為了確保我們的努力取得實效,就不得不需要事先制定方案,方案是書面計劃,具有內容條理清楚、步驟清晰的特點。方案對于我們的幫助很大,所以我們要好好寫一篇方案。下面是小編精心整理的方案策劃范文,歡迎閱讀與收藏。
有關DRG付費試點醫院工作方案(精)一
根據《無錫市drg付費國家試點工作2021年推進方案》(錫drg試點辦〔2021〕3號)要求,制定相應drg付費方案,穩妥推進我市drg付費國家試點工作,力爭年內具備條件的觀察點醫院進入drg實際付費階段。
(一)付費方案
1、2021年2月,按照無錫市醫保局要求,擴大觀察點醫院數量,確保二級以上綜合醫院觀察點醫院全覆蓋。
2、2021年3-4月,制定我市drg試運行付費方案報無錫市醫保局備案,確定兩家二級以上綜合醫院(人民醫院、中醫院)啟動drg付費試運行。
3、2021年4月-12月,按照無錫市《關于印發無錫市2021年drg(疾病診斷相關分組)付費結算辦法(試行)的通知》(錫drg試點辦[2021]1號)文件要求,借助無錫drg業務系統對我市試運行醫院(人民醫院、中醫院)按月按drg試結算,同時與現行結算辦法并行比較,持續監測指標變化情況,不斷優化完善,年中適時進行綜合評估,測算具體費率。結算清單上傳完整率100%和病案抽檢準確率70%以上的機構當年可轉為按drg實際付費。加強對其他9家觀察點醫院的督促指導,力爭年內基本達到drg結算試運行要求。
(二)信息建設
1、2021年2月-2021年4月,督促各觀察點醫院嚴格按照市局貫標文件要求,每周通報完成進度,確保如期完成貫標工作。
2、2021年4月至12月,嚴格按照國家技術指導組的規范要求,做好chs-drg分組版本的更新測算、醫保疾病診斷和手術操作2.0版本的維護更新等工作,確保宜興drg數據標準始終按照國家規范執行。
3、積極和無錫市醫保局、市衛健部門對接,開展試點醫院、觀察點醫院電子病歷關鍵信息的共享開發工作,夯實drg監管信息數據基礎。
(三)監管培訓
1、積極組織各觀察點醫院參與無錫統一開展的結算清單線上培訓、drg理論基礎及付費測算和drg相關的醫保編碼標準等相關培訓。
2、每季度分別組織全市觀察點醫院開展drg專題培訓和工作研討,總結交流工作進展情況,研討drg推進過程的問題困難,并鼓勵醫療機構內部積極開展drg培訓和外出學習交流。
3、積極協調配合無錫市醫保中心對觀察點醫院按季度進行的病案抽檢,結果記入綜合評估。
4、2021年4月起,專門組建宜興病案抽檢專家組,重點對新納入的9家觀察點醫院進行培訓指導,提高結算清單上傳完整率和病案抽檢準確率。按季度對實行drg付費醫院進行病案抽檢,抽檢結果記入年終清算,涉及違反協議約定的按協議進行處理。
5、組織各drg試點醫院和觀察點醫院選派一名病案質控人員加入“無錫市drg數據質量管理交流群”,及時交流結算清單等醫保關鍵信息填報過程中遇到的問題,切實提高病案質控質量和填報水平。
(一)提高思想認識,明確工作要求。根據無錫drg付費國家試點工作的部署要求,年內以二級以上綜合醫院為重點,所有統籌區都要進入drg實際付費階段。各觀察點醫院要高度重視,由院領導要親自掛帥,專門組建drg改革工作專班,配強工作隊伍,明確專人負責,及時做好工作對接,加強組織保障,確保drg支付方式改革按時間節點推進落實。
(二)突出工作重點,強化工作落實。各觀察點醫院要按照drg結算的要求,完善信息系統,最晚與4月底前完成醫院端與醫保端信息系統對接,實現結算清單實時上傳。同時,要嚴格按要求規范臨床病歷信息、醫保收費信息等行為,提高病案信息的完整性、規范性和準確性。醫保經辦機構要科學、合理安排好付費方案制定、信息建設和監管培訓工作,為醫院盡快具備drg付費試運行條件提供保障。
(三)強化宣傳引導,營造良好氛圍。醫療機構是開展drg支付改革的主戰場,充分調動醫務人員主動參與的積極性是改革成敗的關鍵。各觀察點醫院要通過多種形式的宣傳引導,充分發揮支付方式改革在提高醫療資源的使用效率、改善醫療服務可及性、提高醫務人員積極性方面的重要作用,為開展drg付費改革工作營造良好的輿論氛圍。
(四)落實管理責任,確保平穩推進。局行政、醫保經辦部門要嚴格按照時間節點落實各項工作,按時上報當月drg推進落實情況,督促觀察點醫院做好信息對接、清單上傳、病案抽檢等工作,及時通報各醫院工作進度,鞭策工作后進單位,確保drg付費各項工作平穩
有關DRG付費試點醫院工作方案(精)二
西安新聞網訊去年5月,我市被國家確定為drg付費試點城市,明確試點工作將按照“頂層設計、模擬運行、實際付費”分三年有序推進。那么,已經啟動了一年半的drg付費試點工作進展怎么樣了?drg付費改革工作又能給老百姓帶來哪些實惠?記者為此采訪了西安市醫療保障局。
西安市醫療保障局相關負責人介紹,按疾病診斷相關分組(drg)付費是目前國際上最為廣泛使用的住院醫療服務支付方式,是世界上公認的有效控制醫療費用的一種方法,也是一種相對利多弊少的醫保支付方式。
drg付費具體來說就是以病人診斷為基礎,根據病人的年齡、性別、住院天數、臨床診斷、病癥、手術、疾病嚴重程度,合并癥與并發癥及轉歸等因素把病人分入若干診斷相關組,在分組上進行科學測算進行付費的方法。也就是說,將病人按照疾病嚴重程度、治療方法的復雜程度以及資源消耗的不同分成若干組,以組為單位分別定價、打包支付的一種付費方式。
這樣的drg付費有哪些優點?市醫保局相關負責人說,drg是現代化的衛生經濟管理工具,是對住院病人直接管理的有效方式,可保證患者得到合理有效治療。drg付費的應用也能夠促使醫院更全面、有效地控制疾病診治成本,有效控制醫療費用,有利于提高醫院管理水平。同時,drg支付標準是較為科學的醫保經辦機構向醫院支付費用的依據,可以做到科學合理付費,有利于分級診療的推進。“因此,這種付費方式合理兼顧了病人、醫院、醫保三方的利益。”相關負責人說,隨著drg付費的廣泛應用,將激勵醫院加強醫療質量管理、縮短住院天數、減少誘導性醫療費用支付,引導醫院通過主動降低成本獲取合理利潤。
日前,國家醫療保障局在湖北省武漢市召開了drg付費國家試點城市支付改革工作會,要求各試點城市按照試點方案要求,挖潛補短,以釘釘子的精神確保試點工作落到實處、取得實效。那么試點一年半,西安市做了哪些努力?
據了解,西安自確定為試點城市后,就建立了市級、局級和院級三層組織領導機構,明確工作目標步驟。市醫療保障局、財政局、衛生健康委、人社局聯合下發了《關于印發西安市按疾病診斷相關分組(drg)付費試點工作方案的通知》,確定了交大一附院、省醫院、市一院、市四院、市紅會和唐城醫院6家醫療機構作為國家drg付費試點醫療機構。按照確定的工作目標,三級機構將工作任務細化到每月、每周,制定具體的工作計劃和路線圖。
在試點工作中,西安市盯住數據采集這個基礎,扎實做好二級及以上定點醫療機構歷史數據的采集工作,為國家醫療保障局開展分組工作提供數據支撐,也為我市下一步測算權重、費率奠定了基礎;盯住能力提升這個重點,多次邀請國家醫療保障局技術指導組專家,對定點醫療機構、各級醫保部門等相關人員開展了多場次、全方位的培訓,強化理論知識和實操技能,力求做到所有人員都培訓到位;盯住末端落實這個關鍵,定期前往試點醫療機構進行業務指導,發現問題、解決問題,全力推進試點工作;盯住借力外腦這個硬核,通過政府購買第三方服務形式引入第三方專業團隊,為改革實施智慧拓展和技術保障。
此外,我市還統籌安排,做好了模擬運行準備工作,并按照國家制定的chs-drg細分組方案,結合西安實際,制定符合我市實際的drg分組體系和費率權重測算等技術標準。與衛生健康部門密切配合,規范病歷及病案首頁書寫,提高醫院管理水平。針對病案、質控、編碼等核心環節,做好各試點醫療機構相關人培訓工作,為我市2020年底按drg醫保支付結算清單結算模擬運行工作打下堅實的數據基礎。