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企業(yè)成本核算問題研究篇一
摘要：基于青島市市南區(qū)金門路街道仙游路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的基本狀況，本文首先分析了社區(qū)醫(yī)院在開展成本核算管理過程中需要關(guān)注的一些問題，并在此基礎(chǔ)上，針對(duì)社區(qū)醫(yī)院當(dāng)中各項(xiàng)成本的核算重點(diǎn)進(jìn)行了分析，最后提出了針對(duì)社區(qū)醫(yī)院成本核算管理過程中，自己的一些意見和建議。
關(guān)鍵詞：社區(qū)醫(yī)院；成本核算管理；費(fèi)用支出種類；意見建議
我國目前處在市場化經(jīng)濟(jì)階段，社區(qū)醫(yī)院為了能夠得到更好的生存與發(fā)展，就一定要提升自身的經(jīng)營意識(shí)，改良醫(yī)療服務(wù)結(jié)構(gòu)，提升醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度、增強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量并盡可能降低服務(wù)成本。而在上述工作當(dāng)中，針對(duì)成本所開展的核算工作便成為了社區(qū)醫(yī)院強(qiáng)化經(jīng)濟(jì)管理的重點(diǎn)，同時(shí)也是社區(qū)醫(yī)院可開展科學(xué)化管理，讓社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益都得到顯著提升的一項(xiàng)重要措施。社區(qū)醫(yī)院針對(duì)成本所開展的核算工作能夠強(qiáng)化自身的內(nèi)部管理力度，增強(qiáng)社區(qū)醫(yī)院的社會(huì)競爭力。同時(shí)讓社區(qū)醫(yī)院當(dāng)中的全體工作人員樹立起效益意識(shí)和成本意識(shí)，讓社區(qū)醫(yī)院當(dāng)中有效的資源得到最大程度的使用。但就目前全國范圍內(nèi)社區(qū)醫(yī)院的成本核算管理工作來看，仍存在有很多的問題，這些問題的出現(xiàn)，將嚴(yán)重妨礙社區(qū)醫(yī)院這一便民機(jī)構(gòu)的長期可持續(xù)發(fā)展。
一、社區(qū)醫(yī)院成本核算管理過程中需要關(guān)注的一些問題
社區(qū)醫(yī)院的收入支持都是將大中型醫(yī)院會(huì)計(jì)科目核算作為基礎(chǔ)的。其成本支出范圍涵蓋有藥品支出、醫(yī)療支出等，社區(qū)醫(yī)院的成本核算管理原則是：確立成本核算對(duì)象，強(qiáng)化會(huì)計(jì)核算的重大意義，有效控制成本支出范圍，提供清楚明白的會(huì)計(jì)信息。堅(jiān)持可理解性、謹(jǐn)慎性、及時(shí)性原則。使得社區(qū)醫(yī)院能夠通過成本核算管理更好的展現(xiàn)出自身的財(cái)務(wù)收支狀況。基于以上內(nèi)容和青島市市南區(qū)金門路街道仙游路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的基本狀況，本文提出了社區(qū)醫(yī)院開展成本核算管理時(shí)需要關(guān)注的一些問題。
(一)如何對(duì)財(cái)政經(jīng)費(fèi)進(jìn)行合理使用
社區(qū)醫(yī)院有國家的資金補(bǔ)助，和企事業(yè)單位倡導(dǎo)經(jīng)濟(jì)效益的最大化存在不同，社區(qū)醫(yī)院的工作重點(diǎn)應(yīng)是保障當(dāng)?shù)鼐用衲軌蚪邮艿桨踩⒂行А?shí)惠、便捷的公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)以及基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)，因此，社區(qū)醫(yī)院應(yīng)建立在這一原則上來對(duì)財(cái)政經(jīng)費(fèi)進(jìn)行使用，在最低的醫(yī)療投入前提下，讓患者得到最為有效的治療并早日康復(fù)，是社區(qū)醫(yī)院的職責(zé)所在。
(二)如何控制和調(diào)節(jié)科室的成本
增強(qiáng)社區(qū)醫(yī)院的整體工作效率，需要完善成本支出的申請(qǐng)、審批以及撥款制度。建議使用“分級(jí)一支筆審核”制度，對(duì)社區(qū)醫(yī)院的成本支出進(jìn)行科學(xué)嚴(yán)格的控制，杜絕出現(xiàn)資源浪費(fèi)現(xiàn)象，切實(shí)降低社區(qū)醫(yī)院的運(yùn)營成本，提升社區(qū)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。把成本核算、分析和管理工作在各大科室當(dāng)中進(jìn)行普及，并對(duì)每一個(gè)科室當(dāng)中的醫(yī)療工作者制定出完善的一套定額標(biāo)準(zhǔn)，指派專人對(duì)科室醫(yī)療工作者的工作情況進(jìn)行考核監(jiān)督，以此來針對(duì)各科室的醫(yī)療成本投入進(jìn)行嚴(yán)格科學(xué)的控制。
(三)如何針對(duì)各科室在成本核算的過程中開展傾斜政策
例如，在社區(qū)醫(yī)院的保健科室當(dāng)中，醫(yī)護(hù)人員主要服務(wù)對(duì)象是身體比較健康的人群，針對(duì)這一類人群開展醫(yī)療保健工作，疾病治療通常只是輔助手段。基于此，社區(qū)醫(yī)院在成本核算的過程中，需要針對(duì)保健科室的成本投入進(jìn)行一定程度的降低，并將降低的一部分成本投入到其他科室當(dāng)中，這樣的成本分配更加具有科學(xué)性和合理性。另外，社區(qū)醫(yī)院還需要制定出一套健全的內(nèi)部成本調(diào)節(jié)系數(shù)來對(duì)各大科室之間的績效差異進(jìn)行科學(xué)的衡量。社區(qū)醫(yī)院需要根據(jù)自身管理的具體內(nèi)容，參考大型醫(yī)院成本核算和成本控制的方法和經(jīng)驗(yàn)，科學(xué)核算社區(qū)醫(yī)院當(dāng)中各種收支的范圍，建立完成的成本會(huì)計(jì)體系和成本考核指標(biāo)。并且針對(duì)社區(qū)醫(yī)院出的`成本效益開展全方位的評(píng)價(jià)分析工作，讓社區(qū)醫(yī)院所開展的成本核算管理工作得到最大程度的優(yōu)化。
二、社區(qū)醫(yī)院當(dāng)中各項(xiàng)醫(yī)療成本的核算
社區(qū)醫(yī)院所開展的成本核算工作，主要是醫(yī)療成本核算以及藥品成本核算。成本費(fèi)又可以分成直接費(fèi)用與間接費(fèi)用。建立了藥品支出、醫(yī)療支出、費(fèi)用管理等類別，在開展成本核算的過程當(dāng)中需要對(duì)這些類別開展逐一的核算。
(一)針對(duì)醫(yī)療成本的核算
在“醫(yī)療支出”類別當(dāng)中，需要建立基礎(chǔ)支出與項(xiàng)目支持一級(jí)明細(xì)科目。設(shè)計(jì)工資福利、服務(wù)支出和商品支出。針對(duì)個(gè)人家庭補(bǔ)助等二級(jí)明細(xì)科目，設(shè)計(jì)基礎(chǔ)工資、補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)、其他經(jīng)費(fèi)、員工節(jié)假日福利、社會(huì)保障、業(yè)務(wù)費(fèi)、公務(wù)費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)、醫(yī)院修繕費(fèi)、藥品費(fèi)、設(shè)備購置費(fèi)等列為三級(jí)明細(xì)科目。
(二)管理成本費(fèi)用的核算
在社區(qū)醫(yī)院當(dāng)中，管理費(fèi)用指的是所開展的行政管理與后勤部門在工作過程中所產(chǎn)生的各項(xiàng)費(fèi)用。這些費(fèi)用涵蓋有員工的基本工資、補(bǔ)助工資、保險(xiǎn)金、福利金、社保基金、工會(huì)經(jīng)費(fèi)、職工教育費(fèi)用、法律訴訟費(fèi)用、科研費(fèi)用、壞賬準(zhǔn)備費(fèi)用、場地道具租賃費(fèi)用、利息費(fèi)用、銀行手續(xù)費(fèi)、報(bào)刊雜志費(fèi)、匯兌損益費(fèi)用以及無形資產(chǎn)費(fèi)用。針對(duì)以上費(fèi)用進(jìn)行成本核算的過程中，工作人員可以使用一定的辦法。例如：使用人員比例法，即根據(jù)藥品部門人數(shù)、醫(yī)療部門人數(shù)開展管理費(fèi)用的合理分配。在期末分?jǐn)傊鬀]有余額費(fèi)用。涵蓋有藥品科室與醫(yī)療科室所支出的基礎(chǔ)工資、其他工資、補(bǔ)助工資、節(jié)假日福利、社會(huì)保障費(fèi)用、業(yè)務(wù)費(fèi)、公務(wù)費(fèi)、醫(yī)療衛(wèi)生材料費(fèi)、藥品費(fèi)、社區(qū)醫(yī)院修繕費(fèi)、醫(yī)療材料購置費(fèi)以及其他費(fèi)用等。
(三)輔助科室當(dāng)中可以確定的藥品、醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用核算
諸如社區(qū)醫(yī)院當(dāng)中的洗衣房、營養(yǎng)食堂的支出，幾乎都是為醫(yī)療業(yè)務(wù)所服務(wù)的，能夠直接并入醫(yī)療支出的范疇當(dāng)中。所下?lián)艿尼t(yī)療資金需要根據(jù)固定資產(chǎn)的具體使用狀況以此計(jì)入藥品支出和醫(yī)療支出當(dāng)中。
(四)間接費(fèi)用的核算
所謂間接費(fèi)用，指的是在社區(qū)醫(yī)院當(dāng)中，不能夠直接并入醫(yī)療支出或者藥品支出，但是確實(shí)使用了的費(fèi)用。通常情況下，這些費(fèi)用為社區(qū)醫(yī)院當(dāng)中的行政管理部門和后勤保障部門所使用，涵蓋有社區(qū)醫(yī)院員工的教育費(fèi)用、社區(qū)醫(yī)院的壞賬準(zhǔn)備費(fèi)用、社區(qū)醫(yī)院的銀行手續(xù)費(fèi)用、科研費(fèi)用、無形資產(chǎn)攤銷費(fèi)用、匯兌損益費(fèi)用等。通常情況下，社區(qū)醫(yī)院針對(duì)間接費(fèi)用的攤銷都是根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療科室和藥品科室的人員數(shù)量比例進(jìn)行分配，同時(shí)依照支出的詳細(xì)內(nèi)容進(jìn)行分?jǐn)偅瑢?shí)現(xiàn)社區(qū)醫(yī)院成本核算管理的精細(xì)化。
三、社區(qū)醫(yī)院成本核算管理的意見和建議
當(dāng)前社區(qū)醫(yī)院和大型醫(yī)院在科室的類型上存在有一定的差異，一般情況下，在社區(qū)醫(yī)院當(dāng)中設(shè)立有全科診室、臨床科室、康復(fù)治療室、中醫(yī)診室、兒童保健室、預(yù)防接種室等。從會(huì)計(jì)工作的角度著手，應(yīng)維持和當(dāng)前的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的一致情況，并根據(jù)社區(qū)醫(yī)院自身的實(shí)際情況開展成本核算。但值得注意的是，社區(qū)醫(yī)院在醫(yī)療支出、藥品支出等方面都含有管理成本等費(fèi)用，無法全面真實(shí)有效的彰顯出社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療支持和藥品支出情況，不能提供精準(zhǔn)的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)。社區(qū)醫(yī)院應(yīng)針對(duì)各科室所產(chǎn)生的各項(xiàng)費(fèi)用，獨(dú)立進(jìn)行各大科室的成本核算。在社區(qū)醫(yī)院當(dāng)中的供應(yīng)室、洗衣房、藥劑室、食堂、消毒室等科室，它們不能為患者提供直接的醫(yī)療服務(wù)和疾病診斷服務(wù)，但是同樣需要進(jìn)行對(duì)應(yīng)的成本投入(如以上科室員工的工資、福利、保險(xiǎn)、教育經(jīng)費(fèi)等)這些費(fèi)用，可以依照一定的比例，攤派到各大臨科室當(dāng)中，或者也可以進(jìn)行獨(dú)立成本的核算。以上的做法都能夠更加全面的展現(xiàn)出社區(qū)醫(yī)院當(dāng)中，各大科室的詳細(xì)經(jīng)營狀況，幫助社區(qū)醫(yī)院更好的開展成本的核算工作。
四、結(jié)束語
本文認(rèn)為，社區(qū)醫(yī)院在進(jìn)行成本核算的過程中，只有使用準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，合理的成本考核標(biāo)準(zhǔn)，再加上科學(xué)化的成本核算方法，才能讓社區(qū)醫(yī)院擁有一個(gè)健全的績效考核標(biāo)準(zhǔn)，并能對(duì)成本進(jìn)行更加精確化的核算，幫助社區(qū)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，為老百姓提供更好的醫(yī)療服務(wù)，并讓自身的經(jīng)濟(jì)效益得到提升。
參考文獻(xiàn)：
[3]彭穎，王賢吉，王力男，李芬，王瑾，金春林，周海平，陳玨燕.上海市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本核算現(xiàn)狀調(diào)查與分析[j].中國醫(yī)院管理，，03：11-13.
企業(yè)成本核算問題研究篇二
病種醫(yī)療成本核算在我國還是一個(gè)新的研究課題。隨著醫(yī)院改革的發(fā)展，此課題已開始提到了議事日程。首先是有些省市實(shí)行了“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整”的宏觀調(diào)控措施，它必然對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營活動(dòng)形成強(qiáng)有力的制約。但是，合理的“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整”應(yīng)是體現(xiàn)為病種醫(yī)療總費(fèi)用的控制及病種醫(yī)療費(fèi)用結(jié)構(gòu)的調(diào)整。否則，久而久之，就有可能對(duì)醫(yī)院經(jīng)營產(chǎn)生誤導(dǎo)作用。故此，研究病種醫(yī)療成本已成為現(xiàn)實(shí)需要。其次，隨著醫(yī)療保險(xiǎn)制度的逐步實(shí)施，也需要探索以病種為單位的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算或是以病種為單位的費(fèi)用預(yù)付制度。為此，也有必要研究病種醫(yī)療成本。再其次，現(xiàn)在已有少數(shù)醫(yī)院實(shí)行了少數(shù)常見病的病種醫(yī)療費(fèi)用收費(fèi)制度，隨著這種按病種收費(fèi)范圍的擴(kuò)大，更加需要進(jìn)行病種醫(yī)療成本核算，以合理確定病種醫(yī)療價(jià)格。
（一）病種病例分型
病種醫(yī)療成本可按不分型的病種綜合進(jìn)行病種醫(yī)療成本核算。但是，這樣核算的病種醫(yī)療成本是“病例組合”內(nèi)涵很不完整的醫(yī)療成本。由于在同一種病種之中，因其病情輕重、合并癥有無和多少，以及醫(yī)療技術(shù)手段等顯著差異，其醫(yī)療消耗大不相同，其成本必然有很大差別。因此，最好是進(jìn)行病種分型的病種醫(yī)療成本核算。就是對(duì)每個(gè)病種都按分型標(biāo)準(zhǔn)，各分為工a、b、c三種類型，分別進(jìn)行醫(yī)療成本核算。
（二）病種醫(yī)療成本核算方法
病種醫(yī)療成本核算有兩種方法：一是歷史成本法。就是通過病種或病種病例分型的醫(yī)療成本的回顧調(diào)查，進(jìn)行病種成本核算。二是標(biāo)準(zhǔn)成本法。就是對(duì)每個(gè)病種按病例分型制訂規(guī)范化的診療技術(shù)方案；再根據(jù)診療方案所需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的'標(biāo)準(zhǔn)成本核算病種醫(yī)療成本。
（三）歷史成本法技術(shù)路線
病種醫(yī)療成本核算歷史成本法，國內(nèi)已有初步研究（詳見《中華醫(yī)院管理雜志》1993年第9期張鷺鷺等的《單病種成本核算》一文）。
歷史成本法的主要特點(diǎn)，是必須進(jìn)行較為大樣本的病例回顧調(diào)查，以調(diào)查資料為依據(jù)，進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目歸集，以計(jì)算出項(xiàng)目成本；同時(shí)將間接成本（即所謂非項(xiàng)目科室所發(fā)生的成本），按一定的分?jǐn)傁禂?shù)分配到病種醫(yī)療成本中，最后歸集為病種醫(yī)療成本；并將回顧調(diào)查的實(shí)際費(fèi)用與核算的病種醫(yī)療成本加以對(duì)比分析。
（四）標(biāo)準(zhǔn)成本法技術(shù)路線
標(biāo)準(zhǔn)成本法的主要特點(diǎn)是具有標(biāo)準(zhǔn)化要素，并與小樣本病例回顧調(diào)查進(jìn)行對(duì)比分析，可節(jié)省大樣本病例回顧調(diào)查所需人力、物力。
標(biāo)準(zhǔn)成本法的優(yōu)點(diǎn)是：既能使病種醫(yī)療成本計(jì)算科學(xué)合理；又具有保證醫(yī)療質(zhì)量的意義。
首先強(qiáng)調(diào)病種的疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)及病種病例分型標(biāo)準(zhǔn)化。
通過制定“病種（分型）的診療技術(shù)方案”，使醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)化。“病種診療技術(shù)方案”的具體內(nèi)容即診療技術(shù)項(xiàng)目。每個(gè)診療技術(shù)項(xiàng)目均分為a、b、c三型填寫具體劑量或使用次數(shù)和天數(shù)；手術(shù)治療分a、b、c三型填寫手術(shù)等級(jí)和麻醉方法；護(hù)理欄分a、b、c三型填寫各級(jí)護(hù)理天數(shù)。
在檢診技術(shù)項(xiàng)目中，包括x線檢查、b超、ct、mri、心電圖、心向量、超聲心動(dòng)、肺功能、心導(dǎo)管檢查等，以及其他儀器檢診。在治療技術(shù)項(xiàng)目中，包括中醫(yī)中藥治療；治療處置欄內(nèi)包括吸氧、胸穿、腰穿、骨髓穿刺、換藥和各種急救治療等；儀器設(shè)備及其他治療欄內(nèi)包括放射治療、理療、高壓氧艙、按摩、針灸以及碎石機(jī)治療和心理治療等。
制訂標(biāo)準(zhǔn)住院天數(shù)。每個(gè)病種的平均住院天數(shù)分為a、b、c三型。對(duì)不易治愈的慢性病，病人住院天數(shù)不易制訂標(biāo)準(zhǔn)，均按必要完成的檢診項(xiàng)目或完成若干療程的平均住院天數(shù)測算。
最后，根據(jù)全國或者本地區(qū)醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一劃價(jià)，測算出病種病例的醫(yī)療成本。
企業(yè)成本核算問題研究篇三
1資料與方法
1.1信息化單病種質(zhì)量管理體系建設(shè)醫(yī)院信息系統(tǒng)(his)中植入了《單病種原發(fā)性肺癌患者信息統(tǒng)計(jì)表》(以下簡稱統(tǒng)計(jì)表)，每份符合要求的病例均需逐份填寫、每月信息系統(tǒng)自動(dòng)匯總《原發(fā)性肺癌單病種質(zhì)控指標(biāo)匯總表》，科室質(zhì)控小組及醫(yī)務(wù)部質(zhì)控科對(duì)每個(gè)病種進(jìn)行分析總結(jié)，查找問題，持續(xù)改進(jìn)。《統(tǒng)計(jì)表》共包括13項(xiàng)內(nèi)容，25處信息節(jié)點(diǎn)，包括了過程質(zhì)控和指標(biāo)質(zhì)控的所有內(nèi)容。《統(tǒng)計(jì)表》中的部分節(jié)點(diǎn)與結(jié)構(gòu)化病歷節(jié)點(diǎn)數(shù)據(jù)共享，既減少了醫(yī)生的工作量，又保證了數(shù)據(jù)的真實(shí)準(zhǔn)確，此項(xiàng)工作還在持續(xù)完善中。各相關(guān)病種病區(qū)每月對(duì)各質(zhì)控病種完成情況分析評(píng)價(jià)一次，質(zhì)管科每季對(duì)全院質(zhì)控病種達(dá)標(biāo)情況定期分析評(píng)價(jià)總結(jié)，對(duì)存在的問題改進(jìn)辦法提出商討等。
1.2指標(biāo)選取按照科學(xué)、實(shí)用原則以及實(shí)際工作的需要，以反映單病種診療規(guī)范性及單病種醫(yī)療質(zhì)量、安全、效率、費(fèi)用指標(biāo)變化情況為目標(biāo)來選取分析指標(biāo)，對(duì)比單病種質(zhì)量管理前后規(guī)范診療過程情況并對(duì)效率指標(biāo)、工作量指標(biāo)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)等數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用spss19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)，以p0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1單病種質(zhì)量管理前后規(guī)范診療過程情況和1~6月“據(jù)術(shù)后病理分期制定規(guī)范化治療方案執(zhí)行率”和“術(shù)前、術(shù)后、出院前健康教育執(zhí)行率”在實(shí)施單病種質(zhì)量管理前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.2醫(yī)療安全指標(biāo)20和201~6月的“并發(fā)癥發(fā)生率”在實(shí)施單病種質(zhì)量管理前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，單臺(tái)手術(shù)平均輸血量從年的90ml下降到年1~6月的10ml。
2.3醫(yī)療服務(wù)效率指標(biāo)平均住院日下降。原發(fā)性肺癌的平均住院日由28.32d降至26.49d，但較臨床路徑要求天數(shù)仍偏長，仍需重點(diǎn)控制。
2.4衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)實(shí)施單病種質(zhì)量管理前后病例次均住院總費(fèi)用和次均西藥費(fèi)用下降。原發(fā)性肺癌次均住院總費(fèi)用由62354.42元降到49104.28元，次均西藥費(fèi)用由19233.59元降到13744.29元，西藥占比由30.85%下降到27.99%。
2.5患者滿意度指標(biāo)開展單病種質(zhì)量管理得到了患者的肯定和好評(píng)，患者和家屬滿意度有所提高。第三方評(píng)估數(shù)據(jù)顯示，2013年上半年原發(fā)性肺癌單病種管理患者滿意度為99.46%，高于2012年醫(yī)院滿意度(98.17%)。
3討論
3.1實(shí)施信息化單病種質(zhì)量管理保障了醫(yī)療質(zhì)量與安全通過原發(fā)性肺癌的信息化單病種質(zhì)量管理顯示，醫(yī)院根據(jù)術(shù)后病理分期制定規(guī)范化治療方案執(zhí)行率，術(shù)前、術(shù)后、出院前健康教育執(zhí)行率，并發(fā)癥發(fā)生率等方面取得了良好的控制效果。信息化單病種質(zhì)量管理對(duì)醫(yī)療質(zhì)量與安全的作用主要體現(xiàn)在以下幾方面：一是規(guī)范了整個(gè)診療過程，醫(yī)師必須按要求完成整個(gè)診療過程的關(guān)鍵點(diǎn)，保證了必要的醫(yī)療質(zhì)量；二是加強(qiáng)了信息化單病種質(zhì)量管理與控制的可操作性，醫(yī)療安全指標(biāo)中病死率、切口甲級(jí)愈合率、并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)能夠順利提取，有利于促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)內(nèi)部管理。醫(yī)院通過實(shí)行信息化單病種質(zhì)量管理，將醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)控制、環(huán)節(jié)管理和質(zhì)量管理有效地結(jié)合起來。
3.2實(shí)施單病種質(zhì)量管理進(jìn)一步提高了醫(yī)療服務(wù)效率原發(fā)性肺癌單病種病例平均住院日由28.32d下降到26.49d。醫(yī)院和相關(guān)科室對(duì)住院時(shí)間長的病例均進(jìn)行原因分析。除去患者自身特殊情況，醫(yī)院及科室均從診療規(guī)范方面采取措施消除可能延長患者平均住院日的因素。例如：醫(yī)院通過加強(qiáng)內(nèi)部管理，理順了醫(yī)療服務(wù)流程，縮短了檢查、手術(shù)等候時(shí)間等；科室通過規(guī)范診療行為，提高個(gè)人技能水平，加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)等措施達(dá)到了縮短患者平均住院日的目的。
3.3實(shí)施單病種管理控制了不合理醫(yī)療費(fèi)用實(shí)施單病種管理，原發(fā)性肺癌患者次均總費(fèi)用、次均西藥費(fèi)均明顯下降，在費(fèi)用控制領(lǐng)域顯現(xiàn)出有效作用。其主要原因?yàn)椋阂皇轻t(yī)院通過對(duì)原發(fā)性肺癌臨床路徑的管理，基本測定出單病種費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的基數(shù)，明確單病種診療費(fèi)用底數(shù)；二是規(guī)范了診療行為，引導(dǎo)適宜技術(shù)的臨床應(yīng)用，既達(dá)到了治療疾病的目的，又降低了醫(yī)療費(fèi)用；三是醫(yī)療費(fèi)用構(gòu)成更趨合理，藥品構(gòu)成所占比例下降，而體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)價(jià)值的收費(fèi)所占比例相對(duì)上升，如胸腔鏡的廣泛使用，有利于調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，引導(dǎo)醫(yī)療向提高技術(shù)價(jià)值方向改變。
3.4實(shí)施單病種質(zhì)量管理進(jìn)一步提高了患者滿意度將患者滿意度作為單病種質(zhì)量管理中的.一項(xiàng)鋼性考核指標(biāo)，從而增強(qiáng)了科室及醫(yī)務(wù)人員的重視程度；同時(shí)，醫(yī)療服務(wù)趨向透明，促進(jìn)了醫(yī)患溝通，增進(jìn)了醫(yī)患信任，使患者和家屬配合和監(jiān)督醫(yī)院的工作，不斷提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度。
3.5信息化平臺(tái)與結(jié)構(gòu)化病歷節(jié)點(diǎn)共享有效監(jiān)督單病種執(zhí)行情況依靠單病種上報(bào)信息化平臺(tái)建立單病種質(zhì)量管理體系，部分信息節(jié)點(diǎn)與結(jié)構(gòu)化病歷節(jié)點(diǎn)共享。實(shí)施單病種質(zhì)量管理在結(jié)構(gòu)化病歷中要求所有病例必須進(jìn)行術(shù)前規(guī)范分期；依據(jù)術(shù)后病理分期制定后續(xù)規(guī)范化治療方案；術(shù)前、術(shù)后、出院前制定專用表單進(jìn)行健康教育，通過一系列標(biāo)準(zhǔn)化病歷書寫要求，提示醫(yī)師按要求按步驟規(guī)范治療，變被動(dòng)接受為主動(dòng)執(zhí)行的過程，所有單病種過程指標(biāo)基本上能100%完成，取得了很好效果。
3.6單病種質(zhì)量控制在實(shí)際操作中更易實(shí)施在單病種質(zhì)量控制的實(shí)施過程中還發(fā)現(xiàn)，單病種質(zhì)量控制較臨床路徑管理更容易被臨床醫(yī)師接受，實(shí)施過程中更順利、有效。惡性腫瘤患者病情較良性疾病復(fù)雜，在臨床路徑實(shí)施過程中變異及退出路徑的情況較良性疾病多，造成了為數(shù)不少的病例未得到有效的監(jiān)控，且對(duì)這些變異的處置會(huì)大大增加工作量，產(chǎn)生的成本效益可能反而會(huì)降低，還部分喪失了臨床路徑管理的意義。單病種質(zhì)量控制是以過程控制為主，每個(gè)病例的日程要求沒有臨床路徑那么嚴(yán)格，通過最終數(shù)據(jù)的分析找出不合理的病例進(jìn)行總結(jié)及改進(jìn)，納入的單病種病例數(shù)較全面，能夠反映醫(yī)院此病種的質(zhì)量控制情況，亦更有利于提高醫(yī)院的整體治療水平。同時(shí)，培養(yǎng)了科室的質(zhì)控人員，并使科室全體醫(yī)師都積極參與并提高，從而起到品管圈的作用。實(shí)施單病種管理前后診療過程情況的比較（%）
3.7單病種質(zhì)量管理中抗生素合理使用問題通過對(duì)平臺(tái)中超時(shí)使用抗生素及抗生素使用目的變化病例進(jìn)行追蹤，逐個(gè)評(píng)價(jià)，對(duì)抗生素使用不合理的病例進(jìn)行點(diǎn)評(píng)并反饋給科室進(jìn)行科內(nèi)分析總結(jié)。此項(xiàng)工作正在逐步開展中，是亟待完善的質(zhì)控內(nèi)容。
4小結(jié)
質(zhì)量是醫(yī)院存在的基礎(chǔ)，是醫(yī)院延續(xù)的生命，以質(zhì)量求生存求發(fā)展是醫(yī)院永恒的主題。腫瘤專科醫(yī)院信息化單病種質(zhì)量管理體系的單病種質(zhì)量管理是提高醫(yī)院整體醫(yī)療質(zhì)量水平的有效手段。腫瘤專科醫(yī)院信息化單病種質(zhì)量管理體系建立是體現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)水平的重要內(nèi)容，是加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理、規(guī)范醫(yī)療行為和診療技術(shù)、確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的有效手段。分病種進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量管理統(tǒng)計(jì)分析，能夠比較確切地反映醫(yī)療的實(shí)際情況和存在的問題，克服或減少醫(yī)療統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)的局限性和不確定性，有利于進(jìn)行臨床醫(yī)療管理質(zhì)量反饋。我院通過實(shí)行單病種質(zhì)量控制，規(guī)范了各單病種的診療過程、效率指標(biāo)、工作量指標(biāo)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)，取得了良好成效，基本達(dá)到了為人民群眾提供安全有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)的目的。完善信息化平臺(tái)，豐富、導(dǎo)入更加符合醫(yī)院實(shí)際的工作效率指標(biāo)，將是我們提高單病種質(zhì)量管理體系科學(xué)化的任務(wù)。
企業(yè)成本核算問題研究篇四
一、企業(yè)社會(huì)責(zé)任與企業(yè)管理模式關(guān)系分析
企業(yè)管理模式并不存在孰優(yōu)孰劣，只有是否合適，也就是說，判斷企業(yè)管理模式的標(biāo)準(zhǔn)主要是看企業(yè)管理模式能否符合企業(yè)發(fā)展的根本利益。在不同的時(shí)代背景中，就會(huì)存在不同的企業(yè)管理模式。本文對(duì)于企業(yè)管理模式的討論，是基于企業(yè)社會(huì)責(zé)任這個(gè)議題導(dǎo)向下進(jìn)行的，因此也主要結(jié)合企業(yè)社會(huì)責(zé)任對(duì)企業(yè)管理模式進(jìn)行分析。基于企業(yè)社會(huì)責(zé)任下的企業(yè)管理問題分析如下：
1.企業(yè)戰(zhàn)略管理并沒有充分考慮到企業(yè)社會(huì)責(zé)任的影響
企業(yè)在制定發(fā)展戰(zhàn)略時(shí)，一般都會(huì)考慮制定什么樣的戰(zhàn)略以及怎樣實(shí)現(xiàn)這些戰(zhàn)略，并且通過這些前期準(zhǔn)備為后期戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)指出切實(shí)可行的實(shí)現(xiàn)之路。企業(yè)戰(zhàn)略管理存在的目的服務(wù)企業(yè)戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，根本目標(biāo)就是要踐行企業(yè)戰(zhàn)略。然而，在企業(yè)的戰(zhàn)略制定工作中，忽視了企業(yè)社會(huì)責(zé)任的影響因素，企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略更關(guān)注如何提升企業(yè)自身的經(jīng)濟(jì)效益以及企業(yè)的名譽(yù)。在當(dāng)下這個(gè)時(shí)代，如果不能夠樹立企業(yè)社會(huì)責(zé)任并且踐行，那么在企業(yè)的中長期發(fā)展中就會(huì)忽視這方面的建設(shè)。
2.企業(yè)架構(gòu)中缺乏保障企業(yè)社會(huì)責(zé)任的制度
企業(yè)的組織架構(gòu)通常是指企業(yè)實(shí)行內(nèi)部管理的組織架構(gòu)，現(xiàn)在企業(yè)在制定企業(yè)管理架構(gòu)計(jì)劃的時(shí)候主要根據(jù)以下兩個(gè)方面。首先，根據(jù)企業(yè)內(nèi)部分工，也就是根據(jù)銷售、財(cái)務(wù)、營銷等工作性質(zhì)劃定企業(yè)管理組織架構(gòu)；其次，根據(jù)企業(yè)所經(jīng)營的具體項(xiàng)目來制定企業(yè)各個(gè)部門內(nèi)部的項(xiàng)目管理部門，這一類管理組織具有明顯的扁平化特征。于是就可以很明顯的看到，企業(yè)內(nèi)部沒有專門的保障企業(yè)履行社會(huì)責(zé)任的管理機(jī)構(gòu)，同時(shí)這方面的管理工作也會(huì)有所欠缺。
二、不同企業(yè)管理模式下企業(yè)社會(huì)責(zé)任的踐行情況
1.企業(yè)管理模式分類
當(dāng)前我國常見的企業(yè)管理模式主要分為六種，其中最常使用的分別是親情化管理模式，隨機(jī)化管理模式以及制度化管理模式，三種模式各具特點(diǎn)，針對(duì)不同的企業(yè)發(fā)展階段與發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行慎重選擇可以有效提升企業(yè)社會(huì)責(zé)任的整體踐行效果。
2.不同管理模式對(duì)企業(yè)社會(huì)責(zé)任的踐行情況分析
隨機(jī)化管理模式是指在企業(yè)日常管理工作開展過程中往往存在領(lǐng)導(dǎo)者獨(dú)裁的情況，對(duì)于制度的遵守程度較差或者過分干預(yù)中層領(lǐng)導(dǎo)的決策，這種管理模式的結(jié)果往往會(huì)導(dǎo)致企業(yè)無法很好的實(shí)現(xiàn)社會(huì)責(zé)任，降低信譽(yù)度甚至導(dǎo)致企業(yè)破產(chǎn)，其廣泛存在于一些中小型私企與個(gè)別國企中。親情化管理模式主要存在于各種創(chuàng)業(yè)初期的企業(yè)當(dāng)中，由于缺乏資金再加上利益關(guān)系方面的內(nèi)容較少，所以創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)往往都是通過哥們情誼凝結(jié)在一起的，但是隨著營業(yè)額的增長與利潤的提升，親情化管理的實(shí)際效果就會(huì)淡化，不利于其實(shí)現(xiàn)社會(huì)責(zé)任與價(jià)值。制度化管理通過建立一定的制度體系來實(shí)現(xiàn)企業(yè)的內(nèi)部有效管理，這種管理模式通過量化勞動(dòng)與收入的形式來規(guī)范員工的行為，在一定程度上能夠提升企業(yè)社會(huì)責(zé)任的踐行效果，但是由于制度建設(shè)往往導(dǎo)致缺乏主觀能動(dòng)性，其運(yùn)用的好壞還是要依情況而定。
三、企業(yè)社會(huì)責(zé)任對(duì)企業(yè)管理模式的優(yōu)化互推作用
1.在企業(yè)管理模式構(gòu)建中體現(xiàn)企業(yè)社會(huì)責(zé)任
想要在企業(yè)的管理之上豐富企業(yè)社會(huì)責(zé)任內(nèi)涵，就必須要在理念上進(jìn)行豐富。因此，在企業(yè)針對(duì)社會(huì)責(zé)任改進(jìn)企業(yè)管理模式之時(shí)，首先就要?jiǎng)?chuàng)新企業(yè)社會(huì)責(zé)任意識(shí)。企業(yè)需要根據(jù)企業(yè)管理存在的問題和取得的成就，將企業(yè)社會(huì)責(zé)任放到一個(gè)更加重要的位子上來，找到與之相契合的企業(yè)管理模式，來有針對(duì)性的展開管理活動(dòng)。企業(yè)只有根據(jù)自己的管理現(xiàn)狀，樹立正確的經(jīng)營理念與管理方式，創(chuàng)新管理理念與管理方法，才能夠顯著改善企業(yè)的社會(huì)責(zé)任意識(shí)，在企業(yè)的經(jīng)營管理之中自覺踐行社會(huì)責(zé)任，提升責(zé)任意識(shí)。
2.提升企業(yè)員工的社會(huì)責(zé)任意識(shí)
要想最大程度改進(jìn)企業(yè)凸顯社會(huì)責(zé)任的企業(yè)管理模式，就要讓每一個(gè)企業(yè)員工都樹立強(qiáng)大的企業(yè)社會(huì)責(zé)任意識(shí)。要進(jìn)行企業(yè)管理模式改革無法離開企業(yè)管理模式改革，更加無法離開每一個(gè)企業(yè)員工都樹立企業(yè)社會(huì)責(zé)任意識(shí)。企業(yè)管理人員與企業(yè)員工是企業(yè)管理搭建的重要基礎(chǔ)，因此需要每一個(gè)員工都能夠提升思想認(rèn)識(shí)，同時(shí)提升知識(shí)積累，積少成多，鞏固在社會(huì)競爭大環(huán)境下樹立的社會(huì)責(zé)任意識(shí)，這樣就能在企業(yè)日常工作中自覺履行義務(wù)，自覺踐行責(zé)任，得到社會(huì)的認(rèn)可，同時(shí)形成企業(yè)強(qiáng)大的競爭力。
3.構(gòu)建新的企業(yè)管理模式要重視效率
企業(yè)在進(jìn)行基于社會(huì)責(zé)任下的企業(yè)管理模式改革時(shí)，最重要的目標(biāo)就是要充分證明企業(yè)在進(jìn)行的.管理改革是切實(shí)有效的，是能夠通過改革帶給企業(yè)切實(shí)利益的。企業(yè)履行社會(huì)責(zé)任，采取相關(guān)管理手段，不僅可以獲得一定的社會(huì)利益，同時(shí)也會(huì)提升企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益。企業(yè)改進(jìn)基于社區(qū)責(zé)任下的企業(yè)管理模式改革，可以在廣大的人民群眾之中提升企業(yè)的社會(huì)認(rèn)同，提高企業(yè)的知名度和美譽(yù)度，在全社會(huì)中留下一個(gè)良好的形象，讓企業(yè)能夠更好得為社會(huì)服務(wù)的同時(shí)也能夠提升自身競爭力。
4.轉(zhuǎn)變企業(yè)經(jīng)營行為
企業(yè)根據(jù)管理模式變革改變自己行為，其外在表現(xiàn)就是企業(yè)的經(jīng)營行為發(fā)生改變。要想將基于企業(yè)社會(huì)責(zé)任下的企業(yè)管理模式運(yùn)作到實(shí)際經(jīng)營中，就必須根據(jù)這些變革改變企業(yè)的經(jīng)營行為。企業(yè)在經(jīng)營中應(yīng)當(dāng)在重視經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)還要重視社會(huì)責(zé)任的實(shí)現(xiàn)，不僅要實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)目標(biāo)，還要實(shí)現(xiàn)社會(huì)目標(biāo)，要把為社會(huì)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)作為企業(yè)的重要發(fā)展目標(biāo)。權(quán)益而在經(jīng)營中，要重視環(huán)保和科學(xué)發(fā)展，通過自身努力為我國經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展做出貢獻(xiàn)。
5.促進(jìn)企業(yè)內(nèi)部良好氛圍的形成
好的企業(yè)環(huán)境能夠促進(jìn)企業(yè)戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)和經(jīng)濟(jì)效益的提升，同時(shí)也能夠更加促進(jìn)企業(yè)履行義務(wù)，提升自己的社會(huì)責(zé)任意識(shí)與能力。在良好的、正能量的、科學(xué)合理的企業(yè)氛圍，能夠讓企業(yè)責(zé)任意識(shí)更加深入人心，同時(shí)還可以促進(jìn)更多新理念新方法的誕生，讓企業(yè)管理走上正確高效的途徑。企業(yè)要對(duì)社會(huì)責(zé)任的管理方式進(jìn)行革新，就必須要合理合適的企業(yè)環(huán)境進(jìn)行配合。企業(yè)要在內(nèi)部構(gòu)建關(guān)愛尊重員工的企業(yè)氛圍，先尊重關(guān)愛自己的員工然后才能夠關(guān)愛和尊重社會(huì)。良好的企業(yè)環(huán)境需要讓每一個(gè)企業(yè)員工都有建言獻(xiàn)策的機(jī)會(huì)，要珍惜企業(yè)員工的個(gè)性，特別是鼓勵(lì)和支持企業(yè)員工踐行社會(huì)責(zé)任的正能量行為。良好的企業(yè)環(huán)境必須要管理層和每一名員工的共同參與，只要全員都樹立正確的社會(huì)責(zé)任意識(shí)，企業(yè)才能夠更好地踐行自己的社會(huì)責(zé)任。
四、總結(jié)
隨著社會(huì)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，企業(yè)間的競爭也逐漸多元化、多維化，同時(shí)企業(yè)在社會(huì)生產(chǎn)中的作用也越來越大。企業(yè)應(yīng)當(dāng)在經(jīng)營管理中增加社會(huì)責(zé)任因素，大力建設(shè)基于企業(yè)社會(huì)責(zé)任下的企業(yè)管理模式建設(shè)，為我國社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展做出應(yīng)有過的貢獻(xiàn)。
參考文獻(xiàn)：
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企業(yè)成本核算問題研究篇五
摘要:自2009年中國正式推出新醫(yī)療衛(wèi)生體制改革至今已過7年，作為公益組織的醫(yī)院力求在改革中不斷提高為人民服務(wù)的質(zhì)量，但是醫(yī)院之間的競爭也變得越來越激烈，如何在白熾化的競爭中更勝對(duì)手一籌已經(jīng)是各個(gè)醫(yī)院面臨的共同難題。越來越多的醫(yī)院將注意力放在了改進(jìn)成本核算和績效管理方案上面，力圖減小醫(yī)院成本和提高醫(yī)務(wù)人員工作積極性。對(duì)于成本核算和績效管理實(shí)施的具體措施以及兩者之間的關(guān)系問題成為困惑醫(yī)院工作人員的重大問題。本文將對(duì)醫(yī)院成本核算和績效管理兩方面內(nèi)容進(jìn)行闡釋，并指出兩者間的關(guān)系和結(jié)合措施，提出醫(yī)院在改善成本核算和績效管理的方案。
關(guān)鍵詞:醫(yī)院;成本核算;績效管理
一、實(shí)施成本核算和績效管理的意義
(一)維護(hù)患者利益，降低醫(yī)患矛盾
大量媒體曝光醫(yī)患之間的矛盾，使得醫(yī)院更多的以一個(gè)盈利為目的的經(jīng)濟(jì)組織而非服務(wù)機(jī)構(gòu)的形象展現(xiàn)在大眾面前。醫(yī)院有其自身的難處，競爭環(huán)境下成本越來越高，迫使醫(yī)院不得不提高醫(yī)療成本。醫(yī)院如果實(shí)施成本核算可以降低醫(yī)療成本，進(jìn)而減小了患者所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用，解決了因看病貴和看病難所引起的醫(yī)患矛盾。
(二)提高醫(yī)院的競爭力
越來越多的醫(yī)院在醫(yī)療體制改革的背景下選擇實(shí)施成本核算，并取得了不錯(cuò)的發(fā)展，這就證明了實(shí)施正本核算的好處是以較小的投入取得較大的社會(huì)收益和經(jīng)濟(jì)效益，使得醫(yī)院走向優(yōu)質(zhì)的可持續(xù)發(fā)展的道路，增強(qiáng)醫(yī)院在競爭環(huán)境中的核心競爭能力。
(三)降低人力成本
成本管理系統(tǒng)下的績效管理的一個(gè)重點(diǎn)在于績效管理，提高人力資本的利用效率，降低人力資本成本。實(shí)施績效管理模式下的成本核算，醫(yī)院的各個(gè)項(xiàng)目的支出都會(huì)經(jīng)過精準(zhǔn)核算，醫(yī)院運(yùn)行的效率會(huì)大幅度上升，冗余的人力資源會(huì)大大降低，人力成本進(jìn)一步下降。
(四)提高醫(yī)院工作效率
采用成本核算體系下的績效管理最大的意義就是對(duì)整個(gè)醫(yī)院運(yùn)行效率的管理。通過財(cái)務(wù)管理的手段控制醫(yī)院各個(gè)部門和科室的運(yùn)作，合適的績效管理手段對(duì)成本核算進(jìn)行二次考察，系統(tǒng)而緊密的提高整個(gè)醫(yī)院工作的效率。
二、醫(yī)院成本核算和績效考核關(guān)系
成本核算是財(cái)務(wù)管理的基礎(chǔ)，醫(yī)院的成本核算主要是分類、記錄和分析醫(yī)療服務(wù)過程中發(fā)生的.各類耗費(fèi)，并提供成本信息的經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)。對(duì)醫(yī)院成本核算首要目的在于節(jié)省有限的醫(yī)療資源，使醫(yī)院在現(xiàn)有條件下為人們創(chuàng)造出更大的收益，解決更多的醫(yī)療問題。醫(yī)院的成本核算主要有三種方法，全成本法、項(xiàng)目法以及病種法。所謂績效管理，則是指依據(jù)醫(yī)院的具體運(yùn)營情況確定的績效體系。醫(yī)院的績效管理由個(gè)人、不同的科室、行政職能部門組成，這是績效管理工作進(jìn)行的基礎(chǔ)。績效責(zé)任小組成員是醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)，個(gè)人是醫(yī)院的所有員工，行政職能部門主要是財(cái)務(wù)和質(zhì)量監(jiān)督人員。成本核算是績效管理的基礎(chǔ)，績效考核是成本核算實(shí)施效果的評(píng)價(jià)。做好成本核算工作，醫(yī)院會(huì)降低其成本支出，績效自然會(huì)提高，而成功有效的績效考核制度可以幫助員工更好完成成本控制工作，提高成本核算效果。所以，兩者之間是相互聯(lián)系，相互促進(jìn)的關(guān)系。
三、成本核算和績效考核中現(xiàn)存的問題
(一)醫(yī)務(wù)人員對(duì)成本核算缺乏重視
一般醫(yī)務(wù)人員都認(rèn)為財(cái)務(wù)管理是管理者的工作，他們不能從意識(shí)中認(rèn)識(shí)到成本核算的重要性，更加不會(huì)主動(dòng)的參與其中。他們只是站在自身工資的角度，在意成本核算的結(jié)果，而忽視了最重要的過程。
(二)醫(yī)院缺乏系統(tǒng)的成本核算體系
現(xiàn)今還沒有一套完善的成本核算制度可以適用于所有的醫(yī)院，不同的醫(yī)院或者同意醫(yī)院的不同科室之間采用不同的核算體系，導(dǎo)致成本核算大部分流于形式，醫(yī)院的成本核算效率很低。
(三)無法貫徹績效管理原則
醫(yī)院部門之間的有較強(qiáng)的異質(zhì)性，要求醫(yī)院必須貫徹績效管理的原則，對(duì)不同部門的績效進(jìn)行考核和評(píng)價(jià)。現(xiàn)實(shí)操作中往往存在管理混亂的現(xiàn)象，無法公平核算不同科室的工作量，進(jìn)而破壞了按勞分配的原則，降低了醫(yī)務(wù)人員工作的積極性。
(四)未采用合理的評(píng)價(jià)指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)
大部分醫(yī)院在醫(yī)療體制改革和市場激勵(lì)的競爭中選擇了經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)而完全忽視了社會(huì)效益指標(biāo)。作為公益性組織的醫(yī)院，在市場環(huán)境中應(yīng)當(dāng)選擇合適的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)，讓醫(yī)院成為實(shí)至名歸的救死扶傷的場所。
四、改善醫(yī)院成本核算的方法
(一)傳播成本核算思想，喚醒成本核算意識(shí)
意識(shí)是轉(zhuǎn)化為行動(dòng)的第一步，意識(shí)的傳播和喚醒可以從高層向下進(jìn)行，先領(lǐng)導(dǎo)者首先起到帶頭作用，宣傳成本核算的必要性和益處，再以身作則的自己實(shí)施，帶來榜樣作用的同時(shí)，將這一意識(shí)默默的植入醫(yī)院之中。
(二)重視不同科室和行政部門之間的橫向合作
醫(yī)院不同科室和部門之間工作內(nèi)容往往差別很大，加深不同部門的合作可以進(jìn)一步深化成本核算意識(shí)，成功的讓意識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)際的行動(dòng)。成功喚醒醫(yī)務(wù)人員的成本核算意識(shí)，促進(jìn)醫(yī)院整體成本控制。
(三)優(yōu)化成本核算人員的知識(shí)內(nèi)容
在原有醫(yī)療體制下工作的醫(yī)護(hù)人員的知識(shí)在一定程度上已經(jīng)產(chǎn)生了板結(jié)現(xiàn)象，很多知識(shí)已經(jīng)落伍。新醫(yī)療制度下，成本核算工作的復(fù)雜化，要求醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)和掌握新的成本核算方法，防止工作脫節(jié)。
(四)提高醫(yī)院基礎(chǔ)核算設(shè)施
互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和電子硬件的發(fā)展提高了會(huì)計(jì)核算的效率，醫(yī)院需要配備跟得上技術(shù)發(fā)展的核算軟件和設(shè)備。
(五)實(shí)施全方位的成本核算
要將醫(yī)院的每一項(xiàng)支出和費(fèi)用都納入到成本核算的范圍，而且要將各項(xiàng)成本費(fèi)用分?jǐn)偟礁鱾€(gè)科室，對(duì)醫(yī)院的各個(gè)科室和所有的員工進(jìn)行全方位的成本控制，從而保證其工作全面和規(guī)范。
五、構(gòu)建完善的績效管理體系
(一)形成完善評(píng)價(jià)體系
核算各個(gè)科室甚至各個(gè)部門的工作難度，并為之賦予一定的權(quán)重，在醫(yī)院進(jìn)行績效考核的時(shí)候，將這些權(quán)重納入到考核范圍內(nèi)，按照按勞分配、績效優(yōu)先且兼顧公平的方案，對(duì)各個(gè)不同的部門，不同的科室進(jìn)行績效評(píng)價(jià)。對(duì)不同系統(tǒng)的科室所考核的目標(biāo)也應(yīng)該有所不同，對(duì)于不同層級(jí)的醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)該考慮到工作內(nèi)容的差異。由此形成一套橫向的不同科室和不同工作內(nèi)容以工作難度為權(quán)重的考核體系，同時(shí)配備同一工作部門，不同級(jí)別醫(yī)務(wù)人員的不同考核目標(biāo)的完善的績效考核體系。
(二)設(shè)置合適的評(píng)價(jià)指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)社會(huì)對(duì)醫(yī)院的期待和醫(yī)院自身所擔(dān)負(fù)的社會(huì)責(zé)任，將社會(huì)效益的指標(biāo)分為三類：醫(yī)療質(zhì)量的指標(biāo)；醫(yī)療效率的指標(biāo)以及科研能力的指標(biāo)。醫(yī)療質(zhì)量的指標(biāo)不僅僅包括臨床工作者的治療質(zhì)量，醫(yī)院的藥品質(zhì)量，還應(yīng)該包括服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)療效率可以采用更小的指標(biāo)來代替，比如醫(yī)院病房的住院率，病床的使用率，醫(yī)院每年的急診次數(shù)等指標(biāo)。最后的科研能力指標(biāo)，可以用醫(yī)師的學(xué)歷組成情況，近年來參加的科研項(xiàng)目數(shù)量，科研項(xiàng)目規(guī)模以及發(fā)表論文情況來核算。
(三)明確績效考核分配方法
執(zhí)行二級(jí)考核和分配方法，各科室成立核算小組，小組成員包括：主任、護(hù)士長和兼職核算員來制定考核標(biāo)準(zhǔn)。考核小組按照本科室的實(shí)際情況進(jìn)行系數(shù)分配，主要參照工作內(nèi)容、工作性質(zhì)以及工作質(zhì)量進(jìn)行定量計(jì)分核算績效工資。最后再根據(jù)科室內(nèi)員工的態(tài)度和實(shí)際工作完成度進(jìn)行二次分配，使得不同員工之間績效有一定的差距，激發(fā)員工努力工作的積極性。
六、醫(yī)院成本核算和績效管理結(jié)合
既然成本核算和績效管理是緊密聯(lián)系相輔相成的工作，那么這就有必要在深入了解兩者關(guān)系的基礎(chǔ)上，這就需并將兩項(xiàng)工作結(jié)合起來謀求醫(yī)院更高的工作效率和更長遠(yuǎn)的發(fā)展。醫(yī)院在實(shí)施成本核算后，能夠有顯著的實(shí)施效果。把握醫(yī)院每年的收支數(shù)據(jù)動(dòng)態(tài)，通過節(jié)約成本來增加醫(yī)院的年度收支結(jié)余。將這項(xiàng)結(jié)余用于績效管理，在績效管理中設(shè)置一項(xiàng)新的激勵(lì)資金，根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)確定激勵(lì)資金的數(shù)額。結(jié)合每位員工的每期的績效結(jié)果，進(jìn)行獎(jiǎng)金的分配。醫(yī)院還可以設(shè)置績效考的關(guān)鍵指標(biāo)中直接加入成本核算指標(biāo)。對(duì)于推動(dòng)成本核算有貢獻(xiàn)的員工，其績效成績會(huì)因此提升，其獎(jiǎng)金也會(huì)因此增加。績效管理要在成本核算的預(yù)計(jì)范圍內(nèi)進(jìn)行。不能因?yàn)榭冃Ч芾碛绊懗杀竞怂悖騺y成本核算的正常工作，否則會(huì)使成本核算工作很難展開；若有預(yù)計(jì)范圍外的情況，可以報(bào)到下一期的成本核算中，保證醫(yī)院成本核算和績效管理的正常進(jìn)行。
七、結(jié)束語
醫(yī)院進(jìn)行成本核算有利于合理控制醫(yī)院的運(yùn)作成本，而進(jìn)行績效管理。而合理的績效管理體系可以更好的約束醫(yī)院工作人員工作行為更加符合成本核算標(biāo)準(zhǔn)。這兩者的結(jié)合激勵(lì)員工提高自己的工作能力和工作效率，提高了醫(yī)院的運(yùn)行效率。實(shí)施有效地成本控制，可以提升醫(yī)院整體的效益，進(jìn)而提高其在整個(gè)行業(yè)中的競爭力，保證醫(yī)院長足的發(fā)展，實(shí)施績效管理可以增強(qiáng)員工的工作效率，最大程度提升人力資源價(jià)值。運(yùn)用這種兩者并舉的模式，并注重兩者相互結(jié)合的部分，在醫(yī)院內(nèi)部形成一套相互促進(jìn)的運(yùn)作系統(tǒng)則可以使醫(yī)院在不斷變化環(huán)境中立于不敗之地。
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企業(yè)成本核算問題研究篇六
摘要：隨著我國公路里程數(shù)的不斷增加，路政管理的工作量和實(shí)際難度也在不斷增加。為了有效提高路政管理效果，做好成本核算并降低管理成本，是提升路政管理實(shí)效的關(guān)鍵。基于對(duì)路政管理工作的了解，在成本核算工作中，除了要明確成本核算目標(biāo)之外，還要提高成本核算的覆蓋面，實(shí)現(xiàn)路政管理過程的全覆蓋。同時(shí)，還要根據(jù)路政管理工作的實(shí)際需要，制定具體的成本核算措施，保證路政管理的成本核算能夠達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，提高路政管理成本核算的整體效果。因此，我們應(yīng)立足路政管理實(shí)際，探索成本核算的有效措施，認(rèn)真做好路政管理的成本核算工作。
關(guān)鍵詞：路政管理;成本核算;具體措施
一、引言
對(duì)于路政管理而言，做好成本核算不但可以降低路政管理的成本，同時(shí)也可以提高路政管理的實(shí)效性，保證路政管理工作能夠得到全面有效的開展。基于對(duì)路政管理工作的了解，在成本核算過程中，只有明確成本核算目標(biāo)、提高成本核算的覆蓋面、建立完善的成本核算制度、對(duì)成本核算結(jié)果進(jìn)行積極評(píng)價(jià)，并把握正確的成本核算原則，才能保證路政管理的成本核算取得積極效果。因此，我們應(yīng)認(rèn)識(shí)到路政管理成本核算工作的復(fù)雜性和實(shí)際難度，并從多方面入手，提高路政管理成本核算工作的針對(duì)性和全面性。
二、路政管理成本核算工作，應(yīng)明確成本核算目標(biāo)
路政管理過程中的成本核算工作，其主要目的是實(shí)現(xiàn)路政管理成本的有效核算，對(duì)路政管理成本進(jìn)行量化的分析，使路政管理成本能夠在可控的范圍之內(nèi)。結(jié)合路政管理成本核算實(shí)際，以及路政管理的工作現(xiàn)狀，在具體的成本核算中，要想提高成本核算的整體效果，首先就要明確成本核算目標(biāo)。具體應(yīng)從以下幾個(gè)方面入手：
1.路政管理成本核算，應(yīng)根據(jù)管理過程確定成本核算目標(biāo)。
成本核算目標(biāo)的確定，對(duì)成本核算工作而言具有重要意義。結(jié)合路政管理實(shí)際，以及路政管理成本核算工作的現(xiàn)實(shí)需要，合理確定成本核算目標(biāo)，是做好成本核算工作的必要條件。從當(dāng)前路政管理工作來看，成本核算的主要目的實(shí)現(xiàn)管理成本的有效控制，保證管理成本在合理的范圍之內(nèi)，避免路政管理成本過高，危害路政管理的實(shí)際效果。基于這一認(rèn)識(shí)，在路政管理工作中，應(yīng)對(duì)成本核算工作引起足夠的重視，并結(jié)合路政管理工作實(shí)際，根據(jù)路政管理流程、路政管理的各項(xiàng)成本支出，以及路政管理的現(xiàn)實(shí)需要，合理確定成本核算目標(biāo)，保證路政管理的成本核算目標(biāo)能夠滿足實(shí)際需要，提高成本核算目標(biāo)的落實(shí)效果，最大程度提高路政管理的成本核算的有效性。
2.路政管理成本核算，應(yīng)提高核算目標(biāo)的合理性。
在成本核算目標(biāo)制定過程中，我們不但要認(rèn)識(shí)到路政管理工作進(jìn)行成本核算的必要性，還要在成本核算目標(biāo)制定過程中，提高核算目標(biāo)的合理性。之所以要這樣做，主要是因?yàn)槌杀竞怂愎ぷ骶哂幸欢ǖ膶I(yè)性和復(fù)雜性，在成本核算工作開展過程中，成本核算并不是將成本支出進(jìn)行無限降低，而是要在充分考慮路政管理成本支出的基礎(chǔ)上，提高成本核算的全面性，使路政管理過程中的所有成本支出都能夠納入到成本核算過程中來，滿足成本核算工作的實(shí)際需要。因此，路政管理成本核算，只有提高成本核算目標(biāo)的合理性，才能保證成本核算工作得到有效實(shí)施，最終提高成本核算工作的實(shí)效性。由此可見，提高成本核算目標(biāo)的合理性是做好成本核算工作的關(guān)鍵。
3.路政管理成本核算，應(yīng)提高核算目標(biāo)的可行性。
在路政管理成本核算過程中，成本核算目標(biāo)具有較強(qiáng)的指導(dǎo)性，只有按照成本核算目標(biāo)開展成本核算工作，才能提高成本核算工作的有效性。基于對(duì)路政管理成本核算工作的了解，單純制定成本核算目標(biāo)沒有任何意義。只有將成本核算目標(biāo)與成本核算工作結(jié)合在一起，才能提高路政管理成本核算的效果。基于這一認(rèn)識(shí)，在路政管理成本核算工作中，應(yīng)將提高核算目標(biāo)的可行性作為主要指標(biāo)，保證路政管理成本核算工作能夠在明確的核算目標(biāo)指導(dǎo)下開展。同時(shí)，也便于路政管理成本核算工作的落實(shí)。因此，提高核算目標(biāo)的可行性，是制定成本核算目標(biāo)的關(guān)鍵，對(duì)成本核算工作的開展以及成本核算工作的效果有著重要的幫助。
三、路政管理成本核算工作，應(yīng)提高成本核算的覆蓋面
在路政管理工作中，成本核算是控制管理成本和提高管理效果的關(guān)鍵，對(duì)路政管理而言具有重要的促進(jìn)作用。結(jié)合當(dāng)前路政管理實(shí)際，在成本核算工作的具體開展中，提高成本核算的覆蓋面是做好成本核算工作的關(guān)鍵，對(duì)成本核算工作而言具有重要意義。為此，我們應(yīng)立足路政管理工作實(shí)際，在成本管理過程中，重點(diǎn)從以下幾個(gè)方面入手：
1.將路政管理的所有工作過程都納入到成本核算中。
路政管理工作內(nèi)容較多，管理流程相對(duì)復(fù)雜，并且路政管理職能部門多，管理人員眾多，在成本核算中需要進(jìn)行管理的環(huán)節(jié)也比較多。基于這一特點(diǎn)，在路政管理成本核算過程中，只有將路政管理的所有工作過程都納入到成本核算中，才能提高成本核算的準(zhǔn)確性，進(jìn)而滿足成本核算工作的實(shí)際需要，達(dá)到提高成本核算效果的目的。結(jié)合成本核算目標(biāo)以及成本核算工作本身的需要，將路政管理的所有工作過程都納入到成本核算中，不但是解決路政管理成本核算問題的重要措施，同時(shí)也是提高路政管理成本核算質(zhì)量的關(guān)鍵對(duì)策。為此，我們應(yīng)對(duì)路政管理過程的成本核算工作引起足夠的重視，并提高成本核算的覆蓋面，使成本核算能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)所有工作過程的核算。
2.對(duì)關(guān)鍵工作和重點(diǎn)管理過程進(jìn)行全成本核算。
在成本核算過程中，考慮到路政管理工作的特點(diǎn)，以及路政管理工作的實(shí)際流程，對(duì)關(guān)鍵工作和重點(diǎn)管理過程進(jìn)行全成本核算，是提高成本核算效果的重要措施，對(duì)路政管理的成本核算工作而言具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。從目前路政管理工作來看，考慮到管理流程長、管理工作內(nèi)容復(fù)雜等特點(diǎn)，對(duì)關(guān)鍵工作和重點(diǎn)管理過程進(jìn)行全成本核算，不但可以提高成本核算的覆蓋率，同時(shí)也能解決成本核算問題，對(duì)提高路政管理工作的成本核算質(zhì)量具有重要的促進(jìn)作用。從這一點(diǎn)來看，增加成本核算節(jié)點(diǎn)以及對(duì)關(guān)鍵工作和重點(diǎn)管理過程進(jìn)行全成本核算，是解決路政管理工作成本核算問題的重要措施。因此，積極進(jìn)行管理過程的全成本核算，對(duì)于路政管理而言是十分必要的。
3.提高成本核算的針對(duì)性和全面性，滿足成本核算需要。
從成本核算工作來看，成本核算工作既要達(dá)到針對(duì)性目標(biāo)，還要達(dá)到全面性目標(biāo)。落實(shí)到成本核算工作中就是既要提高成本核算的針對(duì)性，同時(shí)也要提高成本核算的全面性。根據(jù)成本核算工作的開展實(shí)際，以及路政管理工作的現(xiàn)狀，提高成本核算的針對(duì)性，主要可以通過對(duì)關(guān)鍵環(huán)節(jié)的成本核算來實(shí)現(xiàn)，做到重點(diǎn)突出，達(dá)到針對(duì)性強(qiáng)的目的。而要想提高成本核算的全面性，就要對(duì)路政管理工作的所有管理流程和全部工作內(nèi)容開展成本核算，保證成本核算能夠覆蓋路政管理的所有過程。因此，提高成本核算的針對(duì)性和全面性，是做好成本核算的關(guān)鍵，對(duì)路政管理成本核算而言具有重要意義。只有認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，才能保證路政管理成本核算工作取得實(shí)效。
四、路政管理成本核算工作，應(yīng)建立完善的成本核算制度
成本核算工作相對(duì)特殊，對(duì)核算人員的工作素質(zhì)和專業(yè)能力都有較高的要求。同時(shí)，考慮到成本核算工作的專業(yè)性，以及成本核算對(duì)路政管理工作的.重要意義，在路政管理部門內(nèi)部建立完善的成本核算制度，對(duì)推動(dòng)成本核算工作的有效開展和落實(shí)成本核算措施具有重要作用。因此，建立完善的成本核算制度是關(guān)鍵，具體應(yīng)從以下幾個(gè)方面入手：
1.路政管理成本核算工作，應(yīng)建立專業(yè)化系統(tǒng)化的工作制度。
基于對(duì)成本核算工作的了解，以及成本核算工作的專業(yè)性，在路政管理成本核算工作中，只有根據(jù)路政管理工作實(shí)際建立專業(yè)化系統(tǒng)化的工作制度，才能保證路政管理工作的成本核算得到有效的開展。同時(shí)，考慮到路政管理工作與其他行業(yè)工作的差別，建立專業(yè)化系統(tǒng)化的成本核算制度，應(yīng)與路政管理工作緊密結(jié)合，并突出路政管理工作的特點(diǎn)，使路政管理工作的成本核算工作能夠取得實(shí)效，滿足成本核算工作的實(shí)際需求，保證成本核算工作在開展過程中能夠得到有力的指導(dǎo)，提高成本核算工作的實(shí)效性。因此，建立專業(yè)化系統(tǒng)化的工作制度，對(duì)路政管理的成本核算而言具有重要意義。只有做到這一點(diǎn)，才能保證路政管理成本核算工作得到有效開展。
2.路政管理成本核算工作，應(yīng)做好成本核算制度的落實(shí)。
建立成本核算制度之后，為了保證成本核算工作能夠得到全面推進(jìn)，在路政管理成本核算過程中，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)路政管理工作的了解，并在具體的成本核算工作中，落實(shí)成本核算制度的各項(xiàng)規(guī)定，使成本核算制度的指導(dǎo)性能夠得到全面提高，最終達(dá)到提高成本核算工作質(zhì)量的目的。根據(jù)路政管理工作的實(shí)際需要，以及成本核算工作的現(xiàn)實(shí)特點(diǎn)，只有做好成本核算制度的落實(shí)，才能發(fā)揮成本核算制度的指導(dǎo)作用，保證成本核算工作能夠在規(guī)定的框架內(nèi)得到有效開展。因此，做好成本核算制度的落實(shí)，對(duì)于路政管理成本核算工作而言是十分重要的。只有認(rèn)識(shí)到這一規(guī)律，并加強(qiáng)成本核算制度的落實(shí)，才能推動(dòng)路政管理成本核算工作取得實(shí)效。
3.路政管理成本核算工作，應(yīng)根據(jù)執(zhí)行效果對(duì)成本核算制度進(jìn)行必要的調(diào)整。
在路政管理成本核算工作中，成本核算制度建立以后，應(yīng)在成本核算工作中貫徹落實(shí)成本核算制度，并對(duì)成本核算制度的執(zhí)行效果進(jìn)行積極評(píng)價(jià)，通過對(duì)成本核算效果的評(píng)價(jià)，找出成本核算制度還有哪些缺點(diǎn)和不足，為成本核算制度的調(diào)整提供有力的依據(jù)，保證路政管理成本核算制度能夠具有較強(qiáng)的針對(duì)性，能夠最大程度滿足路政管理成本核算工作的實(shí)際需要。對(duì)于路政管理成本核算工作而言，成本核算制度的完善性對(duì)路政管理成本核算工作的開展有著重要影響，只有根據(jù)執(zhí)行效果對(duì)成本核算制度進(jìn)行必要的調(diào)整，才能保證路政管理成本核算工作取得實(shí)效，進(jìn)而為路政管理成本核算工作提供有力的支持。
五、路政管理成本核算工作，應(yīng)對(duì)成本核算結(jié)果進(jìn)行積極評(píng)價(jià)
成本核算工作不但可以對(duì)路政管理過程的成本支出進(jìn)行全面核算，還能夠有效反映路政管理工作的有效性。因此，正確開展成本核算工作，對(duì)路政管理而言具有重要意義。基于成本核算對(duì)路政管理的重要性，要想提高成本核算工作的整體效果，就要在成本核算工作開展過程中對(duì)成本核算結(jié)果進(jìn)行積極評(píng)價(jià)，保證路政管理成本核算工作能夠取得實(shí)效，具體應(yīng)從以下幾個(gè)方面入手：
1.路政管理成本核算工作，應(yīng)建立成本核算效果評(píng)價(jià)機(jī)制。
根據(jù)路政管理成本核算工作需要，對(duì)成本核算效果進(jìn)行評(píng)價(jià)是提高成本核算效果的必要措施，對(duì)成本核算工作的開展具有重要作用。基于對(duì)路政管理成本核算工作的了解，以及成本核算工作的現(xiàn)實(shí)需要，建立成本核算效果評(píng)價(jià)機(jī)制，不但有助于提高成本核算工作的整體效果，還能夠滿足成本核算工作的實(shí)際需要，為成本核算工作提供有力的支持和幫助。因此，建立成本核算效果評(píng)價(jià)機(jī)制，并做好成本核算效果的評(píng)價(jià)，指導(dǎo)成本核算工作有效進(jìn)行，是提高路政管理成本核算工作成效的重要措施，對(duì)路政管理成本核算工作而言具有重要意義。為此，應(yīng)根據(jù)路政管理成本核算工作的現(xiàn)狀，積極建立成本核算效果評(píng)價(jià)機(jī)制，提高成本核算工作的針對(duì)性。
2.路政管理成本核算工作，應(yīng)對(duì)成本核算效果進(jìn)行定期評(píng)價(jià)。
建立了成本核算效果評(píng)價(jià)機(jī)制之后，就要對(duì)路政管理成本核算工作進(jìn)行定期的評(píng)價(jià)，通過對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果的分析，找出路政管理成本核算工作存在的問題，為成本核算工作提供良好的評(píng)價(jià)輔助，保證路政管理成本核算工作能夠得到有效開展。同時(shí)，結(jié)合路政管理成本核算工作要求，對(duì)成本核算效果進(jìn)行定期評(píng)價(jià)，還有助于提高路政管理成本核算工作的針對(duì)性，實(shí)現(xiàn)對(duì)路政管理成本核算工作效果的考核，保證路政管理成本核算工作能夠得到有效開展，最大程度的滿足成本核算工作的實(shí)際需要。因此，對(duì)成本核算效果進(jìn)行定期評(píng)價(jià)，是做好路政管理成本核算工作效果的關(guān)鍵。
3.路政管理成本核算工作，應(yīng)根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果對(duì)成本核算工作進(jìn)行調(diào)整。
在對(duì)路政管理成本核算工作進(jìn)行評(píng)價(jià)之后，應(yīng)根據(jù)成本核算工作的評(píng)價(jià)結(jié)果對(duì)成本核算工作進(jìn)行必要的調(diào)整。除了要對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果的準(zhǔn)確性進(jìn)行審核之外，還要對(duì)評(píng)價(jià)過程和評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，確保成本核算工作效果評(píng)價(jià)在公正性和準(zhǔn)確性上滿足實(shí)際需要。與此同時(shí)，路政管理成本核算工作，應(yīng)在評(píng)價(jià)結(jié)果中，找出現(xiàn)有的成本核算工作存在的不足，并在后續(xù)的成本核算工作中，對(duì)成本核算工作進(jìn)行必要的調(diào)整，保證成本核算工作能夠在整體效果上得到全面提升，滿足路政管理工作的實(shí)際需要，達(dá)到提高成本核算工作質(zhì)量的目的。所以，根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果對(duì)成本核算工作進(jìn)行必要的調(diào)整是十分重要的。
六、路政管理成本核算工作，應(yīng)把握正確的成本核算原則
基于成本核算對(duì)路政管理工作的重要作用，以及路政管理開展成本核算的必要性，只有把握正確的成本核算原則，才能提高路政管理成本核算工作的整體效果，進(jìn)而為路政管理成本核算工作提供有力的支持。根據(jù)路政管理成本核算工作實(shí)際，具體應(yīng)從以下幾個(gè)方面入手：
1.路政管理成本核算工作，應(yīng)把握全面性成本核算原則。
對(duì)于路政管理成本核算工作而言，只有把握全面性原則，實(shí)現(xiàn)對(duì)路政管理全過程的成本核算，才能提高路政管理成本核算工作的整體效果，為路政管理成本核算工作提供有力的支持。從當(dāng)前路政管理成本核算工作來看，由于路政管理工作復(fù)雜，管理內(nèi)容較多，涉及成本核算的環(huán)節(jié)也比較多，要想提高成本核算工作的整體效果，使成本核算能夠覆蓋路政管理工作的全過程，把握全面性成本核算原則是十分必要的。基于這一認(rèn)識(shí)，在路政管理成本核算工作中，應(yīng)把握全面性成本核算原則，推動(dòng)路政管理成本核算工作向前發(fā)展，保證路政管理成本核算工作得到全面有效開展。
2.路政管理成本核算工作，應(yīng)把握針對(duì)性成本核算原則。
在路政管理成本核算過程中，重點(diǎn)環(huán)節(jié)的成本核算十分重要。為了保證重點(diǎn)環(huán)節(jié)的成本核算能夠取得積極效果，在具體的成本核算中應(yīng)掌握針對(duì)性原則，提高路政管理成本核算的針對(duì)性，實(shí)現(xiàn)關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的成本核算，保證路政管理成本核算工作取得積極效果，滿足路政管理成本核算工作的實(shí)際需要，提高路政管理成本核算工作的實(shí)際效果。因此，把握針對(duì)性成本核算原則，是做好路政管理成本核算工作的關(guān)鍵，只有認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，才能保證路政管理成本核算工作得到有效開展，使路政管理成本核算工作能夠在針對(duì)性方面取得實(shí)效，滿足路政管理成本核算工作的實(shí)際需要，達(dá)到提高路政管理成本核算工作質(zhì)量的目的。
3.路政管理成本核算工作，應(yīng)把握有效性成本核算原則。
基于路政管理成本核算工作的特殊性，以及成本核算工作本身的專業(yè)性，在路政管理成本核算工作中，只有把握有效性原則，才能保證成本核算工作得到全面推進(jìn)。同時(shí)，根據(jù)路政管理成本核算工作的實(shí)際需要，制定具體有效的措施，并落實(shí)各種成本核算制度，是提高路政管理成本核算工作效果的關(guān)鍵。因此，把握有效性成本核算原則，是做好路政管理成本核算工作的關(guān)鍵，對(duì)路政管理成本核算工作而言具有重要作用，只有認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，才能保證路政管理成本核算工作取得積極效果。
七、結(jié)語
通過本文的分析可知，做好成本核算不但可以降低路政管理的成本，同時(shí)也可以提高路政管理的實(shí)效性，保證路政管理工作能夠得到全面有效的開展。基于對(duì)路政管理工作的了解，在成本核算過程中，只有明確成本核算目標(biāo)、提高成本核算的覆蓋面、建立完善的成本核算制度、對(duì)成本核算結(jié)果進(jìn)行積極評(píng)價(jià)，并把握正確的成本核算原則，才能保證路政管理的成本核算取得積極效果。因此，我們應(yīng)認(rèn)識(shí)到路政管理成本核算工作的復(fù)雜性和實(shí)際難度，并從多方面入手，提高路政成本核算工作的有效性。
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企業(yè)成本核算問題研究篇七
單項(xiàng)成本核算是企業(yè)成本管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容。單項(xiàng)成本核算的實(shí)行將顛覆傳統(tǒng)成本核算的管理模式。單項(xiàng)成本核算打破了原有的按照部門和產(chǎn)品種類進(jìn)行核算成本的管理模式，使得成本管理更加細(xì)致化、精準(zhǔn)化。單項(xiàng)成本的推行將有效改善資源配置不合理的現(xiàn)象，使資源配置更加有效率，進(jìn)而節(jié)約成本，提高企業(yè)經(jīng)營效益。成本管理是企業(yè)經(jīng)營能否實(shí)現(xiàn)利益最大化的重要保障，但是當(dāng)前企業(yè)的成本管理缺乏科學(xué)的核算方法，我國絕大多數(shù)的企業(yè)多采用品種法和分步法進(jìn)行成本核算，少數(shù)采用分批法，按照單項(xiàng)成本核算的更少。隨著產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)的生產(chǎn)自動(dòng)化和智能化水平的不斷提高，產(chǎn)品呈現(xiàn)出多樣化、細(xì)致化、復(fù)雜化的特點(diǎn)，各種成本核算隨之變得多樣和復(fù)雜，成本核算的難度進(jìn)一步加大。在此背景下，單項(xiàng)成本核算的優(yōu)勢(shì)逐漸體現(xiàn)出來。單項(xiàng)成本核算將成本核算更加細(xì)化，根據(jù)產(chǎn)品生產(chǎn)的具體特點(diǎn)，把握產(chǎn)品的類型、種類，以及產(chǎn)品生產(chǎn)過程中的具體產(chǎn)生的成本。這就保證了產(chǎn)品生產(chǎn)過程中成本始終是個(gè)具體量化的數(shù)值，對(duì)成本管理和控制有重要的指導(dǎo)作用。單項(xiàng)成本核算帶動(dòng)了整個(gè)成本管理的工作，使原本宏大的成本管理工程變得更容易監(jiān)控，能及時(shí)核算生產(chǎn)環(huán)節(jié)產(chǎn)生的成本，并對(duì)超出成本預(yù)算的環(huán)節(jié)及時(shí)做成相對(duì)應(yīng)的調(diào)整。不僅對(duì)成本控制起到指導(dǎo)作用，還對(duì)整個(gè)生產(chǎn)環(huán)節(jié)起到監(jiān)管和導(dǎo)向作用。單項(xiàng)成本核算的實(shí)施，也為財(cái)務(wù)管理工作分擔(dān)的極大工作壓力，準(zhǔn)確的成本核算信息給財(cái)務(wù)管理提供了充足的財(cái)務(wù)信息，為財(cái)務(wù)部門制定合理的財(cái)務(wù)預(yù)算創(chuàng)造了條件，保證了成本管理和財(cái)務(wù)管理的結(jié)合和協(xié)調(diào)，有利于生產(chǎn)的順利進(jìn)行。
二、產(chǎn)品企業(yè)單項(xiàng)成本核算的實(shí)施
1.分級(jí)核算
單項(xiàng)成本核算的重點(diǎn)是“細(xì)”。因此，在單項(xiàng)成本核算的具體實(shí)施中應(yīng)將成本細(xì)化，即實(shí)行分級(jí)管理，一般分為財(cái)務(wù)、車間、小組、單位產(chǎn)品四級(jí)。單位產(chǎn)品核算和小組成本核算是基礎(chǔ)核算，作為產(chǎn)品生產(chǎn)的末端成本，基礎(chǔ)核算數(shù)據(jù)對(duì)整個(gè)成本核算起基礎(chǔ)性作用。基礎(chǔ)核算內(nèi)容主要包含單位產(chǎn)品平均生產(chǎn)的物料成本和小組個(gè)人工資成本。車間成本核算是成本核算中最容易被重視而又最容易被忽視的內(nèi)容，一般成本核算時(shí)只會(huì)注意到車間能耗成本而忽略了設(shè)備損耗成本、廢料處理成本和車間維護(hù)成本等。財(cái)務(wù)成本核算是成本管理的最終處理環(huán)節(jié)，是對(duì)所有成本的匯總處理，以數(shù)據(jù)形式體現(xiàn)出來。四級(jí)考核必須分開進(jìn)行，四級(jí)的成本核算信息如果保持一致，說明成本核算管理到位，核算內(nèi)容做到了全覆蓋；如果四級(jí)核算信息出現(xiàn)偏差，說明核算內(nèi)容和環(huán)節(jié)出現(xiàn)紕漏，成本核算不準(zhǔn)確。
2.人員配置
在車間設(shè)立考察核算專職人員，對(duì)物料消耗、設(shè)備損耗、員工考勤等成本進(jìn)行核算和管理，為單項(xiàng)成本核算提供基礎(chǔ)核算資料和信息。專職人員的主要工作內(nèi)容主要包括：歷史記錄的整理分類和保管，便于必要時(shí)的查閱和校對(duì)；再次計(jì)量物料的量和成本，保證物料的質(zhì)量，防止購入偏差和弄虛作假的現(xiàn)象，同時(shí)做好原材料和產(chǎn)品的出入管理，定期盤點(diǎn)庫存，整理倉庫材料，按批次、種類、質(zhì)量、價(jià)位分類保管。財(cái)務(wù)部門同樣需要設(shè)立獨(dú)立監(jiān)控人員，對(duì)財(cái)務(wù)部門最后的成本核算進(jìn)行監(jiān)督和協(xié)助。當(dāng)下面三級(jí)的單項(xiàng)成本核算信息提交給財(cái)務(wù)部門后，財(cái)務(wù)部門人員及時(shí)對(duì)單項(xiàng)信息進(jìn)行匯總處理，此時(shí)的監(jiān)控人員需要協(xié)助財(cái)務(wù)人員的核算工作。這種協(xié)作并非簡單的幫助進(jìn)行核算，二是獨(dú)立的二次核算，并將核算信息和其他三級(jí)的核算信息做比較，以此確認(rèn)成本核算的準(zhǔn)確性和真實(shí)性。
3.把握核算流程
單項(xiàng)成本核算能否成功對(duì)成本管理起作用，取決于單項(xiàng)成本核算信息能否有序地和總成本核算順利結(jié)合。單項(xiàng)成本核算信息因其特質(zhì)，具有一定的分散性，各個(gè)細(xì)節(jié)所產(chǎn)生的成本額較少，匯總難度加大，如果不注意核算流程，隨意匯總，就容易導(dǎo)致重復(fù)或者遺漏的現(xiàn)象發(fā)生，使成本核算失去準(zhǔn)確性。首先核算的總體流程是按照分級(jí)核算逐級(jí)匯總，即單位產(chǎn)品和小組成本核算向車間成本核算匯集，車間成本核算像財(cái)務(wù)部門匯集，財(cái)務(wù)部門再總匯集并做出報(bào)表。其次是費(fèi)用歸集流程，費(fèi)用歸集內(nèi)容主要分為產(chǎn)品生產(chǎn)的直接費(fèi)用和間接費(fèi)用，直接費(fèi)用包含原材料、應(yīng)付工資、應(yīng)付福利、累計(jì)折扣，間接費(fèi)用即輔助性的開支，如車間服務(wù)性開銷(飲用水，照明電費(fèi)等)。直接費(fèi)用直接歸集為基本生產(chǎn)成本，間接費(fèi)用歸集為輔助成本。最后直接和間接費(fèi)用在月末按產(chǎn)量結(jié)轉(zhuǎn)到庫存商品。
4.材料成本核算和員工工資核算是重點(diǎn)
對(duì)于產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)來說，材料成本和員工工資直接決定了企業(yè)的成本高低。所以把核算重心放在材料成本和員工工資上是控制成本的重點(diǎn)。材料成本核算分為成本預(yù)算和實(shí)際成本核算量方面。車間應(yīng)根據(jù)企業(yè)每月的產(chǎn)品生產(chǎn)計(jì)劃預(yù)算材料所需量和材料成本，制定出詳細(xì)的材料購置表，注明單價(jià)和總價(jià)，并對(duì)預(yù)計(jì)消耗做出較為準(zhǔn)確的消耗表。然后根據(jù)預(yù)算表購置材料，防止預(yù)計(jì)購入材料和所需材料之間存在較大誤差，出現(xiàn)材料浪費(fèi)和成本損耗的情況。實(shí)際材料成本又分為批次產(chǎn)品完成生產(chǎn)前后兩種，產(chǎn)品生產(chǎn)前購入的材料成本是作為成本核算的真正信息，而批次產(chǎn)品完成生產(chǎn)后實(shí)際消耗的材料成本是用于與預(yù)算成本比較的，通過實(shí)際消耗材料的成本和預(yù)算材料的成本對(duì)比，計(jì)算偏差，為下期產(chǎn)品生產(chǎn)材料的購入預(yù)算做參考。員工工資成本的核算標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)以生產(chǎn)考勤狀況為主。立足于出勤率，在按勞分配的原則下，結(jié)合員工的工齡、生產(chǎn)效率和技能熟練度，以及企業(yè)貢獻(xiàn)力，對(duì)員工工資進(jìn)行合理調(diào)整。同時(shí)實(shí)施獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，測算超額完成員工的增效獎(jiǎng)勵(lì)工資，對(duì)表現(xiàn)突出、業(yè)績優(yōu)秀的人員進(jìn)行嘉獎(jiǎng)。
三、小結(jié)
隨著產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)競爭日益激烈，通過單項(xiàng)成本核算加強(qiáng)成本管理成為企業(yè)提升競爭力的必然選擇。單項(xiàng)成本核算必將在企業(yè)管理中發(fā)揮不可忽略的作用。
企業(yè)成本核算問題研究篇八
摘要：隨著社會(huì)保障事業(yè)的不斷完善，醫(yī)療體制改革工作的不斷深入，職工、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合等基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的推廣，醫(yī)療市場的競爭日趨激烈。醫(yī)院面臨的最大挑戰(zhàn)是如何實(shí)現(xiàn)“以比較低廉的費(fèi)用提供比較優(yōu)質(zhì)的服務(wù)”。本文運(yùn)用管理會(huì)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)成本法，提出醫(yī)院所進(jìn)行的病種成本核算方式，以期揭示其中的相互關(guān)系，以促使價(jià)格、成本與補(bǔ)償三者有效銜接，增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系在調(diào)節(jié)資源配置及改善資源使用效率上的活力。
關(guān)鍵詞：單病種；臨床路徑；醫(yī)療服務(wù)價(jià)格；成本核算
一、背景及目的
我國醫(yī)院目前實(shí)行的是按醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)制度，雖然有操作簡單、易于管理、能夠滿足病人服務(wù)需求、利于調(diào)動(dòng)服務(wù)提供者積極性等優(yōu)點(diǎn)，在一定時(shí)期內(nèi)，它促進(jìn)了我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。但這種收費(fèi)制度存在著容易促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)為創(chuàng)收而提供過度的醫(yī)療服務(wù)，導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用過快增長，不利于醫(yī)院控制成本和提高管理績效等一些弊端，造成“看病難、看病貴”現(xiàn)象。因此，按病種收費(fèi)作為醫(yī)療服務(wù)的支付方式，成為醫(yī)改的熱點(diǎn)之一，也是控制醫(yī)療費(fèi)用快速上漲、深化衛(wèi)生改革的重要措施之一，而在合理醫(yī)療的基礎(chǔ)上對(duì)病種成本進(jìn)行管理也就成了確保按病種支付費(fèi)合理性的重要保障。單病種成本核算是實(shí)施臨床路徑保證，目的是通過單病種成本核算來確定最合適的價(jià)格，有利于實(shí)行單病種付費(fèi)的方式，規(guī)范臨床診療行為，降低醫(yī)療成本，控制醫(yī)療費(fèi)用，既保證醫(yī)院有一定的贏利空間，又能使病人得到較好醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)療資源的有效利用。
二、核算技術(shù)路線
三、核算方法比較
歷史數(shù)據(jù)成本的優(yōu)點(diǎn)是統(tǒng)計(jì)過程比較簡單，通過計(jì)算機(jī)可直接完成，便于操作。缺點(diǎn)在于只是單獨(dú)醫(yī)院的數(shù)據(jù)結(jié)果，不代表社會(huì)或地方的平均成本，存在質(zhì)量、特殊醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目等問題(如：優(yōu)質(zhì)病房、特殊材料等)，這也直接影響了成本費(fèi)用。套用價(jià)格成本的優(yōu)點(diǎn)是操作比較簡單，直接套用現(xiàn)行價(jià)格，但必須建立在標(biāo)準(zhǔn)的臨床基礎(chǔ)上，而因價(jià)格制定的不合理，現(xiàn)行的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格并不能滿足醫(yī)院成本費(fèi)用的開支，且地方區(qū)域差距大，反而帶來了成本費(fèi)用的不科學(xué)與不真實(shí)。相對(duì)而言項(xiàng)目測算成本的優(yōu)點(diǎn)在于計(jì)算準(zhǔn)確，成本費(fèi)用的完整、真實(shí)體現(xiàn)，同樣也必須建立在標(biāo)準(zhǔn)的臨床基礎(chǔ)上，但操作難度大，各家醫(yī)院的成本不一，人工等費(fèi)用分配不同，測算的方法不一樣，都未能廣泛運(yùn)行有效實(shí)施。
四、建議
(一)單病種核算模式為政府提供有效的決策支持
作為政府部門，實(shí)行單病種核算應(yīng)該加強(qiáng)針對(duì)病種設(shè)置限價(jià)管理結(jié)構(gòu)，配備人員與設(shè)備，制訂和印發(fā)實(shí)行單病種管理通知等文件，統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，提高醫(yī)院實(shí)行單病種管理的自覺性和主動(dòng)性。進(jìn)一步的探索如何擴(kuò)大單病種的品種局限性，鼓勵(lì)各家醫(yī)院相互借鑒包價(jià)經(jīng)驗(yàn)。另外，單病種支出需要明明白白，由于醫(yī)療服務(wù)的特殊性，目前的會(huì)計(jì)核算體系還無法科學(xué)合理地計(jì)算每一個(gè)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的成本，這就需要政府站在平等的角度去設(shè)想，本著科學(xué)合理的治療原則，組織研究確定各個(gè)病種的人員、設(shè)備使用情況及材料的消耗量，特別是在采集數(shù)據(jù)時(shí)，應(yīng)兼顧各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不平衡、醫(yī)院的等級(jí)、患者所要求的服務(wù)檔次等因素，綜合制定當(dāng)量標(biāo)準(zhǔn)，充分調(diào)動(dòng)價(jià)格的內(nèi)在調(diào)節(jié)作用，積極引導(dǎo)市場的需求。同時(shí)，根據(jù)醫(yī)療服務(wù)成本變化情況，做好成本走勢(shì)分析和預(yù)測，計(jì)算出來的醫(yī)療價(jià)格既要在醫(yī)療資源的合理節(jié)約使用的前提下，保證醫(yī)院的醫(yī)療收入足以彌補(bǔ)醫(yī)療支出，使醫(yī)護(hù)人員的勞動(dòng)價(jià)值得到體現(xiàn)，又要使患者在有限的時(shí)間內(nèi)得到有效的治療，從而達(dá)到降價(jià)、惠民的目的。
(二)單病種核算模式為醫(yī)院提供有力的鞭策支持
作為公益性質(zhì)的醫(yī)院，首先要完善管理，降低成本。比如提高員工素質(zhì)，提高工作效率，規(guī)范運(yùn)行機(jī)制，降低采購成本，特別是杜絕回扣、紅包等不正之風(fēng)，真正的把藥品，耗材上的虛高價(jià)格降下來，把不必要的檢查，不合理的用藥納入規(guī)范運(yùn)作。其次要提高技術(shù)、規(guī)范治療。醫(yī)療質(zhì)量是關(guān)鍵，只有醫(yī)療技術(shù)提高了，才能在治療上規(guī)范、高效、科學(xué)、合理，才能少走彎路，減少無效甚至帶有副作用的治療，在最短的時(shí)間，用最合理的方案治好患者的病。再次要?jiǎng)?chuàng)新服務(wù)、加強(qiáng)溝通。單病種核算的基礎(chǔ)是標(biāo)準(zhǔn)的臨床路徑，但往往患者的病情千變?nèi)f化，每個(gè)患者因個(gè)體差異不同，治療程序也會(huì)隨時(shí)變更，同時(shí)患者也有自主的選擇權(quán)，套用標(biāo)準(zhǔn)的診療路徑就不切實(shí)際了，這時(shí)溝通就是關(guān)鍵，服務(wù)流程的好壞直接影響到患者的診療情緒，加強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通，不僅能增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任意識(shí)和法律意識(shí)，而且也能提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量并減少醫(yī)患之間因醫(yī)療信息不對(duì)稱而產(chǎn)生的矛盾和糾紛。最后，控制醫(yī)藥成本，規(guī)范內(nèi)部管理，改善服務(wù)流程，提高醫(yī)療技術(shù)水平是一項(xiàng)十分復(fù)雜的系統(tǒng)工程，醫(yī)院應(yīng)與政府保持一致，提高實(shí)行單病種管理的自覺性和主動(dòng)性，推動(dòng)和促進(jìn)單病種管理措施順利實(shí)施。
五、小結(jié)
在如今醫(yī)藥費(fèi)虛高、許多病人看不起病的大環(huán)境下，同時(shí)醫(yī)院自身的發(fā)展要?jiǎng)?chuàng)新、進(jìn)步要好而快，推行單病種核算不失為一個(gè)值得借鑒的路徑。當(dāng)然，還有許多需要完善的，如成本費(fèi)用的核算準(zhǔn)確，這是實(shí)行單病種核算的基礎(chǔ)，直接影響著單病種核算發(fā)展的方向；還有單病種的選擇方面，項(xiàng)目太少推廣的意義就不大，項(xiàng)目太多又容易把一些復(fù)雜的病種包括進(jìn)去，對(duì)實(shí)際操作帶來困難。因此，在費(fèi)用核算及成本控制上，還需要對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)一步做動(dòng)態(tài)觀察，逐步總結(jié)出合理的控制指標(biāo)；在醫(yī)療規(guī)范上，還需要針對(duì)不同病種進(jìn)一步總結(jié)、分析，設(shè)計(jì)出科學(xué)合理的治療方案和路徑，保證各種治療的準(zhǔn)確性和有效性。總之，單病種核算的設(shè)想和實(shí)踐，都是與患者、與社會(huì)、與醫(yī)院有益互利的一種探索，肯定能為醫(yī)療消費(fèi)的合理性和醫(yī)療保障的全面性提供有用、有效的經(jīng)驗(yàn)，我們應(yīng)不斷總結(jié)、不斷完善，使之健康的發(fā)展下去。
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