每個人都曾試圖在平淡的學習、工作和生活中寫一篇文章。寫作是培養人的觀察、聯想、想象、思維和記憶的重要手段。范文怎么寫才能發揮它最大的作用呢?以下是我為大家搜集的優質范文,僅供參考,一起來看看吧
中醫正骨技術培訓手把手教學篇一
剛進入實習單位,總有一種茫然得感觸,對于臨床的工作比較陌生,對于自己在這樣得新環境中能夠做些什么還沒有成型得概念。慶幸得是,我門有老師為我門介紹各科室得情況,介紹一些規章制度、各科室醫師的職責等,帶教老師們得豐富經驗,讓我們能夠較快地適應醫院康復科科工作。能夠盡快地適應醫院環境,為在醫院實踐和工作打下了基礎,這應該算得上是實習階段得一個收獲:學會適應,學會在新的環境中成長和生存。
在實習過程中,接觸了多種疾病,把握透徹得是各項基礎技能操作。實踐得及最終目得是培養各項操作技能及增加各種診療技能。所以在帶教老師"放手不放眼,放眼不放心"得帶教原則下,積極努力得爭取每一次得鍛煉機會,同時還不斷豐富臨床理論知識,積極主動地思考各類問題,對與不懂得問題虛心得向帶教老師或另外老師請教,作好知識筆記。遇到老師沒空解答時,在工作之余查找書籍,或向老師及更多得人請教,并能熟練的進行評定,經常進行病例討論,這些培養了我門組織、表達等各方面得能力。
在醫院,在帶教老師的指導下,學到如何與病人家屬打交道,首先我們所作得一切都應以病人的身體健康,疾病轉歸為目的;真誠的為他們考慮;態度一定要好,要讓他們感覺到身為醫護人員的我是真的在為他們考慮,說話的技巧更是應該注意的。比如;面對一些家長的為了治療時間的斤斤計較,首先我采取理解的態度,并嚴格遵守醫院得規章制度,在此基礎上,盡自己的能力,在自己有空閑時候為他們多治療一些時間。當然,有些家屬的計較是很不可理喻的,面對來這樣的家屬也不必多說什么,一切按照規定做。這培養和增加了我門獨立思考和獨立工作得能力。
在這段短暫得實習時間里,我的收獲許多許多,如果用簡單得詞匯來概括就顯得言語得蒼白無力,至少不能很準確和清晰得表達我門受益匪淺。我的實踐生涯還在繼續,我相信在接下來的時間里我可以學到更多的知識。實習期間得收獲將為我門今后工作和學習打下堅實的基礎。
很感謝__學院和實習醫院給了我這么好的實踐機會,也感謝各位代教醫生在工作忙碌之時,還要帶領實踐生,教導我們正確的方向;也很興奮與其他實踐生,在緊湊的實踐生活中不但互相學習,并且還成為無話不談的好朋友。雖然實踐時間持續不久,但這段時間卻給了我無比大的收獲,除實習工作的學習外,人際關系的拓展、職場文化的百態,還有一些活動的參與都讓我獲益良多。通過此次實踐,我會更積極主動得工作態度,更扎實牢固得去學習操作技能,更豐富深厚得學習理論知識,增加臨床工作能力,對以后的事業盡心盡責!
中醫正骨技術培訓手把手教學篇二
“民以食為天”。食物是人們賴以生存的基本條件。俗話說:“醫食同源,藥食同行,先到廚房,后到藥房。”食療治病,在我國的歷史源遠流長。由于中醫治病,重視陰陽寒熱辨證食療亦當先了解食物的屬寒屬熱,屬陰屬陽,才能有的放矢。藥食同源藥物與食物具有相同的特性,不論是進補還是藥膳,都離不開中藥的搭配,因此,在選擇藥膳之前,加深對中藥特性的認識是絕對必要的,也是進補的先決條件,否則,選擇不當,不但無法達到進補的預期效果,還可能弄巧成拙。
溫熱寒涼是藥材的四種藥性,也稱四氣。它是從藥物作用在人體方面的表現概括而來的,也就是說,能夠減輕或消除熱證的藥物,一般屬于寒性或涼性。例如黃芩和板藍根對于發熱口渴、喉嚨痛等有清熱解毒的作用,即表明這兩種藥具有寒性。相反的,能夠減輕或消除寒證的藥物,一般屬于熱性或溫性。例如干姜對于腹中冷痛、四肢厥冷等有溫中散寒的作用,因此將它歸納為具有熱性的藥。因此,常聽人說某種藥非常燥熱,或是非常寒涼,不能多吃,這些也許只是針對某些人或在某些情況下如此。需要采用什么藥材,必須依據個人當時的實際情況而定。
辛:發散、行氣、行血。例如:薄荷、木香、紅花等。
甘:補益、止痛、調和藥性。例如:人參大補元氣、熟地滋補精血、甘草調和諸藥等。酸:收斂、固澀、生津。例如:烏梅斂肺止咳、五味子斂汗等。
苦:通泄、燥濕。例如:杏仁降泄肺氣、枇杷葉降泄胃氣、蒼術消除濕氣等。
咸:瀉下作用。如海藻、昆布、芒硝等。
飲食五味與五臟的生克關系也應注意,如:偏嗜五味造成臟氣之盛衰失常,多食酸則可傷脾,多食苦可消肺,多甜食可傷腎,多食辛可傷肝,多食咸則傷心。五味所禁:辛味善行氣,有散發之性,多食就會耗氣,氣病要慎,不能過量;咸味善走血,用量過大則血行凝滯,血病要慎用;苦味善走骨,能動心火,多用則火,骨生于腎,故骨病應少食苦味食物。甘味性滯走肌肉,多食易致肌肉壅滯,故肉痛時不宜多食;酸味善走筋,有收斂作用,多食則引起筋脈拘急。飲食要葷素適宜,五味兼備才能使脾胃調和,五臟收益。
俗話說,藥補不如食補,藥食同源,如紅棗健脾,山楂助消化,梨滋陰潤肺,蕎麥是消渴病人的好食品。糯米、黑米性味甘溫,具有益氣補血、暖胃健脾,滋陰潤肺之功效,適用于脾胃虛弱,體虛乏力的病人。中醫還根據疾病辨證和食物性味,采取以動物的內臟來補養人體的臟腑,如貧血目疾夜盲癥。肝虛可用豬肝,腎病用豬腰,遺尿用豬膀胱,腎病用豬肚等。在辨證施膳時要遵循中醫的“寒者熱之,熱者寒之”的治療原則,進行食性的選擇配膳。寒涼性食物,如小米、赤小豆、綠豆等,具有清熱、瀉火解毒的作用,可用于熱證的調護。熱性溫性的食物,如糯米、黃米等,甘溫食物,具有溫中、補陽、祛寒之功效,可用于寒證病人的調護。辛散類食物,如蔥、韭、姜、蒜、辣椒等,具有解表散寒之效,可用于風寒感冒患者的調護。苦寒、甘、寒性味的食物,如各種水果及一些瓜類多有清熱、瀉火、解毒等功效,可用于溫病熱盛傷津者的調護。
人體是一個整體,有諸內者,必形諸外,視其外,應知其內臟、皮膚、毛發、指甲等的改變,必是臟腑功能失調或衰減而致。機體功能能量的平衡全賴于氣血生化之源的脾胃能否建運脾胃正常運轉的重要之處在于飲食有節度、按時適量、不過饑、過飽、過熱、過冷、不擇食、偏嗜、注意飲食平衡,是保證身體健康的重要因素。在飲食調護中,注意為患者提供豐富多樣的食物,避免單調飲食品種,不僅要有雞、魚、肉、蛋、奶、谷、豆、果蔬,而且在形式上要有流質、半流質、軟食、普通飲食及特制的營養液等。患病之體,臟腑功能紊亂,脾胃多受累,使運化功能減退,給予清淡食品,不僅易于消化吸收,亦可減輕胃腸負擔,促進脾胃功能的恢復。但是單純素食、蛋白質含量較低,維生素和鐵、鋅等微量元素吸收減少,利用率較低,不能滿足患者的生理需求及病理要求,只有在素食的基礎上搭配適量的葷腥之品,才能滿足病體之需注意切忌過量。
運用中醫食療基本理論指導飲食調護,是中醫臨床辨證施護的一個重要組成部分。它體現了藥療、食療相結合,是中醫臨床護理的一個特點。在臨床辯證準確下做到藥食相須,寒溫相宜,五味相適,就能提高療效,使病人盡快康復;反之則影響藥效,加重病情。在護理過程中如何指導病人進行食療是非常重要的。
中醫正骨技術培訓手把手教學篇三
1、繼承創新文明務實 校訓短短的八個字,就是出入校門前永遠的記憶,所需繼承的太多太多,前輩們的精神,乃重中之重,而后才是思維方式,最后才是藥房等等,創新,思維方式與藥劑的創新,文明,謙而有理,務實,踏踏實實,無論做哪一行,哪一業,做好腳下,我覺得這八個字不光是運用在學習醫學,在各行各業中,都應該有這種精神,前輩們一步步辛勤的走下的路,我們應該走的更加輝煌。如此一來,這大學,也算得上并未白上了。
2、醫人醫心 現如今太多病從心起,我們只能醫人的軀殼,醫人心,卻是另一項浩瀚渺茫的工程,在這段時間的學習中,我不斷的在思考這一問題,如何醫人心?以佛心觀人,人人為佛,以魔心觀人,人人為魔,花開生兩面,佛魔一念間。世事洞明皆學問,人情練達即文章。最終的答案,是以自性悟本真。自己要做一個榜樣,不是時代,歷史的榜樣,而是自己的榜樣,做好自己,自然會有人來拜訪你,你由著他拜訪,給他提點,解惑,自然能夠醫人心結,路還很長,無論是否從醫,應有一顆醫者之心。
3、目標 在醫院實習的同學很多,有很多同學都有考研的打算,這就意味著我們要好好的安排好自己的時間,對于我來說,是把實習放在首位的,畢竟只有那么一次,時間是那么的珍貴,豈能浪費,正因為這樣我下定決心一定在實習期間好好鍛煉自己,無論自己今后是否從醫,都要在學習的道路上打下堅實的基礎,以應對日后生活中出現的各種困難。在實習期間訂個目標很重要,沒有目標,我們就沒有進取的方向,而我的目標是:在實習過程中培養自己臨床思維、掌握臨床常見病、多發病的診療、掌握各項臨床操作技術、掌握各項急診的處理,能中西醫結合治療一些雜病。定下目標之后,就向著目標努力,有目標的做事情比毫無目的可以取得事半功倍的效果。
4、適應 醫院的學習和課堂學習不同,剛剛實習的同學可能很深有體會,沒有課室,沒有教材,沒有作業,沒有考試。我剛開始也暈了,感覺自己太多東西不會了,又有太多的活兒等著我們去做了。
我認為:邊干邊學,干就是學。既然在臨床學習就是應該是實踐第一,它意味著你要去干有關診斷、搶救、觀察、治療一切大大小小的事情,在科里絕大多數時間是在干活,而不是在看書,這就需要我們去適應在臨床上的學習方式,并不是像有些同學說的一樣,在病房工作又忙又累,啥都學不到,其實這是方法不得當。我的適應方法是,看書結合臨床,上班看病,下班看書;比如來了一個類風濕關節炎的患者,我會先把類風濕關節炎這章看一遍,掌握其診療規范標準,然后再觀察類風濕關節炎病人的情況,對照書本,書本-實踐-書本-再實踐。事先看書可以指導你的臨床實踐,事后看書可以對你的臨床實踐予以校正、補充和深化。對于我們這些初出校門的實習生,在學校里看書是為了學習,而在臨床工作中看書則是為了實踐。
5、注重細節 在病房里工作,不但要記住病人的主要癥狀、體征和輔助檢查,而且要記住治療的具體方法和全部細節:藥名、劑型、劑量、給藥途徑和給藥方法等等,這就需要我們注重細節。我們得經常去查房,和患者交流,了解患者病情變化情況,了解患者的既往史、藥物過敏史等等。給血壓高的患者量血壓,給糖尿病患者制定膳食方案,給有損傷的患者包扎換藥等等。
6、培養思維 在臨床工作,我覺得要培養嚴謹的臨床思維,這點也是我有所欠缺的,臨床思維是臨床醫生接觸病人后形成初步臨床診斷和制定合理治療方案的基本思維形式,是臨床醫生的基本功。要培養嚴謹的臨床思維,就要求實習醫生詳細正確的詢問病史和體格檢查,盡量掌握病人所有疾病的相關信息是進行正確臨床思維的關鍵,盡管現在先進檢查設備很多,但是輔助檢查只能取到輔助診斷,印證結果的作用,只有詳細的病史和可靠的體征才是對疾病推理性分析的客觀依據。此外,還要建立嚴密的邏輯思考,在實習的過程中,我們實習生要善于思考,勤于思辨,但切忌不科學,不嚴謹的聯想,應對病人信息進行選擇性編碼,結合病人主要表現及其相關的背景因素,將各個方面的癥狀整合起來思考,抓住問題的實質,有限度地尋找相關理論來解釋,而最終獲得正確的診斷和治療方案。
中醫正骨技術培訓手把手教學篇四
學習中醫,正確掌握和運用中醫知識與技能,有一個最重要的前提就是要明醫理。醫理不明,縱然知道很多中醫學的知識,但使用起來可能會不得要領,甚至動手便錯。
中醫的醫理并不是一大套高深玄妙難以理解的專業術語,而是自然之道,就是人本來如此的、在這個地球上生存了千萬年來都沒更變過的那些生命規律。比如人總是要吃喝拉撒睡,這吃喝拉撒睡的規律或機制,也就是最基本的醫理。失眠、便秘、厭食、胃腸疾病等等,都是這個時代常見的問題,各種對治的藥品或保健品經常在各式的廣告中出現,似乎也能夠說明這些問題的普遍性和對治的乏效。我們如果不清楚這些問題出現的原因和機制,就不知道如何調節以幫助身體回歸到常態,也就無法斷絕出現問題的原因。原因沒有解決,只在業已出現的結果上大做文章,怎么能夠有效地解決問題呢?就像一邊在治理污染,一邊無視污染源的繼續活動一樣,其治理當然是乏效的。
并且這種無視根本的治理過程本身很可能也是一種污染方式,這樣的話,這種所謂的治理也只是治理者一廂情愿地自以為是罷了,對于被治理的對象而言,其實是在承受著更加深重的污染。很不幸的是,這種情況在現實中并不罕見,在醫療領域內可以說是時有發生,我們所能見到的輾轉求醫、久治乏效或病情反復的病人,大多都在不同程度上經歷了“治療”名譽的“污染”。
就像美國的一項研究所顯示的一樣:每年由于醫生誤診、用藥錯誤以及藥物不良反應和手術失誤造成的死亡人數達到了225400人。臨床醫療差錯已經成為美國第三大死亡原因,僅僅排在癌癥和心臟病之后。其中最重大的一類死亡原因是住院患者死于“藥物的有害、意外或不良作用”,而且發生在用藥劑量正常的情況下。盡管所使用的是經過嚴格審批的藥物,用藥的程序也是嚴格無誤的,但是每年仍然有10萬多患者死于這種藥物意外反應。這篇報告總結分析了39項研究工作后,發現大約有7%的住院患者,即每15個住院患者中就有1人曾經歷過嚴重的藥物不良反應,“需要住院,延長住院時間,導致永久性殘疾或死亡”。
在此類病例中,患者都是按照醫囑用藥的。上述數字并不包括那些給藥或用藥方式錯誤的受害者,也不包括“可能”屬于不良藥物反應的受害者,也不包括那些未能達到預期療效的用藥患者。換句話說,“每15個住院患者中就有1位患者經歷過不良藥物反應”還屬于非常保守的估計數字。
在當代,這樣的事實并不是只發生在美國,如果指導醫療的理論、觀念出現了偏差,類似的事件可以發生在任何方式的醫療活動中。所以中國有一句古語:“有病不治,常得中醫”,意思是有病時不要盲目地求治,只靠著自身的調整與修復機能,自己會康復過來,不過可能會康復得慢一點或辛苦一些,但也相當于一個中等水平的醫生在給治療了。言外之意是如果遇到了一個中等以下的醫生,那就不如不治了。可見我們學醫,最起碼要當個“中等”以上的醫生。
很顯然,中等以上的醫生至少應當知道人體自身的功能及其機制,從而保護、幫助它而不是破壞、擾亂它。中等以下的醫生往往是那些驕傲無知地干擾破壞人體的人,就像《靈樞》所說的“下工絕氣危生”,等而下之的醫生更是時常會做出滅絕人體正氣,危害病人生機的事情。這并不一定是因為他們很壞,根本原因在于他們不明醫理。我們學習和運用中醫的人應該時刻謹慎地觀察自己是不是淪為下工之列,觀察的標準就是中醫的醫理。
一個好的醫生不僅在于他治好了多少病人,更在于他明了多少醫理。那么,中醫的醫理是什么呢?就是中醫對人體及人體生命規律的認識。我們學習中醫也就是要如實地了解一直以來能夠經得住時間和實踐檢驗的傳統中醫學對這些認識的描述,然后通過實踐來驗證我們的學習與理解是否正確。
中醫正骨技術培訓手把手教學篇五
1.熟悉手工焊錫的常用工具的使用及其維護與修理。 2.基本掌握手工電烙鐵的焊接技術,能夠獨立的完成簡單電子產品的安裝與焊接。熟悉電子產品的安裝工藝的生產流程。
3.熟悉印制電路板設計的步驟和方法,熟悉手工制作印制電板的工藝流程,能夠根據電路原理圖,元器件實物設計并制作印制電路板。 4.熟悉常用電子器件的類別、型號、規格、性能及其使用范圍,能查閱有關的電子器件圖書。 5.能夠正確識別和選用常用的電子器件,并且能夠熟練使用普通萬用表和數字萬用表。 6.了解電子產品的焊接、調試與維修方法。
五、實習內容:
1 講解焊接的操作方法和注意事項;2 練習焊接3 分發與清點元件。4 講解收音機的工作原理及其分類;5 講解收音機元器件的類別、型號、使用范圍和方法以及如何正確選擇元器件。6 講解如何使用工具測試元器件7 組裝、焊接與調試收音機。8 將焊接產品交給老師評分,收拾桌面,打掃衛生。
六、對焊接實習的感受:
在一周的實習過程中最挑戰我動手能力的一項訓練就是焊接。焊接是金屬加工的基本方法之一。其基本操作“五步法”準備施焊,加熱焊件,熔化焊料,移開焊錫,移開烙鐵(又“三步法”)看似容易,實則需要長時間練習才能掌握。剛開始的焊點只能用“丑不忍睹”這四個字來形容,但焊接考核逼迫我們用僅僅一天的時間完成考核目標,可以說是必須要有質的飛躍。于是我耐下心思,戒驕戒躁,慢慢來。在不斷挑戰自我的過程中,我拿著烙鐵的手不抖了,送焊錫的手基本能掌握用量了,焊接技術日趨成熟。當我終于能用最短時間完成一個合格焊點時,對焊接的恐懼早已消散,取而代之的是對自己動手能力的信心。在這一過程當中深深的感覺到,看似簡單的,實際上可能并非如此。在對焊接實習的過程中我學到了許多以前我不知道的東西,比如,像實習前我只知道有電烙鐵,不知道它還有好多種類,有單用式、兩用式、調溫式、恒溫式、直熱式、感應式、內熱式和外熱式,種類這么多。還有就是在掛錫以前不能用松香去擦拭電烙鐵,這樣會加快它的腐蝕并且減少空氣污染,等等。但是我也遇到了很多不明白的地方,1.為什么要對焊接物進行掛錫,是為了防止氧化嗎,只要我將被焊接元件的表面清洗干凈不就可以了嗎,不明白;2.待電烙鐵加熱完全后,到底是先涂助焊劑還是先掛錫,我采用后者,有人采用前者。都焊出來了,但我在焊接的過程中經常出現焊不化的狀況,而采用后者不是加快它的腐蝕并且減少空氣污染嗎,不明白。
七、對印制電路板圖的設計實習的感受
容,不能不說是對我的一個極大的挑戰。在這過程中主要是鍛煉了我與我與其他同學的團隊合作、共同探討、共同前進的精神。因為我對電路知識不是很清楚,可以說是模糊。但是當我有什么不明白的地方去向其他同學請教時,即使他們正在忙于思考,也會停下來幫助我,消除我得盲點。當我有什么想法告訴他們的時候,他們會不因為我得無知而不采納我得建議。在這個實習整個過程中,我雖然只是一個配角,但我深深的感受到了同學之間友誼的真摯。在實習過程中,我熟悉了印制電路板的工藝流程、設計步驟和方法。可是我未能獨立完成印制電路板圖的設計,不能不說是一種遺憾。這個實習迫使我相信自己的知識尚不健全,動手設計能力有待提高。
八、六管超外差式收音機的組裝與調試實習的感受
對我來說,這無疑是一門新的學問,既是一種挑戰,也學到了很多有使用價值的知識。這個實習是我最感興趣的實習,也是我最失敗的實習。從小我就喜歡組裝和拆卸,可這次我卻失敗了一次,雖然第二次成功了,但畢竟比別人多了實習的時間。總結這個實習我感覺自己有時候十分的粗心和不自信,剛開始我得收音機是好的,可我測試的時候總是不響,問了同學才知道原來我沒有打開開關。打開開關準備去檢查,在檢查之前自己極度不自信的再次測試一遍,這到好將接到揚聲器的線弄斷了,接著是重新焊接揚聲器的街頭,螺絲刀不小心又將揚聲器焊接處給脫落了。俗話說禍不單行,然后是sp1接頭斷了,焊接處的銅箔融化。只好作廢。哎。在這個實習環節中,我明白了自信的重要性。但也明白了自己的動手能力還十分的不足,缺乏鍛煉,在這種情形下無法勝任以后的工作,所以在日后的學習過程中,我應該努力的將理論與實際聯合起來,著重鍛煉自己的動手能力,是自己面對以后的工作時有一定的底氣。
九、總結
總的來說,我對這門課是熱情高漲的。第一,我從小就對這種小制作很感興趣,那時不懂焊接,卻喜歡把東西給拆來裝去,但這樣一來,這東西就給廢了。現在電工電子實習課正是學習如何把東西“裝回去”。每次完成一個步驟,我都像孩子那樣高興,并且很有“成就感”。第二,電工電子實習,是以學生自己動手,掌握一定操作技能并親手設計、制作、組裝與調試為特色的。它將基本技能訓練,基本工藝知識和創新啟蒙有機結合,培養我們的實踐能力和創新精神,。作為信息時代的大學生,作為國家重點培育的高技能人才,僅會操作鼠標是不夠的,基本的動手能力是一切工作和創造的基礎和必要條件。
通過一個星期的學習,我覺得自己在以下幾個方面與有收獲:
一、對電子工藝的理論有了初步的系統了解。我們了解到了焊普通元件與電路元件的技巧、印制電路板圖的設計制作與工藝流程、收音機的工作原理與組成元件的作用等。這些知識不僅在課堂上有效,對以后的電子工藝課的學習有很大的指導意義,在日常生活中更是有著現實意義。 二、對自己的動手能力是個很大的鍛煉。實踐出真知,縱觀古今,所有發明創造無一不是在實踐中得到檢驗的。沒有足夠的動手能力,就奢談在未來的科研尤其是實驗研究中有所成就。在實習中,我鍛煉了自己動手技巧,提高了自己解決問題的能力。比如做收音機組裝與調試時,好幾個焊盤的間距特別小,稍不留神,就焊在一起了,但是我還是完成了任務。
中醫正骨技術培訓手把手教學篇六
之前的我對自己的醫術缺乏信心,已故中醫大家岳美中先生曾說:“治心何日能忘我,操術隨處可誤人”。我曾問自己:“我能像老師們一樣看病嗎?”也許是命運的安排,在我疑惑的時候,20xx年我去xx參加了為期5周的純中醫義診服務。在師兄們的帶領下,加上我們從國內帶去的中藥飲片,我見證了一次又一次以純中醫的方法救人活命,看到了許多病人從中醫藥學這一個偉大的寶庫中獲得了健康,也讓我深深體會到作為一個青年中醫師應有的目標和責任。這個體驗鼓勵我讀研讀博,更深一步探索經典的魅力。
我認為,作為一個學生,真正的跟診是你有一個辨證論治的思索過程。
首先,收集到患者四診信息后,會在你腦海中出現第一個病機,然后去思考這個病機和你收集到的四診信息是否相符合。如果不符合,那就可能是另一個病機了,應再次把病機和四診信息相匹配,重復這種過程幾次,就大致可以找到病人的真正病機了。
其次,你再想一下,這個病機可用什么方呢?《傷寒論》、《金匱要略》以及方劑學里有相對應的方藥嗎?而不是看老師用了什么方藥,重點是你要有這種思考的過程。到了這個階段,千萬不要去看老師的方,因為可能會影響你的思維。因為有可能老師看病太快了,他的辨證論治思維過程太熟了,你追也追不上。
多多訓練這種思維過程,比你抄了或背了某中醫老師專門治某病的常用方更好。因為中醫自古就不分科,最多就分個骨傷與外傷雜病,所謂的外傷就是外感病,所謂的雜病就是內、外、婦、兒等,全都是一以貫之,全都依賴中醫的辨證論治思維。如果連辨證這一步都沒有走好,如何論治?要有針對性地去學習、去提升自己。
首先,學習中醫經典,最好是先看原文。至于版本的問題,我覺得對一個連辨證論治都不太明白的人來說,就先別了解,少走一些不應該走的路。
其次,閱讀條文的時候,我們要去想象自己就是在看病。條文顯示的是一個病人的病情,想象自己就是個醫生,一邊看著條文,一邊去學習如何分析。在閱讀的時候,可能一開始看到一兩個臨床癥候表現,就會去想是不是某個病機,是表是里?是寒是熱?再多幾個臨床癥候出現,就會去想跟自己方才想的病機相對應嗎?有矛盾嗎?多次重復這種思考,最后就得出一個病機,就是這個條文想要表達的中心病機。在這個時候,其實就已經做了一次辨證論治了。所以,張仲景所著的書被后世認為是辨證論治的模范書,就是因為它里面的內涵、它的重點在于學懂中醫的辨證思維,辨證求機審因論治。
中醫的教育,為的是培養有辨證思維的中醫師。在與不少中醫學生交流時,我發現大家出現了一種“返祖性”的中醫思維。所謂“返祖”現象,就是置辨證論治于不顧,而重視一種類似于西醫的癥候群治療的思維方法。什么寒熱、表里、虛實等,都只是一堆癥候總結,之后美其名曰是什么病機引起的,甚至連病機都不說,辨證論治的過程也棄之不用。
從對《傷寒論》與《金匱要略》等中醫經典的學習中,我們很容易發現中醫的看病方法,也可以說是中醫的“看家本領”是在四診后合參,在一堆臨床癥候表現中找出其本質的問題、疾病的矛盾處,是對病機的總結。而在四診時,在腦海中有可能出現幾次病機,反復思考那些癥候表現,是不是對應這一個病機,也許這一個病機應該有另一個證候表現,然后再去問病人。所以,這其實跟閱讀、分析《傷寒論》與《金匱要略》的條文是一致的。由此可知,我們不應該只著重于對條文的背誦,忽視了對條文的分析,因為缺乏分析也仿佛脫離了臨床,脫離了中醫的辨證論治思維方法。