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    某醫(yī)保分局工作計劃(實用15篇)

    時間:2025-06-13 作者:筆塵

    工作計劃書有助于明確工作目標和時間節(jié)點,提高工作效率。范文中的工作計劃書展示了目標明確、計劃合理、執(zhí)行可行等特點,可以作為你編寫工作計劃書的借鑒。

    某醫(yī)保分局工作計劃(實用15篇)篇一

    20xx年我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作在開展過程中,得到了市醫(yī)保中心、合管辦領(lǐng)導的大力支持,加上醫(yī)院領(lǐng)導以及全院醫(yī)務人員的大力配合,使得我院醫(yī)保和新農(nóng)合工作得以順利進行,并取得了一定的成績。但仍存在有不足之處,如:因新農(nóng)合、醫(yī)保的各項規(guī)定掌握的不夠明確,問題瑣碎,人員緊張,導致我們在工作中比較被動,溝通協(xié)調(diào)阻力偏大,全院醫(yī)保工作反饋會偏少。下一年工作具體安排如下:

    1.繼續(xù)做好與市醫(yī)保中心、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調(diào)和上傳下達的工作;

    3.加強對醫(yī)務人員的政策宣傳。定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋,每季度末對各臨床科室的各項指標控制情況進行反饋。重視培訓工作,舉辦業(yè)務培訓,培訓出一批懂政策、懂管理、會操作的.業(yè)務股干,不斷提高全院職工的自身素質(zhì),以適宜基本醫(yī)療制度建設的需要。

    4.加強就醫(yī)補償各項服務管理優(yōu)質(zhì)化,建立積極、科學、合理、簡便、易行的結(jié)算工作程序,方便于民、取信于民。

    5.帶領(lǐng)全科工作人員,求真務實,一如既往地努力工作,絕不辜負領(lǐng)導和大家的期望。

    醫(yī)保、新農(nóng)合是維護廣大干部職工和農(nóng)民的切身利益,是保證國家長治久安的大事。

    某醫(yī)保分局工作計劃(實用15篇)篇二

    為更好地為參保職工提供基本醫(yī)療服務,根據(jù)年初與縣社會醫(yī)療保險事業(yè)處簽訂的《基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議書》的有關(guān)要求,特制定醫(yī)保工作計劃如下:

    一、加強領(lǐng)導,成立醫(yī)保組織

    為加強對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的領(lǐng)導,成立以分管院長xxx為組長的xxx醫(yī)院醫(yī)保工作領(lǐng)導小組,并從內(nèi)科、外科、急診科抽調(diào)技術(shù)骨干組成專家隊伍,為醫(yī)療保險提供技術(shù)保障。

    組 長:xxx

    副組長:xxx

    成 員:xxx xxx xxx

    xxx xxx xxx

    下設醫(yī)療保險管理辦公室,配備專職人員(xxx)具體搞好此項工作。

    二、認真貫徹國家、省、市、縣關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定。

    三、加強內(nèi)部管理,為參保職工就醫(yī)提供方便。

    1、加強內(nèi)部管理,努力為城鎮(zhèn)職工提供基本醫(yī)療服務,在門診收款處、中西藥房、住院處懸掛“醫(yī)保優(yōu)先”的標志,為參保人員就醫(yī)提供方便。

    2、門診:實行一站式服務,門診設立專門診室,病人來院后的各種檢查由導醫(yī)陪同,門診大廳有輪椅、擔架,免費供應開水,為病人提供便捷的醫(yī)療服務。

    3、病房:病人入院后有高、中、低檔病房供病人選擇,病房醫(yī)療實行菜單制,至少提供2—3套醫(yī)療方案供病人選擇,同時實行責醫(yī)、責護負責制。病人從入院到出院都由責醫(yī)、責護來完成。入院后對病人洗頭、洗腳、剪指(趾)甲等生活護理。

    4、對參保職工設立家庭病床,定期上門服務,查體、給予一般治療,使病人不出家庭便可享受到最佳的醫(yī)療服務。

    理用藥。

    五、積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對診療過程及醫(yī)療費用進行稽查,并提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關(guān)資料。

    六、嚴格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費標準,不擅自自立項目收費或提高收費標準。

    七、設置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”,編印基本醫(yī)療保險宣傳資料,公布咨詢等投訴電話,熱心為參保人員提供咨詢服務,妥善處理參保患者的投訴。

    某醫(yī)保分局工作計劃(實用15篇)篇三

    隨著新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民、職工醫(yī)療保險在全國范圍內(nèi)的廣泛推廣,我院以上三類病人占到總住院人數(shù)的80%以上,已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的主要資源。我院醫(yī)保、新農(nóng)合管理工作本著讓廣大參保、參合患者來我院就診舒心、住院放心、報銷省心為工作宗旨。通過上年度醫(yī)保中心、農(nóng)合辦對我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作的考核驗收均較滿意。在本年度,結(jié)合我院的實際情況,對我院的醫(yī)保、新農(nóng)合做好以下工作。

    一、門診管理方面。

    為了避免搭車開藥和冒名頂替現(xiàn)象的發(fā)生,我院門診大夫應嚴加審核,規(guī)范管理,確保醫(yī)保、新農(nóng)合基金得到更加有效的使用。

    二、醫(yī)保、農(nóng)合辦公室管理方面。

    現(xiàn)在我院醫(yī)保、新農(nóng)合的工作對病人管理只是停留在對病人的人員核實,對其住院期間管理方面還存在缺陷:

    1、在收費處辦理住院手續(xù)時,應準確登記醫(yī)療類型,嚴格把關(guān)是否符合住院標準,每日核查一次。

    2、建立醫(yī)保、新農(nóng)合監(jiān)督小組,定期做好對醫(yī)保、農(nóng)合住院病人抽查的工作,不僅對病人的身份進行核實,并對醫(yī)保、參合病人的住院病歷是否合格,根據(jù)政策規(guī)定進行審核。審核內(nèi)容:診斷病種是否準確、完整;藥品使用是否正確;診斷項目是否合理;檢查報告單是否完善。發(fā)現(xiàn)不合格的病歷,及時告知責任醫(yī)生進行修改。

    3、在收費處辦理出院結(jié)算后,住院患者憑醫(yī)保或新農(nóng)合結(jié)算單到醫(yī)保、農(nóng)合辦進行補償報銷,避免結(jié)賬、補償報銷在同一科室,更加規(guī)范了財務制度。

    三、需要加強的幾項具體工作:。

    1、加強對醫(yī)務人員的政策宣傳,定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)保、新農(nóng)合工作的新政策反饋。重視培訓工作,不定期舉辦醫(yī)保、新農(nóng)合知識培訓班。

    2、加強與醫(yī)保中心、農(nóng)合辦的聯(lián)系和溝通。各項政策認真執(zhí)行,并積極落實,當好領(lǐng)導的參謀助手,使醫(yī)保中心(農(nóng)合辦)、醫(yī)院和患者三方達到共贏。

    3、根據(jù)現(xiàn)在的實際情況進一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農(nóng)合報銷字典的對應,并有專人負責(收費處)。

    在今后的工作中,我深信,在勞動保障和農(nóng)合辦主管部門的指導下,在全院各科室的密切配合下,醫(yī)保、新農(nóng)合的管理工作會更加順利進行,我科室全體工作人員將一如既往地繼續(xù)努力工作,求真務實,盡職盡責,為中醫(yī)院的發(fā)展貢獻自己的一份力量!

    某醫(yī)保分局工作計劃(實用15篇)篇四

    下面是小編為大家整理的,供大家參考。

    一、堅持以黨的建設為引領(lǐng),筑牢堅強有力的戰(zhàn)斗堡壘。

    堅持以工作抓手為載體,運用新發(fā)展思維理念,把工作重點作為開展黨支部工作的著力點,結(jié)合醫(yī)保行業(yè)優(yōu)勢積極創(chuàng)建專項工作示范點,推動自身黨建工作取得新突破。持續(xù)落實“深調(diào)研、深落實”活動,將“我為群眾辦實事”轉(zhuǎn)化為生動實踐。堅持以廉政風險防控為重點,按照全面從嚴治黨新要求,認真抓好重大事項請示報告制度,梳理完善并動態(tài)調(diào)整廉政風險清單,加強組織紀律和“反面典型”學習教育,提升黨員廉政風險防范意識。

    2.落實崗位說明書制度。根據(jù)“科學定崗、清晰定責、合理定權(quán)、精準定能”目標,不折不扣貫徹落實崗位說明書制度。結(jié)合現(xiàn)在干部性格特點、能力素質(zhì)進行人崗適配,結(jié)合季度考核開展履職情況評價,在實施過程中不斷提出優(yōu)化崗位意見建議,通過崗位說明書來加強干部隊伍“同標準、精細化”管理。

    通過推動業(yè)務骨干“大討論”“微調(diào)研”“上講堂”來錘煉年輕干部基本功和“真本領(lǐng)”;

    通過技能培訓、業(yè)務研討、輪崗鍛煉、項目式學習來提高干部隊伍的綜合素養(yǎng);

    完善分局制度建設,形成用制度管人管事的框架體系;

    進一步落實“傳幫帶”和激勵容錯機制,營造干事創(chuàng)業(yè)的良好氛圍。

    二、堅持以改革創(chuàng)新為動力,打造高效便捷的公共服務。

    4.提升經(jīng)辦服務水平。持續(xù)鞏固區(qū)+街道+社區(qū)三級經(jīng)辦網(wǎng)格工作成果,健全完善多方聯(lián)動的溝通協(xié)調(diào)機制,持續(xù)梳理規(guī)范經(jīng)辦標準和事項清單,量身定制“靶向式”業(yè)務專題培訓,定期開展“跟班學習”,針對性解決窗口人員工作中遇到的“本領(lǐng)恐慌”。探索建立以提升服務質(zhì)量為導向的激勵約束機制,促進窗口經(jīng)辦服務提質(zhì)增效。

    5.探索智能化服務方式。牢固樹立服務就是待遇的思想,提高窗口統(tǒng)一規(guī)范和便捷高效服務,持續(xù)推進系統(tǒng)行風建設,充分發(fā)揮“好差評”指揮棒作用。堅持傳統(tǒng)服務和創(chuàng)新服務“兩條腿”走路,探索建立智能化適老改造和上門服務,探索實施醫(yī)保服務“視頻辦”,持續(xù)推進政策宣傳進機關(guān)、進企業(yè)、進社區(qū)、進學校、進醫(yī)藥機構(gòu)的“五進”醫(yī)保宣講活動,聯(lián)合區(qū)衛(wèi)健部門、轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)開展以促進健康為導向的健康宣傳工作。提高居民健康意識和生活質(zhì)量。

    6.加強兩點機構(gòu)精細化管理。加強定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保信息編碼日常審核維護,及時落實醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整機制,推進協(xié)議管理網(wǎng)上簽約和動態(tài)管理機制,加強國家信息平臺運行中疑難問題的收集反饋和協(xié)調(diào)處理,建立“日清月結(jié)”制度,梳理解決各環(huán)節(jié)的費用報銷積壓問題。

    三、堅持以群眾需求為導向,建設多層次醫(yī)療保障體系。

    7.繼續(xù)做好新冠疫情相關(guān)工作。積極履行醫(yī)療保障疫情防控職責,全面落實新冠門診費用及疫苗費用結(jié)算、支付工作。有序開展兩定機構(gòu)日審核、月結(jié)算、年清算和藥品耗材費用結(jié)算等工作。

    落實配合落實重疾險、醫(yī)療專屬險、少兒醫(yī)療政策宣傳及參保征收工作;

    充分發(fā)揮醫(yī)療救助兜底保障作用,全面落實資助救助對象參保繳費政策;

    優(yōu)化家屬統(tǒng)籌和公務員醫(yī)療補助日常管理服務;

    協(xié)同社保部門做好重復待遇清理;

    推進醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥聯(lián)動改革,積極推進家庭醫(yī)生簽約服務、中醫(yī)藥打包收費、門診慢性病等業(yè)務在轄區(qū)實施發(fā)展。

    四、堅持以精準打擊為手段,筑牢醫(yī)保基金的安全防線。

    9.加大監(jiān)督力度。貫徹落實《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》,實現(xiàn)各類監(jiān)督檢查任務現(xiàn)場全覆蓋,加強對欺詐騙保線索的發(fā)現(xiàn)和受理,建立線索督辦和查處反饋機制,提高醫(yī)保基金的安全使用效益。

    10.形成監(jiān)督合力。貫徹落實醫(yī)保信用評價管理,加強結(jié)果應用和分類管理。發(fā)揮社會監(jiān)督員和獎勵舉報制度“吹哨人”作用,加強智慧醫(yī)保大數(shù)據(jù)智能監(jiān)控,加強與公安、衛(wèi)健、市場監(jiān)管部門信息共享及協(xié)同管理,加大跨部門聯(lián)合檢查力度,加強行刑銜接,形成監(jiān)督合力,保持基金監(jiān)管長效高壓態(tài)勢。

    落實落細行政執(zhí)法系統(tǒng)移動執(zhí)法工作任務,嚴格落實行政執(zhí)法案卷評查制度,充分發(fā)揮法律顧問在依法行政中的指導作用,推動執(zhí)法活動的全流程閉環(huán)管理。

    五、堅持以管理協(xié)同為著力點,全面深化藥品、醫(yī)用耗材采購改革。

    12.加強醫(yī)用耗材招標、采購數(shù)據(jù)監(jiān)管。按照“應采盡采、及時補錄”原則,督導醫(yī)療機構(gòu)完成各批次藥品和醫(yī)用耗材帶量采購任務,進一步充實采購品種和擴大平臺采購率,指導醫(yī)療機構(gòu)合理掌握采購量加強預算執(zhí)行管理,落實醫(yī)用耗材招標、采購數(shù)據(jù)全流程監(jiān)管。

    按屬地管轄原則處理系統(tǒng)“糾錯”和咨詢建議,形成全社會廣泛監(jiān)督藥品價格的良好氛圍。

    某醫(yī)保分局工作計劃(實用15篇)篇五

    1.夯實基層。

    黨建。

    堅持以工作抓手為載體,運用新發(fā)展思維理念,把工作重點作為開展黨支部工作的著力點,結(jié)合醫(yī)保行業(yè)優(yōu)勢積極創(chuàng)建專項工作示范點,推動自身黨建工作取得新突破。持續(xù)落實“深調(diào)研、深落實”活動,將“我為群眾辦實事”轉(zhuǎn)化為生動實踐。堅持以廉政風險防控為重點,按照全面從嚴治黨新要求,認真抓好重大事項請示報告制度,梳理完善并動態(tài)調(diào)整廉政風險清單,加強組織紀律和“反面典型”學習教育,提升黨員廉政風險防范意識。

    2.落實崗位說明書制度。根據(jù)“科學定崗、清晰定責、合理定權(quán)、精準定能”目標,不折不扣貫徹落實崗位說明書制度。結(jié)合現(xiàn)在干部性格特點、能力素質(zhì)進行人崗適配,結(jié)合季度考核開展履職情況評價,在實施過程中不斷提出優(yōu)化崗位意見建議,通過崗位說明書來加強干部隊伍“同標準、精細化”管理。

    ”“微調(diào)研”“上講堂”來錘煉年輕干部基本功和“真本領(lǐng)”;

    通過技能培訓、業(yè)務研討、輪崗鍛煉、項目式。

    學習。

    來提高干部隊伍的綜合素養(yǎng);

    完善分局制度建設,形成用制度管人管事的框架體系;

    進一步落實“傳幫帶”和激勵容錯機制,營造干事創(chuàng)業(yè)的良好氛圍。

    二、堅持以改革創(chuàng)新為動力,打造高效便捷的公共服務。

    4.提升經(jīng)辦服務水平。持續(xù)鞏固區(qū)+街道+社區(qū)三級經(jīng)辦網(wǎng)格工作成果,健全完善多方聯(lián)動的溝通協(xié)調(diào)機制,持續(xù)梳理規(guī)范經(jīng)辦標準和事項清單,量身定制“靶向式”業(yè)務專題培訓,定期開展“跟班學習”,針對性解決窗口人員工作中遇到的“本領(lǐng)恐慌”。探索建立以提升服務質(zhì)量為導向的激勵約束機制,促進窗口經(jīng)辦服務提質(zhì)增效。

    5.探索智能化服務方式。牢固樹立服務就是待遇的思想,提高窗口統(tǒng)一規(guī)范和便捷高效服務,持續(xù)推進系統(tǒng)行風建設,充分發(fā)揮“好差評”指揮棒作用。堅持傳統(tǒng)服務和創(chuàng)新服務“兩條腿”走路,探索建立智能化適老改造和上門服務,探索實施醫(yī)保服務“視頻辦”,持續(xù)推進政策宣傳進機關(guān)、進企業(yè)、進社區(qū)、進學校、進醫(yī)藥機構(gòu)的“五進”醫(yī)保宣講活動,聯(lián)合區(qū)衛(wèi)健部門、轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)開展以促進健康為導向的健康宣傳工作。提高居民健康意識和生活質(zhì)量。

    家信息平臺運行中疑難問題的收集反饋和協(xié)調(diào)處理,建立“日清月結(jié)”制度,梳理解決各環(huán)節(jié)的費用報銷積壓問題。

    三、堅持以群眾需求為導向,建設多層次醫(yī)療保障體系。

    7.繼續(xù)做好新冠。

    疫情。

    相關(guān)工作。積極履行醫(yī)療保障疫情防控職責,全面落實新冠門診費用及疫苗費用結(jié)算、支付工作。有序開展兩定機構(gòu)日審核、月結(jié)算、年清算和藥品耗材費用結(jié)算等工作。

    落實配合落實重疾險、醫(yī)療專屬險、少兒醫(yī)療政策宣傳及參保征收工作;

    充分發(fā)揮醫(yī)療救助兜底保障作用,全面落實資助救助對象參保繳費政策;

    優(yōu)化家屬統(tǒng)籌和公務員醫(yī)療補助日常管理服務;

    協(xié)同社保部門做好重復待遇清理;

    推進醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥聯(lián)動改革,積極推進家庭醫(yī)生簽約服務、中醫(yī)藥打包收費、門診慢性病等業(yè)務在轄區(qū)實施發(fā)展。

    四、堅持以精準打擊為手段,筑牢醫(yī)保基金的安全防線。

    9.加大監(jiān)督力度。貫徹落實《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》,實現(xiàn)各類監(jiān)督檢查任務現(xiàn)場全覆蓋,加強對欺詐騙保線索的發(fā)現(xiàn)和受理,建立線索督辦和查處反饋機制,提高醫(yī)保基金的安全使用效益。

    “吹哨人”作用,加強智慧醫(yī)保大數(shù)據(jù)智能監(jiān)控,加強與公安、衛(wèi)健、市場監(jiān)管部門信息共享及協(xié)同管理,加大跨部門聯(lián)合檢查力度,加強行刑銜接,形成監(jiān)督合力,保持基金監(jiān)管長效高壓態(tài)勢。任務,嚴格落實行政執(zhí)法案卷評查制度,充分發(fā)揮法律顧問在依法行政中的指導作用,推動執(zhí)法活動的全流程閉環(huán)管理。

    五、堅持以管理協(xié)同為著力點,全面深化藥品、醫(yī)用耗材采購。

    改革。

    12.加強醫(yī)用耗材招標、采購數(shù)據(jù)監(jiān)管。按照“應采盡采、及時補錄”原則,督導醫(yī)療機構(gòu)完成各批次藥品和醫(yī)用耗材帶量采購任務,進一步充實采購品種和擴大平臺采購率,指導醫(yī)療機構(gòu)合理掌握采購量加強預算執(zhí)行管理,落實醫(yī)用耗材招標、采購數(shù)據(jù)全流程監(jiān)管。

    按屬地管轄原則處理系統(tǒng)“糾錯”和咨詢建議,形成全社會廣泛監(jiān)督藥品價格的良好氛圍。

    某醫(yī)保分局工作計劃(實用15篇)篇六

    一、進一步規(guī)范醫(yī)保支付醫(yī)療服務價格項目管理制定工作。

    二、推進新農(nóng)合異地就醫(yī)結(jié)報工作,建立異地就醫(yī)(跨省即時結(jié)報系統(tǒng)對接)轉(zhuǎn)診制度,構(gòu)建良好的就醫(yī)秩序。規(guī)范新農(nóng)合跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報轉(zhuǎn)診流程和信息交換工作。

    三、加快確定承辦我縣大病保險公司的商業(yè)公司,開展大病保險補償。

    四、加大健康脫貧工作實施進度。

    五、加強城鄉(xiāng)居民醫(yī)保宣傳工作。一是把握重點,以農(nóng)民受益實例為重點,開展宣傳;二是創(chuàng)新方式,多用新穎、獨特、老百姓喜聞樂見的`手段開展宣傳。

    六、以項目為抓手,進一步推進城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度發(fā)展。

    一是進一步加快城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付方式改革,強化定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)藥費用的自我約束控制機制,規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)服務行為,保障城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金安全穩(wěn)定運行;二是按照國家、省、市級文件精神,全面開展我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付方式改革工作,大力推進城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診、總額預算管理,積極探索縣域醫(yī)聯(lián)體總額預算,同時積極擴大城鄉(xiāng)居民醫(yī)保按病種付費臨床路徑管理試點工作,實施城鄉(xiāng)居民醫(yī)保按病種付費、按床日付費等支付方式改革工作,切實減輕重大疾病參合患者的經(jīng)濟負擔。

    七、進一步加大監(jiān)管力度,防止城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金流失。

    一是繼續(xù)實行定期檢查、不定期抽查相結(jié)合的方式加強對各定點醫(yī)療機構(gòu)住院病人的監(jiān)管;二是加強對醫(yī)療服務行為的監(jiān)管,防止醫(yī)療機構(gòu)為增加收入而拖延療程、增加用藥品種、增加檢查項目、延長病人住院時間等做法;三是定期向縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理、監(jiān)督委員會匯報監(jiān)管工作情況,取得其工作上的支持。四是完善公示制度,做到公開透明。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室設立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保公示欄,將參保居民住院醫(yī)療費用的補償情況,包括患者的基本情況、住院時間、住院總費用、可報費用和補償金額,以及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保有關(guān)政策、監(jiān)督舉報電話、群眾意見與反饋等內(nèi)容進行嚴格公示,每月公示一次。

    八、再接再厲,全力做好20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資工作。

    一是提早謀劃,早安排、早部署,把20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資工作納入議事日程;二是銜接鄉(xiāng)鎮(zhèn)做好宣傳動員準備工作,并完善信息系統(tǒng)參合數(shù)據(jù)核對與管理。

    某醫(yī)保分局工作計劃(實用15篇)篇七

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    統(tǒng)招專科。

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    班級:學號:。

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    日期:

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    某醫(yī)保分局工作計劃(實用15篇)篇八

    下面是小編為大家整理的,供大家參考。

    2022年xxx分局將在區(qū)委區(qū)政府和市局的的正確領(lǐng)導下,始終堅持以***新時代中國特色社會主義思想和黨的十九大、***五中、精神為引領(lǐng),緊緊圍繞年度目標任務,積極弘揚深圳醫(yī)保敢想敢試、敢為人先的的改革精神,堅持強基礎固根本,突出推進打擊欺詐騙保、醫(yī)療救助、民生工程、醫(yī)保窗口規(guī)范化建設等重點工作,確保轄區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)取得新成效。

    一、堅持以黨的建設為引領(lǐng),筑牢堅強有力的戰(zhàn)斗堡壘

    1.夯實基層黨建基礎。按照“標準+質(zhì)量+示范”要求,著力強化黨組織思想、組織、作風和制度建設。堅持以組織生活為基礎,進一步豐富“三會一課”、主題黨日等形式載體,突出政治學習和教育功能;堅持以工作抓手為載體,運用新發(fā)展思維理念,把工作重點作為開展黨支部工作的著力點,結(jié)合醫(yī)保行業(yè)優(yōu)勢積極創(chuàng)建 當前隱藏內(nèi)容免費查看專項工作示范點,推動自身黨建工作取得新突破。持續(xù)落實“深調(diào)研、深落實”活動,將“我為群眾辦實事”轉(zhuǎn)化為生動實踐。堅持以廉政風險防控為重點,按照全面從嚴治黨新要求,認真抓好重大事項請示報告制度,梳理完善并動態(tài)調(diào)整廉政風險清單,加強組織紀律和“反面典型”學習教育,提升黨員廉政風險防范意識。

    2.落實崗位說明書制度。根據(jù)“科學定崗、清晰定責、合理定權(quán)、精準定能”目標,不折不扣貫徹落實崗位說明書制度。結(jié)合現(xiàn)在干部性格特點、能力素質(zhì)進行人崗適配,結(jié)合季度考核開展履職情況評價,在實施過程中不斷提出優(yōu)化崗位意見建議,通過崗位說明書來加強干部隊伍“同標準、精細化”管理。

    3.營造干事創(chuàng)業(yè)氛圍。加強干部隊伍的源頭管理和跟蹤培養(yǎng),通過政治理論學堂提高干部隊伍的為民意識和家國情懷;通過推動業(yè)務骨干“大討論”“微調(diào)研”“上講堂”來錘煉年輕干部基本功和“真本領(lǐng)”;通過技能培訓、業(yè)務研討、輪崗鍛煉、項目式學習來提高干部隊伍的綜合素養(yǎng);完善分局制度建設,形成用制度管人管事的框架體系;進一步落實“傳幫帶”和激勵容錯機制,營造干事創(chuàng)業(yè)的良好氛圍。

    二、堅持以改革創(chuàng)新為動力,打造高效便捷的公共服務

    4.提升經(jīng)辦服務水平。持續(xù)鞏固區(qū)+街道+社區(qū)三級經(jīng)辦網(wǎng)格工作成果,健全完善多方聯(lián)動的溝通協(xié)調(diào)機制,持續(xù)梳理規(guī)范經(jīng)辦標準和事項清單,量身定制“靶向式”業(yè)務專題培訓,定期開展“跟班學習”,針對性解決窗口人員工作中遇到的“本領(lǐng)恐慌”。探索建立以提升服務質(zhì)量為導向的激勵約束機制,促進窗口經(jīng)辦服務提質(zhì)增效。

    5.探索智能化服務方式。牢固樹立服務就是待遇的思想,提高窗口統(tǒng)一規(guī)范和便捷高效服務,持續(xù)推進系統(tǒng)行風建設,充分發(fā)揮“好差評”指揮棒作用。堅持傳統(tǒng)服務和創(chuàng)新服務“兩條腿”走路,探索建立智能化適老改造和上門服務,探索實施醫(yī)保服務“視頻辦”,持續(xù)推進政策宣傳進機關(guān)、進企業(yè)、進社區(qū)、進學校、進醫(yī)藥機構(gòu)的“五進”醫(yī)保宣講活動,聯(lián)合區(qū)衛(wèi)健部門、轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)開展以促進健康為導向的健康宣傳工作。提高居民健康意識和生活質(zhì)量。

    6.加強兩點機構(gòu)精細化管理。加強定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保信息編碼日常審核維護,及時落實醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整機制,推進協(xié)議管理網(wǎng)上簽約和動態(tài)管理機制,加強國家信息平臺運行中疑難問題的收集反饋和協(xié)調(diào)處理,建立“日清月結(jié)”制度,梳理解決各環(huán)節(jié)的費用報銷積壓問題。

    三、堅持以群眾需求為導向,建設多層次醫(yī)療保障體系

    7.繼續(xù)做好新冠疫情相關(guān)工作。積極履行醫(yī)療保障疫情防控職責,全面落實新冠門診費用及疫苗費用結(jié)算、支付工作。有序開展兩定機構(gòu)日審核、月結(jié)算、年清算和藥品耗材費用結(jié)算等工作。

    8.全力打造多層次醫(yī)療保障體系。持續(xù)推廣電子憑證的推廣使用和線上移動支付,落實異地就醫(yī)門診醫(yī)療費用直接結(jié)算服務;落實配合落實重疾險、醫(yī)療專屬險、少兒醫(yī)療政策宣傳及參保征收工作;充分發(fā)揮醫(yī)療救助兜底保障作用,全面落實資助救助對象參保繳費政策;優(yōu)化家屬統(tǒng)籌和公務員醫(yī)療補助日常管理服務;協(xié)同社保部門做好重復待遇清理;推進醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥聯(lián)動改革,積極推進家庭醫(yī)生簽約服務、中醫(yī)藥打包收費、門診慢性病等業(yè)務在轄區(qū)實施發(fā)展。

    四、堅持以精準打擊為手段,筑牢醫(yī)保基金的安全防線

    9.加大監(jiān)督力度。貫徹落實《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》,實現(xiàn)各類監(jiān)督檢查任務現(xiàn)場全覆蓋,加強對欺詐騙保線索的發(fā)現(xiàn)和受理,建立線索督辦和查處反饋機制,提高醫(yī)保基金的安全使用效益。

    10.形成監(jiān)督合力。貫徹落實醫(yī)保信用評價管理,加強結(jié)果應用和分類管理。發(fā)揮社會監(jiān)督員和獎勵舉報制度“吹哨人”作用,加強智慧醫(yī)保大數(shù)據(jù)智能監(jiān)控,加強與公安、衛(wèi)健、市場監(jiān)管部門信息共享及協(xié)同管理,加大跨部門聯(lián)合檢查力度,加強行刑銜接,形成監(jiān)督合力,保持基金監(jiān)管長效高壓態(tài)勢。

    11.規(guī)范執(zhí)法行為。加強執(zhí)法流程培訓和情景模擬演練,建立執(zhí)法記錄管理機制,做到執(zhí)法全過程留痕和可回溯管理;落實落細行政執(zhí)法系統(tǒng)移動執(zhí)法工作任務,嚴格落實行政執(zhí)法案卷評查制度,充分發(fā)揮法律顧問在依法行政中的指導作用,推動執(zhí)法活動的全流程閉環(huán)管理。

    五、堅持以管理協(xié)同為著力點,全面深化藥品、醫(yī)用耗材采購改革

    12.加強醫(yī)用耗材招標、采購數(shù)據(jù)監(jiān)管。按照“應采盡采、及時補錄”原則,督導醫(yī)療機構(gòu)完成各批次藥品和醫(yī)用耗材帶量采購任務,進一步充實采購品種和擴大平臺采購率,指導醫(yī)療機構(gòu)合理掌握采購量加強預算執(zhí)行管理,落實醫(yī)用耗材招標、采購數(shù)據(jù)全流程監(jiān)管。

    13.加強醫(yī)保藥品監(jiān)管。配合推進定點零售藥店醫(yī)保藥品系統(tǒng)上線工作,協(xié)助維護好系統(tǒng)內(nèi)定點零售藥店基本信息;按屬地管轄原則處理系統(tǒng)“糾錯”和咨詢建議,形成全社會廣泛監(jiān)督藥品價格的良好氛圍。

    某醫(yī)保分局工作計劃(實用15篇)篇九

    新的一年,醫(yī)務科將根據(jù)集團和醫(yī)院提出的20xx年工作方針,結(jié)合勞務分配制度改革和干部聘任制度改革兩項措施,圍繞以“以經(jīng)濟建設為中心”的工作思路,提高經(jīng)濟效益,提升服務質(zhì)量,加大醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全監(jiān)管,為醫(yī)院的安全和發(fā)展認真做好各項工作。

    一、加強制度與規(guī)范建設,穩(wěn)妥推進分級診療措施。

    20xx年我們將以等級醫(yī)院、愛嬰醫(yī)院復審標準為基準,加強醫(yī)院制度與規(guī)范建設,主要包括:完善科室各項規(guī)章制度、診療常規(guī)、操作規(guī)程、常見病、多發(fā)病、慢性病分級診療指南;完善相關(guān)檔案管理;強化服務意識,提高服務質(zhì)量,由經(jīng)驗化管理逐步向科學化、制度化管理轉(zhuǎn)變,由現(xiàn)場督查管理轉(zhuǎn)向不斷加強信息化管理。積極響應政府號召,圍繞解決地方常見病、多發(fā)病、慢性病等方面,穩(wěn)妥推進分級診療工作。

    二、逐步實施以電子病歷為核心的信息化管理,加強醫(yī)療質(zhì)量科學精細控制。

    逐步實施以電子病歷、一卡通為軸心的信息化系統(tǒng),提高質(zhì)量控制的及時性和準確性,對各科室的各項醫(yī)療指標作精細化評價,力求醫(yī)療質(zhì)量控制工作再上新臺階。充分發(fā)揮醫(yī)院醫(yī)療服務和運行質(zhì)量監(jiān)管工作領(lǐng)導小組醫(yī)療質(zhì)量管理的作用,按照醫(yī)療服務與運行質(zhì)量監(jiān)管核心指標要求,20xx年,醫(yī)務科將在質(zhì)控體系中,加大對醫(yī)療技術(shù)準入、圍手術(shù)期管理、抗菌藥物合理運用、核心制度落實等監(jiān)管力度。進一步貫徹“患者安全目標”。同時,通過自查、督查、整改不斷加強醫(yī)療質(zhì)量科學精細控制。

    三、加強抗菌藥物合理應用管理

    規(guī)范抗菌藥物臨床應用,有效遏制細菌耐藥。針對抗菌藥物臨床應用中存在的突出問題,采取標本兼治的措施加以解決。同時協(xié)助醫(yī)院完善合理用藥的信息化建設,增加合理使用抗菌藥物管理手段,使我院合理用藥水平上新臺階。

    四、加強醫(yī)療技術(shù)管理,提高科室競爭實力。

    五、堅持“治學”管理,強化科教工作管理

    在“治學”工作領(lǐng)導小組的領(lǐng)導下,20xx年計劃開展每周一次的全院性業(yè)務培訓與講座共46場次,按二級甲等醫(yī)院標準和醫(yī)院實際,確定相關(guān)培訓內(nèi)容,提高相關(guān)人員的知曉率。每次講課實行嚴格的簽到制度,每季度進行考核,全年總考核。同時認真組織開展市級繼續(xù)醫(yī)學教育項目,認真抓好全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓工作。

    六、發(fā)揮社會效益,為全社會服務。

    堅持醫(yī)院的社會公益性,承擔對口支援農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生工作,進一步完善醫(yī)療應急救援工作,做到災害事故發(fā)生后,醫(yī)療隊能夠反應及時、快速集結(jié)、組織有序、救治有效。同時,認真完成市、區(qū)大型活動的醫(yī)療保健任務,以及市政府和行政主管部門的指令性任務。

    醫(yī)務科

    二0xx年十二月十八日

    某醫(yī)保分局工作計劃(實用15篇)篇十

    提高醫(yī)保管理質(zhì)量,創(chuàng)新醫(yī)保管理體制,把醫(yī)保工作做實做細。醫(yī)保科是政府管理職能的延伸,是醫(yī)院中解決諸多社會矛盾的集中的地方,是醫(yī)院醫(yī)療保險管理的核心。醫(yī)保定點醫(yī)院不僅是醫(yī)療服務場所,而且是醫(yī)保運行的載體,是醫(yī)、保、患三者的核心,是國家政府保障醫(yī)保工作的橋梁,是保障社會穩(wěn)定促進社會和諧的紐帶。我院的醫(yī)保科工作服務半徑,院內(nèi)涉及到的科室:財務科,藥劑科,醫(yī)務科,住院部,門診部,臨床各科室,病案室,信息科;院外涉及到的單位:各旗縣區(qū)醫(yī)保辦公室,新農(nóng)合辦公室,民政局,市醫(yī)保局,市新農(nóng)合辦公室等。

    隨著新農(nóng)合,城鎮(zhèn)居民、職工,在全國的廣泛推廣,我院以上三類病人占到總住院人數(shù)的80%以上,已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的主要市場。對上述三類病人服務好,管理好,對我院以后的住院收入有著重大的意義。(新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保,以后簡稱“基本醫(yī)保”),是一種政府行為,不僅是醫(yī)療任務,也具有很強的政治內(nèi)涵。

    醫(yī)院醫(yī)保工作應對被保險人負責,讓參保人滿意,對醫(yī)院負責,為醫(yī)院提高效益,為工作宗旨。通過對有關(guān)醫(yī)院的考察,結(jié)合我院的實際,對我院的醫(yī)保管理提出以下幾點意見:

    一、門診管理。

    我院門診醫(yī)保病人現(xiàn)在主要是對離休干部和新農(nóng)合門診觀察對象的服務,現(xiàn)在離休干部門診開藥和新農(nóng)合門診觀察較為規(guī)范,但為了避免開“搭車藥”和冒名頂替現(xiàn)象的發(fā)生,我院門診大夫應嚴加審核,規(guī)范管理,更加有效的使用醫(yī)保、新農(nóng)合基金。

    二、醫(yī)保辦公室管理。

    現(xiàn)在我院醫(yī)保的醫(yī)保工作對病人的管理只是停留在對病人的人員核實,對醫(yī)保全過程的管理還存在缺陷,今后應加強基本醫(yī)保病人在住院期間和出院時間的管理。

    注意對醫(yī)保病人的住院流程作出如下調(diào)整:

    1、在住院處辦理住院手續(xù),準確登記醫(yī)療類型,并收下城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民病人醫(yī)保卡。

    2、醫(yī)保辦在第二天到醫(yī)院住院處收集醫(yī)保卡,在醫(yī)保程序中錄入醫(yī)保網(wǎng)。

    3、在醫(yī)院his系統(tǒng)中導入醫(yī)保網(wǎng)。

    4、建立醫(yī)保監(jiān)督小組,每周對基本醫(yī)保病人抽二次,不僅對病人的身份進行核實,還要對基本醫(yī)保病人的運行病例,根據(jù)基本醫(yī)保的政策規(guī)定進行檢查。

    5、病人出院時要對病人的病歷進行審核,審核內(nèi)容:診斷病種是否準確、完整,藥品使用是否正確,診斷項目是否合理,審核檢查單是否完全,是否有漏洞或超出現(xiàn)象。

    6、在醫(yī)保辦結(jié)算后,病人拿著醫(yī)保或新農(nóng)合結(jié)算單到住院處進行補償報銷,這樣可以避免結(jié)賬報銷在一起更加規(guī)范了財務制度。

    三、需加強的幾項具體工作。

    1、積極配合網(wǎng)絡中心進一步加快醫(yī)保各類查詢功能的完善,使醫(yī)保管理科學化、數(shù)字化。做到有據(jù)可查、有據(jù)可依。

    2、根據(jù)現(xiàn)在的實際情況進一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農(nóng)合報銷字典的對應,并有專人負責。

    3、根據(jù)市醫(yī)保處的安排積極配合市醫(yī)保處做好全市醫(yī)保統(tǒng)籌工作。

    20xx赤峰寶山醫(yī)院醫(yī)保辦科年12月31日。

    某醫(yī)保分局工作計劃(實用15篇)篇十一

    在組織健全的基礎上,如何發(fā)揮治保會組織的職能作用是關(guān)鍵,村“兩委”會按照鄉(xiāng)政府的具體工作要求,及時調(diào)整充實治保會領(lǐng)導小組,由一名村主任劉榮山同志任治保主任,王廣發(fā)、徐守明、xx為小組主要成員。加強了治保會組織力量,同時按照村民居住地分片化分治安聯(lián)防小組,各個組組長均由威望高的村民小組長兼任,每個組選出思想作風正派,責任心強,身體健康的.村民任治安聯(lián)防員。做到了上下協(xié)調(diào)一致齊抓共管,把打擊和預防犯罪;維護社會治安;保障社會穩(wěn)定細化到每個村民小組中去,并做到有批評有考核,年中獎懲兌現(xiàn)。

    義務參加治安巡邏志愿者,老黨員、老干部、老長者的積極性,充實和加強聯(lián)防隊伍,由于農(nóng)村集體經(jīng)濟相對薄弱,治安專職人員的減少,為了維護好本村的社會秩序相對穩(wěn)定和保一方平安,只有充分調(diào)動這個義務群體,才能彌補巡邏人員不足的缺陷,使犯罪子無可乘之機。

    我們村地處兩縣交界處,村域面積大,集體、個體企業(yè)規(guī)模小、攤子多,要多加強巡邏防控工作。村的專職聯(lián)防隊員他們都很盡職盡責,在村域內(nèi)始終作到內(nèi)守外巡,對本村的重點部位,每天夜間都要巡視幾遍。白天還要負責街道路口查詢工作(主要對可疑陌生人),由于他們責任心強,警惕性高,遇到突發(fā)事件,能拉得出用得上。我們村有這支強有力的聯(lián)防隊,村民才能有安全感,穩(wěn)定民心,維護社會治安,。

    在節(jié)日期間我們認真落實鄉(xiāng)綜治辦的工作要求,除加強巡邏外,我們還要召開聯(lián)防小組長會議,傳達上級指示精神,分析本村治安形勢,制定工作重點,對重點人要落實人盯人的措施。確保通訊暢通,治保會和民調(diào)組織,還要多次深入到群眾中,進行矛盾排查工作,從中化解一些矛盾,消除不安定隱患。治保會對本村低保護、留守老人(婦女、兒童)要進行逐戶走訪,發(fā)現(xiàn)問題當場解決,到冬季氣候干燥是火災易發(fā)期,我們加大宣傳,提高廣大村民防火意識。

    以上是我們治保會在新一年里的工作計劃,如有不妥之處,請領(lǐng)導提出糾正。今后我們要以社會秩序穩(wěn)定,村民安居樂業(yè)為工作目標,加大工作力度,繼續(xù)探索治安新思路,更好的把本職工作做好。

    1、宣傳教育群眾,增強法制觀念。加強安全防范意識,組織群眾開展治保巡邏、安全檢查工作,落實群眾性防盜、防水、防偷、防破壞和防其他自然災害及事故的措施。

    2、認真學習治保會的業(yè)務知識、設置的原則、組織形勢,治保會產(chǎn)生需要經(jīng)過哪些程度,治保委員會的職權(quán)。

    3、對有違法行為的人進行嚴打幫助,教育、監(jiān)督、考察。

    4、制定相應有獎罰制度,并與20xx年工作成績進行比較。

    5、積極完善基層治保組織,多開展培訓工作,使基層治保工作順利開展。

    某醫(yī)保分局工作計劃(實用15篇)篇十二

    提高醫(yī)保管理質(zhì)量,創(chuàng)新醫(yī)保管理體制,把醫(yī)保工作做實做細。隨著新農(nóng)合,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,在全國的廣泛推廣,我院以上三類病人占到總住院人數(shù)的80%,已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的主要市場。對上述三類病人服務好,管理好,對我院以后的住院收入有著重大的意義。

    20xx年我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作在開展過程中,得到了市醫(yī)保中心、合管辦領(lǐng)導的大力支持,加上醫(yī)院領(lǐng)導以及全院醫(yī)務人員的大力配合,使得我院醫(yī)保和新農(nóng)合工作得以順利進行,并取得了一定的成績。但仍存在有不足之處,如:因新農(nóng)合、醫(yī)保的各項規(guī)定掌握的不夠明確,問題瑣碎,人員緊張,導致我們在工作中比較被動,溝通協(xié)調(diào)阻力偏大,全院醫(yī)保工作反饋會偏少。下一年工作具體安排如下:

    1.繼續(xù)做好與市醫(yī)保局、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調(diào)和上傳下達的工作;

    素質(zhì),以適宜基本醫(yī)療制度建設的需要。

    4.加強就醫(yī)補償各項服務管理優(yōu)質(zhì)化,建立積極、科學、合理、簡便、易行的結(jié)算工作程序,方便于民、取信于民。

    5.帶領(lǐng)全科工作人員,求真務實,一如既往地努力工作,絕不辜負領(lǐng)導和大家的期望。

    6.根據(jù)現(xiàn)在的實際情況進一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農(nóng)合報銷字典的對應,并有專人負責。

    7.積極配合網(wǎng)絡中心進一步加快醫(yī)保各類查詢功能的完善,使醫(yī)保管理科學化、數(shù)字化。做到有據(jù)可查、有據(jù)可依。

    醫(yī)保、新農(nóng)合是維護廣大干部職工和農(nóng)民的切身利益,是保證國家長治久安的大事。我們已開展的工作和取得的成績證明:只要我們堅決貫徹上級的各項政策,我們相信,在政府高度重視,在勞動保障以及合管辦主管部門的指導下,在全院各科室的密切配合下,明年的醫(yī)保和農(nóng)合工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神,扎實工作,積極探索,開創(chuàng)我院醫(yī)保事業(yè)的新局面。

    赤峰寶山醫(yī)院醫(yī)保科。

    20xx年12月。

    某醫(yī)保分局工作計劃(實用15篇)篇十三

    創(chuàng)新醫(yī)保管理體制,把醫(yī)保工作做實做細。隨著新農(nóng)合,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,在全國的廣泛推廣,我院以上三類病人占到總住院人數(shù)的80%,已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的主要市場。對上述三類病人服務好,管理好,對我院以后的住院收入有著重大的意義。

    20xx年我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作在開展過程中,得到了市醫(yī)保中心、合管辦領(lǐng)導的大力支持,加上醫(yī)院領(lǐng)導以及全院醫(yī)務人員的大力配合,使得我院醫(yī)保和新農(nóng)合工作得以順利進行,并取得了一定的成績。但仍存在有不足之處,如:因新農(nóng)合、醫(yī)保的各項規(guī)定掌握的不夠明確,問題瑣碎,人員緊張,導致我們在工作中比較被動,溝通協(xié)調(diào)阻力偏大,全院醫(yī)保工作反饋會偏少。下一年工作具體安排如下:

    1、繼續(xù)做好與市醫(yī)保局、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調(diào)和上傳下達的工作;。

    3、加強對醫(yī)務人員的政策宣傳。定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋,每季度末對各臨床科室的各項指標控制情況進行反饋。重視培訓工作,舉辦業(yè)務培訓,培訓出一批懂政策、會操作的科室業(yè)務股干,不斷提高全院職工的自身素質(zhì),以適宜基本醫(yī)療制度建設的需要。

    4、加強就醫(yī)補償各項服務管理優(yōu)質(zhì)化,建立積極、科學、合理、簡便、易行的結(jié)算工作程序,方便于民、取信于民。

    5、帶領(lǐng)全科工作人員,求真務實,一如既往地努力工作,絕不辜負領(lǐng)導和大家的期望。

    6、根據(jù)現(xiàn)在的實際情況進一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農(nóng)合報銷字典的對應,并有專人負責。

    7、積極配合網(wǎng)絡中心進一步加快醫(yī)保各類查詢功能的完善,使醫(yī)保管理科學化、數(shù)字化。做到有據(jù)可查、有據(jù)可依。

    醫(yī)保、新農(nóng)合是維護廣大干部職工和農(nóng)民的切身利益,是保證國家長治久安的大事。我們已開展的工作和取得的成績證明:只要我們堅決貫徹上級的各項政策,我們相信,在政府高度重視,在勞動保障以及合管辦主管部門的指導下,在全院各科室的密切配合下,明年的醫(yī)保和農(nóng)合工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神,扎實工作,積極探索,開創(chuàng)我院醫(yī)保事業(yè)的新局面。

    某醫(yī)保分局工作計劃(實用15篇)篇十四

    20xx年我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作在開展過程中,得到了市醫(yī)保中心、合管辦領(lǐng)導的`大力支持,加上醫(yī)院領(lǐng)導以及全院醫(yī)務人員的大力配合,使得我院醫(yī)保和新農(nóng)合工作得以順利進行,并取得了一定的成績。但仍存在有不足之處,如:因新農(nóng)合、醫(yī)保的各項規(guī)定掌握的不夠明確,問題瑣碎,人員緊張,導致我們在工作中比較被動,溝通協(xié)調(diào)阻力偏大,全院醫(yī)保工作反饋會偏少。下一年工作具體安排如下:

    1.繼續(xù)做好與市醫(yī)保中心、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調(diào)和上傳下達的工作;

    3.加強對醫(yī)務人員的政策宣傳。定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋,每季度末對各臨床科室的各項指標控制情況進行反饋。重視培訓工作,舉辦業(yè)務培訓,培訓出一批懂政策、懂管理、會操作的業(yè)務股干,不斷提高全院職工的自身素質(zhì),以適宜基本醫(yī)療制度建設的需要。

    4.加強就醫(yī)補償各項服務管理優(yōu)質(zhì)化,建立積極、科學、合理、簡便、易行的結(jié)算工作程序,方便于民、取信于民。

    5.帶領(lǐng)全科工作人員,求真務實,一如既往地努力工作,絕不辜負領(lǐng)導和大家的期望。

    醫(yī)保、新農(nóng)合是維護廣大干部職工和農(nóng)民的切身利益,是保證國家長治久安的大事。我們已開展的工作和取得的成績證明:只要我們堅決貫徹上級的各項政策,我們相信,在政府高度重視,在勞動保障以及合管辦主管部門的指導下,在全院各科室的密切配合下,明年的醫(yī)保和農(nóng)合工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神,扎實工作,積極探索,開創(chuàng)我院醫(yī)保事業(yè)的新局面。

    某醫(yī)保分局工作計劃(實用15篇)篇十五

    為更好地為參保職工提供基本醫(yī)療服務,根據(jù)年初與縣社會醫(yī)療保險事業(yè)處簽訂的《基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議書》的有關(guān)要求,特制定醫(yī)保工作計劃如下:

    一、加強領(lǐng)導,成立醫(yī)保組織

    為加強對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的領(lǐng)導,成立以分管院長xxx同志為組長的xxx醫(yī)院醫(yī)保工作領(lǐng)導小組,并從內(nèi)科、外科、急診科抽調(diào)技術(shù)骨干組成專家隊伍,為醫(yī)療保險提供技術(shù)保障。

    組長:xxx

    副組長:xxx

    成員:xxxxxxxxx

    xxxxxxxxx

    下設醫(yī)療保險管理辦公室,配備專職人員(xxx)具體搞好此項工作。

    二、認真貫徹國家、省、市、縣關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定。

    三、加強內(nèi)部管理,為參保職工就醫(yī)提供方便。

    1、加強內(nèi)部管理,努力為城鎮(zhèn)職工提供基本醫(yī)療服務,在門診收款處、中西藥房、住院處懸掛“醫(yī)保優(yōu)先”的標志,為參保人員就醫(yī)提供方便。

    2、門診:實行一站式服務,門診設立專門診室,病人來院后的各種檢查由導醫(yī)陪同,門診大廳有輪椅、擔架,免費供應開水,為病人提供便捷的醫(yī)療服務。

    3、病房:病人入院后有高、中、低檔病房供病人選擇,病房醫(yī)療實行菜單制,至少提供2—3套醫(yī)療方案供病人選擇,同時實行責醫(yī)、責護負責制。病人從入院到出院都由責醫(yī)、責護來完成。入院后對病人洗頭、洗腳、剪指(趾)甲等生活護理。

    4、對參保職工設立家庭病床,定期上門服務,查體、給予一般治療,使病人不出家庭便可享受到最佳的醫(yī)療服務。

    理用藥。

    五、積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對診療過程及醫(yī)療費用進行稽查,并提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關(guān)資料。

    六、嚴格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費標準,不擅自自立項目收費或提高收費標準。

    七、設置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”,編印基本醫(yī)療保險宣傳資料,公布咨詢等投訴電話,熱心為參保人員提供咨詢服務,妥善處理參保患者的投訴。

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