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個人醫療免責協議書（通用20篇）篇一
乙方系甲方員工，經乙方自愿申請不愿意在甲方參加統一的基本社會保險。經甲、乙雙方共同協商達成如下一致協議：
一、由于乙方申請自愿不在甲方參加基本社會保險，甲方將每月支付人民幣400元作為乙方基本社會保險福利補助，該費用不屬于乙方的任何工資收入。
二、乙方領到甲方支付的基本社會保險福利補助后，乙方應將該費用用于自行購買社會保險，甲方不再承擔為乙方參加統一的基本社會保險相關的經濟、法律責任和義務。
三、本協議簽訂后，如乙方需重新要求甲方為其辦理基本社會保險事宜，從乙方遞交購買基本社會保險申請次月起，甲方再為其辦理基本社會保險。同時本協議第一條將自動作廢;另外，乙方提出申請之前由此造成的`相關費用均由乙方自行承擔。
四、本協議是基于乙方申請而簽訂，今后凡因履行本協議引起的任何經濟、法律責任(包括行政部門對甲方的`處罰)均由乙方承擔。
五、本協議一式貳份，自甲、乙雙方簽字或蓋章后生效。
甲方：___________。
乙方：___________。
____年____月____日。
____年____月____日。
個人醫療免責協議書（通用20篇）篇二
甲方(簽字)：
乙方(簽字)：
一、此次活動員工家屬成年人均采取自費制度，即出游個人產生的相關費用由其個人承擔(兒童免費)。
二、___一日游活動為非盈利性質活動，并有一定潛在的危險性，如出現意外事件、意外事故等，責任均由本人承擔。
三、___一日游活動是個人自愿參加的活動，建議員工家屬自行購買出游人身意外保險。
四、出發前所有參加活動的員工家屬必須提供真實的本人姓名+電話號碼(以及緊急事件聯系電話)，簽署《___一日游出游活動安全免責協議書》，甲方及組織者不承擔任何法律、經濟及一切連帶責任。
五、如活動前、中、后發生個人物品的壞損或丟失、與他人沖突、急性疾病、意外事故等，甲方及組織者亦不承擔因意外傷亡或個人的經濟損失而產生的任何法律責任和相關的費用。
六、參加活動的員工家屬如有特殊情況需要中途離開務必通知組織者，聲明自愿離開，離隊后的安全、經濟及一切連帶責任自負。
七、報名前必須事先與自己的家屬溝通，取得家屬的理解和支持，知道并同意接受本協議全部條款后，才能報名參加本次活動，報名后視同其家屬也已知情并同意;我知曉，一旦簽署，此協議將生效，也知曉本協議同樣有效于我的繼承人、近親、執行人、管理人、個人代表和轉讓人。代為簽名者視為已溝通并被授權，否則由代簽人承擔后果。
八、凡是共同出行的釣友必須簽署《自助釣魚、出游活動安全免責協議書》。
九、該協議生效日期為雙方簽字日期，協議一經簽署立即生效直至本次活動結束。
甲方(簽字)：
乙方(簽字)：
日期：
個人醫療免責協議書（通用20篇）篇三
現根據甲乙雙方的實際情況，甲方聘任乙方為xx工程項目負責人。經甲乙雙方共同協商作如下規定。
1、乙方以五分公司項目經理部形式，及工地核算的方式隸屬于甲方，并以工程結算總造價1%上繳甲方作為管理費。竣工工程驗收后獲得優良等級的，甲方按工程總造價的xx獎勵乙方。
2、工商所得稅等各項稅費及主管部門的各種費用（包括工程報建費、安監、定額等）均由乙方自行負責繳交，并且必須及時清理，不能拖欠。
3、乙方的財務管理制度必須符合有關的各項規章制度中，一切業務活動、各項費用收支一定要嚴格遵守國家的政策、法律、法令，并執行甲方的各種規章制度，接受監督檢查。
4、根據工地結算、統一對外的原則，工程報建、合同簽訂、工程預結算均以公司名稱辦理。另外，工程結算和預收工程款統一以公司名稱開據發票或收款收據，并將此款劃入公司銀行帳號，待公司收款及扣除應由乙方支付的稅費后再下撥乙方使用。
5、乙方上繳管理費用必須在每次工程收款中按1%比例扣減。1%的進度款扣減后，甲方須在五個工作日內將99%的余額付清乙方，總管理費甲方按與中山市環保實業發展有限公司結算作1%計款。
6、乙方的設備、材料及各項費用等均由乙方負責。乙方的.人員任免、工人招聘、業務經營等均自行負責，但乙方必須按有關規定做好工人的崗前培訓和安全教育后（其中，包括外地民工計劃生育、臨時戶口、治安等國家有關規定，乙方必須自行負責并按章執行。否則一切責任自負）方能上崗并報分公司備章。乙方必須加強質量、安全管理工作，配置專職人員，并在施工過程中嚴格遵守國家有關施工規范和規定。該工程施工中產生的一切工作。如發生安全事故及質量事故的經濟損失由乙方負責，有關的法律糾紛、拖欠款糾紛，均由乙方自行負責。一概與甲方無關。
7、雙方必須盡一切努力，搞好工程的質量、安全工作，接受各有關部門（包括建委、質、安監、監理、建設單位、公司職能部門等）的督促管理。
8、乙方不論在任何情況下，必須維護甲方在社會信譽及利益。并有責任義務提高甲方的社會信譽，（如上程質量、安全生產、文明施工、優良率、服從國家、地方等有關法律、法規等）若有損害甲方的社會信譽及利益，則乙方必須承擔相應的責任，甲方有權解除責任書。
9、甲方須配合乙方辦理施工報建，工程檢查（安檢、質檢、驗收）備案驗收時資料檢查、蓋章等相關工作，乙方負責施工現場的安全責任。
10、乙方以工程合同造價承包結算，無論盈或虧，乙方必須自行負責。同時須保證支付各種稅費，履行甲方與建設單位簽定的合同中各種條欽。一切后果與甲方無關。
11、本協議一式肆份，甲方兩份，乙方兩份。經蓋章后生效，有效期為該工程保修期滿。在執行過程中如有未盡事宜，可在執行中協商解決。
地址：___________。
地址：___________。
電話：___________。
電話：___________。
____年____月____日。
個人醫療免責協議書（通用20篇）篇四
甲方(簽字)：
乙方(簽字)：
依照《中華人民共和國建筑法》、《安全生產法》、《建設工程安全管理條例》及其它有關法律、行政法規，遵循平等、自愿、公平和誠實信用原則，甲方將西都大廈工程發包給乙方承建，特訂立如下安全管理協議書：
1、甲方應當向乙方提供西都大廈及比鄰區域內供水、排水、供電、供氣、供熱、通信、廣播電視等地下管線資料，氣象和水文觀測資料，相鄰建筑物和構筑物地下工程的有關資料，并保證資料的真實、準確、完整。
2、甲方不得對乙方提出不符合建設工程安全生產法規和強制性標準的要求，不得壓縮合同約定的工期。
3、甲方在編制工程概算時，應當確定建設工程作業環境及安全施工措施所需費用。
4、甲方不得明示或暗示施工單位購買、租賃、使用不符合安全施工要求的安全防護用具、機械設備、施工和具體配件、消防設施和器材。
5、做好《建設工程施工合同》范圍內的甲方相關安全責任條款，按標準撥付安全文明施工措施費基本費、現場考評費及獎勵費用。
1、乙方項目經理是乙方安全生產的第一責任人，對西都大廈工程的安全生產全面負責，乙方對施工現場的安全生產承擔總承包責任。
2、乙方應當建立健全的西都大廈安全生產責任制度和安全生產教育培訓制度，制定安全生產規章制度和操作規程，保證項目安全生產條件所需資金的投入，對西都大廈施工全過程進行定期和專項安全檢查，并做好相關記錄。
3、乙方應建立健全安全管理網絡，按規定配備專職安全生產人員，明確職責，深入現場監督檢查，制止違章指揮、違章操作。
4、乙方應當遵守安全施工的強制性標準、規章制度和操作規程，正確使用安全防護用具、機械設備等。
5、乙方安全施工措施、安全作業環境條件等專項安全約定，由雙方另訂專項協議或編制專項安全技術方案報審執行。
本協議一式兩份，雙方代表人簽字蓋章后生效。
甲方(簽字)：
乙方(簽字)：
日期：
個人醫療免責協議書（通用20篇）篇五
什么是個人安全免責協議書?我們簽訂個人安全免責協議書要注意哪些細節?讓我們一起去看看個人安全免責協議書的范本了解了解吧!
本《安全生產操作規程》要求所有員工認真學習，如果您確認已經完全領會該規定的內容，并承諾完全按照規定的內容執行，請簽字：
根據安全生產法律法規及安全/治安/消防等有關安全管理規定，為本人的人身安全，本人自愿與公司簽訂安全生產責任書，自愿在工作中遵守以下安全事項，如不執行導致安全責任事故發生，愿承擔相應的責任和處罰：
5﹑自有機械設備，實行定員責任制，設備操作員專人專機，嚴禁非本機械設備人員操作，非本人操作機械設備，如出現機械故障或油料丟失，由本機械操作員負責;下班后設備集中停放至指定區域，嚴禁停放非指定區域，夜間停放非指定區域設備丟失或油料丟失，設備維修工具，實行登記制度，如有丟失，均由操作員本人負責。
6﹑遵守有關設備的維修及保養制度中的各項規定，維修保養前關閉總電源，關閉氣源，掛牌，監護，確保設備和人員安全。
7﹑遵守項目勞動紀律和規章制度，上班前進行設備安全檢查，各方面符合要求;不隨便拆除安全防護裝置;不在工作時間睡覺，串崗及干與工作無關的事情;絕不操作非本崗位設備;否則，本人負完全責任。
8﹑上崗前按規定穿戴好個人勞動防護用品，檢查確認安全后方可工作。
9﹑有權阻止﹑糾正他人的違章作業，冒險蠻干等不安全行為;有權拒絕不符合安全要求或違反規章制度的指揮﹑調度及安排。
10﹑下班后清理工作現場，關閉主電源﹑風源﹑油路確保班后安全。
11﹑不私自存放易燃易爆物品，原理安全隱患易發生的區域，如發現自私存放易燃易爆物品，已交國家司法刑事機關，由本人負責。
12﹑積極參加各種安全生產教育﹑培訓﹑宣傳﹑評比競賽等安全活動。
13﹑關心自己周圍的`安全生產情況，發現危險源或設備故障，及時向有關領導或部門匯報或提出合理化建議，有權利和義務排查安全隱患，上報并協助整改。
14﹑工作期間有事外出必須請假，經同意后，方可離開;住項目宿舍人員夜間外出或下班返回不一人單行，且遵紀守法，不跟社會上染有不良習氣人交往，不私藏，攜帶管制刀具，不做不利于安全生產的事，不到不安全區域活動，同事，必須按照項目規定及時返回宿舍，負責，在外出現的意外傷亡事故，完全由個人承擔責任。
15﹑嚴禁帶無關人員進入項目宿舍，宿舍內不要存放現金等貴重物品。
離開宿舍必須斷電，否則，所出現問題和由此問題為他人及項目帶來損失由均有個人承擔。
16﹑節假日及班后外出游玩，娛樂，必須到有安全，健康，衛生及相關安全保障措施的場所(遇到應急及時撥打相應應急電話求救)，因此發生的一切后果由個人承擔。
17、附屬工程施工搭架子必須系好安全帶、戴好安全帽，超過地面2米屬高空作業，
員工簽字： 項目簽字：
年 月 日 年 月 日
甲方： 公司
(以下簡稱甲方)
乙方：公司員工家屬 (以下簡稱乙方)
一、此次活發動 工家屬 成年人均采納自費制度，即出游個人產生 的相關費用由其個人承擔(兒童免費() )。
二、紅螺寺一日游運動 為非盈利性質運動 ，并有必然潛在的危險性，如出現意外事件、意外事故等，責任 均由本人承擔。
三、紅螺寺一日游運動 是個人自愿參加 的運動 ，建議員工家屬 自行購置 出游人身意外保險。
四、起程 前所有參加 運動 的員工家屬 必須 供給 真實的本人姓名+電話號碼(以及緊急 事件接洽 電話)，簽訂 《紅螺寺一日游出游運動 安全免責協議 書》，甲方及組織者不承擔負 何法律、經濟及一切連帶責任 。
五、如運動 前、中、后產生 個人物品的壞損或喪失 、與他人沖突、急性疾病、意外事故等，甲方及組織者亦不承擔因意外傷亡或個人的經濟丟失而產生 的任何法律責任 和相關的費用。
六、參加 運動 的員工家屬 如有特別 情況 需要 中途離開 務必通知組織者，聲明自愿離開 ，離隊后的安全、經濟及一切連帶責任 自傲 。
七、凡是共同出行的釣友必須 簽訂 《自助釣魚、出游運動 安全免責協議 書》。
八、該協議 生效日期為雙方簽字日期，協議 一經簽訂 立即生效直至本次運動 收場 。
甲方(簽字)：
乙方(簽字)：
個人醫療免責協議書（通用20篇）篇六
甲方(簽字)：
乙方(簽字)：
為明確甲乙雙方的安全責任，保護甲乙雙方的合法權益，保證活動的順利開展，依據有關法律法規，甲乙雙方達成如下安全責任協議：
一、甲方責任。
1、保障活動期間的飲食安全和飲食衛生，保證向乙方提供的食物和飲水符合衛生標準。
2、保障活動期間的醫療救護工作，對突發傷病及時采取治療措施或提供治療條件。
3、保障活動期間的組織實施安全，活動器材、用品等符合安全要求，明確提醒隊員注意安全。
違反以上規定造成后果者，甲方承擔相應責任。
二、乙方責任。
1、在甲方指定地點和區域活動，不掉隊，認真聽取各項操作指導，并按規定進行。無論何時、何地、何事，嚴禁單獨行動，如果離開指定范圍，自愿承擔責任。兒童至少有一成人同行，離隊時候請示營長同意。歸隊時立即銷假。
2、活動中不得有任何危及他人或自身安全的行為。不在危險的地方攀爬和拍照留影，不私自玩水、玩火等。
3、不得隱瞞自己的病史及自身的生理變化。如身體有任何不適或其它特殊情況，須及時向工作人員報告。
違反以上規定造成后果者，乙方承擔相應責任。
甲方為乙方購買了意外傷害險和意外醫療險，符合保險理賠標準的，由保險公司按照規定予以賠償，甲方不另承擔責任。非甲方組織不當、或乙方自發、或不可抗力導致的乙方生病、受傷以及經濟損失等情況，甲方不承擔責任。
四、本協議有效期同乙方所參加的活動時間，從乙方報到時生效，活動結束時自動失效。提前到達或延后離開期間，責任由乙方自負。
五、本協議隨報名通知一起發布，乙方報名即視為自動認可，報到時正式簽署。乙方未滿18周歲，應由監護人或臨時監護人代簽。本協議一式兩份，雙方簽名蓋章后有效，各執一份。
甲方(簽字)：
乙方(簽字)：
日期：
個人醫療免責協議書（通用20篇）篇七
斯有，因尚未能購買工傷保險，基于該員工個人意愿，與我司達成如下協議：
1、工作時間內在廠區及周邊若發生任何人身意外或事故，概與公司無關，本人承擔一切責任及后果。
2、上下班途中若發生交通或其他事故，概與公司無關，本人承擔一切責任及后果。
3、雙方簽字有效；協議期限為，或員工成功購買保險，本協議將自動失效。
4、本協議解釋權歸____________公司所有。
甲方簽字：___________。
乙方簽字：___________。
日期：___________
個人醫療免責協議書（通用20篇）篇八
甲方(簽字)：
乙方(簽字)：
第一條。
凡報名參加者均視為具有完全民事行為能力的人，依法對自身的人身和財產安全具有審慎的注意義務和自我保護義務，如在景區中發生脫團，或未經許可參與本公司安排的項目外景區（如下水游泳等）造成的人身財務損害后果,由本公司不承擔賠償責任，由受損害人依據法律相關規定和本聲明妥善解決。
第二條。
凡報名者均視為接受本聲明。代他人報名者，被代報名參加者如遭受人身財務損害，賠償責任公司同樣不承擔。本協議中關于免除公司賠償責任之約定效力，同樣及于本次景區的所有其他參與人。
第三條熟知并同意本次景區的所有行程與景區安排以及所有應注意事項和細節，充分了解本次景區所存在的風險及潛在的風險，愿意獨立承擔本次景區中可能發生的人身或財產損害風險。
第四條。
鼓勵參加者自行購買人身安全保險，景區中一旦出現事故，景區中任何非事故當事人將不承擔人身事故的任何責任，但有互相援助的`義務。參加景區的成員應當積極主動的組織實施救援工作，但對事故本身不承擔任何法律責任和經濟責任。
第五條。
本次景區過程中如因非他人侵權的原因遭受人身或財產損害，將由本人獨立向保險公司索賠或自行承擔損失。如有損害結果發生，公司對于景區的任何建議均不屬于構成損害和過失原因。
第六條。
由于自然災害、交通事故、設施設備（如天氣、動物）等所造成的意外事故傷害，本公司不承擔相關法律和經濟責任。
第七條。
不宜參加此類景區未提前申明或執意參加者，在沒有醫療急救設備的偏遠地區突發疾病或遇到事故等無法及時治療，本公司將不對此負責。
甲方(簽字)：
乙方(簽字)：
日期：
個人醫療免責協議書（通用20篇）篇九
甲方：
乙方：
甲、乙雙方就乙方從事在和美電熱器具有限公司“租車協議”一事，經充分協商達成條款，以資共同遵守。
1、乙方自購符合運營條件的車輛，由甲方以公司的名義，代表乙方與美電熱器具有限公司簽署“租車協議”，甲方與乙方及美電熱器具有限公司無任何利益關系（包括租車協議款往來）。甲乙雙方不存在掛靠合同關系和勞動合同關系，甲方只是在乙方與美電熱器具有限公司“租車協議”上印章。
2、乙方同意按有關規定投入運營的車輛在日常維護、維修保養、例保、季檢、年檢等，以及運營車輛所產生的駕駛員工資、保險、罰款、稅費等費用都由乙方自行承擔。乙方所聘請、雇傭的員工不享受甲方職工待遇，與甲方不存在勞動用工關系。
3、若乙方在使用甲方與蕪美電熱器具有限公司簽署的“租車協議”中損害甲方利益的，或乙方與電熱器具有限公司產生合同糾紛、仲裁、罰款等造成甲方損失的，費用全部由乙方承擔。并終止以甲方名義簽署的協議，乙方應賠償由此給甲方造成損失的全部款項。
4、若發生交通事故或其他事故的，乙方應做好理賠及調解處理工作，協調未果或訴訟，造成受害方或協議單位起訴甲方，涉案所造成司法機關裁決由甲方承擔責任的，其事故賠償部分（包括訴訟費用和其它支出費用及賠償款）以及甲方遭受損失的實際費用都由乙方承擔全部款項。
本協議書簽訂前，甲、乙雙方對本協議書的全部條款及其含義都已準確理解，自愿簽訂本協議書，本協議書有效期自年月日起至年月日止。
甲方(簽字)：
乙方(簽字)：
日期：
個人醫療免責協議書（通用20篇）篇十
甲方：
乙方：
一、此次活動由商場組織顧客出游，成年人均采取自費制度，即出游個人產生的相關費用由其個人承擔(兒童免費)。
二、黃山一日游活動為非盈利性質活動，并有一定潛在的危險性，如出現意外事件、意外事故等，責任均由顧客本人承擔。
三、黃山一日游活動是個人自愿參加的活動，建議顧客自行購買出游人身意外保險。
四、出發前所有參加活動的顧客必須提供真實的本人姓名+電話號碼(以及緊急事件聯系電話)，簽署《黃山一日游出游活動安全免責協議書》，甲方及組織者不承擔任何法律、經濟及一切連帶責任。
五、如活動前、中、后發生個人物品的壞損或丟失、與他人沖突、急性疾病、意外事故等，甲方及組織者亦不承擔因意外傷亡或個人的經濟損失而產生的任何法律責任和相關的費用。
六、參加活動的顧客如有特殊情況需要中途離開務必通知組織者，聲明自愿離開，離隊后的安全、經濟及一切連帶責任自負。
七、凡是共同出行的顧客必須簽署《黃山一日游出游活動安全免責協議書》，如不能接受，后果自負。
八、該協議生效日期為雙方簽字日期，協議一經簽署立即生效直至本次活動結束。
甲方(簽字)：
乙方(簽字)：
____年____月____日。
個人醫療免責協議書（通用20篇）篇十一
身份證號：________
乙方：________
身份證號：________
一、甲方愿一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費，精神撫慰
金等合計人民幣____元。
二、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。
三、甲方履行賠償義務后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。
四、甲方履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。此協議為相關責任的`豁免，權利的放棄，永遠免除此次事宜的賠償及法律連帶責任。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
五、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
六、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
七、本協議為一次性終結處理協議，本協議書一式二份，雙方各執一份，經雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協議，不得再以任何理由糾纏。
八、乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
甲方(簽字)蓋章：________乙方(簽字)蓋章：________
_____年_____月_____日_____年_____月_____日
個人醫療免責協議書（通用20篇）篇十二
甲方：
乙方：
簽訂日期：
一、出游活動有一定潛在的危險性，乙方作為一名身體健康的成年人，具有完全民事行為能力，自愿參加甲方組織的出游活動。
二、如在此次活動中，乙方未遵從甲方負責人員的統一調配和管理，出現任何人身、財產損失或對第三方造成人身、財產侵權，損失及賠償結果由法律認定的責任方自行承擔。
三、如在此次活動中，乙方個人行為導致其人身、財產損失或對第三方造成人身、財產侵權，損失及賠償結果由法律認定的責任方自行承擔。
四、乙方參加活動前、中、后發生個人物品的壞損或丟失、與他人沖突、急性疾病、意外事故等，甲方及組織者亦不承擔因意外傷亡或個人的經濟損失而產生的任何法律責任和相關的費用。
五、到達目的地后，甲方發現參與者無論任何原因不能完成此次活動，均在活動結束前有權要求乙方退出活動，如乙方不聽從安排，出現意外事件、意外事故等，責任均由乙方本人承擔。
六、出發前乙方必須提供真實的本人姓名+電話號碼（以及緊急事件聯系電話），簽署《出游活動安全免責協議書》，甲方不承擔任何法律、經濟及一切連帶責任。
七、該協議生效日期為雙方簽字日期，協議一經簽署立即生效直至本次活動結束。
甲方（簽字）：
日期：
_____年____月____日。
乙方（簽字）：
日期：
_____年____月____日。
個人醫療免責協議書（通用20篇）篇十三
第一條 本次戶外活動本著放松心情、親近自然、無任何商業目的、自愿參加與退出、風險與責任自負的原則。 但戶外活動有風險，參加者應有必要的風險意識。
第二條 本協議書為強制性必簽文本，簽字人必須簽寫本人真實姓名和護照號碼。簽字者意味著接受并承擔本協議的全部義務，不簽者意味著放棄參加此次活動的權利。凡參加這次活動前，必須事先與自己的家屬溝通，取得家屬的理解和支持，同時知道并同意該免責聲明。參加人簽名后，視作其家屬也已知曉并同意。
第三條 參加本次活動者必須遵守中華人民共和國的相關法律、法規，必須遵循道德和社會公德規范，必須是環境保護主義者，并應該具備以人為本、團結友愛、互相幫助和助人為樂的良好品質。
第四條 參加本次活動人員應該是成年人（具有完全民事行為能力的人，18周歲以上）。
第五條 參加活動者在此次活動期間的個體人身安全責任自負。鼓勵參加者自行購買人身安全保險。活動中一旦出現事故，活動中任何非事故當事人將不承擔人身事故的任何責任，但有互相援助的義務。參加活動的成員應當積極主動的組織實施救援工作，但對事故本身不承擔任何法律責任和經濟責任。
第六條 本次活動召集人、組織者對參加本次活動者的人身安全不負有民事及相關連帶責任。
第七條 本次活動時間：20xx年12月18 日（上午8:00至下午7:00）
我已經認真閱讀上述條款，并且同意。
參加本次活動者簽字：
聲明
本人自愿結伴參加 20xx 年 12 月 18 日的 南山滑雪 活動，并鄭重聲明如下：
1、本人作為一名身體健康的成年人，具有完全民事行為能力，依法對自身的人身和財產安全具有審慎的保障義務。
2、本人已閱讀《戶外活動個人安全免責協議書》，已熟知并同意本次活動的所有行程與活動安排，充分了解戶外活動的潛在風險，愿意獨立承擔本次活動中可能發生的人身或財產損害。
3、本人同意本次活動系結伴而行，所有活動參加者之間均不成立任何具有合同性質的法律關系。活動召集人、領隊不對其他活動參加者的人身和財產安全具有任何注意和保障義務。
4、本人在活動過程中將根據自身身體狀況獨立判斷行動風險以保障自身人身和財產安全，不受任何活動參加者包括活動召集人、領隊的影響，并有權隨時中途退出活動。
5、本人在活動過程中如因非他人侵權的原因遭受人身或財產損害，將獨立的向保險公司索賠或自行承擔損失。如因他人侵權的原因遭受人身或財產損害，將獨立的向保險公司索賠或向加害人索賠。本人同意，如有損害結果發生，活動召集人、領隊對于活動的任何建議均不構成對損害結果的故意或過失，本人也不得要求上述人員承擔任何賠償責任。
6、本人同意，在活動過程中乘坐的交通工具，一旦發生交通事故，同車搭乘者認可只在該車已投保的保險范圍內接受賠償，放棄向該車主人或司機索賠的權利，不涉及任何其他活動參加者。
7、本人同意，如遇可能損害本人人身或財產安全的事故發生，所有活動參加者均擁有自救的權利，但不負有救助他人的義務。所有的救助行為都是基于完成自救基礎之上的見義勇為或道義上的責任，并不構成任何必須履行的民事義務。
8、本免責聲明必須由參加者自己簽名并告知家屬。
9、本聲明為不可撤銷聲明，自本人簽字之日起生效。
個人醫療免責協議書（通用20篇）篇十四
丙方：___法定代表人名稱。
甲、乙、丙三方就共同促進_________公司的發展事宜，經友好協商，訂立協議如下。
第一條：___甲方的直接責任人和實際管理者為乙方。
第二條：___甲方聘用丙方擔任法定代表人的職位。
第三條：___丙方擔任_________公司法定代表人期間，因公司行為造成任何經濟索償或法律糾紛，均由甲乙雙方共同承擔相關的經濟賠償及法律責任，丙方無須承擔任何責任。
第四條：___本協議的未盡事宜由甲、乙、丙三方另行協商解決。
第五條：___本協議一式三份，甲乙丙三方各執一份，具有同等法律效力。
第六條：___本協議甲、乙、丙三方簽字并蓋章之日起生效。
甲方：___（簽字蓋章）乙方：___（簽字蓋章）丙方：___（簽字蓋章）。
個人醫療免責協議書（通用20篇）篇十五
第一條本次戶外活動本著放松心情、親近自然、無任何商業目的、自愿參加與退出、風險與責任自負的原則。但戶外活動有風險，參加者應有必要的風險意識。
第二條本協議書為強制性必簽文本，簽字人必須簽寫本人真實姓名和護照號碼。簽字者意味著接受并承擔本協議的全部義務，不簽者意味著放棄參加此次活動的權利。凡參加這次活動前，必須事先與自己的家屬溝通，取得家屬的理解和支持，同時知道并同意該免責聲明。參加人簽名后，視作其家屬也已知曉并同意。
第三條參加本次活動者必須遵守中華人民共和國的相關法律、法規，必須遵循道德和社會公德規范，必須是環境保護主義者，并應該具備以人為本、團結友愛、互相幫助和助人為樂的良好品質。
第四條參加本次活動人員應該是成年人（具有完全民事行為能力的人，18周歲以上）。
第五條參加活動者在此次活動期間的個體人身安全責任自負。鼓勵參加者自行購買人身安全保險。活動中一旦出現事故，活動中任何非事故當事人將不承擔人身事故的任何責任，但有互相援助的義務。參加活動的成員應當積極主動的組織實施救援工作，但對事故本身不承擔任何法律責任和經濟責任。
第六條本次活動召集人、組織者對參加本次活動者的人身安全不負有民事及相關連帶責任。
第七條本次活動時間：20xx年12月18日（上午8:00至下午7:00）。
我已經認真閱讀上述條款，并且同意。
參加本次活動者簽字：
聲明。
本人自愿結伴參加20xx年12月18日的南山滑雪活動，并鄭重聲明如下：
1、本人作為一名身體健康的成年人，具有完全民事行為能力，依法對自身的人身和財產安全具有審慎的保障義務。
2、本人已閱讀《戶外活動個人安全免責協議書》，已熟知并同意本次活動的所有行程與活動安排，充分了解戶外活動的潛在風險，愿意獨立承擔本次活動中可能發生的人身或財產損害。
3、本人同意本次活動系結伴而行，所有活動參加者之間均不成立任何具有合同性質的法律關系。活動召集人、領隊不對其他活動參加者的人身和財產安全具有任何注意和保障義務。
4、本人在活動過程中將根據自身身體狀況獨立判斷行動風險以保障自身人身和財產安全，不受任何活動參加者包括活動召集人、領隊的影響，并有權隨時中途退出活動。
5、本人在活動過程中如因非他人侵權的原因遭受人身或財產損害，將獨立的向保險公司索賠或自行承擔損失。如因他人侵權的原因遭受人身或財產損害，將獨立的向保險公司索賠或向加害人索賠。本人同意，如有損害結果發生，活動召集人、領隊對于活動的任何建議均不構成對損害結果的故意或過失，本人也不得要求上述人員承擔任何賠償責任。
6、本人同意，在活動過程中乘坐的交通工具，一旦發生交通事故，同車搭乘者認可只在該車已投保的保險范圍內接受賠償，放棄向該車主人或司機索賠的權利，不涉及任何其他活動參加者。
7、本人同意，如遇可能損害本人人身或財產安全的'事故發生，所有活動參加者均擁有自救的權利，但不負有救助他人的義務。所有的救助行為都是基于完成自救基礎之上的見義勇為或道義上的責任，并不構成任何必須履行的民事義務。
8、本免責聲明必須由參加者自己簽名并告知家屬。
9、本聲明為不可撤銷聲明，自本人簽字之日起生效。
個人醫療免責協議書（通用20篇）篇十六
甲方：
乙方：
為做好乙方從甲方承包的工程項目施工作業及后續使用的安全管理工作，經雙方充分協商簽訂本協議。
本協議為乙方從甲方承包的所有工程項目的施工和使用安全協議。
進場施工作業前對乙方負責人進行現場口頭的安全事項說明，其內容是：項目的安全規章制度及對該工程項目有關聯的'安全注意事項。
(一)乙方負責人為安全生產責任人，負責該工程項目的日常安全管理工作，嚴格遵守安全生產規章制度，并指定專人負責監管安全施工作業。
(二)開工前必須對所屬人員進行安全注意事項、措施交底的安全教育，不安排未經安全教育人員進入作業場所。
(三)需使用業主的機械、電器等設備、設施，必須經得業主或甲方同意，并對其安全防護措施負責和承擔安全責任。
(四)教育和監管所屬人員不得隨意進入非該施工作業項目區域外的場所及觸摸、啟動機械、電器、控制閥等設備，否則因由此而引起的事故，乙方負全部責任。
(五)對該工程項目的安全施工作業以及對參與該工程作業的所使用的全部人員的安全負責。
(六)乙方的任何人員均不得在施工區、生活區打架斗毆、酗酒賭博。嚴禁酒后上班。
(七)乙方負責所承包項目的全部安全責任(包含施工過程中，及完工后甲方正常使用過程的所有安全事項)，如果在施工和使用過程中發生因乙方原因(包含施工規范操作，材料安全系數等)造成的生產安全事故，由乙方承擔全部的事故責任和經濟責任。
甲、乙雙方嚴格遵守本合同條款，履行各自的職責，搞好文明施工作業。
本協議雙方簽字后生效，一式兩份，甲、乙方各執一份。
甲方：
乙方：
日期：
個人醫療免責協議書（通用20篇）篇十七
一、時間。
1、每天最少工作______小時，工資按計件算，必須服從主管吩咐，不享受任何加班費和倍工資，時間必須做到__________年______月______為止。工資在年底發放。
2、遵守工廠一切制度，工作一切聽從主管安排，未做滿7天沒有工資。
3、如果乙方違約扣除總工資30%。
二、請假必須向主管____________出示書面請假條或打招呼。
三、在試用期內，乙方嚴重違反勞動紀律或者甲方的治理規章制度的;或者故意或嚴重失職，給甲方利益造成損害的，甲方有權立即終止試用并予以解雇。乙方應對造成的.結果予以相應的賠償責任。
四：___________提供菜自備飯。
六、乙方聲明，乙方在簽署本合同時，已知曉甲方的制度并愿意遵守各項事宜。
七、未盡事宜，甲、乙雙方協商解決。
八、、本合同協議自甲乙雙方簽字日起生效。
日期：________
乙方簽字(受聘方)：____________。
日期：________
文檔為doc格式。
個人醫療免責協議書（通用20篇）篇十八
(以下簡稱甲方)。
乙方：公司員工家屬(以下簡稱乙方)。
一、此次活發動工家屬成年人均采納自費制度，即出游個人產生的相關費用由其個人承擔。
二、紅螺寺一日游運動為非盈利性質運動，并有必然潛在的危險性，如出現意外事件、意外事故等，責任均由本人承擔。
三、紅螺寺一日游運動是個人自愿參加的運動，建議員工家屬自行購置出游人身意外保險。
四、起程前所有參加運動的員工家屬必須供給真實的本人姓名+電話號碼(以及緊急事件接洽電話)，簽訂《紅螺寺一日游出游運動安全免責協議書》，甲方及組織者不承擔負何法律、經濟及一切連帶責任。
五、如運動前、中、后產生個人物品的壞損或喪失、與他人沖突、急性疾病、意外事故等，甲方及組織者亦不承擔因意外傷亡或個人的經濟丟失而產生的任何法律責任和相關的費用。
六、參加運動的員工家屬如有特別情況需要中途離開務必通知組織者，聲明自愿離開，離隊后的安全、經濟及一切連帶責任自傲。
七、凡是共同出行的釣友必須簽訂《自助釣魚、出游運動安全免責協議書》。
八、該協議生效日期為雙方簽字日期，協議一經簽訂立即生效直至本次運動收場。
甲方(簽字)：
乙方(簽字)：
個人醫療免責協議書（通用20篇）篇十九
宗旨、性質：
本活動是以“安全、環保、aa、自律、平等、節約”為宗旨的自發性戶外活動和驢友聚會，以非商業自助性質的旅游為目的。
加入聚會的資格和方式：
1、參加人須年滿十八周歲，具有完整獨立的行為能力;。
2、認同并擁護活動的宗旨及各項約定;。
3、具有良好的團隊合作精神。
財務管理：
1、奉行aa制的原則;。
2、集體活動(交通、住宿、就餐等)統一支出，aa制分攤;。
4、財務人員由召集者、或其他大家認可的成員擔任;。
5、財務人員有責任在活動結束后公布明細。
召集者的權利：
1、安排聚會地點和時間;。
2、根據安排限制參加活動的最多人數;。
3、出于安全原因控制參加活動的男女性別比例;。
4、出于安全原因勸阻不適合的人員參加該次活動;。
5、要求參加活動的人員自己準備裝備;。
6、在活動中根據天氣、隊員狀態修改活動計劃;。
7、要求隊員在活動過程中聽從安排。
召集者的義務：
1、根據報名先后接納參加活動的人員(不適合活動的除外);。
2、在活動過程中提醒大家注意環保;。
4、依據費用aa制的原則召集活動。
參加者的權利：
1、選擇活動;。
2、在活動之后對活動情況進行評論;。
3、了解活動的費用情況。
參加者的義務：
1、在活動中聽從召集者的安排;。
2、在活動中注意環保;。
3、在需要的時候協助召集者做好輔助工作(帳務、收尾等);。
4、在活動中相互協助，保證活動的安全和順利開展;。
5、準時到達集合地開始活動;。
6、在活動后保密你所知的其他人員的個人信息(真實姓名、性別、通訊方式、身份證號碼等)。
免責條款：
1.參加此次活動，包括、但不限于，負重騎行、徒步、露營、登山、山路乘車、過河、滑雪等，在此我同意，如果因為參加此活動(包括途中)和在活動中使用裝備而受到傷害的話，我放棄追究和要求賠償的權利，同時免除同隊其他成員的法律責任。
2.我理解戶外活動可能對身體和精神方面都有嚴酷的要求，可能包括在崎嶇地帶和惡劣天氣中進行活動，可能遠離救助和醫療服務，我理解可能要24小時后才能獲得救援，所有救援和醫療的費用將由我自己承擔。我理解當參加戶外活動時，我有可能面對真實的風險而受到傷害，甚至死亡。這些風險包括跌墜，落石，冰崩，雪崩，閃電，過河，失溫，霜凍，凍傷，咬傷，刺傷，犬咬，野獸襲擊和各種意外。我理解裝備可能會缺陷，而這些缺陷可能會導致我受傷甚至死亡。我清楚獲知活動計劃的聯系人無法全面預見該活動中所有的風險和不利，我理解以上所列的風險并不完全含括了此次活動中的所有可能的風險，并且同意免責和放棄權利的協議并不僅限于以上所列的風險中。
3.我理解并清楚知道身體活動和裝備的使用是有潛在危害的。我也理解健身和休閑的活動也包含有導致受傷，心臟病和甚至死亡的風險，我知道有可能涉及危險，我自愿參加這些活動和使用活動的裝備。因此，我同意承擔和接受任何和所有的傷害的風險，甚至死亡的風險，并且，我永遠免除此次活動的聯系人和同行伙伴們的法律責任。
4.我同意承擔所有的個人收到傷害的風險，包括癱瘓和死亡，這些風險是可能發生在往返參加活動的途中，或者是在參加活動的時候。我清楚獲知我已經被提供了自由選擇的權利，可以選擇往返活動地點的交通方式。我同意承擔由于我選擇了自己的交通方式往返活動地點而引起的相關的風險和責任。
5.我清楚獲知此次活動的成員都和本人一樣是自愿的參與者，其并不承擔法律責任，意外保險和健康保險等。我了解自行購買保險的意義，以防任何的傷害。
受所有的相關風險。我清楚獲知，我的安全是我個人的責任和取決于我的警惕和良好的判斷。我同意和保證，如果，任何時候我相信條件是不安全的，那么我會立刻中斷活動的進一步參加。
7.在此我謹宣布我自己身體健康，沒有那些會影響我參加活動或使用裝備的不適，損傷，病痛或其它疾病，除了以下聲明的情況。我清楚獲知，我已經被知會，我需要醫生批準才能參加活動或使用裝備。我也獲知，我應該進行年度或更頻繁的身體檢查，并咨詢我的醫生有關我參加體力活動，練習和裝備使用的情況，以便我可以獲得他/她的有關健身活動和裝備使用的建議。我清楚獲知，我要么就進行身體檢查并獲得醫生的批準去參加活動;要么就決定在沒有獲得醫生批準的情況下參加活動，并謹在此承擔所有的由參加活動引起的責任。
8.我完全理解，在同伴需要協助的時候，我可能會盡力協助我的同伴，但這只是在以下情況：在我的判斷中，這是自己力所能及的范圍內，并且不會給自己帶來不合理的危險。我進一步理解到，我沒有法律上的責任去協助別人，同時，任何我的同伴或者其他成員也沒有任何法律上的責任來協助我。
9.在此次活動中，如果由于我的行為和我的參加而導致了第三方的財產損失或個人傷害，我同意免除所有其他人的賠償責任。
11.我理解，對由于我參加活動而導致的我個人的意外事故，病痛和財產損失，活動聯系人和其他承員不應承擔責任。我同意，一旦簽署，此責任豁免協議將生效。此協議同樣有效于我的繼承人、近親、執行人、管理人、個人代表和轉讓人。
12.由我以下簽署，我保證：
我已經閱讀和理解以上聲明和其條文;我理解參加此次戶外活動相關的風險;。
我承擔由于選擇了參加此次戶外活動而隨之來的全部責任;。
我在此特意和有意的聲明，對于由于參加任何和所有戶外運動、旅行和戶外活動而引發，或與之關連的，任何和所有的法律要求，需求，傷害，活動(包括第三方的法律要求)和無論任何形式和性質的損害，無論這些法律要求是基于某方的疏忽或其它原因引起的，我免除活動聯系人和同行其他成員的責任。
本協議一式兩份。
組織者：_____________________(親筆簽名)。
參與者：__________________________________________(親筆簽名)。
個人醫療免責協議書（通用20篇）篇二十
本活動是以安全、環保、自助、自律、平等、節約為宗旨的自發性戶外活動和驢友聚會，以非商業自助性質的旅游為目的。
加入聚會的資格：
1、參加人須年滿十八周歲，具有完整獨立的行為能力(年滿十六周歲不滿十八周歲須有監護人帶領或監護人同意且簽署此協議)。
2、認同并擁護活動的宗旨及戶外結伴騎行免責協議和免責協議書。
3、具有良好的團隊合作精神。
1、支出奉行aa制的原則。
2、集體活動(交通、住宿、就餐等)統一支出(aa制分攤)小朋友半費或全費(視大小而定)。
4、財務人員由召集者、或其他大家認可的成員擔任。
5、財務人員有責任在活動結束后公布明細。
6、個人所帶物品請個人好好保管，遺失自負與財務人員無關。
1、安排聚會地點和時間;
2、根據安排限制參加活動的最多人數;
3、出于安全原因控制參加活動的男女性別比例;
4、出于安全原因勸阻不適合的人員參加該次活動;
5、要求參加活動的人員自己準備裝備;
6、在活動中根據天氣、隊員狀態修改活動計劃;
7、要求隊員在活動過程中聽從安排。
1、根據報名先后接納參加活動的人員(不適合活動的除外) ;
2、在活動過程中提醒大家注意環保;
4、依據費用aa制的原則舉辦活動。
1、選擇活動;
2、在活動之后對活動情況進行評論;
3、了解活動的費用情況。
4、在活動中可提出活動建議。
參加者的義務：
1、在活動中聽從召集者的安排;
2、在活動中注意環保;
3、在需要的時候協助召集者做好輔助工作(帳務、收尾等);
4、在活動中相互協助，保證活動的安全和順利開展;
5、準時到達集合地開始活動;
6、在活動后保密你所知的其他人員的個人信息(真實姓名、性別、通訊方式、身份證號碼等)。
12、該免責聲明目的是為活動發起人組織者和同行者再次明確自駕游活動的風險，提高自律能力和抗風險能力，免除一些不必要的后果，讓自駕游活動更安全更快樂。
注：謝絕團隊精神缺乏的.人參加我們組織的騎友活動!!!
簽訂人：.....
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