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車禍起訴狀（精選21篇）篇一
原告：_______________，性別：_________，民族：_________，出生日期______年______月______日，籍貫：_________，電話：__________________，住址：____________________________________。
原告委托代理人：_______________，__________________律師事務所律師。
被告：_______________，性別：_________，民族：_________，出生日期______年______月______日，籍貫：_________，電話：__________________，住址：____________________________________。
被告：______________保險股份有限公司，法定代表人：______________，職務：______________，公司住所地：____________________________________。
案由：機動車交通事故責任糾紛。
請求事項：
2、判令被告賠償原告殘疾賠償金________元;精神損害撫慰金________元以上各項損失共計________元(大寫：____________元)。
3、判令訴訟費用由被告承擔。
風險告知：訴訟請求必須具體﹑明確，該寫的一定要寫，因為其事關法院審查的范圍。千萬不可不加思考地亂要求，如果無相應的證據來支持你的主張，勢必遭到敗訴的后果，通常還會因此而向法院支付相應的訴訟費。
事實和理由：
車禍起訴狀（精選21篇）篇二
_______年____月___日____時____分許，被告_________駕駛_________轎車沿___________道路由_____向_____行駛時與行人_________(原告)發生交通事故，至原告_________受傷。_________*局交警支隊_____大隊認定，被告_________違反了《_道路交通安全法》第七十條之規定，為造成事故的全部原因，承擔事故的全部責任，原告不承擔責任。
經______________醫院診斷為______________________。后經_________道路事故傷殘鑒定委員會評定為______級傷殘，_______功能喪失______以上。_____次手術過后，_____仍不可______，需繼續治療。被告的行為顯然構成對原告的侵權，并且直接給原告造成了人身損害和經濟損失，造成損失包括醫療費_____________元，被告_________已支付_____元;誤工費_____元;護理費______元;住院伙食補助費_____;營養費______元;輪椅_____元;鑒定費______元;傷殘賠償金______元;_____次手術費______元;交通費______元;被扶養人生活費______元;精神損失費______元，共計______元人民幣。
綜上所述，被告之行為給原告造成的不僅是身體的傷害，更帶來了巨大的經濟和精神負擔，為維護原告的合法權益，特依據《道路交通安全法》、《民事訴訟法》之規定，向人民法院提起訴訟，敬請貴院依法審理，判如所請。
______人民法院。
具狀人：__________。
_____年____月___日。
車禍起訴狀（精選21篇）篇三
甲方：乙方：
甲、乙雙方就_____年_____月_____日因乙方駕車發生交通事故將甲方致傷一事，在*等自愿、協商一致的基礎上，達成以下調解意見：
一、因乙方駕車致甲方腳部之損傷，甲方經在人民醫院治療，已痊愈出院。
二、根據最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件若干問題的解釋》之規定，乙方應賠償甲方各項損失醫療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、必要的營養費、殘疾賠償金、康復費、后續治療費等本次因乙方交通肇事甲方造成的一切經濟損失共計元人民幣。
三、乙方在本協議簽訂之日起日內，一次性向甲方全部支付。
四、甲方收到乙方的上述人身損害賠償費用后，不得以賠償項目缺失、身體傷害嚴重、后續治療發生其它并發癥等等理由，向乙方繼續索要賠償或者向人民法院提起訴訟索取賠償。乙方不得以上述賠償項目多、賠償金額多等理由，向甲方索要賠償費用。如一方違約，違約方要向守約方支付違約金元。
五、甲方鑒于乙方家屬在事故發生后能夠積極給予賠償，達成了本調解協議。故對乙方應承擔的刑事責任給予諒解，請求人民法院對乙方應付的刑事責任給予從輕、減輕處罰，對可能判處的緩刑處罰不提出任何異議。
七、本協議自簽訂之日起生效。本協議一式五份，雙方當事人各一份，*局、*、法院各一份。
甲方：乙方：
_____年_____月_____日_____年_____月_____日。
車禍起訴狀（精選21篇）篇四
一、依法判令被告承擔因交通事故給我造成的各項損失共計人民幣元（包括醫療費、誤工費、護理費、傷殘賠償金、交通費、營養費、伙食補助金、后續治療費、精神損害賠償金）。
二、由被告承擔本案訴訟費用。
事實與理由。
2007年12月25日7時40分，被告王某駕駛無號牌兩輪摩托車沿錦州開發區南海路由東向西行駛至與錦港大街十字路口時，與同向行駛的騎自行車的郭某相刮，造成郭某受傷。郭某于2007年12月25日至2008年3月26日在錦州市第二醫院住院治療，共住院93天。經遼寧醫學院附屬第一醫院法醫司法鑒定所鑒定，郭某的傷殘程度為十級。2008年3月28日，錦州市開發區公安分局交巡警大隊下達了交通事故認定書，認定被告王某承擔此事故的全部責任，原告郭某無責任。被告的行為給原告的。身心均造成了巨大傷害，被告已給付醫療費元，故依法請求法院支持原告的訴訟請求，保護原告的合法權益。
錦州市太和區人民法院。
起訴人：
車禍起訴狀（精選21篇）篇五
原告：_______，_______，漢族，_______年月日出生，身份證號：______________，住_____________________，聯系方式：______________。
被告一：_______，_______，漢族，_______年月日出生，身份證號：______________，住_____________________，聯系方式：______________。
被告二：_______，_______，漢族，_______年月日出生，身份證號：______________，住_____________________，聯系方式：______________。
被告三：_______，_______，漢族，_______年月日出生，身份證號：______________，住_____________________，聯系方式：______________。
1、請求判令被告一立即賠償給原告后期治療費、誤工費、護理費、營養費、住院伙食補助費、鑒定費、精神損害撫慰金共計______________元。
2、請求判令被告二對上述賠償義務承擔連帶責任。
3、請求判令被告三在保險賠付范圍內承擔賠償責任。
4、請求判令三被告承擔本案的全部訴訟費用。
_______年_______月_______日，原告駕駛自行車至_____________________，被被告一的員工被告二駕駛的車牌號為_____________________的出租車撞傷。經_____________________交通大隊認定，被告二負事故全部責任。原告于事故當日被送入_____________________醫院就醫，于______________年_______月_______日出院，被診斷為急性顱腦損傷、胸部閉合性損傷、左耳外傷以及多發軟組織損傷。_____________________司法鑒定中心于_______年_______月_______日出具了《司法鑒定意見書》，鑒定原告不構成傷殘等級，后續醫療費_______元，誤工_______日，護理_______日。
《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第九條規定：“雇員在從事雇傭活動中致人損害的，雇主應當承擔賠償責任；雇員因故意或者重大過失致人損害的，應當與雇主承擔連帶賠償責任。”在本案中，被告二為被告一的員工，因其在從事出租車業務中致使原告受傷，故損害后果應由被告一承擔。同時，因為被告二不按規定讓行的違反交通法規的行為造成本案事故的發生，有重大過錯，應當與被告一承擔連帶賠償責任。被告一在被告三處為涉案的______________出租車投了保單號為____________________________的商業保險，因此被告三應在保險賠付范圍內承擔賠償責任。
事故發生后，被告一為原告支付了醫療費用，但拒絕支付其他費用。原告多次要三被告協商賠償事宜，但均無法達成一致意見，雙方因此成訟。
綜上所述，根據法律相關規定，原告為維護自己的合法權益，特提起民事訴訟，敬請人民法院依法判決。
_____________________人民法院。
________人民法院。
具狀人：________。
________年________月________日。
車禍起訴狀（精選21篇）篇六
原告：
住所地：
身份證號：
被告一：
住所地：
身份證號：
被告二：
住所地：
身份證號：
1、判令被告賠償原告護理費______元；住院火食補助費______元；營養費______元；交通費______元；傷殘鑒定費______元。
2、判令被告賠償原告殘疾賠償金______元，精神損害撫慰金______元。
3、判令被告支付原告出院后已經實際發生的后續治療費______元。以上各項賠付共計______元。
4、判令由被告承擔原告因手術安裝內置固定鋼板，后期需要取出時的醫療費用及其他必要的費用。
5、判令保留原告由于交通事故引發的后遺癥、并發癥，向被告另行起訴的權利。
6、訴訟費由被告支付。
_____年____月____日____時____分，被告______駕駛車牌號為______的小型客車，沿_____路行駛到移動公司路段時，違反禁令標線指示掉頭，與______駕駛的車牌號為______的大型客車碰撞，致______公交車上的乘客______摔倒受傷，造成其鎖骨骨折，以及多處軟組織損傷，住院手術治療_____天出院。原告出院后生活不能自理（不能穿衣，翻身，洗漱和自我移動），原告因年齡偏大，鎖骨骨折手術后，仍感疼痛不適，尤其在天氣變化時疼痛加劇，活動功能不能完全恢復，轉身，抬手受到限制，而且根本不能再提重物。致使原告無法再獨立生活。這不僅給原告帶來很大痛苦，也給家人帶來很大困難。原告于______年____月____日，經________交通科學研究院司法鑒定中心傷殘評定，確認“______右鎖骨骨折致十級傷殘，兩胸多發肋骨骨折致十級傷殘”。
經公安交警出警現場勘察，交管部門認定這起機動車交通事故由被告______負全部責任。
截止到目前，被告______已墊付原告住院期間的手術費，醫藥費，以及住院期間的護理費用共計______元。原告出院后的繼續治療以及其他費用均由原告自己承擔。后經原告與被告就應承擔的費用方面協議，未能達成一致。為保護公民的合法權利，特提起訴訟，請求人民法院依法判決，準予原告以上訴訟請求。
__________人民法院。
具狀人：_________。
_____年_____月_____日。
起訴狀副本____份；
證據材料副本____份。
車禍起訴狀（精選21篇）篇七
原告：----、女，----年--月---日出生，住：----。電話：
被告：
被告：
2、訴訟費及一切費用由被告承擔。
事實與理由：---年4月25日14時50分許，---駕駛豫---號大眾汽車牌小型普通客車，沿---大道由東往西行駛，行至---大道西段----西側路口處時，在往北右轉彎進入非機動車道過程中，與沿---大道在道路北側非機動車道內由東往西行駛的---駕駛---牌三輪電動車后車廂內乘坐人---兩車相撞，造成盛田牌三輪電動車翻車，---受傷的道路交通事故。事故發生后，原告被送往---人民醫院救治，醫療費完全系原告墊付。
后經----交管巡防大隊作出周公交認字《---》第---號道路交通事故認定書，認定：----負事故全部責任，---不負事故責任。
據悉：系豫----號大眾汽車牌小型普通客車的所有人為---，豫----號大眾汽車牌小型普通客車在*---財產保險股份有限公司---公司投有交強險及第三者責任保險等險種，并且都在保險期限內。
綜上所述：根據《民法通則》、《道路安全法》、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規定，被告----應對原告的各項損失承擔損害賠償責任，被告*---財產保險股份有限公司---支公司應在保險范圍內對原告承擔賠償責任。原告多次要求被告履行賠償義務，但被告卻拒不支付。為維護合法權益，原告特訴至法院，望判如訴請。
----人民法院。
具狀人：-----。
---年--月---日。
車禍起訴狀（精選21篇）篇八
原告：
住址：
被告一：
住址：
被告二：
住址：
1、判令被告賠償停運期間_______元；
2、判令被告承擔本案一切訴訟費用。
_____年____月_____日原告_______駕駛_______出租車公司______出租車與被告______駕駛______車輛發生碰撞。事故發生后經______市公安交通警察支隊_____大隊認定被告方司機______負責。原告______所駕駛的車輛因事故造成損壞經_______財產保險股份有限公司定損為_______元，損壞后送到修理廠修理，_____年____月_____日修理完畢交給原告_______行駛。
原告認為：被告_____在行車中未確保安全行車，與原告車輛發生追尾，致使原告車輛損壞并造成車輛無法正常營運，由此造成的車輛停運損失，被告理應承擔民事賠償責任。被告______作為車主理應對肇事司機楊某的行為承擔連帶責任。原告的車輛是從事出租營運的，由于被告的肇事行為致使原告的車輛停止營運______天，損失十分慘重。根據我國《民法通則》第117條之規定，損壞國家的、集體的或他人財產的，應當恢復原狀或者折價賠償。受害人因此遭受其他重大損失的，侵害人并應當賠償損失。以及《最高人民法院關于中的財產損失是否包括被損車輛停運損失問題的批復》中指出的交通事故損害賠償案件中，如果受害人以被損車輛用于旅客運輸經營活動，要求賠償被損車輛修復期間的停運損失，者應當予以賠償。據此，原告請求人民法院判決兩被告賠償原告的停運損失。
起訴狀副本____份；
證據材料副本____份。
________人民法院。
起訴人：__________。
_____年____月_____日。
車禍起訴狀（精選21篇）篇九
被告：武漢宅急送快遞有限公司鄭州分公司，地址：鄭州市金水區文化路北路杲村。電話：
法定代表人，公司負責人。
法定代表人，李寶利，總經理。
訴訟請求：
請求法院依法判決三被告：
1、賠償原告醫療費、誤工費、護理費、營養費、伙食補助費、交通費、財產損失費、精神撫慰金共計77400元。
2、本案訴訟費用由三被告承擔。
事實與理由：
2010年6月9日14時40分，被告姚萬申駕駛的豫ana200輕型廂貨沿花園路由北往南行至宏大路口時，撞住騎自行車過馬路的原告，致使原告多處受傷，造成交通事故。6月14日鄭州市公安局交通警察支隊作出道路交通事故認定書第119798號。認定被告姚萬申負事故全部責任，()原告不負事故責任。豫ana200輕型廂貨屬于武漢宅急送快遞有限公司鄭州分公司所有，豫ana200輕型廂貨在中國太平洋財產保險股份有限公司北京分公司擁有保險。在此事故發生后，原告在醫院接受了治療。原告在病情好轉的情況下出院，醫生建議原告需要后續治療并建議休息一個月。至今原告身上留有傷痕，嚴重影響工作。之后，原告及家屬多次與被告協調本事故的賠償事宜，被告拒絕，至今未賠償任何費用。給原告的精神和經濟造成了巨大損失。為維護原告合法權益，特向貴院提起訴訟，懇請人民法院依法判如所訴。
鄭州市金水區人民法院。
車禍起訴狀（精選21篇）篇十
（如果是雇傭行為或者職務行為，可以將雇主，車輛所有人，司機單位列為共同被告）。
1、判決被告賠償原告各項損失共計________元；
（包括：醫療費________元；住院伙食補助費________元；交通費________元；護理費________元；誤工費________元；殘疾/死亡賠償金________元；被撫養人生活費________元；鑒定費________元；營養費________元；精神損害撫慰金________元）。
2、判決被告承擔本案訴訟費用。
________年________月________日，原告（駕駛________號車）行至________地，遇被告駕駛________號車，由于被告駕駛不當，將原告撞傷（導致發生兩車相撞事故）。
本次事故經________市公安局交通管理局________隊認定，被告對本次事故承擔全部/同等/次要責任，原告對本次事故不承擔/承擔同等/承擔主要責任。
本次事故給原告造成了重大損失，經過多次協商未果，不得已為維護自身合法權益，特訴至貴院，懇請貴院依法裁判。
________人民法院。
具狀人：________。
________年________月________日。
車禍起訴狀（精選21篇）篇十一
原告：_________，性別：_______，___族，_____年___月___日出生，______人。
被告：_________，性別：_______，___族，_____年___月___日出生，______人。
訴訟請求：
一、請求依法判令被告賠償原告因道路交通事故致人_________的各項損失共計______元人民幣。
二、本案訴訟費及其他費用全部由被告承擔。
事實及理由：
_______年____月___日____時____分許，被告_________駕駛_________轎車沿___________道路由_____向_____行駛時與行人_________(原告)發生交通事故，至原告_________受傷。_________*局交警支隊_____大隊認定，被告_________違反了《_道路交通安全法》第七十條之規定，為造成事故的全部原因，承擔事故的全部責任，原告不承擔責任。
經______________醫院診斷為______________________。后經_________道路事故傷殘鑒定委員會評定為______級傷殘，_______功能喪失______以上。_____次手術過后，_____仍不可______，需繼續治療。被告的行為顯然構成對原告的侵權，并且直接給原告造成了人身損害和經濟損失，造成損失包括醫療費_____________元，被告_________已支付_____元;誤工費_____元;護理費______元;住院伙食補助費_____;營養費______元;輪椅_____元;鑒定費______元;傷殘賠償金______元;_____次手術費______元;交通費______元;被扶養人生活費______元;精神損失費______元，共計______元人民幣。
綜上所述，被告之行為給原告造成的不僅是身體的傷害，更帶來了巨大的經濟和精神負擔，為維護原告的合法權益，特依據《道路交通安全法》、《民事訴訟法》之規定，向人民法院提起訴訟，敬請貴院依法審理，判如所請。
______人民法院。
具狀人：__________。
_____年____月___日。
車禍起訴狀（精選21篇）篇十二
原告(yuangao)一：楊，男，身份證：
住址：河南省商丘市。
原告(yuangao)二：溫州市xxx。
住所：溫州市溫金大道。
法定代表人。
委托代理人：何煥明，廣東博浩律師事務所律師。
地址：廣州市五羊新城東興南路號，電話：
被告一：，男，身份證。
住址：四川省富順縣。
被告二：廣州市。
住址：廣州市天河區車陂。
法定代表人：
被告三廣州。
法定代表人：電話：
被告四：中國人壽保險股份有限公司廣東省分公司。
地址：廣州市珠江新城華就路。
法定代表人：
2，判決被告四在交通強制險及第三者責任保險限額內承擔賠償責任;。
3，判決上述四被告承擔本案訴訟費。
20xx分許，原告一駕駛原告二所屬的車輛浙c13xxx重型半掛引車在廣惠高速公路自惠東向廣州方向正常行駛;被告一駕駛車牌號為粵ad1233重型半掛引車也行駛在廣惠高速公路上，且被告一所駕駛車輛與原告同方向自惠東向廣州方向行駛，由于被告一駕駛過程中操作不當，造成粵ad1xxx車輛與浙c1xxx重型半掛引車發生碰撞，經惠州市公安局交通警察支隊高速公路二大隊出具的事故認定書確定，被告一承擔此次事故的全部責任。
事故發生后，原告將車輛開到華南地區唯一有資質維修此類車型的廣州優駟達商用車服務有限公司(一類機動車維修公司)進行維修，維修期間原告委托了廣州市華盟價格事務所有限公司對事故車輛之損失價格進行了評估，車輛拆檢后經鑒定，車輛損失總價為58525元(見穗華價估(新)〔20xx)，而實際維修總價為58938元。
經查證，被告一是被告二聘請的司機，事故發生時正在執行被告二指派的運輸任務。而肇事車輛粵ad1xx重型半掛引車屬被告三所有，但一直由被告二使用，因此，由被告二以被保險人直接向被告四購買了交通強制險和第三者責任保險。現原告的車輛已修復，事故給原告造成損失共計58938元，按照《交通事故處理程序規定》第五十八條第(五)項的規定“……修復費用、折價賠償費用按照實際價值或者評估機構的評估結論計算”原告以實際損失向被告二及被告三索賠未果，為維護原告的合法權益，特向貴法院提起訴訟，請貴法院支持原告的請求。
車禍起訴狀（精選21篇）篇十三
原告姓名:性別:出生年月日:民族:。
身份證號碼：
住址:。
郵編:工作單位:。
電話：
被告姓名：性別:出生年月日:民族:。
身份證號碼：
住址:。
郵編:工作單位:。
電話：
案由:機動車交通事故責任糾紛。
訴訟請求:(寫明：請求的目的和要求)。
1、依法判令被告賠償原告醫療費××元，營養費××元，護理費××元、車份損失××元，誤工費××元，交通費××元，共計××元整。
2、本案訴訟費由被告承擔。
起訴事實及理由:(簡要寫明：原、被告之間爭議內容，發生糾紛的.時間、地點、原因，并闡明起訴的理由和根據)。
北屯墾區人民法院。
(此處要求原告本人親筆簽字)原告(簽名)_______________。
附：1、原告行駛證復印件和駕駛證復印件各一份;。
2、駕駛員信息，車主信息;。
3、交通事故責任認定書復印件一份;。
4、修車費單據復印件一份;。
5、交通費用票據復印件一份;。
6、醫療費用單據復印件一份;。
7、起訴書副本一份;。
8、身份證復印件一份。
9、被告車輛投保資料。
備注：起訴書一式二份，用鋼筆或簽字筆書寫(顏色需用藍黑或黑色)，并提交相關證據材料的復印件一式二份(需用a4紙復印)。
交通肇事民事起訴狀【2】。
車禍起訴狀（精選21篇）篇十四
法定代表人徐郴范，系該公司總經理。
案由：道路交通事故人身損害賠償糾紛。
訴訟請求。
一、判令被告何xx、何xx連帶賠償原告醫療費、住院伙食補助費、護理費、誤工費、交通費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、法醫鑒定費、輔助器具評估費、營養費、精神損害撫慰金、康復費等元。
二、被告中國人民財產保險股份有限公司郴州市分公司在交強險限額內賠償原告120000元。
三、本案訴訟費由被告何xx、何xx承擔。
事實與理由。
**年7月8日15時許，被告何xx駕駛被告何xx所有的湘lxxx號重型自卸貨車沿s322線由東向西行駛，行駛至開發區工業路段時，與由南向北橫路的原告（行人）廖xx相撞，造成原告受傷的道路交通事故。事故發生后，原告被送往中國人民解放軍第一九八醫院住院治療，后因傷情嚴重轉至郴州市第一人民醫院繼續住院治療。原告前后共住院68天，共花醫療費45497元，出院診斷為：1、右足毀損傷；2、全身多處軟組織挫傷；3、頭皮挫裂傷。經司法鑒定，原告的傷情構成陸級傷殘。20xx年7月19日，郴州市公安局交通警察支隊二大隊對該起事故依法作出郴公交認字（20xx）第a084號道路交通事故認定書，認定被告何xx負事故的主要責任，原告負事故的次要責任。
被告何xx為其所有的湘lxxx號貨車在被告中國人民財產保險股份有限公司郴州市分公司處投保了交強險，保險限額為萬元，事故發生在該保險合同期限內。
根據《民法通則》、《道路安全法》、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規定，被告何xx、何xx應對原告的各項損失（詳見附后清單）承擔損害賠償責任，被告中國人民財產保險股份有限公司郴州市分公司在交強險賠償限額內對原告承擔賠償責任。原告多次要求被告履行賠償義務，但至今，被告僅支付醫療費45000元，余款拒不支付。為維護合法權益，原告特訴至法院，請求判如訴請。
郴州市北湖區法院。
具狀人：
車禍起訴狀（精選21篇）篇十五
原告一：張三(化名)住址：身份證號：原告二：住址：身份證號：
被告一：某某保險股份有限公司廣州市分公司地址：法定代表人：被告二：鐘七住址：身份證號：
被告三：某某實業有限公司地址：
2、判令被二、三、四在上訴請求1中被告一保險責任范圍外承擔連帶賠償責任;。
3、判令四被告承擔本案的全部訴訟費用。事實和理由：
4月25日被告二駕駛粵b5498解放重型牽引車、粵a4558掛華昌牌重型半掛車從寮步方向往南城方向，發生交通事故，車身從郭二身上碾壓過去，造成郭某某受傷，經醫院搶救無效死亡。肇事車輛的粵b5498解放重型牽引車所有人及實際支配人為被告三;粵a4558掛華昌牌重型半掛車的所有人為被告四，實際支配人為被告三;肇事車輛投保單位為被告一。7月4日，東莞市公安局交通警察支隊東城大隊作出東公交認字[]第51號道路交通事故認定書，認定被告二與被害人承擔同等責任。
事發后，被告從未出面協商處理，至今未給家屬一個交代。由于被告鐘**嚴違反道路交通安全法律法規，造成本次事故，應對本次交通事故承擔損害賠償責任;被告二、被告三作為涉案車輛的所有人及實際支配人，依法應承擔連帶賠償責任;被告保險公司作為事故車輛的承保人，依據《道路交通法》應在保險合同約定的限額內承擔保險責任。鑒于此，原告為維護自己的合法權益，根據《_民事訴訟法》的相關規定，特向貴院提起訴訟，請求法院依法判決。
東莞市第一人民法院。
具狀人：
二〇xx年七月九日。
起訴金額計算附表：
車禍起訴狀（精選21篇）篇十六
訴訟請求：
以上各項費用按照責任比例分配為人民幣817347元。
二、判令被告某農業保險股份有限公司巴彥淖爾中心支公司在保險范圍內優先承擔精神損害撫慰金，死亡賠償金，醫療費等賠償。
三、判令被告承擔本案的訴訟費用和其他訴訟費用。
事實和理由：
20xx年06月15日19時20分，張某駕駛蒙bk號躍進牌輕型普通貨車，沿達拉特旗昭君鎮y218線由南向北行駛至與四村村南側東西油路交叉路口時，與沿四村村南側東西油路由東向西行駛至此處的史某駕駛的楊某所有的蒙ly號明銳牌小型橋車相撞，造成張某及所駕車乘車人許某當場死亡、史某受傷及兩車不同程度受損的道路交通事故。鄂爾多斯市*局交通管理支隊達拉特旗大隊做出第0000179號《道路交通事故認定書》認定張某與史某過錯相當，承擔同等責任，許某無過錯，無責任。蒙lyz505號小型橋車向某農業保險股份有限公司巴彥淖爾中心支公司投保交強險、第三者商業險。
事故發生后，許某、張某送往醫院后不治身亡，62歲的李xx在同一日失去了陪伴照料自己多年的老伴和孝順自己的兒媳。李xx與許某有三子，都已成年，只有大兒子已成家。從大概20xx年開始許某與李xx被二兒子亭某接到北京生活。許某在北京福森園林綠化工程有限公司任職園林綠化員。李xx年輕時在河南太康縣大許寨鄉以種地為生，為撫養三兄弟，也顧不上注意身體，現在上了年紀，大病小病不斷，一直由老伴許某悉心照料。現在老伴出了事，李xx的生活發生了重大變故，未來如何獨自生活，害怕成為三個兒子的負擔，多次有輕生的想法。原告失去親人承受著巨大悲痛，心理上的創傷他人難以體會。從事故發生至今，肇事者從未向原告做過任何表示。在交警隊調解時，被告表示除保險公司賠償部分，自己無錢支付其他賠償。
綜上所述，原告認為按照《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十九條、第三十條規定：賠償權利人舉證證明其住所地或者經常居住地城鎮居民人均可支配收入或者農村居民人均純收入高于受訴法院所在地標準的，殘疾賠償金或者死亡賠償金可以按照其住所地或者經常居住地的相關標準計算。死者許某一直在北京生活居住，死亡賠償金應按照北京的相關標準計算。史某既是楊某的親戚同時也是楊某的雇傭的工人，事發當日為了接送工人下班吃飯發生的事故。根據最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第九條，楊某應與史某承擔連帶賠償責任。
據此，原告為維護自身合法權益，依法提起訴訟，懇請法院支持原告的訴訟請求。
達拉特旗人民法院。
具狀人：李xx、亭某、龍xx、延某。
20xx年12月6日。
車禍起訴狀（精選21篇）篇十七
被告：__________公司，住所地________。
法定代表人：________，總經理。
案由：機動車交通事故責任糾紛。
2、本案全部訴訟費用由被告承擔。
原告是一家__公司的法定代表人，因工作需要于年月日購買全新奧迪a6l一輛，車牌號為川a_________。
____年__月__日__時許，原告駕駛上述車輛在成都市金牛區附近路面上正常行駛，被告工作人員王二麻子駕駛該單位川a__大型客車在上述路段違規變道，將原告駕駛的車輛撞擊、損毀，并造成正常騎行兩輪摩托的第三人受傷。
事后，經成都市公安局交警二分局第1233211號道路交通事故事故認定書認定：被告工作人員承擔事故全部責任。
原告的車輛毀損嚴重，不得不拖到4s店維修，維修費共計萬多元，該費用已由被告及其保險公司承擔。
在此期間，原告為了工作方便，只得向租賃公司租用同款奧迪a6l車型一輛，共支付租賃費__元。
同時，4s店修復出來的車輛無論是安全性能、駕乘舒適度，還是再出手的交易價格都與原來不可同日而語，車輛價值貶損是顯而易見的，而且是嚴重的，4s店的工作人員以及二手車市場的工作人員都估算貶損價值應該在萬左右。
為此，原告多次試圖和被告協商溝通，希望被告為此承擔責任，無奈被告不愿意為此承擔責任。
原告認為，自己買車是為了工作方便，因車輛受損嚴重無法使用時，需要支付費用找替代交通工具，不然，原告之前沒必要買車，同時原告租用的替代交通工具與受損的車輛屬同一型號，因此，為此支付的費用應該由被告承擔。
為此，為了維護自己的合法權利，現依法向你院提起訴訟。望依法判決！
成都市__區人民法院。
原告：
____年____月____日。
車禍起訴狀（精選21篇）篇十八
原告：陳______，男，_______年___月___日出生，x族，____________有限責任公司職工，住_______市______區______小區______室。
被告：于______，男，_______年___月___日出生，漢族，____________有限責任公司職工，住_______市______區______小區______室。
案由：交通事故人身損害賠償糾紛。
訴訟請求：
1、請求法院判令被告賠償原告誤工費_______________元，營養費_______元，護理費____________元，住院伙食補助費____________元。
2、請求法院判令被告賠償原告交通費_________元。
3、請求法院判令被告賠償原告財物損失____________元。
4、請求法院判令被告賠償原告精神損失費_______________元。
4、請求法院判令被告賠償原告傷殘賠償金、殘疾輔助器具用。
5、請求法院判令被告承擔本案的全部訴訟費用。
事實和理由：
____________年______月______日______時______分，在_______路上，被告駕駛被告有限公司的x號小型出租客運車由南向北行駛，途中從后面將騎自行車上班的原告撞倒，原告被送到急救中心進行搶救，經醫院診斷為：____________。事故發生后，被告支付過住院期間的醫療費用，對于此事故給原告造成的誤工等其他費用，雙方未能協商一致。為維護原告的合法權益，特訴至貴院，請求__法院支持原告的訴訟請求。
_______區人民法院。
狀訴人：_______。
____________年______月______日。
車禍起訴狀（精選21篇）篇十九
原告為賠償權利人，受傷事故中為受傷者本人，根據受傷者身份資料寫明出生年月，性別、民族、工作單位、住址、通信地址等情況。單位財產受損的則財產所有者為原告。
死亡事故中，賠償權利人為死者的合法繼承人，即為父母、配偶、子女為共同原告，分別根據身份資料寫明出生年月，性別、民族、工作單位、住址、通信地址等情況。
(二)被告。
被告為賠償義務人。
第一種情況，首先肇事駕駛員所駕車輛行駛證上寫明的.車主與肇事駕駛員為同一人時，則肇事駕駛員為被告，同樣根據其身份資料寫明出生年月，性別、民族、工作單位、住址、通信地址等情況。
其次如果肇事車輛已向保險公司投保了機動車第三者責任保險，則保險公司也為被告，根據保險公司在保險單或保險卡上蓋章名稱列為被告，寫明保險公司的住所地。
第二種情況，肇事駕駛員所駕車輛行駛證上寫明的車主與肇事駕駛員不是同一人時，除列肇事駕駛員為被告，根據身份資料寫明出生年月，性別、民族、工作單位、住址、通信地址等情況外，行駛證上寫明的車主也為被告，如車主為個人，同樣根據身份資料寫明出生年月，性別、民族、工作單位、住址、通信地址等情況外;如車主為單位，則還應列單位為被告，寫明單位住所地。同樣如果肇事車輛已向保險公司投保了機動車第三者責任保險，則保險公司也為被告，根據保險公司在保險單或保險卡上蓋章名稱列為被告，寫明保險公司的住所地。
(三)具體明確的訴訟請求。
根據實際情況提出賠償項目。
交通事故賠償標準及計算公式：
1、殘疾賠償金=受訴法院所在地上一年度居民人均收入×傷殘系數×賠償年限。
2、殘疾輔助器具費=適用普通器具的合理費用。
3、喪葬費=事故責任人所在地上一年度職工月*均工資×6個月。
4、被扶養人生活費=事故責任人所在地人均年消費性支出×撫養年限。
5、住院伙食補助費=國家機關一般工作人員出差伙食補助標準(元/天)×住院天數。
6、醫療費賠償金=診療費+醫藥費+住院費+其他。
7、誤工費=誤工收入(天/月/年)×誤工時間。
8、護理費=交通事故發生地護工同等級別護理勞務報酬標準×護理天數。
9、死亡賠償金=受訴法院所在地上一年度人均收入×20年。
10、交通費=實際發生的合理費用。
11、住宿費=國家機關一般工作人員出差住宿標準×住宿時間。
12、直接財產損失費=受損壞的財產的直接損失(需鑒定)。
13、車輛停運損失費=車輛停運期間實際發生的損失(需鑒定)。
14、精神損害費=法院根據實際情況判決(原則上以構成傷殘為基礎)。
(四)事實和理由。
可按照交警部門認定的事故事實經過寫明或根據自己了解到的事實經過寫明。同時寫明交警部門對事故的認定情況、受傷方的治療情況、財產受損情況、事發后肇事方的付款情況、肇事車輛投保第三者責任險情況等需要說明的事實。
(五)訴狀落款。
訴狀落款處應由賠償權利人簽名或蓋章，如為受傷事故，則由受傷人簽名;如為死亡事故，則由作為死者繼承人的父母、配偶、子女共同簽名;如單位為原告則由單位蓋章。
車禍起訴狀（精選21篇）篇二十
訴訟請求：
請求判令被告承擔醫療費元、門診掛號費元、護理費3586元、住院伙食補助費1050元、營養費3100元、交通費500元，共計元。
請求判令被告承擔訴訟費用。
事實與理由：
1月22日11時12分，被告***駕駛津nk3760號三菱牌普通客車沿泰興南路由南向北行駛至成林道交口，被告由南向西轉成林道時，與由南向北駕駛自行車的原告***相撞，造成原告受傷的交通事故，事故發生后，原告被送往中國人民武裝警察學院附屬醫院治療。住院治療27天，共花醫療費元，出院診斷為：腰椎骨折、腰部挫傷、創傷小輕度顱腦損傷。206月20日，天津市公安交通管理局作出津公交認字{}第201003064003號道路交通事故認定書認定：被告***負事故主要責任，原告***負事故次要責任。
被告***為其所有的車輛nk3760號三菱牌普通客車在被告****財產保險股份有限公司***分公司投保了交強險，事故發生在保險合同期限內。
根據《民法通則》、《道路安全法》、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的`規定，被告***、***應對原告的各項損失（詳見附后清單）承擔損害賠償責任，被告****財產保險股份有限公司天***分公司在交強險賠償限額內對原告承擔賠償責任。原告多次要求被告履行賠償義務，但至今，被告僅支付醫療費元（不在原告的住院費用內），余款拒不支付。為維護合法權益，原告特訴至法院，請求判如訴請。
具狀人：***。
車禍起訴狀（精選21篇）篇二十一
訴訟請求:。
2、請求法院判令被告承擔本案訴訟費用。
事實和理由:。
________年____月____日，原告在被告處投保了______全險，保險期限自________年____月____日______時至________年____月____日______時止。原告向被告交納了保險費______元。________年____月____日，原告駕駛車輛在_________與______(方位)車______，原告向被告報告了保險事故，被告隨后到場進行了現場勘查。
事故發生后，原告支付了________元汽車救援費、_________元施救費、車輛修理費__________元，合計__________元。
隨后，原告向被告提出了機動車輛保險索賠申請，________年____月____日被告向原告送達《機動車輛保險拒賠通知書》。原告認為，原告在被告處投保了車輛損失險，在保險期限內發生的保險事故，被告保險公司應當在保險額度內承擔賠償責任。
綜上所述，被告的行為侵害了原告的合法權益，原告依據《_民事訴訟法》第一百零八條、《_保險法》相關之規定，特向法院提起訴訟，請法院依法判決。
此致_______________人民法院
具狀人：____________。
________年____月____日。