休息室，未再作其它任何處置。第二天凌晨，患者離開人世，家屬悲痛不已，情緒失控，指責(zé)醫(yī)生對患者不負責(zé)任，并欲提起訴訟。
【分析提示】
從醫(yī)生對患者的義務(wù)、患者的權(quán)利以及醫(yī)患沖突發(fā)生的原因，如何調(diào)適方面展開分析（患者白細胞的提高暗示患者有急性化膿性腦膜炎的可能，醫(yī)生未給予分析及處理）。
4.某日，某女大學(xué)生因參加火場救火受傷，喉頭水腫，呼吸困難而到某縣醫(yī)院急診。當(dāng)時，急診科值班大夫應(yīng)家中有急事臨時回家處理，值班護士急忙打電話到值班大夫家中，值班大夫答家中的事情很快就處理完，處理完就返回醫(yī)院，讓值班護士先給病人進行處理。值班護士想給病人予以吸氧處理，但發(fā)現(xiàn)急診室氧氣瓶閥門無法打開，值得到別的科室去借，此時病人已經(jīng)十分危險，等到氧氣瓶借到，值班大夫趕回，病人已經(jīng)不治。
問題：
（1）此案例中醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員違反了哪些急診道德要求？
（2）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)樹立怎樣的急診道德思想？
5.2003年，我國北方一名百貨商店采購員名叫金××到泰國采購商品，在晚間休息中不幸車禍，腿部嚴重撞傷，被附近居民及時送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院救治，隨后又轉(zhuǎn)院治療腿傷。回國后不久，檢驗報告單從泰國寄到他所在的原單位，報告顯示：hiv陽性。經(jīng)查證他是在泰國救治摔傷的泰國友人時，被傷者手指流出的血液感染了艾滋病毒。后金××感染艾滋病的消息不慎泄漏后，有人懷疑他因亂搞男女關(guān)系而感染，便對他冷眼相看。去醫(yī)院定期檢查時，醫(yī)生護土歧視他，原工作單位不解決其醫(yī)療費，同事鄰居躲避他，甚至要求金××搬出居住的樓房，后來，學(xué)校居然不準他孩子上學(xué)……金××深感絕望而自殺。
問題：
（1）本案例給我們哪些倫理啟示？
（2）性病防治應(yīng)遵循哪些醫(yī)德要求？
6.一視網(wǎng)膜脫離病人手術(shù)后效果較好，醫(yī)生告訴病人和病人家屬，可以做出院準備。病人和家屬商量后同意出院，并決定馬上回家。因病人欠醫(yī)院治療費，護士不同意他出院，要求病人交足費用并結(jié)清帳目之后再走，家屬說病人先送回家，以后再來交住院費，但是，護士就是不讓病人走，病人和家屬不滿意，由此引發(fā)糾紛。
試分析這場護患糾紛中護士的責(zé)任。
7.患兒，男，3歲，因患眼病而入院治療。入院后，醫(yī)生認真分析病情，制定治療計劃，按計劃實施手術(shù)，效果較好；護士認真和患兒家屬交流，了解患兒的情況，根據(jù)家屬在護理患兒過程中存在的“知識缺乏”的護理問題，適時進行健康教育，幫助家屬配合護士做好患兒的護理工作。護士還抽空和患兒做游戲，鼓勵患兒配合各項臨床檢查，患兒表現(xiàn)很好，患兒家屬對醫(yī)院提供的治療和護理都非常滿意。在即將出院前的一個晚上睡覺前，患兒家屬和平常一樣，自己把原本距離窗臺50cm的病床搬到靠近窗臺的墻邊準備睡覺。患兒在床上玩，家屬也沒在意。患兒玩著玩著一不小心撲向紗窗，結(jié)果孩子同被撞脫落的紗窗撲向窗外，患兒墜樓身亡。
患兒墜地死亡后，患兒家屬以醫(yī)院病室的窗口沒有欄桿，而且紗窗失修易落為由，提出要求醫(yī)院和當(dāng)班的醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)責(zé)任。而醫(yī)院則以承擔(dān)的是治療責(zé)任，患兒的治療效果是好的。病室中的病床擺放的位置也是合理的，導(dǎo)致患兒死亡的直接原因是患兒家屬擅自移動了病床的位置，使病床靠近窗口，并且對患兒疏于看管而帶來悲慘的后果。
問題：
（1）對于患兒的死亡，醫(yī)院應(yīng)該負什么責(zé)任？
（2）醫(yī)護人員應(yīng)該負什么責(zé)任？
（3）患兒家屬應(yīng)該負什么責(zé)任？
8.1995年9月，李某在房山區(qū)某醫(yī)院處診斷為“雙側(cè)甲狀腺乳頭狀腺瘤”，并于9月25日接受了“雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)”，術(shù)中和術(shù)后病理檢查均對術(shù)前診斷予以確定。
2001年6月15日，李某到北京中日友好醫(yī)院被確診為“雙側(cè)甲狀腺乳頭狀腺瘤并淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移”，決定進行“雙側(cè)甲狀腺全部切除及右側(cè)頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)”。手術(shù)前為了解原發(fā)癌的部位，李某借閱了95年住院病歷和手術(shù)病理切片，中日友好醫(yī)院對6年前的術(shù)中冰凍切片和術(shù)后蠟染片進行了重新診斷，發(fā)現(xiàn)原診斷嚴重錯誤，誤將“腺癌”診斷成“腺瘤”，為證實最初診斷的正確性，李某又將95年病理切片送至中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院專家會診，診斷結(jié)果與中日醫(yī)院相同，是“甲狀腺乳頭狀腺癌”，而非“甲狀腺乳頭狀腺瘤”。
李某因頸部疾患到某醫(yī)院就醫(yī)時，該院誤將李某所患甲狀腺乳頭狀癌診斷為雙側(cè)甲狀腺乳頭狀腺瘤，進而導(dǎo)致手術(shù)方式選擇不當(dāng)，僅行雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)，采取這種手術(shù)方式有導(dǎo)致癌癥不能徹底清除的可能，增加甲狀腺乳頭狀癌復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的機率，同時也誤導(dǎo)李某在相當(dāng)長時間內(nèi)未能足夠重視自己病情并及時采取治療措施。
問題：
（1）病理診斷對臨床明確診斷的影響？
（2）醫(yī)務(wù)工作者在進行醫(yī)技檢查時應(yīng)遵循什么道德要求？
8.7%，這些人中因鏈霉素致聾的有217人，占51.4%；多種抗生素聯(lián)合致聾的139人，占32.9%，以鏈霉素和各種抗生素聯(lián)合用藥中毒的比例最大。80年代出生的320人，其中藥物致聾的有196人，占61.3%。這些人中慶大霉素中毒的90人，占45.9%；多種抗生素聯(lián)合致聾的63人，占32.1%。80年代以慶大霉素及聯(lián)合用藥最為突出。嚴格掌握氨基糖甙類抗生素的適應(yīng)癥，當(dāng)前已成為臨床和門診中重要問題。
試通過本案例分析濫用藥物的原因及倫理學(xué)要求。
10.我國西南某省一家大型化肥集團公司，在技術(shù)改造過程中，由于二車間水解、解吸裝置的兩臺給料泵發(fā)生故障，導(dǎo)致含高濃度氨氮的尿素工藝冷凝液排入沱江的支流吡河，導(dǎo)致該流域嚴重污染，造成沿岸流域的養(yǎng)殖業(yè)的魚蝦大量死亡，數(shù)百萬群眾生活飲用水被迫中斷，直接經(jīng)濟損失超過2億多元。據(jù)介紹，在2004年2月底3月初，當(dāng)?shù)貐^(qū)環(huán)保局副局長接到并聽取了某污水處理廠關(guān)于污水中氨氮含量嚴重超標(biāo)、下游出現(xiàn)死魚的報告，對可能發(fā)生的污染事故和監(jiān)測結(jié)果不聞不問，既不認真履行環(huán)境監(jiān)測職責(zé)，又不及時向上級報告積極采取有效措施切斷污染源，以至于發(fā)生某集團公司繼續(xù)排污，導(dǎo)致沱江流域發(fā)生嚴重水污染事故，并造成特大財產(chǎn)損失。
問題：
（2）從本案例出發(fā)，談?wù)劖h(huán)境道德教育和職業(yè)修養(yǎng)與執(zhí)法的重要性?
11.1998年，北京一機關(guān)干部王某到醫(yī)院進行例行檢查，在神經(jīng)科，醫(yī)生讓他多做一項檢查，他以為是正常檢查范圍，就答應(yīng)了。醫(yī)生在他右手腕及右肋間貼上電極，說“這個檢查沒什么，就是動一下”。當(dāng)醫(yī)生按動按鈕時，王某頓感半臂抽搐。一連五次后，醫(yī)生又把電極移到他頭頂，第一次就使他全身震顫，大腦瞬間失控，身體歪斜，口水流出。他強忍著問醫(yī)生這是什么檢查，醫(yī)生答道，可能是電流大了一點，可以調(diào)小些。就這樣又電了幾次，王某四肢酸麻，頭痛欲裂。終于熬到結(jié)束，在王某的反復(fù)追問下，醫(yī)生才說出他這是一項健康人正常值的實驗。這位醫(yī)生遂掏出10元錢，讓他收下，并讓他在一份事先寫好的協(xié)議上簽字。王某拒絕，遂引發(fā)醫(yī)療糾紛。
問題：
（1）此案例醫(yī)生做法上有什么不當(dāng)之處？
（2）此類事件如何操作才符合倫理要求？
12.患者韓××，教師職業(yè)，2000年晚，突發(fā)高熱 39.9℃，伴惡心、嘔吐。晚八時半，韓妻急回家陪同前往南方××醫(yī)院急診，經(jīng)導(dǎo)診來到內(nèi)科。一位醫(yī)生讓病人張大嘴，手拿電筒晃晃，便說：“扁桃體發(fā)炎了，找五官科看”，韓妻一手持病歷卡，一手攙扶病人來到五官科診室，醫(yī)生檢查后說：“明明是內(nèi)科疾病，他們瞎搞”，隨即便讓病人重返內(nèi)科，內(nèi)科醫(yī)生又將病人打發(fā)到五官科，如此折騰兩、三個來回。病人病情加重，嘔吐不止、伴隨著病人的呻吟，韓妻流著淚對旁邊候診的人說：“這哪像是醫(yī)院”，無奈之下只得去另一家人民醫(yī)院急診，經(jīng)檢查診斷為：急性闌尾炎，立即手術(shù)。
問題：
（1）上述案例中醫(yī)生的行為主要違背了哪些方面的醫(yī)德要求？
（2）從本案例一發(fā)，談?wù)勧t(yī)德教育和醫(yī)德修養(yǎng)的重要性。
13.患者，李某某，男，47歲，教師。胃痛十余年，反復(fù)發(fā)作，曾住院4—5次。1996年8月因疼痛難忍再次入院治療。經(jīng)檢查，發(fā)現(xiàn)胃部腫塊并廣泛轉(zhuǎn)移到肝、結(jié)腸、直腸等處。因已無手術(shù)價值，故轉(zhuǎn)到腫瘤醫(yī)院進行化療。經(jīng)兩個月的化療，病情不僅沒控制，病人出現(xiàn)白細胞下降、不能進食、疼痛難忍、極度衰竭，只能靠輸血輸液維持生命。病人由于難以忍受疼痛折磨，曾多次向醫(yī)生、家屬提出如果治愈無望，要求放棄治療，盡早結(jié)束生命。
其家屬看到病人極度痛苦，也有心放棄治療，但想到社會輿論、個人情感、家庭的未來等諸多因素使其陷入一種矛盾的困境之中。
醫(yī)護人員面對這種情況意見也不統(tǒng)一。一些醫(yī)務(wù)人員認為：醫(yī)生的職責(zé)就是救死扶傷，病人尚未死亡，就無權(quán)放棄治療，醫(yī)生應(yīng)做到仁至義盡，這也符合醫(yī)學(xué)人道主義精神。另一些醫(yī)務(wù)人員認為：只要病人提出，家屬同意放棄治療，我們停止治療也是合理的。這樣即可以為病人解脫痛苦，也可以為家屬節(jié)約開支，這也是理性的選擇。經(jīng)醫(yī)務(wù)人員和家屬共同協(xié)商，權(quán)衡利弊，在征得本人同意，停止對病人的一切搶救，給病人注射一些止痛鎮(zhèn)靜藥，使其安然離開人世。
針對此案例你應(yīng)如何處理？
（1）在這種情況下，醫(yī)生怎樣做最合乎道德？
（2）針對此案例你應(yīng)如何選擇？
15.詩人哲學(xué)家周國平以自己痛失幼女的體驗撰寫的《妞妞，一個父親的札記》，給中國公眾提供了這樣一個案例：1990年初冬的一天，懷孕5個月的女主人雨兒因染上重感冒，高燒40度，不敢貿(mào)然吃藥，只好去急診。急診室里空空蕩蕩，醫(yī)生不知哪里去了，只有一個老護士值班。雨兒查完血象，又去喉科查咽喉，回到內(nèi)科，經(jīng)歷了比疾病更痛苦的一幕。接診的是一位中年女醫(yī)生，當(dāng)向她說明就診經(jīng)過，交上喉科診斷書之后，意料之外的事情發(fā)生了。“她是喉科病人，不是內(nèi)科病人，我不管！”，“我沒有什么可看的，要我看，她就是診斷書上寫的咽喉炎！”，“我今天就是不給你看！”在遭遇冷酷無情的中年女醫(yī)生之后，作者找到他家的一位遠親，有病房管轄權(quán)的醫(yī)學(xué)博士。他熱情地邀請雨兒住進他主管的病房，給予及時的救治，便很快控制了感染。可是在臨出院之前，他卻一而再、再而三，幾乎是強拽式地拉著懷孕五個月的雨兒去作x線檢查。這樣延誤處置的高燒與大劑量的x光照射成為妞妞發(fā)生視網(wǎng)膜母細胞瘤這一不治之癥的直接原因，而x射線恰恰是殺死妞妞的元兇。更令人費解的是，事后這位博士對檢查結(jié)果毫不在意，連片子都沒看。
試運用醫(yī)德修養(yǎng)的基本理論對此案例進行分析。
醫(yī)學(xué)案例分析篇三
1、事件聯(lián)系人：高醫(yī)生，死者家屬，等待角膜手術(shù)的病人
2、矛盾與沖突核心：醫(yī)生在未告知死者家屬并經(jīng)得其同意的情況下，私自取出死者眼球，并換上了義眼。
3、沖突發(fā)生的觀念基礎(chǔ)：
3.1、作為需方的醫(yī)院及眼病患者。一方面，醫(yī)院現(xiàn)存角膜已無法利用；另一方面，等待手術(shù)的病人急需角膜，否則將完全失去復(fù)明機會。高醫(yī)生摘取死者的眼球，為兩位病人進行了角膜移植，使他們重見光明，在為他們以后的生存帶來方便的同時，也可能為他們帶來物質(zhì)和精神上的收益。
3.2、作為供方的尸體家屬。目前我國立法上對尸體的擁有和處置權(quán)沒有明文規(guī)定，但從民法意義上講，人死后再無權(quán)利可言。一般來講（按習(xí)慣）死者可以對自己死后的尸體處置做出安排，有遺囑的，應(yīng)遵其遺囑，沒有遺囑的，應(yīng)有其家屬或親屬決定尸體的處置。醫(yī)生在未經(jīng)死者家屬同意的情況下，擅自摘取死者的眼球，傷害了死者親屬對死者生前的感情，侵犯了死者親屬對尸體的處置權(quán)，使死者親屬受到一定的情感痛苦和傷害，造成了精神損失，或者說死者親屬付出了精神成本。
4、能否建立雙方公認的價值框架進行對話：
理論上應(yīng)該能，因為高醫(yī)生雖然侵犯了死者家屬的尸體處理權(quán)，但首先，法律上對此并無明確的規(guī)定，其次，高醫(yī)生的行為造成的結(jié)果并不嚴重，相反，卻給他人帶來利益。其行為是在情急之下做出，其目的正當(dāng)，其動機純潔。而且，高醫(yī)生本人并未從中受益。
5、行動方案：
雖然死者親屬向公安機關(guān)報了案，但并不等于死者親屬對高醫(yī)生的行為不能理解，也并非是高醫(yī)生的行為帶給他們的痛苦無法承受。而高醫(yī)生未在摘除死者眼球前通知死者家屬并征得同意，事后也未及時的告知死者親屬并給予解釋，這些顯然都是他的過錯。醫(yī)院對太平間尸體的管理也存在問題，不應(yīng)該允許人隨便進出并損害尸體。針對以上方面，個人認為最合適的行動方案是高醫(yī)生及醫(yī)院及時向死者親屬進行解釋和道歉，盡量征得家屬的理解和原諒。如果死者親屬完全諒解，不要求賠償，那當(dāng)然最好，若要求賠償，則雙方經(jīng)協(xié)商決定最適數(shù)額，由高醫(yī)生和醫(yī)院共同賠償。
6、可能結(jié)果及評價：
可能結(jié)果有兩個：
一、死者親屬對高醫(yī)生的行為表示理解。
二、死者親屬對其表示不能理解，提出訴訟，將高醫(yī)生及醫(yī)院告上法庭。不管結(jié)果如何，高醫(yī)生、醫(yī)院乃至整個醫(yī)學(xué)界都要以此為教訓(xùn)，加強尸體管理，多與患者及其家屬溝通，使他們的知情權(quán)得以保障。政府也應(yīng)完善相關(guān)立法，對尸體的處理辦法給予明文規(guī)定，同時加強公民教育，提倡自愿捐獻器官。
7、總結(jié)報告：
目前大多數(shù)人的觀念還沒有開明到以立遺囑的方式自愿或去世后其親屬自愿捐獻對自己無用而對他人和社會有用且稀缺的“資源”，因此一方面，應(yīng)積極培育公民的科學(xué)精神，客觀看待尸體組織器官的完整性，提倡公民以立遺囑的方式自愿捐獻器官，從輿論上給予正確導(dǎo)向;另一方面，通過立法，施加外部壓力，迫使人們合作，同時給予供方一定的經(jīng)濟補償，但在立法時要考慮到中國國情，實行尸體的所有權(quán)和處置權(quán)相分離，即人死后其尸體歸國家所有，死者生前、國家及死者親屬按先后順序都擁有一定的處置權(quán)利。這樣，既尊重了死者生前意愿，尊重了人權(quán)，尊重死者親屬感情，又滿足了社會需要，推動了社會文明，也使稀缺的社會“資源”效用最大化。