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學(xué)法結(jié)構(gòu)篇一
自閉癥兒童刻板行為表現(xiàn)方面的研究,研究者主要從自閉癥兒童刻板行為的表現(xiàn)類(lèi)型和與其他群體的比較兩個(gè)角度進(jìn)行了研究。就刻板行為的表現(xiàn)類(lèi)型方面,與上述刻板行為表現(xiàn)一致,許多研究者也傾向于根據(jù)自閉癥兒童刻板行為的程度不同,將其分成自我刺激性的刻板行為和自傷性的刻板行為(zirpoli,2004)。另有一些研究者認(rèn)為自閉癥兒童刻板行為的產(chǎn)生是為了增強(qiáng)或減少感覺(jué)喚起(demchak&halle,1985)。基于此,研究者認(rèn)為自閉癥刻板行為根據(jù)獲得的感覺(jué)刺激的不同,如痛覺(jué)、視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、嗅覺(jué)、觸覺(jué)、味覺(jué)和動(dòng)覺(jué)等,表現(xiàn)為相應(yīng)的形式。如方俊明(2004)認(rèn)為感官的刻板行為表現(xiàn)在可能反復(fù)地聽(tīng)同一種聲音或同一首歌曲,注視、撫摩同一樣的東西,認(rèn)定某一種顏色或是同樣的衣服。就自閉癥兒童與其他群體在刻板行為表現(xiàn)的比較研究方面,研究者也進(jìn)行了相應(yīng)的研究。研究結(jié)果表明,自閉癥個(gè)體的刻板行為表現(xiàn)比其他群體更加復(fù)雜多樣。如bodish等人(2000)通過(guò)對(duì)自閉癥兒童和智力落后兒童的刻板行為表現(xiàn)進(jìn)行的比較研究,發(fā)現(xiàn)與智力落后兒童相比,自閉癥兒童的刻板行為程度更加嚴(yán)重,發(fā)生率也更加高些。freman等人(1981)對(duì)自閉癥個(gè)體和非自閉癥的學(xué)習(xí)障礙個(gè)體進(jìn)行了比較研究,發(fā)現(xiàn)相較于非自閉癥學(xué)習(xí)障礙個(gè)體,自閉癥個(gè)體的刻板行為更加頻繁,程度更加嚴(yán)重,持續(xù)時(shí)間也更長(zhǎng)。
1.3.2關(guān)于自閉癥兒童刻板行為原因的研究
20世紀(jì)80年代以前,對(duì)刻板行為的干預(yù)主要采取行為矯正的方式,分為兩種:一種是基于目標(biāo)行為結(jié)果的干預(yù)。如一些研究者采用懲罰(koegel&covert,1972:koegel,firestone,冷amme&dunlap,一974)、電擊(risle又1968)、隔離(ha幣s&w61ehik,1979)、矯枉過(guò)正(azrinetal.,x973)等干預(yù)方法;另一種是基于目標(biāo)行為以外其他行為的干預(yù)。如一些研究者選擇獎(jiǎng)勵(lì)恰當(dāng)行為,強(qiáng)化其他行為或不相容行為等方式干預(yù)刻板行為(fellner,laroche,&sulzerasaroff,1984;h如ng,breen,pittseonw盯&gaylord一ross,1986:harris&wolehik,1979)。然而,這些措施雖然在某種程度上降低了刻板行為,但仍然存在不少問(wèn)題。如懲罰只是一味地抑制刻板行為的產(chǎn)生,既不能將刻板行為根除,又不能塑造恰當(dāng)行為,因此,是一種消極的方法。另外,強(qiáng)化其他行為的方法并不能在所有情境中實(shí)現(xiàn),隔離的方法也很容易導(dǎo)致刻板行為的增加,而矯枉過(guò)正的方法費(fèi)時(shí)較長(zhǎng),實(shí)施起來(lái)比較困難,并且很容易引發(fā)攻擊行為的產(chǎn)生。隨著研究的進(jìn)一步深入,研究者認(rèn)識(shí)到若僅僅使用某種單一的方法,并不能起到較好的干預(yù)效果。于是,研究者開(kāi)始探索將多種干預(yù)方結(jié)合起來(lái)使用。如d記den等人(1997)使用了多種方法共同干預(yù)自閉癥的刻板行為。其結(jié)果表明,矯枉過(guò)正和厭惡刺激的干預(yù)效果最好,強(qiáng)化其他行為和強(qiáng)化不相容的行為這兩種方法比較好,而藥物治療的效果最差。另外,有研究者認(rèn)為,相對(duì)其它問(wèn)題行為而言,刻板行為最易通過(guò)基于行為管理的干預(yù)措施來(lái)改變(c而。&reid,1989;day,homer&o'nell,1994)。也有研究者通過(guò)采用教學(xué)并提供可選擇的活動(dòng)的方式有效地降低了自閉癥兒童的刻板行為(schopler&olley,1982),如通過(guò)教授恰當(dāng)?shù)膽?yīng)答方式(durand&cri~ns,1991;oliver,1995)、在活動(dòng)改變前給予提示(s”ons&davis,一994)、使用活動(dòng)表(mae加ff,丸antz&meclaxmahan,1993:pieree&schreibman,1994)等都可以減少刻板行為。另外,通過(guò)傳授社交技能來(lái)增加互動(dòng)技巧,也可以減少刻板行為(durand&carr,1987)。20世紀(jì)80年代以后,伴隨著功能性評(píng)估和積極行為支持技術(shù)產(chǎn)生,研究者更加注重功能性評(píng)估的作用。在功能分析的基礎(chǔ)上,通過(guò)訓(xùn)練替代行為來(lái)消減問(wèn)題行為,已成為兒童自閉癥行為矯治法的新趨勢(shì)和一般原則(黃偉合,2003)。另外,研究者亦更加重視環(huán)境因素的改變,更加尊重兒童的需要,而不單單是考慮兒童的行為。他們認(rèn)為,在直接減少兒童的行為之前,應(yīng)先努力改造環(huán)境,增加環(huán)境中的刺激性活動(dòng)或材料,增強(qiáng)環(huán)境的豐富程度,這樣才能有效地減少這些行為(frankd,freeman,ritvo&pardo,1978)。同時(shí),可以通過(guò)言語(yǔ)或者軀體提示促使學(xué)生的自我刺激行為轉(zhuǎn)化為其他不相容的行為,然后可以強(qiáng)化這些適當(dāng)?shù)男袨?repp,singh,1990;kerr,nelson,1995),從而促進(jìn)刻板行為的減少。以功能性評(píng)估為基礎(chǔ)的積極行為支持技術(shù)己成為當(dāng)前公認(rèn)的干預(yù)特殊兒童問(wèn)題行為的方法。然而,在刻板行為研究領(lǐng)域,一些研究者提出將神經(jīng)生物學(xué)模式和行為模式結(jié)合起來(lái)的綜合性干預(yù)方式,這一方法受到越來(lái)越多研究者的重視。該觀點(diǎn)的提出基于以下考慮:傳統(tǒng)行為模式的數(shù)據(jù)主要源于對(duì)問(wèn)題行為的直接觀察,然而,通常存在樣本較少(1一5個(gè))、干預(yù)效果的持久性及跨情境性難以保障等問(wèn)題;而神經(jīng)生物學(xué)模式的數(shù)據(jù)源于對(duì)問(wèn)題行為的間接評(píng)量,通常樣本較大,且干預(yù)效果較易維持和推廣(r叩p&vohmer,2004)。因此,兩種方法可以從不同的角度相輔相成。一方面,行為模式的直接觀察可以提高神經(jīng)生物學(xué)模式的干預(yù)效果的敏感度;另一方面,將評(píng)定量表與直接觀察結(jié)合起來(lái),可以提高干預(yù)效果的社會(huì)效度。可以看出,該方法是一種跨領(lǐng)域的研究方法,對(duì)今后的研究有著積極的參考價(jià)值。
總之,從自閉癥兒童刻板行為干預(yù)研究的發(fā)展歷程來(lái)看,當(dāng)今的研究呈現(xiàn)出以下特點(diǎn): 一是在功能分析的基礎(chǔ)上,通過(guò)訓(xùn)練替代行為來(lái)替代刻板行為,成為自閉癥兒童刻板行為干預(yù)研究的新趨勢(shì)。
二是干預(yù)方法趨向于不同干預(yù)模式的融合和相互補(bǔ)充。
三是干預(yù)中越來(lái)越重視個(gè)體的內(nèi)心體驗(yàn),干預(yù)越來(lái)越具有人文主義關(guān)懷。
bishop等人認(rèn)為,年幼自閉癥兒童表現(xiàn)出的刻板行為較為簡(jiǎn)單,多為重復(fù)刻板的動(dòng)作或自我刺激行為,而大齡自閉癥者表現(xiàn)出的刻板行為更為高級(jí)和復(fù)雜,如固著一致性行為。
刻板行為會(huì)對(duì)個(gè)體及其家庭造成嚴(yán)重的負(fù)面影響,ann hylton總結(jié)這些影響表現(xiàn)為下幾方面[7]:干擾個(gè)體技能的習(xí)得,如阻礙個(gè)體觀察學(xué)習(xí)、游戲及特定學(xué)業(yè)技能的掌握;制止個(gè)體進(jìn)行刻板行為可能會(huì)引起個(gè)體的反抗;有刻板行為的個(gè)體容易受社會(huì)歧視,從而不利于進(jìn)行社會(huì)互動(dòng);某些刻板行為有可能發(fā)展成為自傷行為,如重復(fù)拍擊身體的某個(gè)部位可能會(huì)造成自傷。以上這些負(fù)面影響均會(huì)給家庭及相關(guān)人員帶來(lái)一定挑戰(zhàn),因此,探索出有效的干預(yù)方法是很有必要的,這對(duì)于改善自閉癥兒童及其家庭的生活質(zhì)量意義重大。
近年來(lái),我國(guó)自閉癥兒童人數(shù)逐漸增加,這給教師及家長(zhǎng)帶來(lái)很多挑戰(zhàn),如何干預(yù)刻板行為問(wèn)題是其中一個(gè)棘手的問(wèn)題。此外,普通教師很難理解和接納自閉癥兒童的這種行為模式,這也給自閉癥兒童有效地融入普通幼兒園、學(xué)校及社會(huì)造成很大障礙,如毛穎梅曾提到,普通幼兒園中的教師多數(shù)缺乏相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能,無(wú)法接受和理解自閉癥幼兒的行為表現(xiàn),導(dǎo)致無(wú)法對(duì)他們進(jìn)行適當(dāng)教育,而普通幼兒對(duì)自閉癥兒童行為的不理解則進(jìn)一步給有效融合帶來(lái)困難[8]。雖然國(guó)內(nèi)對(duì)自閉癥兒童的研究有增多的趨勢(shì),但針對(duì)刻板行為的研究仍很匱乏,原因一方面可能在于刻板行為不及自傷及攻擊行為嚴(yán)重;另一方面也可能在于研究者對(duì)刻板行為的誤解,認(rèn)為刻板行為的功能只是獲得感官刺激,因此沒(méi)有很大必要去干預(yù)和矯正。與此相反,近幾年國(guó)外關(guān)于刻板行為的研究卻越來(lái)越多,涉及發(fā)生機(jī)制的探討、評(píng)估方法的確定、干預(yù)策略的研究等多方面內(nèi)容,并得出了很多令人欣喜的成果,如有不少研究證明,可以通過(guò)反應(yīng)中斷及轉(zhuǎn)移方法有效干預(yù)刻板行為的發(fā)生[9]。本研究立足于實(shí)踐需要,從刻板行為干預(yù)的角度出發(fā),對(duì)國(guó)外有關(guān)自閉癥兒童刻板行為的干預(yù)研究進(jìn)行綜述,系統(tǒng)介紹刻板行為干預(yù)研究的方法及思路,總結(jié)干預(yù)研究的結(jié)果,分析目前研究中所存在的一些問(wèn)題,目的是促進(jìn)人們對(duì)刻板行為有更好的理解和重視,為教育實(shí)踐者有效應(yīng)對(duì)刻板行為以及研究者展開(kāi)相關(guān)研究提供一定的思路和啟發(fā)。
20世紀(jì)80年代以前,對(duì)刻板行為的干預(yù)主要采取行為矯正的方式,分為兩種:一種是基于目標(biāo)行為結(jié)果的干預(yù)。如一些研究者采用懲罰、電擊、隔離、矯枉過(guò)正等干預(yù)方法;另一種是基于目標(biāo)行為以外其他行為的干預(yù)。如一些研究者選擇獎(jiǎng)勵(lì)恰當(dāng)行為,強(qiáng)化其他行為或不相容行為等方式干預(yù)刻板行為。1997年研究者開(kāi)始探索將多種干預(yù)方法結(jié)合起來(lái)干預(yù)自閉癥刻板行為，其結(jié)果表明,矯枉過(guò)正和厭惡刺激的干預(yù)效果最好,強(qiáng)化其他行為和強(qiáng)化不相容的行為這兩種方法比較好,而藥物治療的效果最差。20世紀(jì)80年代以后,伴隨著功能性評(píng)估和積極行為支持技術(shù)產(chǎn)生,研究者更加注重功能性評(píng)估的作用。在功能分析的基礎(chǔ)上,通過(guò)訓(xùn)練替代行為來(lái)消減問(wèn)題行為,已成為兒童自閉癥刻板行為矯治法的新趨勢(shì)和一般原則。
我國(guó)對(duì)于自閉癥刻板行為的干預(yù)研究相對(duì)比較少，在2005年姜文厚、王艷華嘗試運(yùn)用截取穴位法治療自閉癥刻板行為，其中取得了一些成績(jī)，但是也是失敗的例子。在2009年李艷運(yùn)用積極行為支持對(duì)兩名自閉癥兒童的刻板行為進(jìn)行干預(yù)，根據(jù)行為的功能，選取前事的控制，替代性行為強(qiáng)化和功能性溝通訓(xùn)練的方式進(jìn)行干預(yù)，取得了明顯成效。在2010年潘巧麗運(yùn)用轉(zhuǎn)移、同伴引領(lǐng)、適時(shí)提醒的方式對(duì)刻板行為進(jìn)行干預(yù)，也使得刻板行為減少。在2011年丁方玉發(fā)現(xiàn)感覺(jué)統(tǒng)合對(duì)于具有感覺(jué)刺激功能的刻板行為有明顯的改善。在2013年孟成成通過(guò)分析刻板行為的原因，從轉(zhuǎn)移注意的結(jié)構(gòu)、對(duì)狹窄興趣的恰當(dāng)運(yùn)用，感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練方面對(duì)刻板行為進(jìn)行干預(yù)。
1] 李艷.自閉癥兒童刻板行為的積極干預(yù)研究[d].上海:華東師范大學(xué), 2009.[2] 左秋芳,胡曉毅.國(guó)外自閉癥譜系障礙兒童刻板行為的干預(yù)研究綜述[j].中 國(guó)特殊教育, 2012.王梅以3-15歲的47名自閉癥兒童為研究對(duì)象,采用問(wèn)卷調(diào)法、結(jié)構(gòu)式觀察法等對(duì)其生活自理、運(yùn)動(dòng)、感知與注意、語(yǔ)言、思維與想象、情緒、社會(huì)交往等方面的行為表現(xiàn)進(jìn)行研究,并與同年齡段的400名正常兒童、70名智力殘疾兒童做比較。通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)不同類(lèi)型的兒童行為表現(xiàn)存在差異,特別是在社會(huì)交往行為、同一性行為和言語(yǔ)溝通三方面有顯著差異,這一研究為診斷和教育訓(xùn)練提供了較科學(xué)、客觀的依據(jù)。
丁芳玉以文獻(xiàn)研究法和實(shí)驗(yàn)研究法對(duì)刻板行為進(jìn)行研究。通過(guò)對(duì)自閉癥兒童刻板行為的定義、分類(lèi)、評(píng)估、發(fā)生機(jī)制及干預(yù)方法進(jìn)行了文獻(xiàn)梳理,發(fā)現(xiàn)感覺(jué)統(tǒng)合能力和刻板行為的發(fā)生之間存在聯(lián)系,尋求感覺(jué)刺激可能是刻板行為發(fā)生的內(nèi)因之一,感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)導(dǎo)致的情緒焦慮也會(huì)增強(qiáng)刻板行為發(fā)生頻率。
左秋芳、胡曉毅研究表明,對(duì)刻板行為進(jìn)行干預(yù)有利于自閉癥兒童的社會(huì)融合。他們通過(guò)試圖梳理目前國(guó)外關(guān)于自閉癥兒童刻板行為干預(yù)研究的相關(guān)文獻(xiàn),總結(jié)刻板行為干預(yù)研究的特征及存在的一些問(wèn)題,為國(guó)內(nèi)相關(guān)研究及實(shí)踐提供啟示。
孟成成認(rèn)為在特殊教育的課堂教學(xué)中，刻板行為不僅影響了兒童自身的學(xué)習(xí)，也對(duì)其他同學(xué)的學(xué)習(xí)及教師的課堂教學(xué)帶來(lái)莫大的干擾。因此，選擇恰當(dāng)合適的干預(yù)方法是改善自閉癥患兒自我刺激行為的必由之路。研究表明，運(yùn)用的結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)換法，感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練法對(duì)改善自閉癥的刻板行為有很大的幫助。
刻板行為的診斷
現(xiàn)出來(lái)的刻板行為則存在較大的差別。其中,低功能自閉癥兒童的刻板行為最多,中功能自閉癥兒童次之,高功能自閉癥兒童最少。可能說(shuō)明刻板行為更多的是在低功能自閉癥兒童身上出現(xiàn)。這一結(jié)論與zirpoli(2004)的觀點(diǎn)一致。刻板行為的表現(xiàn)會(huì)隨著年齡表現(xiàn)出不同的癥狀。有研究者報(bào)道年幼的自閉癥孩子會(huì)表現(xiàn)出簡(jiǎn)單的動(dòng)作和感覺(jué)刺激方面的刻板行為,而年齡越長(zhǎng)則更多地表現(xiàn)出復(fù)雜的動(dòng)作和語(yǔ)言上的刻板。刻板行為是自閉癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一,幾乎所有的自閉癥都會(huì)或多或少地表現(xiàn)出刻板行為。但是在具體的行為上還是表現(xiàn)出不同的發(fā)生率。國(guó)外有研究者用重復(fù)性行為量表(修訂版)(repe:1t1vebehaviorseale一revised)對(duì)307名自閉癥兒童進(jìn)行施測(cè),發(fā)現(xiàn)表現(xiàn)出感官上刻板的自閉癥兒童占80.4%,如嗅、嘗物體等;表現(xiàn)出手指運(yùn)動(dòng)刻板的自閉癥兒童為74.2%,如頻繁地彈指;而諸如物體的使用和運(yùn)動(dòng)等方面的刻板分別占54.9%和52.9%;另外,撞身體(41.20/0)和抓皮膚(33.3%)等刻板行為相對(duì)較少(lam,k.5.,etal.,2007)。李艷(2009)通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查和訪談法結(jié)果顯示不同功能水平的自閉癥兒童表現(xiàn)出來(lái)的刻板行為則存在較大的差別。其中,低功能自閉癥兒童的刻板行為最多,中功能自閉癥兒童次之,高功能自閉癥兒童最少。可能說(shuō)明刻板行為更多的是在低功能自閉癥兒童身上出現(xiàn)。這一結(jié)論與zirpoli(2004)的觀點(diǎn)一致。刻板行為的表現(xiàn)會(huì)隨著年齡表現(xiàn)出不同的癥狀。有研究者報(bào)道年幼的自閉癥孩子會(huì)表現(xiàn)出簡(jiǎn)單的動(dòng)作和感覺(jué)刺激方面的刻板行為,而年齡越長(zhǎng)則更多地表現(xiàn)出復(fù)雜的動(dòng)作和語(yǔ)言上的刻板。
刻板行為的評(píng)估現(xiàn)狀
目前關(guān)于刻板行為的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)報(bào)告較少,大部分的研究者都是使用自閉癥診斷檢核表-一修訂版(a。tisodiagn。sticinterview一re、:ised,adi一r)來(lái)對(duì)兒童的刻板行為進(jìn)行評(píng)估(mooney,e.l.,e:al.,2009)。學(xué)者mooney等(2009)綜合了其他研究者們所使用ad工一中的14條行為項(xiàng)目,將其和turner學(xué)者對(duì)刻板行為的分類(lèi)法進(jìn)行了比較和分析,認(rèn)為ad工一r量表中的項(xiàng)目能較好地評(píng)估兒童的刻板行為。也有研究者們使用重復(fù)性行為量表(修訂版)(repetitivebehaviorseale一revised,rbs一r)進(jìn)行研究。學(xué)者kristen和michael(lam,k.5.,etal.,2007)對(duì)重復(fù)性行為量表進(jìn)行了有效性分析,該量表共有五個(gè)子量表,38個(gè)項(xiàng)目,子量表的維度分別為堅(jiān)持同一性;自傷性;刻板性;沖動(dòng)性;興趣的有限性。通過(guò)對(duì)量表的因素分析、項(xiàng)目相關(guān)系數(shù)分析、內(nèi)在信效度、外在信效度等等統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的分析后得出結(jié)論:rbs一r可以有效地評(píng)估刻板重復(fù)行為的多重性,對(duì)刻板重復(fù)行為的子類(lèi)型有良好的辨認(rèn)度。同時(shí),研究表明rbs一r也可以成為評(píng)價(jià)干預(yù)的一個(gè)好工具。
(3)關(guān)于自閉癥兒童的社工介入研究,學(xué)者們也有涉獵。
學(xué)者王卓群以社工視角就自閉癥兒童的家庭照顧者進(jìn)行互助系統(tǒng)構(gòu)建,促進(jìn)自閉癥兒童家庭的社會(huì)融入(王卓群,2011)。學(xué)者王慶凱從兒童社會(huì)工作角度,將腦、自閉癥兒童康復(fù)引入社工介入培訓(xùn),鞏固、加強(qiáng)兒童社工理論的實(shí)務(wù)性,提高兒童康復(fù)效果(王慶凱,2011)。另外,學(xué)者董清和張弘等,以醫(yī)院康復(fù)治療的自閉癥兒童為研究對(duì)象,運(yùn)用小組工作模式針對(duì)案主動(dòng)機(jī)、行為展開(kāi)介入研究,幫助案主群體實(shí)現(xiàn)互動(dòng),提高認(rèn)同感和社會(huì)適應(yīng)性(董清和張弘等,2010)。此外,還有學(xué)者劉志紅從研究方法層面探索特殊兒童服務(wù),主張用行動(dòng)研究來(lái)開(kāi)展特殊兒童社會(huì)工作(劉志紅,2003)。學(xué)者曾凡林和何彩平(2011)則從“社區(qū)康復(fù)策略”層面對(duì)自閉癥兒童進(jìn)行研究。此外,學(xué)者張福娟和江琴娥等從社區(qū)干預(yù)層面對(duì)殘障群體也展 了相關(guān)研究。
燕冬
社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)在發(fā)展過(guò)程中逐漸吸收了社會(huì)學(xué)、心理學(xué)等專(zhuān)業(yè)的知識(shí)，形成獨(dú)有的干預(yù)治療體系，然而社會(huì)工作由于起步較晚，對(duì)孤獨(dú)癥青少年兒童的干預(yù)發(fā)展只處在初級(jí)階段，而且社會(huì)工作的干預(yù)方式以行為和心理干預(yù)為主，并不提倡使用藥物治療。社會(huì)工作者對(duì)孤獨(dú)癥患者的工作方法主要是個(gè)案工作，通過(guò)接案、建檔、介入、評(píng)估、結(jié)案的過(guò)程，在介入過(guò)程中運(yùn)用實(shí)務(wù)方法矯正患者的心理和行為。目前有相關(guān)的研究表明運(yùn)用社會(huì)工作的優(yōu)勢(shì)視角、游戲治療等方法對(duì)孤獨(dú)癥青少年兒童的干預(yù)有效果。優(yōu)勢(shì)視角是一種關(guān)注人的內(nèi)在能量和優(yōu)勢(shì)資源的視角，它認(rèn)為每個(gè)人都有自己解決問(wèn)題的力量與資源，并具有在困難環(huán)境中生存下來(lái)的抗逆力。孤獨(dú)癥青少年兒童由于存在社會(huì)交往障礙，難以察覺(jué)他們自身的內(nèi)在力量和優(yōu)勢(shì)資源，例如有些孤獨(dú)癥患兒對(duì)數(shù)字的記憶力超乎常人，還有的對(duì)藝術(shù)創(chuàng)作有超常天分，但是都被埋沒(méi)在孤獨(dú)癥病癥中，不被人重視。在優(yōu)勢(shì)視角理論的指導(dǎo)下，社會(huì)工作者針對(duì)孤獨(dú)癥兒童自身的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，設(shè)計(jì)一套通過(guò)發(fā)展患者的特長(zhǎng)，使之與人交流溝通，最終緩解其孤獨(dú)癥病癥的干預(yù)方法。優(yōu)勢(shì)視角理論通常與行為療法結(jié)合使用。游戲治療方法是指社會(huì)工作者主要以游戲活動(dòng)的方式干預(yù)孤獨(dú)癥患者，在游戲中促使他們鍛煉學(xué)習(xí)新的能力，矯正自己的行為，達(dá)到預(yù)期的治療效果。游戲治療是最為常用的社會(huì)工作介入青少年兒童的方式之一，游戲是青少年兒童時(shí)期最容易接受的行為方法，在游戲中青少年兒童能夠獲得歡樂(lè)，收獲友誼，對(duì)自身的健康成長(zhǎng)是十分有益的。游戲治療方法在于社會(huì)工作者根據(jù)預(yù)期目標(biāo)設(shè)計(jì)安排一系列的游戲項(xiàng)目，引導(dǎo)他們?nèi)硇牡耐度脒M(jìn)去，在不知不覺(jué)中得到鍛煉和提高，而且游戲治療的受眾較為廣泛，投入成本比較低，具有很強(qiáng)的可操作性，筆者在 d 社區(qū)的實(shí)習(xí)中主要運(yùn)用游戲治療方法干預(yù)治療服務(wù)對(duì)象。
社會(huì)工作與社會(huì)學(xué)、社會(huì)心理學(xué)、法學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)等有著密切的關(guān)系，這就要求社會(huì)工作者要運(yùn)用相關(guān)的學(xué)科去分析問(wèn)題發(fā)生的原因，尋找解決問(wèn)題的思路，然后再用社會(huì)工作的方法去解決問(wèn)題。社會(huì)工作對(duì)自閉癥兒童刻板行為的干預(yù)所用的主要方法是個(gè)案工作，通過(guò)接案、對(duì)問(wèn)題進(jìn)行評(píng)估、訂立工作計(jì)劃、介入干預(yù)、結(jié)案的整個(gè)一個(gè)完整的過(guò)程。目前有相關(guān)的研究表明運(yùn)用社會(huì)工作的優(yōu)勢(shì)視角、這會(huì)支持、游戲治療等方法對(duì)自閉癥兒童的干預(yù)有效果。本研究主要運(yùn)用的是個(gè)案工作的方法，通過(guò)接案對(duì)案主所處的各個(gè)系統(tǒng)進(jìn)行分析，然后與案主的父母和老師一起討論商量制定符合案主的服務(wù)計(jì)劃，進(jìn)行介入干預(yù)。
接案
2013 年 3 月，筆者與另一位同學(xué)一同入駐 d 社區(qū)服務(wù)中心，d 社區(qū)服務(wù)中心一共有 6 名成員，1 名督導(dǎo)兼社區(qū)主任，1 名社區(qū)輔助人員，4 名社會(huì)工作者。d 社區(qū)位于深圳市羅湖區(qū)，面積較小，約為 2.5平方公里，擁有十幾個(gè)住宅小區(qū)，總?cè)丝趦扇f(wàn)多人，由于 d 社區(qū)屬于深圳市發(fā)展時(shí)間較長(zhǎng)的老區(qū)，所以總體經(jīng)濟(jì)水平較高，社區(qū)居民對(duì)物質(zhì)生活需求以外的精神文化需求比較強(qiáng)烈。d 社區(qū)居民以中老年人和青少年兒童為主，因此我們 d 社區(qū)服務(wù)中心的服務(wù)群體也主要是這兩個(gè)人群，筆者在 d 社區(qū)的實(shí)踐工作的服務(wù)對(duì)象主要是青少年兒童。小林是筆者在社區(qū)居民調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的，因?yàn)樾×值墓陋?dú)癥情況，小林一家除了生活必需以外不怎么出門(mén)，社區(qū)居民與他們的關(guān)系也比較單一，僅僅了解他家的基本情況，沒(méi)有密切的聯(lián)系。d 社區(qū)居委會(huì)也多次走訪小林家庭，提供一些物質(zhì)上的幫助，解決一些生活上的問(wèn)題，但是對(duì)小林的具體治療并沒(méi)有太大幫助。在社區(qū)服務(wù)中心成立后，筆者所在的服務(wù)中心開(kāi)展了社區(qū)居民需求調(diào)查，在調(diào)研過(guò)程中，我們?cè)儐?wèn)居民 d 社區(qū)殘疾人情況，有居民向我們反映了小林家庭的狀況。隨后筆者走訪了小林的父母，通過(guò)與小林的父母交談得知，小林現(xiàn)在在家，由他們教育小林，隨著年齡的增長(zhǎng)，小林的總體行為在改善，孤獨(dú)癥癥狀也有所緩解，但是社會(huì)交往障礙阻礙了小林與他人之間的溝通交流，社區(qū)中的青少年不愿意跟小林一起玩耍，小林的社交能力沒(méi)有得到訓(xùn)練和提升，使小林父母非常著急。筆者聽(tīng)完之后表示希望以社會(huì)工作方法干預(yù)小林的孤獨(dú)癥，引導(dǎo)小林與同齡青少年玩耍，訓(xùn)練他的社會(huì)交際能力，緩解孤獨(dú)癥癥狀，因?yàn)樾×值母改笡](méi)有接受過(guò)此類(lèi)服務(wù)，所以對(duì)社會(huì)工作方法干預(yù)孤獨(dú)癥表示懷疑，但是在聽(tīng)完我們的解說(shuō)之后才同意接受服務(wù)。接案面談中，筆者與同工詢問(wèn)小林一些問(wèn)題，小林并不回答，在小林媽媽的鼓勵(lì)下才說(shuō)出自己的名字，同工拿出玩具給小林，小林看了看，并沒(méi)有用手去接，也沒(méi)有與同工的眼神接觸。
由于專(zhuān)業(yè)要求我選擇了某機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)習(xí)，機(jī)構(gòu)主要為青少年、兒童提供教育、宣傳、幫扶、心理救助等服務(wù)，為特殊人群提供家庭支援公益服務(wù)，致力于搭建一個(gè)完整的、公益性的社會(huì)工作服務(wù)平臺(tái)；倡導(dǎo)關(guān)愛(ài)社會(huì)、專(zhuān)業(yè)服務(wù)、助人自助、與愛(ài)同行為宗旨，以幫助廣大青少年兒童健康成長(zhǎng)，扶助特殊人群及家庭幸福生活，共建和諧社會(huì)為發(fā)展愿景。機(jī)構(gòu)設(shè)行政部、社工部、財(cái)務(wù)部三個(gè)部門(mén)。目前有工作人員7人：專(zhuān)職人員5名，兼職人員2名。固定志愿者10名。從事的服務(wù)領(lǐng)域?yàn)椋簝和鐣?huì)工作服務(wù)和企業(yè)社會(huì)工作服務(wù)。筆者在機(jī)構(gòu)第一次接觸到了自閉癥兒童，這些孩子不但沒(méi)有任何的肢體殘疾，而且個(gè)個(gè)都長(zhǎng)得很漂亮，如果你不深入了解時(shí)很難把他們和自閉癥聯(lián)系起來(lái)。兒童y是筆者在機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的，他在全日制班上課，長(zhǎng)的很可愛(ài)的一個(gè)男孩，但是總是一個(gè)人呆呆的看著某個(gè)地方，不知道他在看什么或者想什么，開(kāi)心的時(shí)候或者是其他任何時(shí)候他會(huì)拍手，而且會(huì)把伴隨著上下蹦跳，很多時(shí)候會(huì)影響到老師上課或者其他的兒童學(xué)習(xí)。當(dāng)筆者陪兒童y一起玩的時(shí)候發(fā)現(xiàn)他很少主動(dòng)去理人，即使和他說(shuō)話，他也不會(huì)有反應(yīng)，除非筆者拿著是他感興趣的東西。
一、案例介紹
案主是一位六歲的小男孩，名字叫做于某（y），他的父母親以及直系親屬都沒(méi)有精神病史，父母都是本科班畢業(yè)，父親是上班族，母親辭職在家照顧兒童y，母親在懷孕期間的也沒(méi)有服用過(guò)任何藥，兒童是經(jīng)過(guò)剖腹產(chǎn)手術(shù)出生的，生下來(lái)的時(shí)候兒童身體各個(gè)部位都很健康，和正常的小孩沒(méi)有任何不一樣。在出生一年之后，母親發(fā)現(xiàn)自己在叫他的名字的時(shí)候居然沒(méi)有反應(yīng)，故意逗他時(shí)，他也不會(huì)理你。剛開(kāi)始母親并沒(méi)有太在意，直到兒童y兩歲的時(shí)候，母親開(kāi)始著急起來(lái)，帶著兒童四處求醫(yī)，最后經(jīng)過(guò)多家醫(yī)院診斷為自閉癥。兒童y屬于典型的自閉癥兒童，語(yǔ)言極少，有比較嚴(yán)重的刻板行為，可以自己使用調(diào)羹吃飯，自己上廁所，但需要其他人幫他穿衣服、褲子等。他平常喜歡玩手機(jī)，在一家康復(fù)機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)，已經(jīng)有三年的時(shí)間，一直都在進(jìn)步。現(xiàn)在白天全日制在機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)，晚上由母親接回家照顧，父親是個(gè)上班族，是整個(gè)家庭全部的經(jīng)濟(jì)來(lái)源，夫妻雙方的生活都是圍繞著孩子，兩人的感情還不錯(cuò)。爺爺奶奶對(duì)兒童y非常溺愛(ài)，凡事都隨著兒童自己，每周都會(huì)過(guò)來(lái)看望兒童y，帶一些兒童y喜歡吃的東西。兒童y居住的社區(qū)，有花園，也有健身器材，家人偶爾也會(huì)帶他去社區(qū)的花園玩，母親有時(shí)候也會(huì)帶兒童y到鄰居家串門(mén)。所在社區(qū)的工作人員因?yàn)楣ぷ餍枰獣?huì)去了解該社區(qū)居民的相關(guān)信息，平時(shí)見(jiàn)面的次數(shù)不是很多。（已改）
二、介入前評(píng)估
筆者在介入之前對(duì)案主的正式系統(tǒng)（社區(qū)、機(jī)構(gòu)）和非正式系統(tǒng)（自身、家庭、鄰里）進(jìn)行了評(píng)估。
正式系統(tǒng)的評(píng)估：案主的家在蘭州市城關(guān)區(qū)某小區(qū)，小區(qū)有個(gè)小花園，有簡(jiǎn)單的幾樣健身器材，老人和小孩經(jīng)常會(huì)去花園曬太陽(yáng)或者聊天，是屬于比較老式七層的樓房，居住的社區(qū)是比較老的物業(yè)管理式的社區(qū)，社區(qū)是那種比較典型的物業(yè)社區(qū)，彼此之間的支持比較少，社區(qū)的工作人員只會(huì)因?yàn)楣ぷ鞯男枰チ私馑麄兊南嚓P(guān)信息，同時(shí)也因?yàn)樯鐓^(qū)的工作人員對(duì)自閉癥沒(méi)有很多的了解，只能建議“多帶孩子出去走”，沒(méi)有更多的幫助。案主的父母很少帶案主去花園散心，因?yàn)樗麄儾桓液苊鞔_的告訴別人自己孩子的真實(shí)的情況，害怕別人用異樣的眼光去看案主，害怕他被貼上一些不利于案主成長(zhǎng)的標(biāo)簽。他們以前也嘗試著帶案主去和別的小朋友一起玩，但是總是受欺負(fù)，甚至比他小很多的孩子都敢兇他、推他，最終其父母放棄了。父母選擇更多的時(shí)間都是讓案主呆在家里。
每個(gè)自閉癥兒童都離不開(kāi)康復(fù)訓(xùn)練的機(jī)構(gòu)，對(duì)于案主來(lái)說(shuō)，機(jī)構(gòu)就是學(xué)校，他每一天都得按時(shí)到機(jī)構(gòu)，在機(jī)構(gòu)里完成一天的康復(fù)訓(xùn)練課程，然后按時(shí)放學(xué)回家。機(jī)構(gòu)可以說(shuō)是除了家以外對(duì)案主影響最大的，案主所在的康復(fù)機(jī)構(gòu)是一家專(zhuān)門(mén)針對(duì)自閉癥、智力落后等兒童的康復(fù)機(jī)構(gòu)，對(duì)這些兒童進(jìn)行篩查、評(píng)估以及早期干預(yù)訓(xùn)練，機(jī)構(gòu)的老師都具有相關(guān)的教學(xué)資格證，老師們會(huì)定期參加關(guān)于自閉癥兒童康復(fù)技能培訓(xùn)課程，與其他自閉癥兒童機(jī)構(gòu)的老師們進(jìn)行自閉癥兒童方面的研討會(huì)，還會(huì)請(qǐng)一些專(zhuān)家來(lái)機(jī)構(gòu)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的指導(dǎo)。機(jī)構(gòu)內(nèi)有大量的關(guān)于自閉癥兒童的書(shū)籍供老師及家長(zhǎng)進(jìn)行閱讀，機(jī)構(gòu)為家長(zhǎng)提供專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)、技能培訓(xùn)，協(xié)助家長(zhǎng)心理成長(zhǎng)，同時(shí)致力于促進(jìn)兒童心理健康發(fā)展，提高自閉癥兒童的生活質(zhì)量。機(jī)構(gòu)與各個(gè)高校的社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)的老師們之間都建立著長(zhǎng)期合作，學(xué)校社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)的學(xué)生也會(huì)到機(jī)構(gòu)里面去學(xué)習(xí)。所以從機(jī)構(gòu)這個(gè)正式系統(tǒng)來(lái)看，機(jī)構(gòu)能為案主提供專(zhuān)業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練以及為家長(zhǎng)提供專(zhuān)業(yè)的技能指導(dǎo)與培訓(xùn)，機(jī)構(gòu)內(nèi)的實(shí)習(xí)社工也可以為案主和其家長(zhǎng)從社會(huì)工作的角度為他們提供幫助及支持。
非正式系統(tǒng)的評(píng)估：案主的父母都是本科學(xué)歷，比起普通自閉癥兒童的家長(zhǎng)他們更多的把心思和時(shí)間都花在案主的康復(fù)上，他們會(huì)經(jīng)常從網(wǎng)上、實(shí)體書(shū)店去買(mǎi)一些關(guān)于自閉癥兒童的書(shū)籍，一有空閑時(shí)間就會(huì)翻閱這些書(shū)籍。案主的母親辭職在家專(zhuān)門(mén)照顧案主，她有更多的時(shí)間和案主在一起做康復(fù)方面的訓(xùn)練，給案主讀童話故事、教識(shí)字、教數(shù)數(shù)、教刷牙等，案主每一點(diǎn)滴的進(jìn)步都離不開(kāi)母親耐心的教導(dǎo)。由于案主的父親是個(gè)上班族，他是整個(gè)家庭全部的經(jīng)濟(jì)來(lái)源，和案主在一起的時(shí)間也沒(méi)有母親多，案主的爺爺奶奶離案主家比較近，他們會(huì)周末過(guò)來(lái)幫助案主的母親照顧案主。從家庭這個(gè)系統(tǒng)來(lái)看，案主具有較好的家庭環(huán)境支持，同時(shí)父母在自閉癥兒童這方面的知識(shí)可以幫助案主更好的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
案主的鄰居是六十歲的兩位老人，老人的女兒一家有時(shí)間會(huì)來(lái)看望他們，大部分的時(shí)間家里只有兩位老人，母親有時(shí)候會(huì)帶案主去串門(mén)，有時(shí)候案主的父母有急事時(shí)，會(huì)把案主托付給兩位老人照顧，他們都非常的樂(lè)意幫忙，也非常疼愛(ài)案主，把案主看作是自己的孫子。從鄰里這個(gè)系統(tǒng)來(lái)看，案主可以得到鄰里的幫助和支持。（以上已改）
學(xué)法結(jié)構(gòu)篇二
;《水滸傳》以其深刻的社會(huì)內(nèi)涵和精湛的藝術(shù)技巧，在中國(guó)文學(xué)史上熠熠生輝。《林教頭風(fēng)雪山神廟》便是其中精彩篇章；節(jié)之一。它不僅鮮明生動(dòng)地塑造了林沖這一個(gè)封建社會(huì)“官逼民反”的典型形象，而且有著獨(dú)到的藝術(shù)技巧，達(dá)到了形式與內(nèi)容的完美統(tǒng)一，因此，高中語(yǔ)文及成人高考語(yǔ)文教材一直把它列為小說(shuō)范文。
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所謂教學(xué)反思是指教師對(duì)自己的教學(xué)觀念、教學(xué)實(shí)踐和教學(xué)效果進(jìn)行回顧反省，思考其得失，以便對(duì)自己的教學(xué)方式進(jìn)行及時(shí)調(diào)整、改革與完善，從而不斷提高自己的教學(xué)能力和教學(xué)水平，更好的實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。顯然有效的教學(xué)反思對(duì)于教師的專(zhuān)業(yè)成長(zhǎng)具有重要的意義，教師成長(zhǎng)=經(jīng)驗(yàn)+反思，美國(guó)心理學(xué)家波斯納提出的這個(gè)公式充分說(shuō)明了教學(xué)反思對(duì)于教師發(fā)展的作用。
教學(xué)反思有利于提升教師的教學(xué)智慧。由于教學(xué)是一個(gè)動(dòng)態(tài)系統(tǒng)，課前備課處于教學(xué)預(yù)設(shè)階段，在實(shí)際課堂教學(xué)中總會(huì)有一些意想不到的事情發(fā)生，這需要教師靈活應(yīng)對(duì)從而有效教學(xué)。因此，可以說(shuō)教師的每堂課都是“新”的，教師應(yīng)通過(guò)不斷的審察和反思，捕捉課堂教學(xué)中生成的動(dòng)態(tài)資源，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，合理地調(diào)整自己的教學(xué)預(yù)設(shè)，讓一次次的“意外”成為擦亮課堂的神奇火種，使課堂教學(xué)中的“靈感”對(duì)今后的教學(xué)設(shè)計(jì)和教學(xué)活動(dòng)產(chǎn)生啟迪，提升教師的教學(xué)智慧。
教學(xué)反思有利于教師積累經(jīng)驗(yàn)。教學(xué)反思是教師積累教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的有效途徑。通過(guò)反思教學(xué)中的得與失，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，調(diào)整教學(xué)策略，優(yōu)化課堂教學(xué)，形成自己獨(dú)特的教學(xué)風(fēng)格;通過(guò)反思學(xué)生的學(xué)練情況，對(duì)教學(xué)設(shè)計(jì)是否符合學(xué)生實(shí)際，是否受學(xué)生歡迎，教學(xué)效果是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)等作好記錄，以便在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)進(jìn)行總結(jié)以提高自己的教學(xué)水平。
當(dāng)教師對(duì)教材處理和教學(xué)過(guò)程設(shè)計(jì)等花費(fèi)大量的心思，并上完一堂經(jīng)自己精心準(zhǔn)備的課后，應(yīng)及時(shí)反思課堂教學(xué)，對(duì)課堂效果做出正確的反饋和客觀的分析，善于發(fā)現(xiàn)自己在教學(xué)過(guò)程中的亮點(diǎn)，積累成功經(jīng)驗(yàn)。因?yàn)樵诮虒W(xué)的過(guò)程中，總是會(huì)出現(xiàn)一些精彩的片段或獨(dú)具匠心之處，課后若能及時(shí)記錄下這些課堂的閃光點(diǎn)，并進(jìn)行系統(tǒng)的整理、歸納、總結(jié)，不僅能夠不斷豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，提高自己的教學(xué)能力，形成獨(dú)特的教學(xué)風(fēng)格，而且為教師進(jìn)行教學(xué)研究、撰寫(xiě)教研論文提供不可缺少的資料。
再完善的教學(xué)設(shè)計(jì)也可能有疏漏失誤，再好的課堂教學(xué)也難免存在不足。因此，及時(shí)反思教學(xué)過(guò)程中的不足之處，探究和剖析其原因，對(duì)今后教學(xué)的成功顯得十分必要。對(duì)于不理想的課堂，教師在課后應(yīng)認(rèn)真反思查找原因，積極尋求解決的辦法，必要時(shí)還可以和其他老師交流，這有助于我們從不同的角度認(rèn)識(shí)問(wèn)題、矯正偏差，并在以后的教學(xué)過(guò)程中不斷改進(jìn)和糾正，達(dá)到不斷提高教學(xué)水平的效果。
教學(xué)上的疑難問(wèn)題，有些是教師在備課過(guò)程中遇到的，有些則是通過(guò)課堂提問(wèn)、課后練習(xí)等形式反饋出來(lái)的。學(xué)生從多角度多方位多渠道提出的問(wèn)題，拓寬了教師的思路，有的問(wèn)題甚至可以引向縱深，有利于教學(xué)相長(zhǎng)。此外，學(xué)生的提問(wèn)還可以使教師發(fā)現(xiàn)自己教學(xué)中的不足之處，畢竟學(xué)生提出的疑問(wèn)往往是教師沒(méi)有講清楚或被忽略的地方。
學(xué)法結(jié)構(gòu)篇四
雖說(shuō)國(guó)家興亡匹夫有責(zé)，但百年大計(jì)、教育為本，教育大計(jì)、教師為本。當(dāng)前，我國(guó)教育事業(yè)發(fā)展已經(jīng)進(jìn)入到全面提高教育質(zhì)量的新階段、建設(shè)人力資源強(qiáng)國(guó)的新階段。教書(shū)育人是教師的基本職責(zé)。作為學(xué)校，要提高教育質(zhì)量，在抓教育培養(yǎng)目標(biāo)的落實(shí)，辦學(xué)條件的改善，師資隊(duì)伍建設(shè)的同時(shí)，還要著力抓教師教書(shū)育人水平的提高，這樣才能出人才、出成果，為全面實(shí)現(xiàn)小康社會(huì)服務(wù)。
教師之所以要堅(jiān)持教書(shū)育人，是貫徹、落實(shí)教育方針的客觀要求，是培養(yǎng)新世紀(jì)建設(shè)人才的客觀要求，是學(xué)生成長(zhǎng)過(guò)程的客觀要求，也是教學(xué)規(guī)律的客觀要求。教學(xué)永遠(yuǎn)具有教育性，但要真正做到既教書(shū)又育人，是很不容易的。這就要發(fā)揮我們教師個(gè)人的主觀能動(dòng)性，使教書(shū)育人工作成為教師的自覺(jué)行動(dòng)。
為使教書(shū)育人工作做到實(shí)處，歷來(lái)高度重視提高教師工資待遇。在全國(guó)優(yōu)秀教師代表座談會(huì)上的重要講話中強(qiáng)調(diào)，“要隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展不斷提高教師待遇，依法保障教師收入水平”。提出，“要完善和落實(shí)教師工資、津貼補(bǔ)貼制度”。從20__年1月1日起，在全國(guó)義務(wù)教育學(xué)校率先實(shí)施績(jī)效工資制度。這項(xiàng)政策的實(shí)施，對(duì)加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)，促進(jìn)義務(wù)教育發(fā)展，辦好讓人民滿意教育至關(guān)重要、影響深遠(yuǎn)、好處重大，廣大教師深受鼓舞、衷心擁護(hù)、普遍歡迎。
教書(shū)育人，首要的一條就是要把愛(ài)國(guó)主義的教育和熏陶作為老師最大的職責(zé)。作為一名普通教師，我們也許不能改變國(guó)家經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的現(xiàn)狀，不能改變整個(gè)社會(huì)潮流和輿論，但我們能改變學(xué)生，只要我們不推卸、不躲避、不畏難，在心底里對(duì)自己說(shuō)：“教書(shū)育人，我的職責(zé)。”我們首先自己要記住我是堂堂正正的中國(guó)人，要有濃厚的愛(ài)國(guó)情感。三人行，必有我?guī)熝伞薄ⅰ皩W(xué)而不思則罔，思而不學(xué)則殆”等至理名言都是我們中國(guó)教育的精髓。我們有職責(zé)繼承良好的教育傳統(tǒng)，并透過(guò)教育實(shí)踐，不斷發(fā)揚(yáng)光大。我們向?qū)W生灌輸?shù)氖紫染蛻?yīng)是我們自己的禮貌傳統(tǒng)，我們的唐裝，我們的京戲，我們的漢語(yǔ)，點(diǎn)點(diǎn)滴滴全是我們的禮貌。
作為老師，作為教書(shū)育人的使者，努力學(xué)習(xí)、勤于實(shí)踐，不斷提高教書(shū)育人本領(lǐng)；更新教育觀念，用心探索教育教學(xué)規(guī)律，改善教學(xué)方法，鼓勵(lì)和培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐潛力；用心投身教育教學(xué)改革，做全面實(shí)施素質(zhì)教育的努力踐行者和用心推進(jìn)者。首先需要有愛(ài)心。而在教育中，愛(ài)更是教育的靈魂和生命。對(duì)學(xué)生進(jìn)行愛(ài)的教育，是教育的關(guān)鍵，也是教育的基本要求。愛(ài)能激活學(xué)生的思維，彰顯學(xué)生的個(gè)性，放飛學(xué)生的心智，啟迪學(xué)生的心靈，喚醒學(xué)生的潛能，讓學(xué)生體驗(yàn)到成功的快樂(lè)，學(xué)習(xí)的快樂(lè)，成長(zhǎng)的快樂(lè)。其次，教書(shū)育人需要耐心。內(nèi)心如火一般熾熱，對(duì)每一個(gè)學(xué)生負(fù)責(zé)，為全體學(xué)生服務(wù)，這樣才能燃起學(xué)生對(duì)知識(shí)渴望的熊熊之火。激發(fā)學(xué)生的斗志也是必不可少的，給他們樹(shù)立信心，讓他們有“克敵制勝”的決心，這樣才能在“創(chuàng)新教育”面前打好攻堅(jiān)戰(zhàn)。
學(xué)法結(jié)構(gòu)篇五
摘要
自1943年來(lái)，自閉癥(autism)的研究已走過(guò)了近70 年的歷史,對(duì)自閉癥兒童的認(rèn)知發(fā)展的研究也取得顯著進(jìn)展。近年來(lái), 我國(guó)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道兒童自閉癥(又稱孤獨(dú)癥)病例逐見(jiàn)增多, 引起社會(huì)的關(guān)注。發(fā)達(dá)國(guó)家的政府、基金會(huì)、大學(xué)和研究機(jī)構(gòu)以及公眾對(duì)自閉癥的認(rèn)識(shí)和重視程度普遍提高，大量的資金和人力投入到攻克自閉癥的研究和診療中。兒童自閉癥是廣泛性發(fā)育障礙(pervasive developmental disorders;pdd)中最為多見(jiàn)的一種亞型, 它涉及語(yǔ)言、認(rèn)知、社會(huì)交往能力等多種基本心理發(fā)育障礙, 是起病于嬰幼兒期嚴(yán)重的慢神經(jīng)精神障礙。本文主要綜合介紹自閉癥的三大理論模式，以及一些相關(guān)的研究，和對(duì)這些研究給我們留下的未決的課題進(jìn)行初步探索。
1.1自閉癥的界定
臨床上首次描述自閉癥是在20世紀(jì)40 年代。1943 年, 美國(guó)醫(yī)生kanner 報(bào)道了11 例患者, 并命名為“早期嬰兒自閉癥”(early infantile autism)。他當(dāng)時(shí)描述這個(gè)類(lèi)群的患者特征如下: 嚴(yán)重缺乏與他人的情感接觸;怪異的、重復(fù)性的儀式性行為;緘默或語(yǔ)言顯著異常;高水平的視覺(jué)——空間技巧或機(jī)械記憶能力與在其他方面學(xué)習(xí)困難形成對(duì)比;聰明機(jī)敏且具有吸引力的外貌表現(xiàn)。最初, kanner 報(bào)道的這類(lèi)患者被認(rèn)為是兒童精神分裂癥的一個(gè)亞型而未受重視。在20世紀(jì)40~60 年代, 又有數(shù)人描述了與kanner 報(bào)道相似的病例, 并冠以各種各樣的名稱。當(dāng)時(shí)的國(guó)際及美國(guó)精神病分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)將這類(lèi)患者歸入“兒童分裂樣反應(yīng)”類(lèi)別中。對(duì)于自閉癥的病因?qū)W, 當(dāng)時(shí)普遍認(rèn)為是父母養(yǎng)育方式不當(dāng)造成了自閉癥的發(fā)生。kanner 將自閉癥患兒的父母描述成一群高學(xué)歷的、事業(yè)心很強(qiáng)但又冷漠無(wú)情的人, 這一觀點(diǎn)在當(dāng)時(shí)似乎很少有異議。世紀(jì)60~ 70 年代, rutter 的研究指出, 自閉癥的行為如果被認(rèn)為是從出生到童年早期的發(fā)育障礙所致則更為合情合理。由此, 逐漸把自閉癥看作為是一種軀體性的、與父母撫育方式無(wú)任何關(guān)聯(lián)的發(fā)育障礙。在此時(shí)期, lotter 發(fā)表了新的自閉癥診斷標(biāo)準(zhǔn), 強(qiáng)調(diào)把社會(huì)交互作用、言語(yǔ)與交流和重復(fù)性活動(dòng)三個(gè)方面作為基本標(biāo)準(zhǔn), 并舍棄了kanner診斷標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于“特殊技能和吸引人的外貌”等兩項(xiàng)。以后,在lotter標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上, 開(kāi)展了廣泛的流行病學(xué)調(diào)查研究。現(xiàn)在所普遍接受的“自閉癥發(fā)病率4~ 5/ 萬(wàn)”是當(dāng)時(shí)最重要的研究成果。世紀(jì)80 年代, 關(guān)于自閉癥的研究進(jìn)入全新階段。人們開(kāi)始拋棄所謂“ 父母撫養(yǎng)方式不當(dāng)”的病因假說(shuō), 從生物學(xué)領(lǐng)域探索自閉癥的病因, 并在臨床癥狀的識(shí)別和臨床診斷方面將自閉癥與精神分裂癥徹底分開(kāi)。kolvin 的研究表明, 自閉癥同成年精神病性障礙, 尤其是成年精神分裂癥沒(méi)有關(guān)系。1980 年出版的《dsm-ⅲ》首次將童年自閉癥視為一種廣泛性發(fā)育障礙。之后, 隨著對(duì)自閉癥研究的深入, 逐步認(rèn)識(shí)到自閉癥是一種在一定遺傳因素作用下, 受多種環(huán)境因子刺激導(dǎo)致的彌漫性中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙性疾病。在此認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上, 開(kāi)展了從分子遺傳到神經(jīng)免疫、功能影像、神經(jīng)解剖和神經(jīng)化學(xué)等多方面的研究, 人們?cè)噲D從這些研究中找到自閉癥的致病原因。但直至目前, 仍沒(méi)有任何一種假說(shuō)能從根本上完美地解釋自閉癥的病因。
2.理論解釋 世紀(jì)60年代末、70年代初,大量無(wú)效的治療個(gè)案,喚起了研究者對(duì)kanner 理論的懷疑;在對(duì)多個(gè)病例進(jìn)行追蹤調(diào)查后,研究者們發(fā)現(xiàn)自閉癥的病因可能不能簡(jiǎn)單地歸咎于他們的父母。rutter的研究為自閉癥兒童的研究開(kāi)拓了新的道路;從認(rèn)知上探究其發(fā)展的特征。從此而引發(fā)出的研究,波及了醫(yī)學(xué)、心理學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域。在醫(yī)學(xué)上,從神經(jīng)醫(yī)學(xué)、神經(jīng)化學(xué)醫(yī)學(xué)的角度以及對(duì)腦電波進(jìn)行分析等手段,探索自閉癥的成因;而在心理學(xué)上,則對(duì)自閉癥兒童的各種認(rèn)知能力的發(fā)展及其心理特征作了大量的探索和研究。其中,“認(rèn)知語(yǔ)言障礙論”、“心理理論”和“情感認(rèn)知障礙論”都具有深遠(yuǎn)影響,以下對(duì)這些理論和主要研究進(jìn)行具體闡述和分析。
2.1 認(rèn)知語(yǔ)言障礙論以及相關(guān)研究(一)認(rèn)知語(yǔ)言障礙論
rutter 等研究者們對(duì)1950 年至1958 年在英國(guó)的莫土萊醫(yī)院的兒童精神病科就診的63名兒童進(jìn)行了為期5-15 年的追蹤調(diào)查。這些兒童的臨床表現(xiàn)與kanner 表述的早期幼兒自閉癥極其相似。調(diào)查結(jié)果表明,自閉癥兒童的行為有以下這些特征:(1)自閉,即社會(huì)性發(fā)展障礙;(2)言語(yǔ)發(fā)展遲緩和異常;(3)總埋頭于同樣的行為,對(duì)變化性動(dòng)作有抵觸。
根據(jù)以上的結(jié)果,以及對(duì)眾多的文獻(xiàn)進(jìn)行回顧,rutter 等提出了“認(rèn)知語(yǔ)言障礙論”。他們認(rèn)為,由于先天性器質(zhì)病變而產(chǎn)生的語(yǔ)言障礙為自閉癥的首因性認(rèn)知語(yǔ)言障礙,由此所產(chǎn)生的社會(huì)性交流語(yǔ)言障礙為次因性障礙。rutter 等研究者提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)雖然與kanner 的大致相同,但他們的“認(rèn)知語(yǔ)言障礙論”所提出的觀點(diǎn)卻恰好相反。kanner 認(rèn)為是由于與人缺乏交往而引起自閉癥兒童的認(rèn)知語(yǔ)言障礙,而rutter 等卻認(rèn)為自閉癥兒童是因?yàn)樗麄冇姓J(rèn)知語(yǔ)言障礙,才導(dǎo)致了他們?cè)谌穗H交往中的困難。
“認(rèn)知語(yǔ)言障礙論”提出后,引發(fā)了對(duì)這一理論進(jìn)行驗(yàn)證的一系列研究,其中也包括kanner(1971)本人對(duì)自己的11 個(gè)病例進(jìn)行的追蹤調(diào)查。一系列的研究,基本支持了rutter 等人的理論。kanner 對(duì)11 例中的9 例(因2 例無(wú)法追蹤)病例的追蹤調(diào)查結(jié)果表明,這些病例都不可否認(rèn)地與先天性器質(zhì)性障礙有關(guān),自閉癥兒童的母親的養(yǎng)育態(tài)度和其他兒童的母親的養(yǎng)育態(tài)度相比較,也無(wú)明顯的問(wèn)題。
以“認(rèn)知語(yǔ)言障礙論”作為一個(gè)軸心進(jìn)行的大量研究,對(duì)自閉癥兒童的理解提供了有力工具,使人們認(rèn)識(shí)到所謂的自閉癥,是“與某些器質(zhì)病變有關(guān)的特殊發(fā)展障礙”。世界衛(wèi)生組織 who 也是以“認(rèn)知語(yǔ)言障礙論”為支柱,對(duì)“自閉癥”下定義的。這個(gè)理論為今后的研究提供了一個(gè)方向。
(二)對(duì)自閉癥兒童的言語(yǔ)和認(rèn)知所作的研究
研究者們主要是從“言語(yǔ)的意義論”和“言語(yǔ)的語(yǔ)用論”兩個(gè)側(cè)面,來(lái)對(duì)自閉癥兒童的言語(yǔ)能力進(jìn)行研究的。
“言語(yǔ)的意義論”,是在語(yǔ)言學(xué)中,專(zhuān)門(mén)研究根據(jù)語(yǔ)言的形態(tài)等特征來(lái)傳遞語(yǔ)言意義的一個(gè)領(lǐng)域。在這個(gè)語(yǔ)言交流領(lǐng)域的研究中,研究者們將學(xué)齡前自閉癥兒童與唐氏綜合癥的兒童進(jìn)行比較,他們發(fā)現(xiàn)自閉癥兒童在詞匯發(fā)展和對(duì)語(yǔ)言的理解都顯得更為遜色。自閉癥兒童在對(duì)語(yǔ)言的理解和使用時(shí)具有這樣一些特征;(1)在會(huì)話中,所使用的詞匯很有限,學(xué)過(guò)的詞匯不能全部使用;(2)使用代名詞時(shí)總是搞反,如把“你”說(shuō)成“我”等。
schuler & priznt(1985)在研究中還發(fā)現(xiàn),學(xué)齡前自閉癥兒童中有85 % ,是通過(guò)反響語(yǔ)言(echolalia),即反復(fù)說(shuō)那些聽(tīng)到的單詞或曾經(jīng)聽(tīng)到過(guò)的話,來(lái)獲得語(yǔ)言的。反響語(yǔ)言還可分為“即時(shí)”和“延遲”兩種。總而言之,自閉癥兒童在理解語(yǔ)言時(shí),只是從字面上生硬地照搬,很難從意義上加以捕捉。
“言語(yǔ)的語(yǔ)用論”,是在語(yǔ)言學(xué)中,專(zhuān)門(mén)研究社會(huì)交流中,通過(guò)對(duì)語(yǔ)言的選擇,給談話對(duì)方所帶來(lái)的語(yǔ)言效果的一個(gè)領(lǐng)域。在這個(gè)語(yǔ)言的社會(huì)性功能領(lǐng)域的研究中,研究者們同樣也發(fā)現(xiàn)了自閉癥兒童所特有的現(xiàn)象。其特征有以下幾點(diǎn):(1)在會(huì)話中,好拘泥于某一細(xì)微處;(2)在會(huì)話中,會(huì)對(duì)某一話題作無(wú)數(shù)次的重復(fù);(3)一個(gè)人獨(dú)占話題,隨意打斷或改變對(duì)方的話題。
tgercohen 于1985 年為說(shuō)明自閉癥兒童對(duì)他人內(nèi)心世界的認(rèn)識(shí)特征而提出的一個(gè)理論。在這個(gè)理論中,將對(duì)他人的理解視為一種能力,即知道他人與自己是不同的,他們有自己的信念、欲望和興趣。baron4 歲時(shí)已具備了這樣的理解力,而自閉癥兒童則很難培育出這種能力。在1980 年以后的10 年中,這個(gè)理論已成為研究自閉癥兒童的一個(gè)主流。
(二)相關(guān)研究
baron-cohen et al．(1986)還采用圖片排序任務(wù)來(lái)檢驗(yàn)自閉癥者對(duì)不同類(lèi)型事件的理解。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，自閉癥兒童在對(duì)涉及心理狀態(tài)歸因的事件圖片排序時(shí)，操作成績(jī)顯著差于正常兒童和心理年齡較低的唐氏綜合癥個(gè)體。這說(shuō)明，在理解包含某種心理狀態(tài)的社會(huì)情景時(shí)，需要考慮某人知道什么和有什么預(yù)期，對(duì)自閉癥個(gè)體來(lái)說(shuō)是比較困難的。
baron-cohen等(2001)讓asperger綜合癥、高功能自閉癥和正常成人被試觀看一副人眼睛部位的照片，判斷其中所包含的心理狀態(tài)，并在兩個(gè)表示心理狀態(tài)的詞中作出選擇。對(duì)照任務(wù)是要求被試判斷照片中人的性別。結(jié)果發(fā)現(xiàn)前兩組被試在對(duì)心理狀態(tài)進(jìn)行判斷時(shí)，成績(jī)顯著差于正常成人。他們認(rèn)為這種測(cè)驗(yàn)是考察了被試的較高級(jí)的心理理論能力。
后來(lái)，ruther—ford & baron-cohen等(2002)又以asperger綜合癥、高功能自閉癥以及正常成人為被試，測(cè)驗(yàn)他們通過(guò)聲音“讀心”(mind-reading)的能力，即從特寫(xiě)的聲音中抽取出其中的心理狀態(tài)。給被試用錄音機(jī)呈現(xiàn)一個(gè)簡(jiǎn)短句子或詞組的錄音，讓被試從兩個(gè)所給詞語(yǔ)中選擇正確描述錄音所含心理狀態(tài)的詞。對(duì)應(yīng)的控制任務(wù)要求被試判斷錄音中說(shuō)話人的年齡。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，asperger綜合癥和高功能自閉癥被試在判斷心理狀態(tài)時(shí)成績(jī)顯著低于正常成人，而在對(duì)年齡進(jìn)行判斷時(shí)他們的成績(jī)卻沒(méi)有顯著差異。以上較細(xì)致的研究說(shuō)明，asperger綜合癥和高功能自閉癥心理理論能力也是有一定缺損的，而且可能如baron-cohen等(1985)所說(shuō)的那樣，自閉癥的這種心理理論損傷是獨(dú)立于一般的認(rèn)知能力的。
(一)情感認(rèn)知障礙論
在20 世紀(jì)80 年代中后期,與“心理理論”同時(shí)成為領(lǐng)導(dǎo)研究潮流的理論就是“情感認(rèn)知障礙論”。這一理論是由hobson 提出的。
hobson 在對(duì)那些基于“認(rèn)知語(yǔ)言障礙”論而進(jìn)行的研究作出高度評(píng)價(jià)的同時(shí),他認(rèn)為：所謂的“首因性障礙”和“次因性障礙”并沒(méi)在實(shí)驗(yàn)中體現(xiàn)出來(lái)。因此,他在實(shí)驗(yàn)中設(shè)置了兩個(gè)不同的變量,一是有情感認(rèn)知參與的,而另一個(gè)則是沒(méi)有情感認(rèn)知參與的。他分別進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)。通過(guò)實(shí)驗(yàn),hobson 認(rèn)為,kanner(1943)所提出的自閉癥是“情緒接觸的先天性障礙”之說(shuō)不無(wú)道理,他所提出的“情感認(rèn)知障礙論”便是兼容的產(chǎn)物。hobson 批判了“心理理論”,他指出,不可能讓自閉癥兒童自己去發(fā)展理解他人內(nèi)心的“理論”,而只有通過(guò)人際交往,積累了一定的與人接觸的經(jīng)驗(yàn),他們才會(huì)獲得對(duì)他人理解的知識(shí),hobson 的“情感認(rèn)知障礙論”強(qiáng)調(diào)的是把自閉癥兒童的情感認(rèn)知障礙放到嬰幼兒的發(fā)展過(guò)程中去理解。
(二)相關(guān)研究
以hobson 為代表的“情感認(rèn)知障礙論”研究者們,對(duì)自閉癥兒童的情感發(fā)展及對(duì)他人的情感理解能力作了一系列的研究。
hobson(1992)的研究發(fā)現(xiàn),自閉癥兒童對(duì)人的帶有情感的聲音沒(méi)有能力辨別;在自身的情感表現(xiàn)上,也顯得無(wú)法控制。他們會(huì)莫名其妙地嬉笑和哭泣,還會(huì)在公開(kāi)場(chǎng)合下,做出與現(xiàn)場(chǎng)氛圍大相徑庭的表現(xiàn)。
loveland(1994)在研究中還發(fā)現(xiàn),自閉癥兒童很難根據(jù)指示,自己作出相應(yīng)的表情。雖然他們能模仿別人的表情,但如果沒(méi)有范例在眼前,則無(wú)法根據(jù)要求來(lái)表現(xiàn)出適當(dāng)?shù)那楦小?/p>
3.研究展望
正是由于自閉癥兒童這種在對(duì)信息的意義加工上存在著顯著障礙,導(dǎo)致了他們對(duì)他人的內(nèi)心活動(dòng)和情感體驗(yàn)的理解困難。在未來(lái)的研究中,可以嘗試運(yùn)用信息加工模型來(lái)分析自閉癥兒童的記憶特征以及嘗試建立醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)與心理理論結(jié)合的研究模式,并開(kāi)拓自閉癥兒童情感認(rèn)知研究的新領(lǐng)域。
對(duì)于全面認(rèn)識(shí)這種綜合癥，認(rèn)知理論似乎是十分重要的，它們有助于行為干預(yù)(診斷、管理和教育)和探尋腦基礎(chǔ)，也可能有助于確認(rèn)自閉癥及相關(guān)病癥的遺傳機(jī)制。
在認(rèn)知功能和認(rèn)知缺損的定位研究方面，最新的進(jìn)展來(lái)自于大腦成像技術(shù)的發(fā)展。pet，spect和功能性mri等技術(shù)，使我們可更好地測(cè)繪各種活體腦活動(dòng)狀況。目前這些技術(shù)已越來(lái)越多地被用于自閉癥研究。
自閉癥具有腦神經(jīng)基礎(chǔ)，只有了解自閉癥的生物基礎(chǔ)，我們才可能確切地了解自閉癥。但我們對(duì)自閉癥這種發(fā)展障礙的了解還十分有限，更不用說(shuō)它的腦神經(jīng)生物基礎(chǔ)。不過(guò)，認(rèn)知神經(jīng)發(fā)展研究，為探究腦異常和自閉癥癥狀之間的關(guān)系，提供了一條富于前景的道路。我們相信，認(rèn)知理論的發(fā)展，結(jié)合腦功能成像和遺傳學(xué)研究技術(shù)的進(jìn)步，在不久的將來(lái)，該領(lǐng)域的研究將會(huì)有巨大的發(fā)展。
4.參考文獻(xiàn)