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    工地受傷的協議書(優質16篇)

    時間:2025-06-09 作者:筆舞

    合同協議是一種約定,具有法律效力,雙方應當嚴格履行。接下來,我們為大家提供幾份合同協議范本,供大家參考和借鑒。

    工地受傷的協議書(優質16篇)篇一

    甲方:

    身份證號:

    住址:

    乙方:

    住址:

    身份證號:

    甲方雇傭乙方在其承包的____建筑工地項目工作,某年某月某日由于個人意外摔倒,致使全身多處受傷,出院診斷:____。經司法鑒定為:傷殘等級____。現甲乙雙方在友好協商的情況下,就乙方的受傷事宜達成如下賠償協議:

    一、在乙方受傷期間的所有醫療費用,在乙方醫療期間甲方均已全部支付,在此不在對乙方進行賠償(包括出院后的所有醫療費用)。

    二、就乙方的以上傷害事故甲方賠償乙方包括但不限于差旅費、誤工費、護理費、住院伙食補足費、殘疾賠償金、后續治療費、鑒定費、被撫養人生活費、精神撫慰金、殘疾輔助器材各項人身損害賠償費用以及工傷賠償等各項費用共計人民幣____。

    三、本協議簽訂后當日內,甲方必須向乙方轉賬支付;轉賬支付成功后,乙方向甲方出具收據。

    乙方賬戶:____。

    開戶行:____。

    賬號:____。

    四、本協議簽定后,就此次事故乙方放棄其他要求,不得再以任何理由和方式向甲方以及任何部門和機關提出任何賠償要求以及其他請求,本案就此處理完畢。

    五、乙方應協助甲方向有關機關申請此次事故醫療費報銷事宜(包括但不限于重新鑒定、作證及采取訴訟),并應提供相關證件及資料。

    六、本協議一式三份,甲方以及乙方簽字生效。

    甲方:

    乙方:

    見證人:

    ____年____月____日。

    工地受傷的協議書(優質16篇)篇二

    萬尚龍庭水岸16#~20#及1#商鋪工程,20xx年x月xx日徐來麗同志在施工過程中不慎從預留洞口中墜落,造成脾破裂,送徐舍醫院救治,現經醫院治療已全愈,經本人同意出院,回家療養。達成如下協議。

    一、經徐舍鎮醫院治療已全愈,在醫院治療期間所有醫療費及生活費均由項目部和瓦工班組長支付,病人同意出院回家調養。

    二、本項目部及瓦工班組合計賠償病人回家期間的調養費、護理費、生活補助費及誤工費、傷殘補助費等一切費用合計人民幣柒萬壹仟元整。作一次性了結。項目部及瓦工班組長先付伍萬壹仟元整。

    三、傷者必須配合項目部做好后期保險公司處理工作。傷者來回費用由項目部及瓦工班組負責承擔。如果確實病人不能坐車由瓦工班組長去接或包車,費用由項目部承擔并補償陪同人員的誤工費。待處理終結后,二萬元立即支付給傷者。或者由李方良春節前帶回。

    四、傷者是經醫院復查及病人家主同意,并要求回家調養,在路上或回家無論發生任何不測,均與項目部及瓦工班組長無關,由病人家主全部承擔。

    五、此事由瓦工班組長負責處理,并邀請傷者家主及同鄉親戚共同協商處理。公平、公正。

    六、在項目部要求當事人來做簽定時,必須傷者本人在事發地辦理一張銀行卡交項目部。此協議一式叁份,項目部,傷者,及瓦工班組長各執一份。作為此事的終結處理,所有未盡事宜包涵其中,誓不反悔。

    傷者及家主:

    此事是我委托親戚朋友參加處理,同意以上的處理意見,決不反悔,出院后無論發生任何不測事件,均與項目部和瓦工班組長無關。

    傷者邀請處理事宜人員簽字:

    瓦工班組長簽字:項目部負責人簽字:

    20xx年x月x日。

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    工地受傷的協議書(優質16篇)篇三

    甲方:

    乙方(受傷人):

    帶工人:

    帶工人xx,在濟寧市中級法院審判樓裝修期間帶領的工人王孝娥于20xx年7月20日在自己工作范圍內挪架時,不慎碰傷。甲方立即叫來120急救車送醫院住院治療,到20xx年8月4日痊愈出院。經三方協商,達成如下終結協議。

    1、甲方本著人道、幫助照顧的原則給予乙方一定的補償。

    2、醫院收取的治療費由甲方負責到20xx年8月3日。乙方出院后,甲方一次性付給柒仟元整(小寫7000元),作為誤工費、后期治療費以及20xx年8月3日醫院費用、等費用。現一次性終結。乙方出院后再出現的一切問題甲方均不再負責。

    3、乙方必須無條件配合甲方辦理保險賠付工作,賠付的資金歸甲方所有。

    4、本協議自簽訂之日起生效。

    5、本協議一式三份,三方各執一份,具有同等法律效力。

    甲方及代表:(簽字)身份證號碼:

    乙方代表:(簽字)身份證號碼:

    帶工方代表:(簽字)身份證號碼:

    簽訂地點:

    簽訂日期:20xx年8月3日

    工地受傷的協議書(優質16篇)篇四

    帶工人唐堂,在濟寧市中級法院審判樓裝修期間帶領的工人王孝娥于20xx年7月20日在自己工作范圍內挪架時,不慎碰傷。甲方立即叫來120急救車送醫院住院治療,到20xx年8月4日痊愈出院。經三方協商,達成如下終結協議。

    1、甲方本著人道、幫助照顧的原則給予乙方一定的補償。

    2、醫院收取的治療費由甲方負責到20xx年8月3日。乙方出院后,甲方一次性付給柒仟元整(小寫7000元),作為誤工費、后期治療費以及20xx年8月3日醫院費用、等費用。現一次性終結。乙方出院后再出現的一切問題甲方均不再負責。

    3、乙方必須無條件配合甲方辦理保險賠付工作,賠付的資金歸甲方所有。

    4、本協議自簽訂之日起生效。

    5、本協議一式三份,三方各執一份,具有同等法律效力。

    甲方及代表:(簽字) 身份證號碼: 乙方代表:(簽字) 身份證號碼: 帶工方代表:(簽字) 身份證號碼:

    簽訂地點:濟寧市中級法院審判樓裝修工地 簽訂日期:20xx年8月3日

    工地受傷的協議書(優質16篇)篇五

    甲方:

    身份證號:

    乙方:

    身份證號:

    乙方系甲方雇傭的工人,____年____月____日下午,乙方在甲方承包的工地干活過程中不慎受傷,乙方受傷入院。現雙方在平等、自愿的基礎上,就乙方相關賠償事宜達成協議如下:

    一、截止本協議簽訂之日,乙方所有的醫療費用甲方已全部墊付、給付完畢,乙方已出院,不拖欠醫院任何費用,再發生任何住院費用與甲方無關。乙方在甲方工作期間所得(工資)已結清。

    二、乙方住院期間,由甲方人員全程護理,住院期間乙方及家屬生活費用均由甲方承擔,乙方不再向甲方主張住院期間護理費、住院伙食補助及營養費等。

    三、扣除甲方已給付完畢的醫療費用之外,甲方再另行賠償乙方____(大寫____)。此費用包括但不限于傷殘賠償金、誤工費、交通費、營養費、出院后護理費、后續治療費(二次手術費及因此產生的相關所有費用)等所有依據法律應當賠償或給付的項目。乙方日后再出現任何問題或后果,與甲方無關,不得再向甲方主張任何賠償或權益。

    四、乙方所有門診、住院收據、病志及所有相關收據等所有材料交給甲方,甲方投保的保險理賠款全部由甲方領取和取得,乙方不得主張相關款項所有權。

    五、本協議簽字之時,甲方先給____付元(大寫:____),不需乙方出具收據;余下____元(大寫:____)于____年____月____日底前一次付清,由乙方向甲方出具收據。

    六、乙方對賠償數額及項目已充分理解,并不存在重大誤解及受欺騙、脅迫、乘人之危等情形;雙方之間因此事產生的所有問題已全部了結。

    七、乙方承諾絕不反悔,保證不得向任何部門及機關投訴,也不得向人民法院另行提起訴訟。

    八、本協議雙方簽字即生效。協議一式貳份,雙方各執壹份。

    甲方:

    乙方:

    乙方家屬:

    ____年____月____日。

    工地受傷的協議書(優質16篇)篇六

    乙方(受傷人):___________。

    帶工人:___________。

    帶工人唐堂,在濟寧市中級法院審判樓裝修期間帶領的工人王孝娥于20xx年7月20日在自己工作范圍內挪架時,不慎碰傷。甲方立即叫來120急救車送醫院住院治療,到20xx年8月4日痊愈出院。經三方協商,達成如下終結協議。

    1、甲方本著人道、幫助照顧的.原則給予乙方一定的補償。

    2、醫院收取的治療費由甲方負責到20xx年8月3日。乙方出院后,甲方一次性付給柒仟元整(小寫7000元),作為誤工費、后期治療費以及20xx年8月3日醫院費用、等費用。現一次性終結。乙方出院后再出現的一切問題甲方均不再負責。

    3、乙方必須無條件配合甲方辦理保險賠付工作,賠付的資金歸甲方所有。

    4、本協議自簽訂之日起生效。

    5、本協議一式三份,三方各執一份,具有同等法律效力。

    甲方及代表:___________(簽字)身份證號碼:___________。

    乙方代表:___________(簽字)身份證號碼:___________。

    帶工方代表:___________(簽字)身份證號碼:___________。

    簽訂地點:___________簽訂日期:___________

    工地受傷的協議書(優質16篇)篇七

    甲方( 同學監護人):

    電話:

    乙方:電話:

    事由:

    現經麥新派出所調查和麥新中學政教處主持調解,經雙方監護人協商,自愿達成協議如下:

    1、 同學在醫院期間共花去醫藥費、誤工費等總計約 元整,該費用已由同學家長全部付給 家長。

    學間應團結友愛,積極向上,不得滋生報復念頭,如報復尋事將承擔法律責任。

    3、此協議一式兩份作為依據。

    4、附:

    (1)參與調解的當事人應當有相應的民事行為能力。中小學校的學生大多是未成年人,屬于無民事行為能力或限制民事行為能力人。因此,如果是未成年學生到傷害,應由其法定監護人代理其參與調解處理,簽訂調解協議書。

    (2)調解協議應當是雙方當事人或監護人真實意思的表達。

    (3) 調解協議書簽訂后,立刻具有法律效力。

    甲方( 同學監護人)簽名:

    乙方( 名同學監護人)簽名:

    調解方(學校)蓋章: 20xx年4月30日

    工地受傷的協議書(優質16篇)篇八

    事由:20xx年xx月xx日中午課間操時,李加龍和王建新在七年級(8)班教室外樓道上嬉戲,李加龍不小心將王建新絆倒,導致王建新頭部摔傷。事后雙方到醫院進行檢查,經醫院鑒定,無異常問題,現經雙方協商,達成如下協議: 1. 甲方王建新受傷后到醫院檢查的一切費用均由乙方負責。

    2. 甲方王建新家長要求要輸3天液,輸液費用由乙方負責。

    3. 乙方同意用王建新合醫給甲方(除不能報賬外的費用)報賬。

    4. 乙方孩子王建新經醫院檢查無任何問題后出院。 5. 出院之后乙方身體上所出現的異常均與甲方無關。

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    甲方:李加龍家長李剛(簽字):

    乙方:王建新家長王天進(簽字):

    調解人(簽字):

    20xx-xx-xx

    工地受傷的協議書(優質16篇)篇九

    甲方:xx,男,xx歲,住成都市xxxxxxxx,身份證號:

    乙方:xx,男,xx歲,住成都市xxxxxxxx,身份證號:

    乙方于 年 月 日發生傷害事故,經治療后復查,現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經友好協商達成如下協議:

    1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計 元(大寫:人民幣 ),在本協議簽訂之前已由甲方全部付清,協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。

    2、經甲乙雙方協商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關系一次性醫療補助金和傷殘就業補助金等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣 元(大寫: )。

    3、本協議簽訂后 日內,甲方向乙方支付人民幣 元(大寫: ),余款人民幣 元(大寫: )于 付清。

    4、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。

    5、甲乙雙方簽署本協議后,勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

    6、若甲方遲延向乙方支付本協議約定的一次性補助金,則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。

    7、乙方領取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

    8、本協議為雙方平等、自愿協商的結果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。

    9、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

    10、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

    關。

    甲方簽章: 乙方簽字: 時間:

    見證人:

    附:乙方身份證復印件

    時間:

    工地受傷的協議書(優質16篇)篇十

    乙方:______。

    乙方于____年____月____日發生傷害事故,經治療后復查,現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的'原則,經友好協商達成如下協議:

    1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計____元(大寫:人民幣______),在本協議簽訂之前已由甲方全部付清,協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。

    2、本協議簽訂后____日內,甲方向乙方支付人民幣____元(大寫:____),于____年____月____日付清。

    3、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。

    4、若甲方遲延向乙方支付本協議約定的一次性補助金,則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的____‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的____%。

    5、乙方領取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金的____%的違約金。

    6、本協議為雙方平等、自愿協商的結果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。

    7、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

    8、本協議一式____份,甲乙雙方各執____份,協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

    9、本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

    甲方(簽章):________乙方(簽章):____。

    聯系電話:_聯系電話:_____。

    _______年_月_日_______年_月_日。

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    工地受傷的協議書(優質16篇)篇十一

    乙方:__________________。

    甲方于______年______月______日在公司工作期間,由于甲方嚴重違規操作造成中指、無名指手指蓋半節處被機器排污底閥風葉碰掉。鑒于雙方對相關的國家法律法規、是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解,為解決甲方工傷事宜,甲、乙雙方本著實事求是、誠實守信的精神,平等協商,依據有關法律規定,達成協議如下:

    一、賠償金額。

    1、甲、乙雙方一致確認:乙方于本協議簽訂日之前已經支付甲方醫療費______元、看望費______元、人情費______元、工資______元。

    2、乙方為甲方在平安保險辦理了意外傷害險,甲方在受傷后,在______傷殘鑒定中心鑒定傷殘級別未鑒定上等級,共花費鑒定費______元,拍片費______元,并由乙方支付。

    3、在本協議第一條第1、2項(共計:______元)確認各項費用的基礎上,甲、乙雙方同意:乙方再一次性支付甲方下列各項賠償金:一次性傷殘補助金、一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、停工留薪工資、后續醫療費,共計人民幣______元整(大寫:______整)。

    二、付款期限,在本協議簽訂之日起,乙方通過現金方式支付上述款項。

    三、甲、乙雙方一致同意:自本協議簽訂之日起,雙方勞動關系解除。

    四、自本協議簽訂之日起,甲方自愿放棄賠償差額的權利。

    五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關系發生、解除所產生的各項權利。

    六、因為自甲方到乙方公司工作至工傷發生之日未滿兩個月,乙方尚未完成甲方社會保險的辦理。所以,甲方自愿放棄如下權利:

    1、要求乙方為其辦理社會保險的權利;

    2、依照社會保險而享有各項權益的權利。

    七、本協議簽訂后,甲、乙雙方終結有關工傷事故賠償問題的一切權利義務關系,甲方不得另行向乙方主張任何權利,乙方也不再承擔任何義務,雙方再無任何糾紛,并且一方放棄追究另一方的一切法律責任。同時,自簽訂本協議之日起,甲方自愿放棄就雙方解除勞動關系及工傷賠償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權利。

    八、簽訂此協議勞動關系解除后,如甲方自愿回到乙方工作,雙方可再簽訂勞動合同,重新確定勞動關系。

    九、違約責任,因甲方違約而導致仲裁、訴訟或者申請強制執行的,應當向對方支付實現債權的費用,包括但不限于調查取證費、交通費、通訊費、誤工費、公證費、律師費,及其他經濟損失。

    十、以上條款,甲、乙雙方自愿遵守、履行。

    十一、本協議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效,本協議一式兩份,甲、乙雙方各持一份。

    乙方:__________________。

    ______年______月______日。

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    工地受傷的協議書(優質16篇)篇十二

    甲方:

    乙方:

    事由:20xx年xx月xx日中午課間操時,李加龍和王建新在七年級(8)班教室外樓道上嬉戲,李加龍不小心將王建新絆倒,導致王建新頭部摔傷。事后雙方到醫院進行檢查,經醫院鑒定,無異常問題,現經雙方協商,達成如下協議:1.甲方王建新受傷后到醫院檢查的一切費用均由乙方負責。

    2.甲方王建新家長要求要輸3天液,輸液費用由乙方負責。

    3.乙方同意用王建新合醫給甲方(除不能報賬外的費用)報賬。

    4.乙方孩子王建新經醫院檢查無任何問題后出院。5.出院之后乙方身體上所出現的'異常均與甲方無關。

    空口無憑特立此劇。

    甲方:(簽字)。

    乙方:(簽字)。

    調解人:(簽字)。

    日期:

    工地受傷的協議書(優質16篇)篇十三

    乙方于____年____月____日發生傷害事故,經治療后復查,現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經友好協商達成如下協議:

    1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計____元(大寫:人民幣______),在本協議簽訂之前已由甲方全部付清,協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。

    2、本協議簽訂后____日內,甲方向乙方支付人民幣____元(大寫:____),于____年____月____日付清。

    3、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。

    4、若甲方遲延向乙方支付本協議約定的一次性補助金,則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的____‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的____%。

    5、乙方領取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的`,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金的____%的違約金。

    6、本協議為雙方平等、自愿協商的結果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。

    7、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

    8、本協議一式____份,甲乙雙方各執____份,協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

    9、本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

    甲方(簽章):________乙方(簽章):____。

    聯系電話:_聯系電話:_____。

    _年_月_日。

    工地受傷的協議書(優質16篇)篇十四

    甲方:

    乙方(受傷人):

    帶工人:

    帶工人唐堂,在濟寧市中級法院審判樓裝修期間帶領的工人王孝娥于20____年7月20日在自己工作范圍內挪架時,不慎碰傷。甲方立即叫來120急救車送醫院住院治療,到20____年8月4日痊愈出院。經三方協商,達成如下終結協議。

    1、甲方本著人道、幫助照顧的原則給予乙方一定的`補償。

    2、醫院收取的治療費由甲方負責到20____年8月3日。乙方出院后,甲方一次性付給柒仟元整(小寫7000元),作為誤工費、后期治療費以及20____年8月3日醫院費用、等費用。現一次性終結。乙方出院后再出現的一切問題甲方均不再負責。

    3、乙方必須無條件配合甲方辦理保險賠付工作,賠付的資金歸甲方所有。

    4、本協議自簽訂之日起生效。

    5、本協議一式三份,三方各執一份,具有同等法律效力。

    甲方及代表:(簽字)

    身份證號碼:

    乙方代表:(簽字)

    身份證號碼:

    帶工方代表:(簽字)

    身份證號碼:

    簽訂地點:

    簽訂日期:

    工地受傷的協議書(優質16篇)篇十五

    甲乙雙方就乙方于____年____月____日在發生的人身損害相關事實進行確認,并經過友好協商,就賠償事宜達成以下協議:

    二、甲乙雙方經過協商確定:甲方自本協議簽訂之日起____日內向乙方另行支付____萬元人民幣。

    三、上述兩項費用為雙方依據法律或者合同協商確定的,甲方賠償給乙方的所有費用,包括但不限于醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營養費、后續的全部治療費、康復費、護理費及精神損害撫慰金等費用。

    四、乙方收取上述費用后,本協議中乙方人身損害賠償事宜即處理終結,乙方不再向甲方及相關人員、單位主張任何權利。

    五、乙方對甲方表示寬容和諒解,乙方并請求公安機關不再立案追究甲方及相關人員、單位的相關法律責任,也不再向法院訴訟。

    六、本協議一式____份,甲乙雙方各執____份,公安機關備案____份,雙方簽字并按手印后生效。

    甲方(簽章):________。

    乙方(簽章):____。

    聯系電話:_。

    聯系電話:_____。

    _年_月_日。

    工地受傷的協議書(優質16篇)篇十六

    甲方:xx,男,xx歲,住成都市xxxxxxxx,身份證號:

    乙方:xx,男,xx歲,住成都市xxxxxxxx,身份證號:

    乙方于年月日發生傷害事故,經治療后復查,現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經友好協商達成如下協議:

    1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計元(大寫:人民幣),在本協議簽訂之前已由甲方全部付清,協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。

    2、經甲乙雙方協商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關系一次性醫療補助金和傷殘就業補助金等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣元(大寫:)。

    3、本協議簽訂后日內,甲方向乙方支付人民幣元(大寫:),余款人民幣元(大寫:)于付清。

    4、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。

    5、甲乙雙方簽署本協議后,勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

    6、若甲方遲延向乙方支付本協議約定的一次性補助金,則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。

    7、乙方領取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

    8、本協議為雙方平等、自愿協商的結果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。

    9、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

    10、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

    關。

    甲方簽章:乙方簽字:時間:

    見證人:

    附:乙方身份證復印件

    時間:

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