醫(yī)院掛床整改報(bào)告（通用22篇）

整改報(bào)告不僅是對(duì)問(wèn)題和缺陷的概括，也是對(duì)我們的工作態(tài)度和能力的一個(gè)自我檢驗(yàn)。在下文中，我們將提供一些整改報(bào)告的實(shí)例，以期給大家提供一些思路和創(chuàng)意，幫助大家寫出精彩的報(bào)告。

醫(yī)院掛床整改報(bào)告（通用22篇）篇一

感謝20xx年7月20日太原市晉源區(qū)醫(yī)政處領(lǐng)導(dǎo)和各位專家組老師對(duì)我院申請(qǐng)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》檢驗(yàn)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)審查，針對(duì)存在的問(wèn)題，20xx年7月27日我院召開(kāi)科室負(fù)責(zé)人會(huì)議，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行討論，并提出整改措施。現(xiàn)將整改情況報(bào)告如下：

1、處方書寫不規(guī)范，抗生素使用欠規(guī)范，交接班記錄欠規(guī)范。

2、檢驗(yàn)科未開(kāi)展室間質(zhì)評(píng)。

3、高危藥品標(biāo)識(shí)不清，護(hù)理制度及操作規(guī)程熟悉度欠佳。

4、診療室設(shè)置欠合理，無(wú)洗手設(shè)施。手術(shù)器械包內(nèi)器械清洗不潔，有銹跡。

1、嚴(yán)格按照《處方管理規(guī)范》的要求書寫處方；

2、對(duì)急、危、重病患者要嚴(yán)格按照《十五項(xiàng)醫(yī)療核心制度》中的醫(yī)生交接班制度進(jìn)行交接班。交接的醫(yī)師雙方必須進(jìn)行責(zé)任交接班簽字，并注明日期和時(shí)間。

3、嚴(yán)格按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的有關(guān)規(guī)定使用抗

菌素。積極投資建設(shè)細(xì)菌培養(yǎng)室，開(kāi)展臨床微生物檢測(cè)與細(xì)菌的耐藥監(jiān)測(cè)工作，以達(dá)到進(jìn)一步合理使用抗菌素。

4、治療室藥品擺放要合理、規(guī)范，高危藥品要有紅色標(biāo)識(shí)。

5、加強(qiáng)學(xué)習(xí)護(hù)理制度及護(hù)理操作規(guī)程，使每個(gè)護(hù)士都熟知。

6、治療室盡快安裝洗手池。

7、手術(shù)器械嚴(yán)格按照《消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定進(jìn)行清洗、消毒。

打開(kāi)手術(shù)包若發(fā)現(xiàn)器械不潔則禁止使用，立即更換器械包。

8、送檢驗(yàn)科人員外出培訓(xùn)，學(xué)習(xí)有關(guān)質(zhì)量控制等方面的`內(nèi)容。今后我們積極主動(dòng)做好各項(xiàng)服務(wù)工作，加強(qiáng)相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，認(rèn)真做好院內(nèi)自查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決問(wèn)題。嚴(yán)格遵守服務(wù)規(guī)范，從各個(gè)方面促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)工作的發(fā)展，以上內(nèi)容，敬請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)提出寶貴指導(dǎo)意見(jiàn)。

醫(yī)院掛床整改報(bào)告（通用22篇）篇二

根據(jù)xx科下達(dá)的整改告知書內(nèi)容，我院非常重視醫(yī)療護(hù)理中存在的問(wèn)題，為了加強(qiáng)對(duì)存在問(wèn)題的徹底整改。我院于6月22日召開(kāi)全院職工大會(huì)，會(huì)議上通報(bào)了這次檢查中存在的不足，并對(duì)存在問(wèn)題的科室予以批評(píng)，要求各科室、各崗位人員高度重視整改內(nèi)容，逐條對(duì)照認(rèn)真排查，限時(shí)改正整改內(nèi)容，現(xiàn)將整改工作情況匯報(bào)如下：

1、臺(tái)賬資料需更新：加強(qiáng)了科主任工作臺(tái)帳的檢查和指導(dǎo)，各科工作臺(tái)賬已更新和繼續(xù)完善。

2、醫(yī)師執(zhí)業(yè)資質(zhì)方面：現(xiàn)已作出重新調(diào)整，朱曉紅、張恒兩人已不再值班，病區(qū)值班由南云麗、敖鳳玲、田平醫(yī)師擔(dān)責(zé)。

3、病歷書寫方面：加強(qiáng)病歷書寫規(guī)范學(xué)習(xí)和檢查評(píng)價(jià)，臨床醫(yī)生能及時(shí)完成病歷書寫，要求對(duì)已完成的打印病歷及時(shí)打印放入病歷中，上級(jí)醫(yī)師對(duì)病歷及時(shí)簽字審評(píng)。已經(jīng)完成整改。我院外科病歷不存在無(wú)手術(shù)記錄、無(wú)手術(shù)同意書、無(wú)醫(yī)患溝通記錄。有可能沒(méi)有及時(shí)打印或未做手術(shù)前的`病歷。

1、將全體提護(hù)理和后勤人員集中學(xué)習(xí)，有關(guān)氧氣使用注意事項(xiàng)，明確氧氣使用后，桶內(nèi)應(yīng)留有氧氣5kg/cm2（相當(dāng)于0.5mpa）時(shí)應(yīng)予更換，掛上“空”牌，新運(yùn)來(lái)的氧氣桶掛上“滿”牌。

2、學(xué)習(xí)和掌握有關(guān)濕化瓶的消毒、存放以及使用的規(guī)范要求，使全院各科室使用中的濕化瓶全部標(biāo)注有消毒日期和啟用日期。

3、將后勤處全部輸液卡紙張作廢，改用新設(shè)計(jì)的輸液卡，內(nèi)容包括：姓名、床號(hào)、瓶次、日期、時(shí)間、核對(duì)人、配藥人、輸液人、換液人。

4、將手術(shù)科室和非手術(shù)科室護(hù)理記錄單整合，記錄的次數(shù)按新規(guī)范要求入院記錄一次、出院記錄一次，期間有病情變化隨時(shí)記錄。

5、未被感染輸液瓶（袋）已建立暫存點(diǎn)，并制定有相關(guān)制度和建立領(lǐng)導(dǎo)組織。

6、手術(shù)室取消甲醛熏蒸消毒。

醫(yī)院掛床整改報(bào)告（通用22篇）篇三

我院按照衛(wèi)生局印發(fā)的《衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)工作方案的通知》結(jié)合我院實(shí)際情況，院長(zhǎng)xxx精心組織，周密安排，首先成立了“三好一滿意”領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了“三好一滿意”活動(dòng)工作方案，按照活動(dòng)方案，一步一趨的，在全院職工中開(kāi)展了“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的“三好一滿意”活動(dòng)。經(jīng)過(guò)全體動(dòng)員、學(xué)習(xí)宣傳和開(kāi)展，我院“三好一滿意”活動(dòng)取得了良好成果，但是，在“三好一滿意”專項(xiàng)自查自糾活動(dòng)中，我們發(fā)現(xiàn)了實(shí)際工作中存在的一些問(wèn)題，并深刻的剖析了問(wèn)題存在的主客觀原因，現(xiàn)結(jié)合我院工作實(shí)際，針對(duì)存在的問(wèn)題做如下總結(jié)和整改：

1、極少數(shù)人員思想還未統(tǒng)一或其對(duì)“三好一滿意”活動(dòng)開(kāi)展接受度不高。主要表現(xiàn)在參與活動(dòng)不積極，在患者面前服務(wù)態(tài)度不夠熱情、親切。

2、病人就診流程還有待進(jìn)一步改善。表現(xiàn)在相對(duì)病人集中時(shí)期如早上，門診收款處還較擁擠和無(wú)序。

1、醫(yī)德好：

繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力弘揚(yáng)衛(wèi)生技術(shù)人員高尚醫(yī)德，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，努力做到“醫(yī)德好”。

醫(yī)者德為先，良好的醫(yī)德是和諧關(guān)系的前提。我院結(jié)合實(shí)際，利用各種形式加強(qiáng)學(xué)習(xí)和教育，把培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德與提高業(yè)務(wù)水平放在同樣的位置，贏得患者和社會(huì)的信任，使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)不斷提高。大力推行“合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費(fèi)”工作規(guī)范，加強(qiáng)培訓(xùn)教育，轉(zhuǎn)變我院醫(yī)療服務(wù)觀念，建立以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)質(zhì)量、社會(huì)評(píng)價(jià)等為主要內(nèi)容的.績(jī)效考核體系，做到少花錢、看好病，使群眾真正感受到新醫(yī)改帶來(lái)的實(shí)惠。

規(guī)范開(kāi)展醫(yī)患溝通工作。努力提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)患溝通能力。充分利用我院在醒目位置設(shè)立的意見(jiàn)箱及意見(jiàn)薄，以便及時(shí)解決患者的困難。堅(jiān)持實(shí)事求是、客觀公正的原則對(duì)全體職工進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核，并與崗位聘用、績(jī)效工資等結(jié)合起來(lái)，堅(jiān)決不搞形式主義。

2、服務(wù)好：

繼續(xù)改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平，努力做到“服務(wù)好”。

“服務(wù)好”是醫(yī)療衛(wèi)生工作宗旨和作風(fēng)的體現(xiàn)。醫(yī)療服務(wù)要堅(jiān)持以人為本，牢固樹(shù)立“病人第一、質(zhì)量第一、服務(wù)第一”的理念，切實(shí)增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，改進(jìn)服務(wù)模式，優(yōu)化服務(wù)流程，提升服務(wù)水平，努力為患者提供全程優(yōu)質(zhì)溫馨的服務(wù)。

改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，繼續(xù)堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)理念。要求廣大醫(yī)務(wù)人員在提高服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，對(duì)待每一位患者都要細(xì)心、耐心和真心。切實(shí)增強(qiáng)人文關(guān)懷意識(shí)，大力倡導(dǎo)人性化服務(wù)，處處體現(xiàn)人文關(guān)懷，努力提供溫情的服務(wù)和技巧。

優(yōu)化服務(wù)流程，方便群眾看病就醫(yī)。重點(diǎn)抓好醫(yī)院收費(fèi)、藥房、門診等窗口，從制訂方便群眾就醫(yī)的業(yè)務(wù)流程、符合病人需求的工作制度入手，采取綜合措施，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)設(shè)施，美化服務(wù)環(huán)境，方便病人就醫(yī)，縮短病人等候時(shí)間。加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)，向社會(huì)公開(kāi)醫(yī)藥費(fèi)用信息，努力提高收費(fèi)公開(kāi)透明度，使群眾看病就醫(yī)明白消費(fèi)。

3、質(zhì)量好：

繼續(xù)加強(qiáng)質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，努力做到“質(zhì)量好”。

醫(yī)療質(zhì)量和安全是醫(yī)療服務(wù)的核心，“三好一滿意”活動(dòng)中提出“質(zhì)量好”，是認(rèn)真抓好醫(yī)療質(zhì)量安全各項(xiàng)制度落實(shí)，增強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任意識(shí)。我院始終要以醫(yī)療質(zhì)量為核心，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理和基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理，繼續(xù)強(qiáng)化臨床專科能力建設(shè)和醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)。為促進(jìn)醫(yī)護(hù)質(zhì)量進(jìn)一步提高，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)護(hù)人員專業(yè)素質(zhì)。

繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備臨床應(yīng)用管理，保證醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權(quán)益。切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，建立嚴(yán)格的醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度。牢固樹(shù)立醫(yī)務(wù)人員正確的人生觀和價(jià)值觀，樹(shù)立質(zhì)量第一的意識(shí)，把主要精力放在學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)、鉆研技術(shù)上。

4、群眾滿意：

繼續(xù)深入開(kāi)展行風(fēng)評(píng)議，積極主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督，努力做到“群眾滿意”。

“群眾滿意”是我們的最終目標(biāo)，也是我們開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)的初衷和目的。

a、是認(rèn)真做好患者滿意度調(diào)查，贏得患者滿意。通過(guò)對(duì)門診病人現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，關(guān)注患者感受，聽(tīng)取患者意見(jiàn)；對(duì)他們提出的意見(jiàn)或建議，積極落實(shí)整改，切實(shí)促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平的提高，贏得患者滿意。

b、是全面開(kāi)展民主評(píng)議行風(fēng)，讓社會(huì)滿意。依靠人民群眾的有序監(jiān)督、解決群眾反映的突出問(wèn)題、以實(shí)際成果取信于民的一項(xiàng)重要舉措。通過(guò)扎實(shí)的工作，贏得群眾的滿意和認(rèn)可，贏得社會(huì)的理解和支持。

c、是通過(guò)加強(qiáng)各種形式義診惠民活動(dòng)的開(kāi)展，走到群眾中去，了解群眾需要，幫助群眾解決實(shí)際問(wèn)題，宣傳醫(yī)院，宣傳新醫(yī)改政策，宣傳公共衛(wèi)生服務(wù)，宣傳各種疾病的預(yù)防、提升整個(gè)醫(yī)院的形象。總之，通過(guò)開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)，使我院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)在原有的基礎(chǔ)上又明顯提升一個(gè)新臺(tái)階，醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提升，服務(wù)水平不斷提高，群眾滿意率不斷上升，把我院的各項(xiàng)工作推向新的臺(tái)階，真正使“三好一滿意”落到實(shí)處，讓群眾得到實(shí)惠，既：服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意！少花錢、看好病！

醫(yī)院掛床整改報(bào)告（通用22篇）篇四

為有效控制我院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，切實(shí)減輕人民群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步增強(qiáng)我省醫(yī)療改革綜合成效，根據(jù)《xxx》文件精神，結(jié)合我院工作實(shí)際，特制定如下實(shí)施方案。

以控制醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)、減輕群眾負(fù)擔(dān)為目標(biāo)，促使我院創(chuàng)新機(jī)制、加強(qiáng)管理、狠抓落實(shí)，在不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率的同時(shí)，合理控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)，力爭(zhēng)我院xxx年醫(yī)療費(fèi)用平均增長(zhǎng)幅度控制在10％以下；平均藥占比（不含中藥飲片）下降到30％左右；百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下；門診人均醫(yī)療費(fèi)用、住院病人人均醫(yī)藥費(fèi)用不超過(guò)全國(guó)同級(jí)同類醫(yī)院的平均水平。

（一）成立醫(yī)療控費(fèi)領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)：副組長(zhǎng)：組員：

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室在xx科，負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)小組的日常工作，其次強(qiáng)調(diào)全院各科室成立由科室負(fù)責(zé)人、主任、護(hù)士長(zhǎng)及兼職人員組成的工作小組，負(fù)責(zé)科室具體控制費(fèi)工作。

（一）規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為，堅(jiān)持合理用藥。

推行臨床路徑管理，細(xì)化診療流程，明確治療方案和路徑規(guī)范，嚴(yán)格控制病種限價(jià)收費(fèi)；落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)、抗生素使用、輔助用藥、靜脈輸液管理等制度。實(shí)行梯度用藥、合理藥物配伍，不得濫用藥物、開(kāi)大處方，同時(shí)不斷提高住院患者醫(yī)保目錄內(nèi)藥品使用率，控制目錄外費(fèi)用（藥品、耗材、診療項(xiàng)目）占比。此外藥劑科還將加強(qiáng)中藥飲片、營(yíng)養(yǎng)藥物、輔助藥物合理應(yīng)用監(jiān)管，建立輔助用藥專項(xiàng)申報(bào)審批制度。

（二）堅(jiān)持檢查結(jié)果互認(rèn)、規(guī)范合理診療。堅(jiān)持同級(jí)及以上醫(yī)院檢查結(jié)果互認(rèn)，避免重復(fù)檢查，提高大型醫(yī)療設(shè)備檢查陽(yáng)性率（達(dá)70％以上）；明確規(guī)定醫(yī)務(wù)人員必須根據(jù)患者病情實(shí)際需要實(shí)施檢查，凡是費(fèi)用較低的檢查能夠明確診斷的，不得再進(jìn)行同一性質(zhì)的其它檢查項(xiàng)目；非病情需要，同一檢查項(xiàng)目不得重復(fù)實(shí)施。

（三）強(qiáng)化院內(nèi)耗材監(jiān)管制度，切實(shí)降低耗占比。要求設(shè)備科、質(zhì)控科加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療器械臨床合理使用與安全管理，對(duì)醫(yī)用耗材使用量進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，扎實(shí)開(kāi)展醫(yī)用耗材質(zhì)量評(píng)價(jià)。此外我院還將加強(qiáng)對(duì)信息技術(shù)手段的運(yùn)用，提高醫(yī)院病案、臨床路徑、藥品、耗材、物資費(fèi)用審核、財(cái)務(wù)和預(yù)算等方面的精細(xì)化管理水平，控制不必要的費(fèi)用支出，保持xx年底我院百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料在20元以下。

（四）降低藥品耗材虛高價(jià)格。完善藥品、耗材陽(yáng)光采購(gòu)，落實(shí)“兩票制”。對(duì)臨床用量大、采購(gòu)金額高、多家企業(yè)生產(chǎn)的藥品、耗材，由省級(jí)藥品采購(gòu)機(jī)構(gòu)采取雙信封制公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)。實(shí)施高值醫(yī)用耗材陽(yáng)光采購(gòu)，在保證質(zhì)量的前提下鼓勵(lì)采購(gòu)國(guó)產(chǎn)高值醫(yī)用耗材。嚴(yán)厲查處藥品耗材購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為。

（五）推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。認(rèn)真執(zhí)行上級(jí)衛(wèi)生行政部門支付方式改革規(guī)定，完善以按病種、總額預(yù)付等多種付費(fèi)方式相結(jié)合的復(fù)合付費(fèi)方式，逐步減少按項(xiàng)目付費(fèi)，加快推行按疾病診斷相關(guān)組（drgs）付費(fèi)能力建設(shè),積極引導(dǎo)各類醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)揮對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用的調(diào)控與監(jiān)督制約作用。

（六）搭建醫(yī)聯(lián)體平臺(tái)，共享醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)。通過(guò)醫(yī)聯(lián)體平臺(tái)的搭建，積極學(xué)習(xí)醫(yī)聯(lián)體單位先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)、管理經(jīng)驗(yàn)和運(yùn)營(yíng)模式，提高醫(yī)院精細(xì)化管理水平。以醫(yī)聯(lián)體“合作、轉(zhuǎn)診、幫帶、互助”結(jié)合的方式，建立雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式，引導(dǎo)患者合理就醫(yī)，提高醫(yī)療資源利用效率和整體效益；繼續(xù)完善醫(yī)療保障信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)的對(duì)接，加強(qiáng)醫(yī)保基金審核監(jiān)管，嚴(yán)控不合理診療、用藥和檢查行為。

（七）加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和行風(fēng)建設(shè)。

貫徹落實(shí)科學(xué)展觀，積極踐行“三嚴(yán)三實(shí)”工作要求，以加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)為目標(biāo)，以規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境為重點(diǎn)，強(qiáng)化教育，完善制度，加強(qiáng)監(jiān)督，嚴(yán)肅紀(jì)律，樹(shù)立行業(yè)良好形象，構(gòu)建我院和諧醫(yī)患關(guān)系。

1、加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)測(cè)。xxx科將對(duì)全院各科室醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)情況、醫(yī)療資源利用效率、醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)、醫(yī)療服務(wù)效率等為核心，建立醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)測(cè)體系。合理確定各科室醫(yī)療費(fèi)用控制的年度和階段性目標(biāo)。各科室醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)測(cè)體系要以信息化為基礎(chǔ)，建立各科室信息化監(jiān)管平臺(tái)，確保信息真實(shí)、準(zhǔn)確、全面。

2、層層簽訂合理控制醫(yī)療費(fèi)用相關(guān)責(zé)任狀。落實(shí)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、藥品價(jià)格和費(fèi)用公示制度。醫(yī)務(wù)科每季度定期公布醫(yī)院各科室均次費(fèi)用、藥占比、大型檢查陽(yáng)性率、平均住院日等醫(yī)療信息。

3、將醫(yī)療費(fèi)用控制工作納入對(duì)科室目標(biāo)管理、科主任、護(hù)士長(zhǎng)年度績(jī)效考核及科主任、護(hù)士長(zhǎng)任期考核范圍，提高控費(fèi)指標(biāo)所占的考核權(quán)重，對(duì)未按照目標(biāo)完成費(fèi)用控制要求的科主任、護(hù)士長(zhǎng)，追究其相應(yīng)的管理責(zé)任。

4、將合理診療行為作為對(duì)醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核評(píng)價(jià)的重要內(nèi)容，把合理檢查、合理用藥的執(zhí)行情況與醫(yī)務(wù)人員的評(píng)優(yōu)、評(píng)先、晉升、聘用、績(jī)效工資分配等掛鉤。

全院各科室嚴(yán)格按照上級(jí)衛(wèi)生行政部門公布的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)要求，落實(shí)規(guī)范診療、合理用藥及保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全核心規(guī)章制度的落實(shí)，進(jìn)一步加強(qiáng)精細(xì)化管理，全面落實(shí)各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)，不斷提高醫(yī)院管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為廣大患者提供安全、有效、優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。

醫(yī)院掛床整改報(bào)告（通用22篇）篇五

為了促進(jìn)醫(yī)院感染管理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，按照縣衛(wèi)計(jì)局對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理自查自評(píng)工作的要求，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，院長(zhǎng)親自組織，抓好落實(shí)。依據(jù)《xx省醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核評(píng)分細(xì)則》與x月x日認(rèn)真進(jìn)行自評(píng)，自評(píng)得分xx分。同時(shí)各科查找在院內(nèi)感染管理中存在的問(wèn)題，爭(zhēng)取自查自改，有效預(yù)防和控制傳染病病原體、醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染，保障人民群眾的健康和生命安全。現(xiàn)將院感管理自查自評(píng)情況報(bào)告如下：

我院有院干軟管理委員會(huì)，科室設(shè)有院內(nèi)感染管理小組，可是有控感醫(yī)生和控感護(hù)士。在以主管院長(zhǎng)為首的院感組負(fù)責(zé)全院的控制工作，并對(duì)下級(jí)科室進(jìn)行指導(dǎo)。平時(shí)每周至少2次的督導(dǎo)和每周一次的規(guī)范檢查，對(duì)全院存在的問(wèn)題并向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)。臨床各科室有專人負(fù)責(zé)本科室的監(jiān)控工作，按時(shí)向院感組回報(bào)有關(guān)情況。由于工作層層落實(shí)，保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開(kāi)展。

通過(guò)各科室的'自查，我院還存在以下問(wèn)題：

1、員工院內(nèi)感染知識(shí)與控制意識(shí)單薄。

2、醫(yī)院整體感染格理房間和消毒清洗、手衛(wèi)生硬件配備不全面。

3、部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)院內(nèi)感染控制制度掌握不全面。

4、門診科室的感染登記不全，病房的多重耐藥菌登記缺少。針對(duì)我院自查存在的問(wèn)題，院內(nèi)感染管理小組逐一進(jìn)行分析，想辦法，找措施，解決存在的實(shí)際問(wèn)題，提出以下整改措施：

（1）建立組織，明確職責(zé)，責(zé)任到人。

（2）健全完善制度約束人。

（3）臨床主要科室已經(jīng)向醫(yī)院寫出申請(qǐng)改造房間和購(gòu)進(jìn)設(shè)備提請(qǐng)，科室安裝洗手液防置架子等。以更好的增加醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性。

（4）加強(qiáng)院內(nèi)感染培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)院感的思想認(rèn)識(shí)。今日培訓(xùn)新版的《xx省醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核評(píng)分細(xì)則》。

（5）開(kāi)展室內(nèi)室外衛(wèi)生大清掃。由家政公司參加，共同改善醫(yī)院環(huán)境。

（6）做好院內(nèi)感染相關(guān)活動(dòng)的登記工作。

（7）建立控感科，加強(qiáng)督查力度。

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。已制定的院感管理制度有待更新。已更新的院內(nèi)感染管理、各科室消毒隔離、院內(nèi)感染報(bào)告、后勤污水污物處理等制度已上墻。用制度和規(guī)定來(lái)規(guī)范醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的日常行為。加強(qiáng)制度的學(xué)習(xí)，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行，對(duì)于提高法規(guī)范意識(shí)、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。充分發(fā)揮制度的約束作用，時(shí)各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。

1、根據(jù)《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《院內(nèi)感染的規(guī)定》等，醫(yī)院加強(qiáng)了對(duì)各臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。每月檢查一次，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)處理。發(fā)現(xiàn)傳染病人，及時(shí)登記報(bào)告疫情。有毒有害和有傳染性的污水污物必須經(jīng)過(guò)消毒處理。除對(duì)查重復(fù)使用的物品嚴(yán)格按要求消毒外，增加了一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的使用率，大大降低了院內(nèi)感染的可能性。

2、加強(qiáng)對(duì)臨床科室護(hù)理人員的手表面、物表面、空氣、消毒劑、紫外線的強(qiáng)度、高壓滅菌包等的監(jiān)測(cè)。

3、院領(lǐng)導(dǎo)小組每天到科室了解有無(wú)院內(nèi)感染病例，有無(wú)漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)等。各科對(duì)發(fā)現(xiàn)的院內(nèi)感染病例，及時(shí)進(jìn)行登記并上報(bào)控感科，并進(jìn)行相應(yīng)處理。

4、醫(yī)院認(rèn)真搞好環(huán)境衛(wèi)生、室內(nèi)衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生，加強(qiáng)對(duì)病人的衛(wèi)生宣傳教育，為病人創(chuàng)造一個(gè)整潔、肅靜、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境。

在本次自查中，我院購(gòu)進(jìn)的一次性用品無(wú)一樣不合格產(chǎn)品，加強(qiáng)了一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的貯存管理，按要求離地離墻存放。院內(nèi)每季度對(duì)庫(kù)房及各科室存放的一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品加查一次，護(hù)理人員在使用前嚴(yán)格查對(duì)，以防將過(guò)期、失效等的一次性用品給病人使用。由于嚴(yán)格把關(guān)，無(wú)一例病人使用不合格的一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品。對(duì)使用過(guò)的一次性用品，各科一直堅(jiān)持毀形、分類放置，由醫(yī)療廢物處置中心集中處置。

結(jié)合本院實(shí)際，控感科上半年組織了《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物的管理》的培訓(xùn)，和相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)，對(duì)增強(qiáng)大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識(shí)，提高我院預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平。由于我院的院內(nèi)感染控制工作還存在有不足的地方，如院內(nèi)感染發(fā)病病例的診斷、報(bào)告、統(tǒng)計(jì)等方面做得不夠，有待今后不斷完善和提高。我們相信，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、虛心學(xué)習(xí)，我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。

醫(yī)院掛床整改報(bào)告（通用22篇）篇六

根據(jù)市委督查室、市政府督查室關(guān)于印發(fā)《20xx年郴州市開(kāi)展集中整治亂收費(fèi)、亂罰款、亂攤派行為實(shí)施方案》的通知（郴政督〔20xx〕9號(hào)）和市委黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室印發(fā)的《郴州市進(jìn)一步深入開(kāi)展“四風(fēng)”突出問(wèn)題專項(xiàng)整治工作實(shí)施方案》（郴群組發(fā)〔20xx〕31號(hào)）精神，為取消各種不合理收費(fèi)項(xiàng)目，規(guī)范行政執(zhí)法行為，切實(shí)解決亂收費(fèi)、亂罰款、亂攤派問(wèn)題，明確行為規(guī)范、管理程序、收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)厲查處違規(guī)收費(fèi)和利益輸送現(xiàn)象，營(yíng)造良好的經(jīng)濟(jì)社會(huì)和法制環(huán)境，今年7月份以來(lái)，我局黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組、紀(jì)檢組、監(jiān)察室在市委督導(dǎo)組的指導(dǎo)和監(jiān)督下，按照市委督查室、市政府督查室的統(tǒng)一安排部署，組織了一次對(duì)涉及我局的服務(wù)對(duì)象大走訪活動(dòng)，對(duì)20xx年以來(lái)我局的行政事業(yè)性收費(fèi)、基金、罰沒(méi)收入的執(zhí)收情況和執(zhí)收行為進(jìn)行了一次全面自查自糾，現(xiàn)將大走訪和自查自糾情況匯報(bào)如下：

為提高全局黨員領(lǐng)導(dǎo)干部和機(jī)關(guān)工作人員的思想認(rèn)識(shí)，通過(guò)強(qiáng)化教育，擴(kuò)大宣傳，積極營(yíng)造集中整治工作的良好氛圍。一是通過(guò)召開(kāi)干部職工會(huì)議、利用電子顯示屏、轉(zhuǎn)發(fā)文件到局網(wǎng)站等方式加強(qiáng)對(duì)專項(xiàng)整治“亂收費(fèi)、亂罰款、亂攤派”行為實(shí)施方案的宣傳。二是組織相關(guān)科室和工作人員認(rèn)真學(xué)習(xí)市委黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室關(guān)于印發(fā)《郴州市進(jìn)一步深入開(kāi)展“四風(fēng)”突出問(wèn)題專項(xiàng)整治工作實(shí)施方案》及整治“三亂”要求，明確整治范圍和整治重點(diǎn)。

為切實(shí)加強(qiáng)集中整治工作組織領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)配合，形成協(xié)同推進(jìn)的合力，我局結(jié)合黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)關(guān)于整治“四風(fēng)”突出問(wèn)題活動(dòng)，形成主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，相關(guān)科室和工作人員積極參與的工作格局。一是進(jìn)一步健全完善制約和監(jiān)督權(quán)力運(yùn)行的監(jiān)管制度和措施，推動(dòng)了集中整治工作深入開(kāi)展。堅(jiān)決糾正任何形式亂收費(fèi)、亂罰款、亂攤派行為。切實(shí)嚴(yán)肅工作紀(jì)律，端正黨風(fēng)政風(fēng)。二是在工作中注重建立分工負(fù)責(zé)、情況收集、實(shí)地督查、情況通報(bào)等工作機(jī)制，確保集中整治工作扎實(shí)推進(jìn)。

由局紀(jì)檢組監(jiān)察室牽頭，在市委督導(dǎo)組和局黨組的指導(dǎo)下，結(jié)合“四風(fēng)”突出問(wèn)題專項(xiàng)整治行動(dòng)、作風(fēng)大整頓活動(dòng)“好作風(fēng)建設(shè)年”活動(dòng)、“四型”機(jī)關(guān)創(chuàng)建活動(dòng)、“黨紀(jì)條規(guī)教育年”活動(dòng)，組織對(duì)服務(wù)對(duì)象的大走訪，收集服務(wù)對(duì)象和群眾對(duì)我局有關(guān)科室和工作人員收費(fèi)行為的情況反饋及問(wèn)題線索。對(duì)全局所有收費(fèi)科室和收費(fèi)項(xiàng)目以及工作人員進(jìn)行了執(zhí)行有關(guān)規(guī)定和紀(jì)律情況的檢查。堅(jiān)決糾正擅自提高收費(fèi)或罰款標(biāo)準(zhǔn)，增加收費(fèi)或罰款項(xiàng)目行為；重點(diǎn)整治超越管理權(quán)限的收費(fèi)或罰款、不按規(guī)定申領(lǐng)《收費(fèi)許可證》收費(fèi)、利用行政職權(quán)強(qiáng)行收費(fèi)行為、強(qiáng)制企業(yè)贊助和捐獻(xiàn)錢物；嚴(yán)肅查處不使用規(guī)定的票據(jù)收費(fèi)或罰款、變相收費(fèi)等違規(guī)違紀(jì)行為。

我局目前有2項(xiàng)事業(yè)性收入（種子管理科種子花檢費(fèi)、植保植檢科植物檢疫費(fèi)）、1項(xiàng)政府性基金（新菜地開(kāi)發(fā)基金）、1項(xiàng)罰沒(méi)收入（農(nóng)業(yè)行政執(zhí)法）、1項(xiàng)團(tuán)體收費(fèi)（市農(nóng)學(xué)會(huì)）。上述收費(fèi)或罰款均嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)及許可范圍執(zhí)行，開(kāi)具的相關(guān)票據(jù)、收費(fèi)許可證每年需通過(guò)財(cái)政部門檢查，資金通過(guò)銀行托收上交市財(cái)政局非稅收入賬戶，實(shí)行“收支兩條線”管理，走訪和檢查中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有“三亂”等違規(guī)違紀(jì)行為。

我局堅(jiān)持把集中整治活動(dòng)與推行政務(wù)公開(kāi)、轉(zhuǎn)變機(jī)關(guān)作風(fēng)、加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)結(jié)合起來(lái)，真抓實(shí)干，有力促進(jìn)集中整治工作的開(kāi)展。一是將集中整治認(rèn)真結(jié)合今年以來(lái)開(kāi)展的各項(xiàng)專項(xiàng)整治行動(dòng)，進(jìn)一步規(guī)范收費(fèi)行為，嚴(yán)肅查處違規(guī)收費(fèi)和利益輸送現(xiàn)象。二是增強(qiáng)服務(wù)和收費(fèi)透明度。所有行政審批項(xiàng)目和收費(fèi)項(xiàng)目實(shí)行網(wǎng)上申報(bào)、網(wǎng)上審批、限時(shí)辦結(jié)，全程接受社會(huì)監(jiān)督，杜絕了暗箱操作。農(nóng)業(yè)行政執(zhí)法實(shí)行網(wǎng)上辦案，嚴(yán)格按照市紀(jì)委要求實(shí)施電子監(jiān)察，罰款按照市法制辦審核通過(guò)的統(tǒng)一基準(zhǔn)，杜絕辦“人情案”。

建立檢查督查機(jī)制，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)集中整治工作的督導(dǎo)。20xx年7月下旬，紀(jì)檢組監(jiān)察室充分發(fā)揮監(jiān)督執(zhí)紀(jì)職能，會(huì)同我局黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室對(duì)該項(xiàng)工作進(jìn)行了一次專項(xiàng)督查。一是主要針對(duì)我局行政審批窗口收費(fèi)和農(nóng)業(yè)行政執(zhí)法網(wǎng)上辦案及電子監(jiān)察應(yīng)用系統(tǒng)情況。通過(guò)進(jìn)行體驗(yàn)式辦事活動(dòng)，檢查收費(fèi)及有關(guān)規(guī)定制度落實(shí)執(zhí)行情況，查找窗口辦事流程、行政審批、電子監(jiān)察等工作的漏洞。二是暢通舉報(bào)投訴渠道。向社會(huì)公布舉報(bào)投訴電話及電子郵箱（xx）。對(duì)工作人員不按照有關(guān)制度，違反有關(guān)廉潔自律規(guī)定的行為一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)報(bào)告上級(jí)主管部門和局黨組。我局通過(guò)落實(shí)推進(jìn)行政審批“兩集中，兩到位”改革，提高了收費(fèi)行為透明度。通過(guò)窗口征收的“征用蔬菜基地審核及新菜地開(kāi)發(fā)建設(shè)基金征收”及“植物檢疫證書核發(fā)及檢疫收費(fèi)”兩項(xiàng)收費(fèi)，近幾年來(lái)群眾滿意率100%，受到社會(huì)好評(píng)。

按照市委督查室和市政府督查室的要求，根據(jù)我局實(shí)際和督促檢查的情況，進(jìn)一步完善有關(guān)管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)定。紀(jì)檢組監(jiān)察室積極認(rèn)真開(kāi)展日常督查，重點(diǎn)督查工作人員依法行政、廉潔自律等情況，狠剎各種不正之風(fēng)。一是堅(jiān)持推行公開(kāi)與建章立制并重，健全制度建設(shè)與強(qiáng)化監(jiān)督檢查并舉。二是建立公示制度。我局將兩項(xiàng)行政審批事項(xiàng)編制成《郴州市農(nóng)業(yè)局行政審批辦事指南》放置于窗口并將行政審批事項(xiàng)和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)通過(guò)懸掛于窗口的電子顯示屏予以公示。既增強(qiáng)了收費(fèi)透明度，又提高了辦事效率，得到了群眾的贊揚(yáng)。

下一步我局將整改完善在走訪活動(dòng)和自查自糾中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，堵塞管理漏洞，建立健全整治及監(jiān)管工作的長(zhǎng)效機(jī)制，不搞任何形式主義，不搞走過(guò)場(chǎng)，不搞應(yīng)付交差，切實(shí)抓好“三亂”問(wèn)題整治，達(dá)到樹(shù)立單位形象，群眾滿意的良好效果，圓滿完成集中整治工作任務(wù)并取得實(shí)效。

醫(yī)院掛床整改報(bào)告（通用22篇）篇七

醫(yī)院掛床整改報(bào)告（通用22篇）篇八

20xx年12月14日下午，盤龍區(qū)民營(yíng)醫(yī)院專家評(píng)審組蒞臨我院對(duì)20xx年度工作進(jìn)行指導(dǎo)和檢查。通過(guò)專家組認(rèn)真細(xì)致的檢查，首先對(duì)我院工作給予了充分的肯定，評(píng)審專家組認(rèn)為，我院雖然是疼痛專科醫(yī)院，但是工作做的還是比較完善和規(guī)范的。同時(shí)也對(duì)我們的工作提出了許多寶貴的意見(jiàn)和要求。如：病房管理的三級(jí)制度不健全、病歷的首次病程記錄無(wú)體現(xiàn)、病案的管理需進(jìn)一步加強(qiáng)、醫(yī)患溝通不完善、護(hù)理管理工作也存在著不足、高壓設(shè)備設(shè)施管理制度的不健全等。針對(duì)存在的這些問(wèn)題，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，在第一時(shí)間內(nèi)組織院內(nèi)相關(guān)人員對(duì)存在的問(wèn)題逐條進(jìn)行分析討論，并責(zé)任到人，召開(kāi)全院職工大會(huì)，強(qiáng)化認(rèn)識(shí)，深刻理解這次民營(yíng)醫(yī)院評(píng)價(jià)活動(dòng)的重要意義，為了更好更快的提高我們的管理水平及醫(yī)療技術(shù)水平，讓醫(yī)院在競(jìng)爭(zhēng)中更好的發(fā)展，現(xiàn)將整改情況報(bào)告如下：

1、用心傾聽(tīng)用心傾聽(tīng)病人主訴，就診經(jīng)歷、現(xiàn)病史，從而可以判斷病因所在。

2.細(xì)心診斷將檢查、主訴、情況客觀的全面告訴患者，哪里存在問(wèn)題，存在什么問(wèn)題，作出初步診斷并告知患者。

3.耐心解答醫(yī)生應(yīng)從專業(yè)角度細(xì)心、仔細(xì)解答病人的問(wèn)題，如：頸椎病不盡快治療，將會(huì)影響患者的工作和生活。

4.精心治療治療方案可以根據(jù)病人病情設(shè)計(jì)多種治療方式，由患者自由選擇，最終醫(yī)生向患者闡述何種方案對(duì)患者治療效果最佳，這樣可以避免患者造成不必要的經(jīng)濟(jì)損失。

5.熱心服務(wù)醫(yī)生、護(hù)士在對(duì)患者手術(shù)、護(hù)理過(guò)程中視病人如親人，用心感動(dòng)患者，讓患者相信醫(yī)院、醫(yī)生及護(hù)士。

6.衷心祝福當(dāng)患者出院離開(kāi)醫(yī)院時(shí)，醫(yī)生護(hù)士要對(duì)患者說(shuō)：“祝你早日康復(fù)，您有任何疑問(wèn)可與您的主治醫(yī)生、主管護(hù)士聯(lián)系，我院24小時(shí)熱線服務(wù)。”

1、加強(qiáng)護(hù)理人員“三基三嚴(yán)”基本知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”制度。全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，以病人為中心，兢兢業(yè)業(yè)服務(wù)于患者。

2、進(jìn)一步建立健全院內(nèi)控感的各項(xiàng)規(guī)章制度，做好各項(xiàng)消毒工作，完善臺(tái)帳記錄。特別要加強(qiáng)醫(yī)療廢物的分類管理，真正做到院內(nèi)無(wú)交叉感染，讓病人放心，職工放心。

3、按照云南省衛(wèi)生廳護(hù)理質(zhì)量管理規(guī)定完善我們護(hù)理質(zhì)量管理規(guī)章制度，如：識(shí)別病人身份，要有兩種以上識(shí)別方式；高危藥品有標(biāo)識(shí)，高危設(shè)備設(shè)施的管理及操作，要落實(shí)崗位責(zé)任制，并做到持證上崗，真正做到各項(xiàng)工作有章可循。

通過(guò)這次評(píng)價(jià)檢查，使我們看到了院內(nèi)工作中存在的不足，我們一定虛心接受專家們提出的批評(píng)和建議、認(rèn)真總結(jié)、積極整改，更加完善醫(yī)院的各項(xiàng)管理工作。

我們疼痛醫(yī)院是昆明市唯一一家疼痛專科醫(yī)院，面對(duì)殘酷的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，品牌已成為企業(yè)利潤(rùn)的重要源泉，也是企業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力的重要表現(xiàn)，否則將在競(jìng)爭(zhēng)中被淘汰，我院將借這次民營(yíng)醫(yī)院評(píng)價(jià)活動(dòng)的東風(fēng)，以這次評(píng)價(jià)整改工作為動(dòng)力，通過(guò)這次評(píng)價(jià)整改的契機(jī)，規(guī)范引導(dǎo)，把我院辦成一個(gè)有規(guī)模、有質(zhì)量、有技術(shù)、有品質(zhì)的規(guī)范化民營(yíng)醫(yī)院。

醫(yī)院掛床整改報(bào)告（通用22篇）篇九

要求結(jié)合我院創(chuàng)建一級(jí)甲等衛(wèi)生院有關(guān)內(nèi)容，我院組織人員對(duì)上述各項(xiàng)工作進(jìn)行了認(rèn)真的自查和整改，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下：

檢查內(nèi)容(一)安全生產(chǎn)情況：院安全生產(chǎn)管理領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)全院進(jìn)行了一次徹底檢查，包括各項(xiàng)安全生產(chǎn)規(guī)章制度制定及落實(shí)情況。用電及消防情況，易燃、易爆、麻毒藥品等危險(xiǎn)品管理以及醫(yī)療安全管理等項(xiàng)目，具體情況如下：

1、組織領(lǐng)導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制落實(shí)情況良好，成立了由院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，值班人員到位，各項(xiàng)規(guī)章制度健全。

2、預(yù)防醫(yī)療事故方面落實(shí)了醫(yī)療安全的各項(xiàng)核心制度，急危重癥患者的搶救措施到位。醫(yī)療安全的各項(xiàng)硬件設(shè)施完善，供應(yīng)室、手術(shù)室等科室設(shè)施建設(shè)規(guī)范。醫(yī)療廢物處理的各項(xiàng)規(guī)章制度健全，處理方式符合標(biāo)準(zhǔn)，做到了有專人管理并責(zé)任到人。

3、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置和醫(yī)療衛(wèi)生保障方面針對(duì)可能發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災(zāi)害事故，制定有相關(guān)應(yīng)急處理預(yù)案，成立了醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援隊(duì)伍，保持通訊暢通，建立醫(yī)療救援、衛(wèi)生防疫等應(yīng)急物資儲(chǔ)備。

4、治安保衛(wèi)和消防方面建立了突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，完善了治安保衛(wèi)和消防職責(zé)、工作制度，人員值班落實(shí)到位。重點(diǎn)要害科室的防護(hù)責(zé)任措施落實(shí)。

(二)醫(yī)院內(nèi)感染及消毒安全

1、成立了醫(yī)院感染管理委員

會(huì)和醫(yī)院感染管理辦公室，有具體的辦公人員，工作人員職責(zé)明確。

2、制訂了《醫(yī)院感染管理制度》、《醫(yī)院感染控制方案》《醫(yī)院感染控制、隔離措施》《消毒隔離制度.《合理使用抗生素管理辦法》《消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)制度》《治療室消毒隔離管理制度》《供應(yīng)室、手術(shù)室、產(chǎn)房消毒隔離制度》《產(chǎn)房保潔措施》《醫(yī)療廢物處理管理制度》等醫(yī)院感染預(yù)防、控制制度。

3、制訂了醫(yī)院消毒隔離登記制度，對(duì)消毒效果進(jìn)行了檢測(cè)。

4、全院醫(yī)務(wù)人員均參加了有關(guān)醫(yī)院感染知識(shí)的.培訓(xùn)。

1、消防器械未落實(shí)到位。

2、感染制度落實(shí)不到位，消毒效果監(jiān)測(cè)不夠及時(shí)，登記不全，未作監(jiān)測(cè)分析。

3、部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染不夠重視，存在麻痹思想。

1、立即安裝好合格的消防器械。

2、召開(kāi)職工大會(huì)，對(duì)醫(yī)院感染制度、醫(yī)院感染有關(guān)知識(shí)進(jìn)行再培訓(xùn)，制訂考核制度，對(duì)違反有關(guān)醫(yī)院感染的科室和人員進(jìn)行處罰，立即對(duì)全院的消毒情況進(jìn)行檢測(cè)并作出分析，對(duì)消毒措施不規(guī)范的，進(jìn)行改正。

管理組織健全、感染控制措施到位、感染管理人員職責(zé)明確，保證感染控制目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。醫(yī)院感染檢查整改報(bào)告篇三按照衛(wèi)生局有關(guān)醫(yī)院感染工作規(guī)范和要求，我們?cè)谌悍秶鷥?nèi)開(kāi)展自查工作，以醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)部門和重點(diǎn)科室為自查重點(diǎn)，實(shí)行邊自查、邊整改，力求做到全面自查，不留死角，全力創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、便捷、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。現(xiàn)將此次我院醫(yī)院感染管理工作自查情況匯報(bào)如下：一、自查結(jié)果：

醫(yī)院感染工作的目的在于有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。我院醫(yī)院感染管理工作，主要措施和已做到位的工作如下：

1.成立了醫(yī)院醫(yī)院感染管理小組，全面負(fù)責(zé)全院的醫(yī)院感染監(jiān)控管理工作，明確了各科室醫(yī)院感染管理負(fù)責(zé)人。

2.醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)以下工作：制定醫(yī)院感染監(jiān)控計(jì)劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓(xùn)工作，組織落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定期在全院范圍內(nèi)進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。完善了每月一次的感控監(jiān)測(cè)以及各科室感控檢查的登記。

3.加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)科室，如：治療室、注射室、換藥室、產(chǎn)房、手術(shù)室、檢驗(yàn)科等部門、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評(píng)、漏報(bào)追查工作。

4.嚴(yán)格按照消毒、滅菌操作規(guī)范，對(duì)各種物品進(jìn)行消毒、滅菌。并認(rèn)真定期開(kāi)展消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)工作，督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，收集好相應(yīng)的痕跡資料。

5.按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范，與市醫(yī)療垃圾管理處簽訂了相關(guān)協(xié)議，確保我院醫(yī)療廢物處理流程規(guī)范到位。

6.抓好法定傳染病疫情報(bào)告、管理工作，由專人負(fù)責(zé)收集《中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡》。

通過(guò)以上工作，全院未發(fā)生一例醫(yī)院感染事件。二、我院醫(yī)院感染管理工作存在的主要問(wèn)題和原因分析：

1.醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)方面，病例報(bào)告少，對(duì)醫(yī)院感染登記表填寫不重視。確診的醫(yī)院感染臨床沒(méi)有針對(duì)性處置及記錄。

原因分析：醫(yī)院感染管理專職人員未經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)，臨床醫(yī)生對(duì)醫(yī)院感染認(rèn)識(shí)不足。

臨床醫(yī)生對(duì)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)檢查認(rèn)識(shí)不足。三、醫(yī)院感染管理下步工作計(jì)劃及整改措施：

1.醫(yī)院感染管理委員會(huì)進(jìn)一步搞好以下工作：制定醫(yī)院感染監(jiān)控計(jì)劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓(xùn)工作，組織落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定期在全院范圍內(nèi)進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。完善每月一次的感控監(jiān)測(cè)以及各科室感控檢查的登記。

2.進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)科室，如：治療室、注射室、換2藥室、產(chǎn)房、手術(shù)室、檢驗(yàn)科等部門、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評(píng)、漏報(bào)追查工作。

3.進(jìn)一步嚴(yán)格按照消毒、滅菌操作規(guī)范，對(duì)各種物品進(jìn)行消毒、滅菌。并認(rèn)真定期開(kāi)展消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)工作，督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線燈管更換、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，進(jìn)一步收集好相應(yīng)的文字資料。

4.進(jìn)一步按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范，抓好醫(yī)療廢物處置工作。

5.進(jìn)一步抓好好法定傳染病疫情監(jiān)控、報(bào)告工作，完善責(zé)任追究制度，確保漏報(bào)率為零。

6.進(jìn)一步抓好宣傳教育、培訓(xùn)工作，尤其是醫(yī)院感染的基礎(chǔ)知識(shí)及手衛(wèi)生知識(shí)。

醫(yī)院感染管理是醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理的重要組成部分，把醫(yī)院感染控制作為醫(yī)療工作的重點(diǎn)，我院將按衛(wèi)生部的各項(xiàng)有關(guān)制度認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)院感染控制措施，確實(shí)保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

醫(yī)院掛床整改報(bào)告（通用22篇）篇十

惠農(nóng)區(qū)人民醫(yī)院是政府舉辦的二級(jí)甲等公立醫(yī)院，承擔(dān)著惠農(nóng)轄區(qū)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌醫(yī)療、保健、預(yù)防、教學(xué)和科研的職能。近年來(lái)，隨著國(guó)家各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生惠民政策的實(shí)施，惠農(nóng)區(qū)人民醫(yī)院堅(jiān)持“讓病人少花錢，早康復(fù)，更滿意”的服務(wù)宗旨，提出“爭(zhēng)創(chuàng)全自治區(qū)病人滿意度最高醫(yī)院”的目標(biāo)，狠抓醫(yī)院管理，規(guī)范服務(wù)流程，強(qiáng)化內(nèi)部培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)療安全，提高服務(wù)質(zhì)量，讓黨對(duì)群眾的關(guān)愛(ài)通過(guò)我們來(lái)體現(xiàn)，切實(shí)讓群眾從中得實(shí)惠。現(xiàn)將近幾年來(lái)控費(fèi)工作匯報(bào)如下：

1、住院標(biāo)準(zhǔn)符合率連續(xù)三年均為100%。

2、上半年門診病人人均醫(yī)療費(fèi)用比上一年度下降5個(gè)百分點(diǎn)。在上海市岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、福建省漳州市中醫(yī)院、石嘴山市第一人民醫(yī)院援助下，醫(yī)院危重病人救治，收治疑難病人的水平不斷提高，平均每一出院患者醫(yī)療費(fèi)用比上年度增長(zhǎng)8個(gè)百分點(diǎn)，此項(xiàng)在20xx年上半年全市二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)排名中為倒數(shù)第二。

3、上半年藥品收入占醫(yī)藥總收入的比重為37.24%，比上年度降低2個(gè)百分點(diǎn)。

4、連續(xù)三年基本藥物使用比例均大于95%。

5、由于醫(yī)院兒科主任離職，婦產(chǎn)科住院病人比上年度

下降8%，上半年出院者平均住院日10天，較上年度增長(zhǎng)1天。

6、上半年合理用藥合格率98%。

7、上半年大型醫(yī)療設(shè)備檢查陽(yáng)性率71%，比上年度降低2個(gè)百分點(diǎn)。

8、上半年住院病人抗菌藥物使用率41.6%，比上年度降低5個(gè)百分點(diǎn)。

9、患者滿意度。出院和門診患者滿意度調(diào)查均達(dá)到95%以上。

根據(jù)自治區(qū)衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)《控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)實(shí)施方案》（寧衛(wèi)醫(yī)政[20xx]483號(hào)）文件精神，醫(yī)院認(rèn)真貫徹執(zhí)行，切實(shí)采取有效措施，加強(qiáng)管理，努力完成各項(xiàng)控費(fèi)指標(biāo)，主要做法有：

照《干部責(zé)任追究制》處罰。

（二）專項(xiàng)整治、合理用藥。嚴(yán)格執(zhí)行《國(guó)家基本藥物目錄》、《臨床診療指南》和《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，嚴(yán)格執(zhí)行藥品“三統(tǒng)一”政策，積極參與全區(qū)藥品招標(biāo)，保證招標(biāo)藥品配送率達(dá)到95%。積極開(kāi)展臨床抗菌藥物合理使用專項(xiàng)治理活動(dòng)，嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度，在抗菌藥物夠用管理、使用率、使用強(qiáng)度上嚴(yán)格控制，定期開(kāi)展臨床檢測(cè)與評(píng)估，采用微機(jī)授權(quán)管理三線藥物經(jīng)過(guò)討論后決定是否停用。今年上半年以來(lái)召開(kāi)三次藥事管理委員會(huì)，將每季度用藥量超過(guò)前三位的藥品停用。門診部處方每月點(diǎn)評(píng)，對(duì)不合理用藥處方進(jìn)行通報(bào)批評(píng)。將藥占比前超標(biāo)兩位的科室主任和醫(yī)生進(jìn)行處罰并且通報(bào)批評(píng)，與績(jī)效工資掛鉤。每月公示“十個(gè)排隊(duì)”以及抗生素dds，對(duì)于執(zhí)行政策不力的科室和個(gè)別醫(yī)生進(jìn)行誡勉談話，使其提高認(rèn)識(shí)。

（三）規(guī)范行為，有效控制。積極開(kāi)展臨床路徑管理，目前醫(yī)院開(kāi)展臨床路徑管理病種25個(gè)。今后逐步擴(kuò)大實(shí)施臨床路徑的病種，同時(shí)堅(jiān)持以人為本，改善診療環(huán)境，優(yōu)化服務(wù)流程，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，加快床位周轉(zhuǎn)，減少等候時(shí)間，縮短患者平均住院日，控制醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)。每周公示各科室和醫(yī)生管病人的平均住院天數(shù)、平均住院費(fèi)用、藥占比并進(jìn)行排名公示，取得警示教育的良好效果。

（四）標(biāo)本兼治、綜合治理。加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德和專業(yè)素質(zhì)，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員參與控制醫(yī)藥費(fèi)用的自覺(jué)性和積極性。嚴(yán)格落實(shí)合理醫(yī)學(xué)檢查。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)患者病情實(shí)際需要實(shí)施檢查，在保證臨床診療質(zhì)量、安全的前提下，面向大多數(shù)患者提供簡(jiǎn)便、廉價(jià)、有效的適宜技術(shù)。強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)管。醫(yī)院安排專人負(fù)責(zé)價(jià)格管理工作，建立健全價(jià)格監(jiān)督管理機(jī)制,采用多種形式，實(shí)行醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和價(jià)格公示，方便患者查詢費(fèi)用,并按規(guī)定格式和內(nèi)容免費(fèi)為患者提供費(fèi)用清單，增加服務(wù)、收費(fèi)透明度，自覺(jué)接受公眾監(jiān)督。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)藥價(jià)格管理的各項(xiàng)法律、法規(guī)和規(guī)定，嚴(yán)禁、多收費(fèi)、分解收費(fèi)、擅自增設(shè)收費(fèi)項(xiàng)目、擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等。建立健全獎(jiǎng)懲制度，將價(jià)格管理、費(fèi)用控制工作納入科室綜合目標(biāo)考核內(nèi)容，與醫(yī)院管理、廉政建設(shè)、行風(fēng)建設(shè)、治理商業(yè)賄賂工作同部署、同檢查、同考核，形成一級(jí)抓一級(jí)，層層抓落實(shí)的工作格局。從嚴(yán)格控制“大處方、大檢查”入手，提供基本醫(yī)療服務(wù)，嚴(yán)格控制服務(wù)項(xiàng)目中“除外內(nèi)容”的增加和準(zhǔn)入。

一是部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)控費(fèi)工作認(rèn)識(shí)有待調(diào)高；二是控費(fèi)工作管理有待加強(qiáng)；三是盡管工作取得了一定成績(jī)，但與控費(fèi)工作要求仍有一定差距，需要長(zhǎng)期持續(xù)不斷改進(jìn)。

下一步醫(yī)院逐步針對(duì)問(wèn)題，持續(xù)改進(jìn)，保障控制醫(yī)療費(fèi)

用不合理增長(zhǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

（一）繼續(xù)深入開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治，加強(qiáng)處方點(diǎn)評(píng)工作，完善考評(píng)機(jī)制。

（二）繼續(xù)推進(jìn)臨床路徑工作，探索單病種付費(fèi)的醫(yī)療模式，并納入考核機(jī)制，加大考核力度。

（三）嚴(yán)格控制各項(xiàng)控費(fèi)主要指標(biāo)，加大在薪酬分配體系中的權(quán)重。

（四）加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，培養(yǎng)德技雙馨的醫(yī)務(wù)人員，從思想源頭上提升醫(yī)務(wù)人員自覺(jué)控費(fèi)的意識(shí)。惠農(nóng)區(qū)人民醫(yī)院始終堅(jiān)持“人民醫(yī)院為人民建，建好醫(yī)院為人民”的辦院宗旨，牢牢把握深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的大好機(jī)遇，不斷創(chuàng)新管理機(jī)制，將控費(fèi)工作落到實(shí)處抓出成效，為把醫(yī)院建設(shè)成成為真正惠及民生的人民醫(yī)院而努力。

醫(yī)院掛床整改報(bào)告（通用22篇）篇十一

根據(jù) xxx 衛(wèi)生健康委員會(huì)辦公室《xxx 衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于組織公立一老機(jī)構(gòu)開(kāi)展價(jià)格自查工作的通知》及 xxx 衛(wèi)生健康局的要求，結(jié)合我院實(shí)際，現(xiàn)將我院價(jià)格自查工作情況匯報(bào)總結(jié)如下：

我院在接到相關(guān)通知要求后，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，對(duì)文件在全院進(jìn)行了傳達(dá)學(xué)習(xí)，并安排部署，按照文件要求的價(jià)格自查重點(diǎn)內(nèi)容開(kāi)展院內(nèi)價(jià)格自查工作。

（一）價(jià)格管理體系的設(shè)立情況：我院按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部?jī)r(jià)格行為管理規(guī)定》，已設(shè)立馬關(guān)縣金廠衛(wèi)生院價(jià)格管理委員會(huì)及內(nèi)部?jī)r(jià)格管理部門，因我院人員有限，故配備兼職醫(yī)療服務(wù)價(jià)格工作人員，無(wú)專職人員。

（二）價(jià)格管理制度的建立及落實(shí)情況：我院已建立價(jià)格管理制度。并建立及落實(shí)包括《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部?jī)r(jià)格行為管理規(guī)定》中的 10 項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理制度(醫(yī)療服務(wù)成本測(cè)算和成本控制管理制度、價(jià)格調(diào)價(jià)管理制度、新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理制度、價(jià)格公示制度、費(fèi)用清單制度、價(jià)格自查制度、價(jià)格投訴管理制度、價(jià)格管理獎(jiǎng)懲制度、價(jià)格管理信息化制度、價(jià)格政策文件檔案管理制度)。

（三）價(jià)格執(zhí)行情況：我院始終執(zhí)行規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和

標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，無(wú)自立項(xiàng)目收費(fèi)，也無(wú)提高標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)、擴(kuò)大范圍收費(fèi)等行為情況，我院所有收費(fèi)均按照醫(yī)保系統(tǒng)規(guī)定的收費(fèi)項(xiàng)目及價(jià)格嚴(yán)格執(zhí)行。

（四）藥械規(guī)范管理情況：我院嚴(yán)格按照藥品耗材進(jìn)銷存相關(guān)制度，所有耗材均是根據(jù)臨床報(bào)送需求后按正規(guī)程序采購(gòu)，我院已建立醫(yī)療設(shè)備管理及使用制度，無(wú)設(shè)備使用不規(guī)范、醫(yī)療記錄不規(guī)范的情況發(fā)生，更無(wú)為患者提供醫(yī)療以外的強(qiáng)制性服務(wù)情況。

（五）價(jià)格公示情況：我院已在院內(nèi)醒目位置對(duì)常用醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、藥品、耗材的價(jià)格進(jìn)行公示，價(jià)格發(fā)生變動(dòng)時(shí)，我院均已及時(shí)調(diào)整公示內(nèi)容，并在顯著位置公布價(jià)格咨詢、投訴電話。

醫(yī)院掛床整改報(bào)告（通用22篇）篇十二

根據(jù)市7月5日衛(wèi)生局及相關(guān)單位安全生產(chǎn)檢查的要求，確保醫(yī)院安全生產(chǎn)工作持續(xù)良好，我院安全生產(chǎn)委員會(huì)認(rèn)真執(zhí)行檢查精神，逐條領(lǐng)會(huì)，嚴(yán)格按要求認(rèn)真排查，解決存在的'問(wèn)題，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：

一、在接到文件后我院安全生產(chǎn)委員會(huì)組織相關(guān)人員對(duì)醫(yī)院重點(diǎn)安全要求范圍進(jìn)行自查，先后對(duì)供電供水供暖設(shè)施、高壓消毒鍋等設(shè)施設(shè)備、檢驗(yàn)科室、毒麻藥品管理、急診科、兒科門診等重點(diǎn)部門和人員聚集科室進(jìn)行檢查，并要求所有科室進(jìn)行全面自查，查找安全隱患，寫出自查報(bào)告。

二、醫(yī)院安全委員會(huì)組織健全，制度完善，人員責(zé)任分工明確，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，具體做工作如下：

1、更換了部分疏散標(biāo)記燈。

2、樓門廳安裝了安全出口標(biāo)記、應(yīng)急照明燈。

3、配電室安裝了應(yīng)急照明燈，配備了滅火器。

三、結(jié)合檢查活動(dòng)，積極開(kāi)展全院醫(yī)療安全教育，提高醫(yī)療安全意識(shí)，并進(jìn)行自查，組織召開(kāi)全院科室主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)會(huì)議，對(duì)自查情況進(jìn)行匯總，對(duì)存在的安全隱患能整改的要立即進(jìn)行整改，對(duì)各樓通道，線路、科室開(kāi)水、鍋爐等情況爭(zhēng)取主管部門意見(jiàn)限期整改或另有計(jì)劃安排，力爭(zhēng)為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。

xx衛(wèi)生院。

xxxx年x月x日。

醫(yī)院掛床整改報(bào)告（通用22篇）篇十三

xx衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所：xx月x日，由市縣兩級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督部門成立的檢查組重點(diǎn)對(duì)我院在醫(yī)療廢物和放射執(zhí)業(yè)管理方面進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)檢查，并提出了監(jiān)督整改意見(jiàn)。我院在接到書面整改通知后，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，立刻成立了以業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的工作小組，對(duì)照監(jiān)督意見(jiàn)書，對(duì)我院在醫(yī)療廢物管理和放射執(zhí)業(yè)管理方面存在的問(wèn)題進(jìn)行了督促整改。現(xiàn)將醫(yī)院整改情況報(bào)告如下：

1、建立健全醫(yī)療廢物管理組織及管理制度。成立醫(yī)院醫(yī)療廢物管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，小組成員包括醫(yī)務(wù)部門、護(hù)理部門、感染管理科、總務(wù)后勤及各臨床、醫(yī)技科室的負(fù)責(zé)人。明確各部門工作職責(zé)，實(shí)行分級(jí)管理責(zé)任制。設(shè)置感染管理科為醫(yī)療廢物管理監(jiān)控部門，對(duì)醫(yī)療廢物管理的各個(gè)環(huán)節(jié)定期進(jìn)行監(jiān)督、檢查，并把監(jiān)督、檢查的結(jié)果及時(shí)向有關(guān)人員反饋，根據(jù)需要在不同范圍內(nèi)進(jìn)行公示。同時(shí)通過(guò)監(jiān)督、檢查以評(píng)價(jià)各項(xiàng)規(guī)章制度、各部門職責(zé)的落實(shí)、到位情況、培訓(xùn)與宣傳的效果，以及醫(yī)療廢物管理措施的效果等。重新梳理醫(yī)療廢物管理的各個(gè)環(huán)節(jié)和細(xì)節(jié)，進(jìn)一步健全我院醫(yī)療廢物管理制度。建立醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，明確醫(yī)院院長(zhǎng)為我院醫(yī)療廢物管理工作的第一責(zé)任人，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療廢物管理的領(lǐng)導(dǎo)工作。

2、完善醫(yī)療廢物處置工作流程。根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》相關(guān)法律法規(guī)的要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定了《xx醫(yī)院醫(yī)療廢物處置流程圖》，并張貼于各醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室醒目位置處。規(guī)范、指導(dǎo)各科室按照《醫(yī)療廢物分類目錄》的要求，對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類、收集、處置等管理。

3、配備醫(yī)療廢物收集、處置等相關(guān)設(shè)施、用品，保障工作措施落實(shí)到位。購(gòu)進(jìn)醫(yī)療廢物專用包裝袋、專用垃圾桶、暫存周轉(zhuǎn)桶、利器盒等設(shè)施，對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集處理。為醫(yī)療廢物處置工作人員配備工作服、手套、口罩、帽子等防護(hù)用品，以保障相關(guān)工作人員的職業(yè)衛(wèi)生安全。

4、設(shè)置醫(yī)療廢物暫存間，嚴(yán)格暫存管理。鑒于我院科室不健全，規(guī)模較小，醫(yī)療廢物產(chǎn)生量小的實(shí)際情況，利用現(xiàn)有地點(diǎn)，設(shè)置了一間專用的小型醫(yī)療廢物暫存間。其外張貼醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)，其內(nèi)放置專用的醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)桶，嚴(yán)格醫(yī)療廢物暫存管理。

5、完善登記資料，嚴(yán)格檔案管理。制作《xx醫(yī)院醫(yī)療廢物處置交接登記表》，對(duì)醫(yī)療廢物的產(chǎn)生科室、來(lái)源、種類、數(shù)量、最終去向以及經(jīng)辦人、監(jiān)督人等信息進(jìn)行詳細(xì)的等記。登記資料一式兩份，分別由醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室和監(jiān)管部門保管，保存三以上備查。

1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善管理組織及管理制度。成立了輻射安全與防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)輻射安全防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)工作，進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、落實(shí)責(zé)任；制定輻射安全保衛(wèi)制度，指定專人負(fù)責(zé)射線裝置管理，落實(shí)安全責(zé)任制；制定并及時(shí)修訂輻射安全管理規(guī)定、x射線機(jī)運(yùn)行安全操作規(guī)程、防護(hù)與安全設(shè)備維護(hù)與維修制度、個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)規(guī)定、輻射工作人員培訓(xùn)管理制度、輻射工作人員個(gè)人劑量管理制度、輻射事故應(yīng)急方案等。設(shè)置放射防護(hù)管理機(jī)構(gòu)，配備專（兼）職的管理人員，負(fù)責(zé)放射診療工作的質(zhì)量保證和安全防護(hù)，制定并落實(shí)放射診療和放射防護(hù)管理制度、對(duì)本單位《放射工作人員證》中個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)、職業(yè)健康體檢等項(xiàng)目信息及時(shí)記錄并管理。

2、強(qiáng)化防護(hù)措施，保障診療安全。我院嚴(yán)格按照要求在放射診療工作場(chǎng)所設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志和工作指示燈，配備工作人員和受檢者個(gè)人防護(hù)用品，并按規(guī)定使用。放射診療設(shè)備和放射診療工作場(chǎng)所每由市級(jí)以上衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認(rèn)證的檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次狀態(tài)檢測(cè)和放射防護(hù)檢測(cè)，以保證影像質(zhì)量和防護(hù)安全。放射工作人員上崗前進(jìn)行放射防護(hù)和有關(guān)法律知識(shí)培訓(xùn)，經(jīng)崗前職業(yè)健康檢查合格，辦理《放射工作人員證》，方可從事放射工作。放射工作人員上崗后定期進(jìn)行放射防護(hù)和有關(guān)法律知識(shí)培訓(xùn)，定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查，建立培訓(xùn)檔案和健康監(jiān)護(hù)檔案。放射工作人員正確佩戴個(gè)人劑量計(jì)，并按期進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，建立并終生保存?zhèn)€人劑量監(jiān)測(cè)檔案。以上措施多措并舉，即有效地避免了受檢者不必要的意外照射，又很好地保護(hù)了我們工作人員的身體健康。

醫(yī)院掛床整改報(bào)告（通用22篇）篇十四

20xx年12月23日市衛(wèi)生局一行八人專家組，對(duì)我院進(jìn)行了一級(jí)醫(yī)院評(píng)審檢查，評(píng)審工作認(rèn)真細(xì)致，評(píng)價(jià)客觀真實(shí)。對(duì)我院工作既給予了充分肯定，又指出了存在問(wèn)題，針對(duì)專家組提出的意見(jiàn)和建議，我院及時(shí)召開(kāi)了領(lǐng)導(dǎo)班子和科室負(fù)責(zé)人會(huì)議，對(duì)評(píng)審專家提出的反饋意見(jiàn)，進(jìn)行了認(rèn)真梳理，并制定了整改措施。同時(shí)召開(kāi)了全院職工大會(huì)，進(jìn)行了整改動(dòng)員。會(huì)后，全院職工認(rèn)真地對(duì)待本崗位存在的問(wèn)題，通過(guò)主觀努力，改善或改造客觀條件，經(jīng)過(guò)一個(gè)月時(shí)間的工作，已整改到位。現(xiàn)將整改情況匯報(bào)如下：

1、急診科存在人員配備不足

整改：

（1）加強(qiáng)《急診科建設(shè)與指南》的學(xué)習(xí)，提高綜合醫(yī)院急診科建設(shè)重要性認(rèn)識(shí)；

（2）已聘請(qǐng)2名醫(yī)師和護(hù)士，充實(shí)到急診科，實(shí)行24小時(shí)值班；

（3）建立了完整規(guī)范急診患者留觀病歷。

2、出院患者健康教育制度存在問(wèn)題

整改：

（2）已根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際，制定了出院患者健康教育制度。

（3）醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部對(duì)出院患者健康教育制度的落實(shí)情況進(jìn)行不定期地督查，促進(jìn)了臨床醫(yī)生、護(hù)士對(duì)患者健康教育工作的進(jìn)行。

3、住院病人的.特殊檢查和特殊治療審批存在的問(wèn)題

整改：

（1）提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)住院病人特殊檢查和特殊治療需審批重要性認(rèn)識(shí)；

（2）加強(qiáng)住院病人特殊檢查和特殊治療需審批制度的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)；

（3）已按制度要求進(jìn)行審批；

（4）醫(yī)務(wù)科加強(qiáng)督查力度，并共同做好審批工作。

4、定崗醫(yī)師醫(yī)療服務(wù)考核獎(jiǎng)懲具體措施未落實(shí)的問(wèn)題

整改：

（1）制定符合本院實(shí)際，定崗醫(yī)師醫(yī)療服務(wù)考核獎(jiǎng)懲辦法和實(shí)施細(xì)則；

（2）每月對(duì)定崗醫(yī)師醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行考核，并與醫(yī)師的績(jī)效掛鉤。

（3）醫(yī)務(wù)科、醫(yī)保辦加強(qiáng)督查考核力度，考核結(jié)果反饋到當(dāng)事人，對(duì)檢查到的問(wèn)題反饋到科室，并限期整改。

5、醫(yī)保“三特”及“三個(gè)目錄”范圍外的項(xiàng)目，患者知情同意存在問(wèn)題

整改：

（3）醫(yī)保辦、醫(yī)務(wù)科加強(qiáng)督查，督促醫(yī)師做好醫(yī)保患者的知情告知和宣傳工作，使患者能維護(hù)自身的權(quán)利，同時(shí)對(duì)國(guó)家醫(yī)保政策有更深的了解。

6、患者預(yù)約登記本不完整的問(wèn)題

整改：

（1）提高醫(yī)技人員對(duì)患者預(yù)約登記重要性的認(rèn)識(shí)；

（2）加強(qiáng)醫(yī)技人員對(duì)患者預(yù)約登記制度的學(xué)習(xí)培訓(xùn)；（3）醫(yī)務(wù)科不定期地進(jìn)行督查，促進(jìn)臨床和醫(yī)技部門實(shí)施患者預(yù)約登記工作。

7、hi系統(tǒng)與醫(yī)保信息系統(tǒng)未能實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算問(wèn)題

整改：hi系統(tǒng)現(xiàn)已與縣醫(yī)保局信息系統(tǒng)對(duì)接能實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算。

8、職工投訴渠道及相關(guān)記錄問(wèn)題

整改：經(jīng)批準(zhǔn)已成立裕豐醫(yī)院工會(huì)委員會(huì)，工會(huì)主席由護(hù)理部主任兼任，職工有意見(jiàn)或建議可通過(guò)工會(huì)反映到院班子或直接向院領(lǐng)導(dǎo)反映。

9、就診環(huán)境布局欠合理

整改：醫(yī)院根據(jù)現(xiàn)有就診環(huán)境進(jìn)行了調(diào)整，已做到布局基本合理，能滿足患者就醫(yī)需求。

10、相關(guān)警示標(biāo)識(shí)和路經(jīng)標(biāo)識(shí)的問(wèn)題

整改：已在易發(fā)意外事件場(chǎng)地貼有明顯的警示標(biāo)識(shí)，在急診、門診、醫(yī)技部門、住院部、樓梯口等掛有明顯的路經(jīng)標(biāo)識(shí)。

11、病房應(yīng)急及便民設(shè)施裝置存在的問(wèn)題

整改：已加強(qiáng)病房應(yīng)急及便民設(shè)施裝臵配臵，方便患者。

12、醫(yī)院財(cái)務(wù)制度比較簡(jiǎn)單，難以有效落實(shí)的問(wèn)題

整改：現(xiàn)已根據(jù)醫(yī)院實(shí)際制定醫(yī)院財(cái)務(wù)制度，現(xiàn)已落實(shí)到位。

整改：院班子會(huì)議研究每?jī)芍苷匍_(kāi)一次院辦公會(huì)議，院領(lǐng)導(dǎo)和職能科室負(fù)責(zé)人參加、研究、討論醫(yī)院發(fā)展和安排有關(guān)工作。決定2月下旬召開(kāi)醫(yī)院職工代表大會(huì)，認(rèn)真聽(tīng)取并采納職工對(duì)醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃、制度的修訂、職工的工資待遇等方面的意見(jiàn)和建議。

14、職工繼續(xù)教育存在的問(wèn)題

整改：制定了繼續(xù)教育實(shí)施方案和2013年繼續(xù)教育工作計(jì)劃，采取派出去請(qǐng)進(jìn)來(lái)的方式對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)教育。計(jì)劃2月份派一名醫(yī)師到省兒童醫(yī)院進(jìn)修一年，3月份請(qǐng)市人民醫(yī)院藥劑科主任主講《抗菌藥物臨床應(yīng)用》，5月份請(qǐng)縣人民醫(yī)院心內(nèi)科主任對(duì)心血管疾病的診療進(jìn)行一次專題講座。

15、職業(yè)暴露和緊急處理程序和措施問(wèn)題

整改：制定、健全了職業(yè)暴露緊急處理程序和措施下發(fā)到相關(guān)科室，并要求相關(guān)科室按要求規(guī)范操作處理。

16、后勤人員相關(guān)制度，教育培訓(xùn)活動(dòng)記錄存在問(wèn)題

整改：建立健全了后勤人員相關(guān)工作制度和操作規(guī)范，并組織了后勤人員對(duì)制度和應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)、演練。同時(shí)做到對(duì)活動(dòng)有記錄、有照片等材料。

17、食堂衛(wèi)生問(wèn)題

整改：已投入經(jīng)費(fèi)對(duì)食堂后廚進(jìn)行改造，改善工作環(huán)境和衛(wèi)生條件。

18、消防檢查、重要部門防范監(jiān)管存在問(wèn)題

整改：建立、健全了消防工作制度，并明確辦公室、總務(wù)科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé)人，每月一次對(duì)消防隱患、重要部門進(jìn)行檢查，對(duì)檢查的結(jié)果做好記錄，若發(fā)現(xiàn)問(wèn)題落實(shí)到相關(guān)部門進(jìn)行整改，將事故的隱患消滅在萌芽中。

19、后勤保障制度落實(shí)操作的問(wèn)題

整改：組織了財(cái)務(wù)科、總務(wù)科、藥劑科、醫(yī)務(wù)科等科室人員，對(duì)萬(wàn)元以上醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行清理，并逐件進(jìn)行登記。建立了規(guī)范的醫(yī)療設(shè)備檔案。

21、放射科機(jī)房顯著位置無(wú)規(guī)范警示標(biāo)識(shí)的問(wèn)題整改：在放射科、x光室、ct室機(jī)房顯著位臵貼有規(guī)范的警示標(biāo)識(shí)。

1、危急值報(bào)告報(bào)告與處理流程存在的問(wèn)題

整改：建立、健全了危急值報(bào)告與流程，要求相關(guān)科室按危急值報(bào)告與流程進(jìn)行規(guī)范操作。醫(yī)務(wù)科要加強(qiáng)對(duì)危急值報(bào)告與處理流程的督查工作，以便做好危重病人的組織搶救工作。

2、醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)報(bào)告（不良）事件的激勵(lì)機(jī)制存在問(wèn)題

醫(yī)院掛床整改報(bào)告（通用22篇）篇十五

20xx年10月，市衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)了省衛(wèi)生廳《關(guān)于壽縣縣醫(yī)院血液透析室新增7例陽(yáng)轉(zhuǎn)丙肝病例處理情況的通報(bào)》文件，我院高度此項(xiàng)工作，因我院無(wú)透析室，根據(jù)文件精神，對(duì)供應(yīng)室、手術(shù)室、化驗(yàn)室等重點(diǎn)部門進(jìn)行了徹底自查，檢查中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題如下：

2、化驗(yàn)室：物品存放混亂，患者和醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有有效隔離；

3、手術(shù)室：連臺(tái)手術(shù)消毒記錄不完善，部分死角清理不到位；

我院高度重視，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行了整改，采取的具體措施如下：

成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的醫(yī)院感染整改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，充實(shí)了具體的辦公人員，召開(kāi)了全體干部職工大會(huì)，傳達(dá)學(xué)習(xí)《關(guān)于壽縣縣醫(yī)院血液透析室新增7例陽(yáng)轉(zhuǎn)丙肝病例處理情況的通報(bào)》文件精神。加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員的院感知識(shí)教育，端正對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)。每周三下午業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間，組織全院人員集中學(xué)習(xí)關(guān)于預(yù)防和控制醫(yī)院感染的相關(guān)知識(shí)，制定下發(fā)《xx中醫(yī)院醫(yī)院感染工作手冊(cè)》，使醫(yī)護(hù)人員轉(zhuǎn)變觀念，自覺(jué)執(zhí)行各項(xiàng)診療、護(hù)理操作規(guī)范。同時(shí)注重對(duì)工勤及保潔人員進(jìn)行消毒隔離知識(shí)和防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，防止交叉感染疾病。

針對(duì)自查情況，積極整改，我院立即組織人員統(tǒng)計(jì)各科室需要配置的設(shè)備清單，現(xiàn)已購(gòu)置了奧特美大型超聲波清洗機(jī)一臺(tái)，用于定期清洗醫(yī)療器械。制作了醫(yī)院感染預(yù)防控制、手衛(wèi)生知識(shí)宣傳展板，在走廊及各科室醒目位置張貼。制定消毒隔離登記制度，及時(shí)記錄并監(jiān)測(cè)分析消毒效果。各科室配備速效洗手液，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，實(shí)施手衛(wèi)生依從性監(jiān)管與改進(jìn)活動(dòng)，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性和正確性有了一定程度提高。在洗手池上方張貼“七步洗手法”規(guī)范圖譜，培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員及患者良好的洗手消毒習(xí)慣。

以此次檢查為契機(jī)，進(jìn)一步制定并完善了《醫(yī)院感染管理制度》、《醫(yī)院感染控制方案》《醫(yī)院感染控制、隔離措施》《消毒隔離制度《合理使用抗生素管理辦法》《治療室消毒隔離管理制度》《供應(yīng)室、手術(shù)室、產(chǎn)房消毒隔離制度》《產(chǎn)房保潔措施》《醫(yī)療廢物處理管理制度》等醫(yī)院感染預(yù)防、控制制度。每月定期開(kāi)展院感檢查并進(jìn)行不定期暗查，對(duì)違規(guī)操作行為立即處罰。切實(shí)做到感染管理制度完善、感染管理組織健全、感染控制措施到位、感染管理人員職責(zé)明確，進(jìn)一步提高我院醫(yī)院感染工作質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。

醫(yī)院掛床整改報(bào)告（通用22篇）篇十六

醫(yī)院掛床整改報(bào)告（通用22篇）篇十七

4月20日，縣衛(wèi)計(jì)局組織專家，對(duì)我院基本公共衛(wèi)生工作進(jìn)行了督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)了諸多問(wèn)題。我院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)此高度重視，院領(lǐng)導(dǎo)組織公共衛(wèi)生科全體人員學(xué)習(xí)督導(dǎo)意見(jiàn)書，列出整改臺(tái)賬，限期整改，并就下一步公共衛(wèi)生工作進(jìn)行了梳理，制訂計(jì)劃，整體推進(jìn)我院公共衛(wèi)生工作。現(xiàn)將整改情況向衛(wèi)計(jì)局領(lǐng)導(dǎo)作如下匯報(bào)：

一、在組織管理工作上，今年由副院長(zhǎng)主抓公共衛(wèi)生工作，后期將通過(guò)強(qiáng)化公共衛(wèi)生科業(yè)務(wù)培訓(xùn)及學(xué)習(xí)，提升公共衛(wèi)生科服務(wù)能力，滿足廣大老百姓的健康需求。

二、在重點(diǎn)人群管理中，我院出現(xiàn)了檔案記錄的隨訪值與督導(dǎo)時(shí)詢問(wèn)值不一致的情況，體檢結(jié)果沒(méi)有及時(shí)的反饋給體檢對(duì)象，并且在體檢時(shí)部分病人足背動(dòng)脈觸摸未完成。在后期的工作中，我們將按照規(guī)范和要求，細(xì)致的完成重點(diǎn)人群的體檢工作，將體檢結(jié)果詳細(xì)的告知體檢者。回院后，再次整理體檢記錄，填寫體檢表，及時(shí)的反饋給村醫(yī)，由村醫(yī)發(fā)放給體檢人員，發(fā)放體檢表時(shí)，要求領(lǐng)取體檢表人員在體檢反饋表上簽字、蓋章。

三、印證我院開(kāi)展健康教育工作，拍攝的健康教育專欄的照片不清晰。下一步，我院將添置清晰度高的照相機(jī)，更換打印機(jī)，滿足公共衛(wèi)生工作的需要。

四、在傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的工作中，出現(xiàn)了門診日志登記不規(guī)范、項(xiàng)目填寫不完整問(wèn)題，而且醫(yī)院到目前未開(kāi)展傳染病相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，1—3月份無(wú)傳染病病例報(bào)告。

1、每周五進(jìn)行院內(nèi)質(zhì)控檢查，抽查門診日志，如繼續(xù)出現(xiàn)不規(guī)范不完整等問(wèn)題，直接報(bào)財(cái)務(wù)科扣除當(dāng)月績(jī)效工資。

2、提高分管人員、和門診醫(yī)生的責(zé)任心，采取獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，促進(jìn)門診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)并及時(shí)上報(bào)傳染病病例。

3、公共衛(wèi)生科要積極地開(kāi)展傳染病培訓(xùn)工作，并保存相關(guān)培訓(xùn)資料，做到查之有痕。

五、在結(jié)核病管理工作中，因?yàn)榉止苋藛T責(zé)任心不強(qiáng)和患者對(duì)病情的隱瞞，1—3月我院無(wú)結(jié)核病轉(zhuǎn)診和病人發(fā)現(xiàn)病例。下一步，我們將開(kāi)展培訓(xùn)，學(xué)會(huì)如何溝通，做好結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)和轉(zhuǎn)診工作，并積極和縣疾控中心加強(qiáng)聯(lián)系，做好已發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病患者的各項(xiàng)管理工作。

六、在預(yù)防接種工作中出現(xiàn)的接種劑次低、建卡不及時(shí)問(wèn)題。后期我院將重新整合預(yù)防接種和兒保工作，使兩者全面協(xié)調(diào)統(tǒng)一，同時(shí)依據(jù)計(jì)生部門反饋的信息1對(duì)1落實(shí)，確保我院免疫接種率在第二季度所提高。

七、在婦幼項(xiàng)目中存在以下問(wèn)題：

1、管理對(duì)象的聯(lián)系電話未及時(shí)更新。

2、孕產(chǎn)婦訪視工作不及時(shí)，產(chǎn)后訪視率低。

3、部分公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容不符合20xx版的服務(wù)規(guī)范要求。

4、葉酸和兒童營(yíng)養(yǎng)包無(wú)出入庫(kù)登記。

1、組織公共衛(wèi)生科人員認(rèn)真學(xué)習(xí)20xx版的服務(wù)規(guī)范，嚴(yán)格按照新的服務(wù)規(guī)范做好項(xiàng)目工作。

2、提高服務(wù)意識(shí)，強(qiáng)化項(xiàng)目管理力度，提高葉酸、營(yíng)養(yǎng)包的發(fā)放和隨訪質(zhì)量，及時(shí)建立葉酸和兒童營(yíng)養(yǎng)包出入庫(kù)登記。

3、及時(shí)與計(jì)生部門與村級(jí)聯(lián)系，摸清即將懷孕婦女、已懷婦女及新出生兒童，便于及時(shí)發(fā)放葉酸、采血送檢、建立檔案、開(kāi)展訪視，以提高管理率和真實(shí)性。

4、及時(shí)的更新管理對(duì)象的聯(lián)系方式，提高湖北省婦幼健康服務(wù)系統(tǒng)得錄入質(zhì)量。

八、在中醫(yī)藥健康管理上，我院將采取多種形式的'宣傳工作，取得廣大老百姓的信任和支持，加快0—3歲兒童中醫(yī)藥健康管理工作和65歲以上老年人的中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)服務(wù)工作。

九、在精神病管理工作上，我院將開(kāi)展培訓(xùn)，讓我院公共衛(wèi)生科人員學(xué)會(huì)溝通和克服恐懼心理，如實(shí)的做好精神病的隨訪和體檢工作。

充分利用雙向轉(zhuǎn)診平臺(tái)，及時(shí)的轉(zhuǎn)診病人，使危重的管理對(duì)象（重癥精神病患者）在上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到有效的的治療，以便今后納入管理。

總之，在后面的公共衛(wèi)生工作中，我們將進(jìn)一步確定專人管理，加強(qiáng)工作督導(dǎo)和指導(dǎo)，把我鄉(xiāng)的基本公共衛(wèi)生工作提高到一個(gè)新的水平。

醫(yī)院掛床整改報(bào)告（通用22篇）篇十八

20xx年6月3日，縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所組織專家組對(duì)我院申請(qǐng)執(zhí)業(yè)校驗(yàn)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)審查。針對(duì)專家組審查反饋存在的問(wèn)題，我院領(lǐng)導(dǎo)非常重視，于x月x日召開(kāi)全院中層干部會(huì)議，對(duì)執(zhí)業(yè)校驗(yàn)審查存在的問(wèn)題逐一進(jìn)行分析，并提出有針對(duì)性的措施，把整改措施落實(shí)到各職能部門及科室。收到縣衛(wèi)生局發(fā)出的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)校驗(yàn)審查報(bào)告書》后，針對(duì)報(bào)告中提出的主要問(wèn)題，我院再次于6月6日組織全院中層干部召開(kāi)專題會(huì)議，針對(duì)存在的問(wèn)題制訂切實(shí)可行的整改計(jì)劃、實(shí)施方案，明確責(zé)任人及完成時(shí)間。現(xiàn)將整改計(jì)劃、實(shí)施方案報(bào)告如下：

（一）存在問(wèn)題：我院在基本建設(shè)方面存在的主要問(wèn)題是高級(jí)人才過(guò)少，外科、婦產(chǎn)科、兒科未能按要求配備副高職稱以上醫(yī)師。

（二）原因剖析：我院評(píng)級(jí)僅為一級(jí)醫(yī)院，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院同級(jí)，受各方面條件所限，吸引高級(jí)職稱人才前來(lái)加入有一定的難度。盡管我院已經(jīng)想方設(shè)法從社會(huì)上引進(jìn)更多副高以上職稱的人才，但仍然很難滿足高級(jí)職稱人才所需的條件。至今為止，僅內(nèi)科配備有副高職稱以上醫(yī)師一名。

（三）解決辦法：

二是繼續(xù)加大人才培養(yǎng)力度，力求從醫(yī)院現(xiàn)有中級(jí)職稱人才中培養(yǎng)出副高職稱以上的人才。對(duì)此，我院制定了職稱級(jí)別提升獎(jiǎng)勵(lì)方案，鼓勵(lì)外科、婦產(chǎn)科、兒科具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)師參加晉升副高級(jí)職稱考核，對(duì)通過(guò)副高職稱的，我院將給予一定的資金獎(jiǎng)勵(lì)。

（一）存在問(wèn)題。

1、在我院執(zhí)業(yè)的部分醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有及時(shí)辦理執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更注冊(cè)，個(gè)別護(hù)理人員無(wú)執(zhí)業(yè)證執(zhí)業(yè)。

2、各科門診日志登記不規(guī)范。

3、缺少當(dāng)年度培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)記錄。

（二）原因剖析。

1、未能及時(shí)辦理執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更注冊(cè)的人員，系由于20xx年前和20xx年后的執(zhí)業(yè)檔案不一致所致。在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更的問(wèn)題上，我院領(lǐng)導(dǎo)非常重視，多次派專人到市、區(qū)衛(wèi)生行政部門為未辦理變更的醫(yī)務(wù)人員辦理執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更手續(xù)，但變更需要一定的時(shí)間。個(gè)別護(hù)理人員無(wú)執(zhí)業(yè)證執(zhí)業(yè)的問(wèn)題，這些無(wú)執(zhí)業(yè)證的護(hù)理人員是護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生，目前在我院實(shí)習(xí)，只允許其在有證護(hù)理人員的帶領(lǐng)下跟班學(xué)習(xí)，因個(gè)別同志請(qǐng)假，要實(shí)習(xí)生頂班。

2、關(guān)于各科門診日志登記不規(guī)范的問(wèn)題，這是我們?cè)谌粘９芾砉ぷ髦凶龅貌坏轿坏牡胤健?/p>

3、關(guān)于缺少當(dāng)年度培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)記錄的問(wèn)題，我院已制定有醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)制度及總體的醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)計(jì)劃，并做到每季度由院領(lǐng)導(dǎo)組織全體醫(yī)務(wù)人員集中培訓(xùn)一次，進(jìn)行醫(yī)療管理法律法規(guī)、規(guī)章、常見(jiàn)傳染病、多發(fā)病等共性知識(shí)的集中培訓(xùn)，每月由各臨床科室、醫(yī)技科室自行組織所屬醫(yī)務(wù)人員集中進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)一次，并不定期組織全員專題講座，由本院業(yè)務(wù)骨干或外請(qǐng)專家進(jìn)行授課。但未能嚴(yán)格按照制度的要求去做好全年培訓(xùn)計(jì)劃和每次的培訓(xùn)簽到、筆記記錄，很多的培訓(xùn)也僅限于講師講授的形式，沒(méi)有進(jìn)行相關(guān)的考試。

（三）整改方案。

1、對(duì)于沒(méi)有辦理執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更的醫(yī)護(hù)人員，我們將盡快辦理變更手續(xù)，于8月底前辦理完畢。

2、加強(qiáng)門診工作的管理，完善各科門診日志。

3、完善年度培訓(xùn)計(jì)劃，進(jìn)一步加強(qiáng)各項(xiàng)專題的學(xué)習(xí)，特別是法律法規(guī)專題學(xué)習(xí)。完善培訓(xùn)后的總結(jié)、討論以及考核，做好每次的培訓(xùn)簽到、培訓(xùn)筆記、學(xué)習(xí)討論及培訓(xùn)考試，并形成專門歸檔的資料。

（一）存在問(wèn)題。

1、信息無(wú)專人管理，無(wú)工作總結(jié)。

2、壓力容器缺使用證。

3、供應(yīng)室門口消防栓缺水管袋。

4、手術(shù)室毒麻藥品（xxx）無(wú)領(lǐng)取及使用登記。

（二）原因剖析。

1、科室設(shè)置不足，部分工作未能跟進(jìn)。

2、安全意識(shí)有待加強(qiáng)。

（三）整改方案。

1、我院尚未成立專門的信息科，目前信息主要由院辦公室集中管理。對(duì)此，我們將在8月底前成立信息科，安排專人負(fù)責(zé)信息管理工作。同時(shí)我們將努力跟進(jìn)，確保任何重點(diǎn)工作不落下，盡快作出工作總結(jié)。

2、壓力容器剛剛購(gòu)置，使用證正在辦理之中。我們爭(zhēng)取在最短時(shí)間內(nèi)完善壓力容器資料，完成使用證的辦理。

3、在月底前補(bǔ)齊完善所缺的消防設(shè)施，樹(shù)立安全意識(shí)，加強(qiáng)消防知識(shí)的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)。

4、加強(qiáng)對(duì)毒麻藥品的管理，完善領(lǐng)用登記制度，所有毒麻藥品的領(lǐng)用都必須由執(zhí)業(yè)醫(yī)護(hù)人員親自領(lǐng)取，并登記造冊(cè)、做好存檔。對(duì)已領(lǐng)取未用完的毒麻藥品，依照規(guī)定的程序?qū)ζ溥M(jìn)行銷毀。

（一）存在問(wèn)題。

1、質(zhì)量考核評(píng)價(jià)、反饋、整改工作記錄以及質(zhì)控結(jié)果上報(bào)記錄資料不齊全；未制定單病種質(zhì)量控制方案，無(wú)工作記錄。

2、病歷不達(dá)到三級(jí)查房。

3、處方書寫不規(guī)范，一張?zhí)幏绞褂枚嗦?lián)抗菌藥物；不按規(guī)定要求書寫中文；處方部分無(wú)調(diào)配、審核。

4、病歷書寫部分不合格。

（二）原因剖析。

1、對(duì)院內(nèi)感染的預(yù)防規(guī)范化缺乏認(rèn)識(shí)和學(xué)習(xí)。

2、缺乏醫(yī)療法律、法規(guī)的學(xué)習(xí)。

（三）整改方案。

1、對(duì)質(zhì)控方面的問(wèn)題，我們將作如下改進(jìn)：

（1）在7月底前制定符合我院實(shí)際的內(nèi)部監(jiān)控制度及監(jiān)控方案；

（2）在7月底前制定完善室內(nèi)、室間質(zhì)控工作方案；

（3）在日常管理中做好質(zhì)量考核、評(píng)價(jià)、反饋、整改工作記錄，對(duì)質(zhì)量檢查中存在的問(wèn)題及時(shí)反饋，將整改情況上報(bào)質(zhì)控科。質(zhì)控科要做好資料的收集、管理、歸檔工作。

（4）在7月底前制定單病種質(zhì)量控制方案，并按照方案要求做好工作記錄。

2、嚴(yán)格落實(shí)三級(jí)查房制度，并做好查房記錄。

3、嚴(yán)格規(guī)范處方的書寫，按要求使用規(guī)范的中文藥物名稱，不再使用不規(guī)范的英文、數(shù)字縮寫；嚴(yán)格遵守衛(wèi)生部制定的抗菌藥物使用標(biāo)準(zhǔn)，在7月底前組織一次有關(guān)衛(wèi)生部制定的用藥原則的專題培訓(xùn)，考核合格后方能上崗；嚴(yán)格執(zhí)行用藥原則，杜絕一張?zhí)幏介_(kāi)多種抗菌藥物的現(xiàn)象。嚴(yán)格處方的調(diào)配、審核，相關(guān)人員要簽名。

4、狠抓病歷書寫問(wèn)題，規(guī)范病歷的書寫，要細(xì)致、耐心、反復(fù)檢查，杜絕疏忽大意。我院將對(duì)各科室病歷書寫進(jìn)行全面的大抽查，對(duì)病歷書寫不合格的人員，在7月底前組織進(jìn)行集中培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方能上崗。

這次執(zhí)業(yè)校驗(yàn)檢查出的問(wèn)題，為我們敲響了警鐘，讓我們深刻認(rèn)識(shí)到我們的工作還存在著諸多不完善之處。今后，我們將繼續(xù)努力，更加嚴(yán)格要求自己，規(guī)范管理，改變以往不良習(xí)氣，改進(jìn)我們的服務(wù)工作，加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高我們的綜合素質(zhì)，以適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生工作的要求。

以上內(nèi)容，請(qǐng)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)提出寶貴指導(dǎo)意見(jiàn)。

醫(yī)院掛床整改報(bào)告（通用22篇）篇十九

醫(yī)院掛床整改報(bào)告（通用22篇）篇二十

縣衛(wèi)計(jì)局：

我院在接到隆衛(wèi)計(jì)發(fā)【20xx】168號(hào)關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)《關(guān)于立即開(kāi)展危險(xiǎn)化學(xué)品防爆安全生產(chǎn)大檢查的緊急通知》的通知后，立即召開(kāi)醫(yī)院安全生產(chǎn)會(huì)議，周密部署各項(xiàng)工作，并在全院范圍內(nèi)開(kāi)展安全生產(chǎn)大檢查。現(xiàn)將檢查情況匯報(bào)如下：

安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組組織相關(guān)人員對(duì)醫(yī)院重點(diǎn)安全范圍進(jìn)行自查、先后對(duì)消防、供電、供水設(shè)備線路、供應(yīng)室高壓消毒設(shè)施；放射科、檢驗(yàn)科設(shè)施設(shè)備、毒麻藥品管理、臨床集中供氧設(shè)施、食堂等區(qū)域進(jìn)行詳細(xì)檢查和整改。

1、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置和醫(yī)療衛(wèi)生保障方面。

醫(yī)院針對(duì)可能發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災(zāi)害事故，制定了相關(guān)應(yīng)急處理預(yù)案，成立了醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援隊(duì)伍，保持通訊暢通，建立醫(yī)療救援、預(yù)防等應(yīng)急物資儲(chǔ)備。

2、醫(yī)療安全方面。

各科室認(rèn)真落實(shí)了醫(yī)療安全的各項(xiàng)核心制度，醫(yī)療安全的各項(xiàng)硬件設(shè)施完善，供應(yīng)室、手術(shù)室等科室設(shè)施規(guī)范。醫(yī)療廢物處理的各項(xiàng)規(guī)章制度健全，處理方式符合標(biāo)準(zhǔn)，做到了有專人管理并責(zé)任到人。

3、治安保衛(wèi)和消防方面。

消防控制室、門衛(wèi)室安全保衛(wèi)措施到位，保衛(wèi)和消防職責(zé)明確、工作制度落實(shí)到位。重點(diǎn)科室的防護(hù)監(jiān)控措施嚴(yán)密。

4、消防安全知識(shí)培訓(xùn)情況。

醫(yī)院消防安全及保衛(wèi)人員能夠積極參加各類消防知識(shí)培訓(xùn)班，醫(yī)院能夠組織職工學(xué)習(xí)消防安全知識(shí)，并與縣消防隊(duì)武警戰(zhàn)士一起進(jìn)行消防應(yīng)急演練。

1、個(gè)別科室安全通道有人扔煙頭，存在安全隱患。

2、電梯內(nèi)有個(gè)別人不懂電梯使用，亂按開(kāi)關(guān)，影響電梯正常運(yùn)行。

我院通過(guò)這次安全生產(chǎn)自查使全院職工更加明確了安全工作的重要性，確保了“四到位”（責(zé)任到位、措施到位、急救藥品到位、應(yīng)急物資到位），加強(qiáng)了節(jié)假日、急診、病房的值班力量，節(jié)假日期間嚴(yán)格執(zhí)行安全生產(chǎn)值班和領(lǐng)導(dǎo)干部帶班制度。消防值班室24小時(shí)有人值班，接聽(tīng)電話。電梯派專人管理。醫(yī)院控?zé)熮k要進(jìn)行檢查，禁止在病區(qū)內(nèi)內(nèi)吸煙。各相關(guān)科室要積極落實(shí)安全生產(chǎn)的相關(guān)責(zé)任，以防止各類安全事故的發(fā)生。醫(yī)院安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組將進(jìn)行不定期抽查，對(duì)限期不改者或整改不到位者將嚴(yán)肅追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。

醫(yī)院掛床整改報(bào)告（通用22篇）篇二十一

××衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所：××月×日，由市縣兩級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督部門成立的檢查組重點(diǎn)對(duì)我院在醫(yī)療廢物和放射執(zhí)業(yè)管理方面進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)檢查，并提出了監(jiān)督整改意見(jiàn)。我院在接到書面整改通知后，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，立刻成立了以業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的工作小組，對(duì)照監(jiān)督意見(jiàn)書，對(duì)我院在醫(yī)療廢物管理和放射執(zhí)業(yè)管理方面存在的問(wèn)題進(jìn)行了督促整改。現(xiàn)將醫(yī)院整改情況報(bào)告如下：

到位情況、培訓(xùn)與宣傳的效果，以及醫(yī)療廢物管理措施的效果等。重新梳理醫(yī)療廢物管理的各個(gè)環(huán)節(jié)和細(xì)節(jié)，進(jìn)一步健全我院醫(yī)療廢物管理制度。建立醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，明確醫(yī)院院長(zhǎng)為我院醫(yī)療廢物管理工作的第一責(zé)任人，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療廢物管理的領(lǐng)導(dǎo)工作。

2、完善醫(yī)療廢物處置工作流程。根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》相關(guān)法律法規(guī)的要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定了《××醫(yī)院醫(yī)療廢物處置流程圖》，并張貼于各醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室醒目位置處。規(guī)范、指導(dǎo)各科室按照《醫(yī)療廢物分類目錄》的要求，對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類、收集、處置等管理。

3、配備醫(yī)療廢物收集、處置等相關(guān)設(shè)施、用品，保障工作措施落實(shí)到位。購(gòu)進(jìn)醫(yī)療廢物專用包裝袋、專用垃圾桶、暫存周轉(zhuǎn)桶、利器盒等設(shè)施，對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集處理。為醫(yī)療廢物處置工作人員配備工作服、手套、口罩、帽子等防護(hù)用品，以保障相關(guān)工作人員的`職業(yè)衛(wèi)生安全。

暫存間。其外張貼醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)，其內(nèi)放置專用的醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)桶，嚴(yán)格醫(yī)療廢物暫存管理。

5、完善登記資料，嚴(yán)格檔案管理。制作《××醫(yī)院醫(yī)療廢物處置交接登記表》，對(duì)醫(yī)療廢物的產(chǎn)生科室、來(lái)源、種類、數(shù)量、最終去向以及經(jīng)辦人、監(jiān)督人等信息進(jìn)行詳細(xì)的等記。登記資料一式兩份，分別由醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室和監(jiān)管部門保管，保存三以上備查。

1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善管理組織及管理制度。成立了輻射安全與防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)輻射安全防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)工作，進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、落實(shí)責(zé)任;制定輻射安全保衛(wèi)制度，指定專人負(fù)責(zé)射線裝置管理，落實(shí)安全責(zé)任制;制定并及時(shí)修訂輻射安全管理規(guī)定、x射線機(jī)運(yùn)行安全操作規(guī)程、防護(hù)與安全設(shè)備維護(hù)與維修制度、個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)規(guī)定、輻射工作人員培訓(xùn)管理制度、輻射工作人員個(gè)人劑量管理制度、輻射事故應(yīng)急方案等。設(shè)置放射防護(hù)管理機(jī)構(gòu)，配備專(兼)職的管理人員，負(fù)責(zé)放射診療工作的質(zhì)量保證和安全防護(hù)，制定并落實(shí)放射診療和放射防護(hù)管理制度、對(duì)本單位《放射工作人員證》中個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)、職業(yè)健康體檢等項(xiàng)目信息及時(shí)記錄并管理。

2、強(qiáng)化防護(hù)措施，保障診療安全。我院嚴(yán)格按照要求在放射診療工作場(chǎng)所設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志和工作指示燈，配備工作人員和受檢者個(gè)人防護(hù)用品，并按規(guī)定使用。放射診療設(shè)備和放射診療工作場(chǎng)所每由市級(jí)以上衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認(rèn)證的檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次狀態(tài)檢測(cè)和放射防護(hù)檢測(cè)，以保證影像質(zhì)量和防護(hù)安全。放射工作人員上崗前進(jìn)行放射防護(hù)和有關(guān)法律知識(shí)培訓(xùn)，經(jīng)崗前職業(yè)健康檢查合格，辦理《放射工作人員證》，方可從事放射工作。放射工作人員上崗后定期進(jìn)行放射防護(hù)和有關(guān)法律知識(shí)培訓(xùn)，定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查，建立培訓(xùn)檔案和健康監(jiān)護(hù)檔案。放射工作人員正確佩戴個(gè)人劑量計(jì)，并按期進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，建立并終生保存?zhèn)€人劑量監(jiān)測(cè)檔案。以上措施多措并舉，即有效地避免了受檢者不必要的意外照射，又很好地保護(hù)了我們工作人員的身體健康。

醫(yī)院掛床整改報(bào)告（通用22篇）篇二十二

醫(yī)院安全生產(chǎn)大檢查自查自糾實(shí)施方案為切實(shí)做好醫(yī)院安全生產(chǎn)大檢查自查自糾工作，扎實(shí)推進(jìn)隱患排查治理工作的深入開(kāi)展，現(xiàn)結(jié)合我院實(shí)際情況，制定自查自糾實(shí)施方案如下。

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的方針，認(rèn)真貫徹落實(shí)局安全生產(chǎn)大檢查活動(dòng)精神，按照“全覆蓋、零容忍、嚴(yán)執(zhí)法、重實(shí)效”的要求，組織醫(yī)院各科室認(rèn)真排查本科室、本崗位存在的安全隱患和工作薄弱環(huán)節(jié)，切實(shí)搞好整改，消除事故隱患，促進(jìn)安全生產(chǎn)形勢(shì)持續(xù)穩(wěn)定。

醫(yī)院自查確保到每一個(gè)科室，每一個(gè)部位、每一個(gè)環(huán)節(jié)、每一個(gè)崗位、每一臺(tái)設(shè)備，不留盲區(qū)，不留死角，保證自查覆蓋面達(dá)到100%。

科室自查有記錄。小隱患及時(shí)清除，清除后有記錄，有簽字；大隱患不能自行處理的及時(shí)上報(bào)醫(yī)院，跟蹤處理記錄，消除隱患為止，簽字銷號(hào)。

醫(yī)院安全生產(chǎn)小組對(duì)查出的隱患和科室上報(bào)隱患問(wèn)題要制定詳細(xì)的整改計(jì)劃，認(rèn)真自糾，做到整改目標(biāo)、措施、責(zé)任、資金、時(shí)限“五落實(shí)”，嚴(yán)防各類事故發(fā)生。

醫(yī)院各科室要認(rèn)真執(zhí)行《xx區(qū)醫(yī)院安全生產(chǎn)大檢查自查自糾實(shí)施方案》，排查工作按照“自下而上”的方式進(jìn)行。

科室自查自糾的重點(diǎn)內(nèi)容：基礎(chǔ)設(shè)施、技術(shù)水平、作業(yè)環(huán)境、防控手段、特種設(shè)備操作規(guī)范、特種藥品使用常規(guī)等方面存在的隱患，責(zé)任落實(shí)、勞動(dòng)紀(jì)律、現(xiàn)場(chǎng)管理等方面存在的問(wèn)題。

同時(shí)，醫(yī)院安全小組要針對(duì)各科室安全生產(chǎn)的特點(diǎn)，集中行動(dòng)，重點(diǎn)排查治理，按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范對(duì)各科室進(jìn)行嚴(yán)格排查，科室根據(jù)醫(yī)院有關(guān)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)等逐項(xiàng)對(duì)照自查。

6月26日—9月20日。

科室負(fù)責(zé)人要根據(jù)醫(yī)院部署認(rèn)真開(kāi)展科室安全生產(chǎn)自查自糾工作，認(rèn)真記錄。醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人要切實(shí)負(fù)起第一責(zé)任人的責(zé)任，組織開(kāi)展好本單位自查自糾工作。加強(qiáng)綜合協(xié)調(diào)，要及時(shí)總結(jié)分析自查自糾工作中出現(xiàn)的新情況、新問(wèn)題。

（二）全面開(kāi)展排查。召開(kāi)全體職工會(huì)議，廣泛發(fā)動(dòng)職工群眾結(jié)合崗位特點(diǎn)，對(duì)照安全標(biāo)準(zhǔn)要求，開(kāi)展自查自糾，同時(shí)組織安全管理人員進(jìn)行全面的排查整改。在認(rèn)真開(kāi)展自查自糾的同時(shí)，發(fā)動(dòng)職工開(kāi)展崗位安全建議活動(dòng)。

醫(yī)院、科室對(duì)查出的隱患和問(wèn)題要建立臺(tái)賬（檔案）。

醫(yī)院安全生產(chǎn)小組每半月進(jìn)行一次排查，對(duì)排查出的隱患匯總、制定整改方案。整改后，跟蹤隱患清除、銷號(hào)、簽字、總結(jié)、歸檔。

科室每周進(jìn)行隱患排查，小隱患科室現(xiàn)場(chǎng)解決，限時(shí)解決，大隱患不能解決的科室要及時(shí)上報(bào)。做好排查整改記錄、跟蹤隱患銷號(hào)、簽字歸科室安全生產(chǎn)檔案。

職工每日崗位排查，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)自行解決，解決不了的及時(shí)上報(bào)科室領(lǐng)導(dǎo)，并監(jiān)督科室領(lǐng)導(dǎo)消除隱患情況，對(duì)科室領(lǐng)導(dǎo)不重視隱患，不及時(shí)解決又不上報(bào)醫(yī)院的職工要及時(shí)上報(bào)醫(yī)院安全生產(chǎn)小組。

醫(yī)院充分發(fā)揮隱患舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度的作用，動(dòng)員全體職工積極參與自查自糾活動(dòng)，鼓勵(lì)職工積極舉報(bào)非法行為和事故隱患。

（三）做好三個(gè)結(jié)合。一是與“安全生產(chǎn)大檢查”活動(dòng)相結(jié)合，統(tǒng)籌推進(jìn)，夯實(shí)基層基礎(chǔ)，構(gòu)建長(zhǎng)效機(jī)制。二是與安全述職相結(jié)合，結(jié)合實(shí)際組織集中行動(dòng)專項(xiàng)述職，查找不足，解決問(wèn)題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)工作開(kāi)展。三是與安全監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)建設(shè)相結(jié)合，完善重點(diǎn)科室視頻監(jiān)控設(shè)施，改善安全生產(chǎn)條件，進(jìn)一步完善應(yīng)急救援體系和預(yù)案，積極開(kāi)展應(yīng)急救援演練，不斷提升應(yīng)急處置水平。

（四）嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任。醫(yī)院按照“科室管理”和“誰(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，把自查自糾的責(zé)任落實(shí)到每一個(gè)科室、科室落實(shí)到每個(gè)工作崗位。實(shí)行自查自糾整改責(zé)任制和責(zé)任追究制。嚴(yán)格落實(shí)安全大檢查責(zé)任制和責(zé)任追究制，對(duì)自查自糾不認(rèn)真、走過(guò)場(chǎng)，流于形式、工作不得力、安全責(zé)任不落實(shí)、防范措施不到位、事故隱患不整改或整改不認(rèn)真徹底而發(fā)生事故的，要按照“四不放過(guò)”的要求，嚴(yán)肅追究有關(guān)人員的責(zé)任。

（五）及時(shí)上報(bào)情況。

各科室將本科室自查自糾情況與自查自糾階段的總結(jié)（每月終）及時(shí)上報(bào)醫(yī)院安全生產(chǎn)大檢查活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室（院辦室）。